慢性中性粒细胞白血病迭患多发性骨髓瘤一例

慢性中性粒细胞白血病（ＣＮＬ）与多发性骨髓瘤（ＭＭ）均为血液系统恶性肿瘤,后者发病率３．４／１０万,而前者颇为罕见［１］。我院５年前确诊迭患１例［２］并追踪观察至今,现报道如下。１病例介绍患者。男,６６岁,１９９２年４月无明显诱因出现多部位关节疼痛,不伴有头晕、乏力、发热及出血倾向等,未引起患者注意。１９９３年５月患者因上述症状逐渐加重而来我院就诊。查体：一般情况可,无贫血貌全身浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,胸骨无压痛,心肺检查无异常发现,肝未触及,脾肋下（左锁骨中线）６．０ｃｍ,血象：Ｈｂ１２…     

慢性中性粒细胞白血病2例

例 1　男, 61 岁。因全身乏力,纳差,腹胀就诊。轻度贫血貌。体检: T 37.2℃,全身表浅淋巴结不大,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血点,胸骨无压痛,心肺检查无异常, X 线:胸片未见感染。B 超示:肝轻度肿大,巨脾。实验室检查:Hb 100 g/L,WBC 35.3×109/L, PLT 230×109/L;分类: N89%,L 11%,未见幼红、幼粒细胞,成熟红细胞无明显异常。尿、大便常规,乙肝(-)、肝功能、肾功能均正常,入院后检查未见感染,无发热,为清除潜隐感染,先后用青霉素、先锋霉素等抗生素治疗,WBC仍在(32.0 ~ 35.5)×109/L 之间,为明确病因故行骨髓穿刺检查。骨髓象:…     

慢性中性粒细胞白血病三例

慢性中性粒细胞白血病(CNL)是少见的一种慢性骨髓增生性疾病。随着人们对此病的认识水平的提高,近几年的报道已明显增多。我院近年收治3例,现报道如下。临床资料例1,女,58岁,因“疲乏无力4个月,发现腹部包块1个月”入院,患者于1个月前自觉腹部有一包块,遂行腹部B超示,脾脏重度肿大,查血常规示:Hb142g/L,Plt73×109/L,WBC13.0×109/L,N0.89。入院查体:浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺无异常,脾脏重度肿大,质硬,无压痛。骨髓检查:增生明显活跃,粒系占72.5%,以杆状及分叶核为主,占52.5%,全片见巨核细胞32只,产板巨2只,余为颗粒巨,…     

慢性粒单核细胞白血病合并多发性骨髓瘤1例

本文报道了1例慢性粒单核细胞白血病（CMML）与多发性骨髓瘤（MM）同时诊断的罕见病例。文献中仅有7例报道,均以MM治疗为主,本例为首例针对CMML采用阿扎胞苷去甲基化治疗,4程化疗后贫血好转、骨髓原始幼稚单核细胞消失、异常核型下降,而M蛋白和骨髓瘤细胞仍存在。讨论了两者共同发生的可能机制及诊治策略。     

慢性中性粒细胞白血病1例

1 病例介绍 患者,女,62岁。因右侧肢体运动障碍、失语,经当地医院诊断脑血栓给予活血化瘀治疗15天无效,于1991年12月17日转入我院。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。T36.5℃,P84次/分,BP13.3/8.0 kPa(100/60 mmHg)。神志清晰,无黄疸,全身浅淋巴结不大,扁桃体不大,心肺(一),肝脾肿大。胸片:老年性慢性支气管炎改变。EKG示完全性左前分支传导阻滞。B超:肝助下5cm,回声均质,脾厚5.5cm,肋下4cm。CT:左侧多发性脑梗塞。Hb171g/L,RBC5 800×10~9/L,WBC34.9×10~9/L,N 0.92,LO.08,BPC448×10~9/L,LDH249U/L(正常值60～130),肝功、肾功、血糖、血脂、尿常规均正常,大便未见虫卵,1:200O OT试验阴性。经用川芎嗪、脑复康等治疗20余天,神经功能有所恢复,可下地活动,但血象持续异常,先后11次结果为:WBC     

慢性中性粒细胞白血病五例临床分析

慢性中性粒细胞白血病(chronic neutrophi licleukemia，CNL)是一种罕见的白血病，最新的WHO国际血液肿瘤分类标准中已将CNL作为慢性骨髓增殖性疾病(MPD)的独立分型。随着对本病认识的不断提高，发病率有增高趋势，现对我院诊断的5例CNL作一分析，探讨其诊断、治疗及预后特点。     

慢性中性粒细胞白血病1例

慢性中性粒细胞白血病（CNL）是一种罕见白血病,WHO的国际血液肿瘤分类标准已将其作为慢性骨髓增殖性疾病（MPD）的独立分型。1920年由Touhy首次报告,至2001年西方文献的报告不足100例,1977—2001年的25年间我国文献报告CNL76例。我院收治1例CNL患者,现报告如下。     

慢性中性粒细胞白血病5例临床分析

目的：探讨慢性中性粒细胞白血病（CNL）的诊断，治疗和预后。方法：对5例CNL患者的临床表现，实验室特点，治疗方法和预后进行分析。结果：5例CNL患者中，4例脾脏肿大；所有患者血液中中性粒细胞持续增多，骨髓粒系增生并以成熟中性粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增高，Ph染色体或bcr/abl融合基因阴性；使用马利兰及羟基脲治疗后患者症状有所改善，脾脏缩小及血液中白细胞数下降；1例患者诊断后7年发生急性变。结论：CNL是一种少见类型的慢性白血病，其特点与慢性髓细胞白血病不同；马利兰及羟基脲对其有一定疗效；预后具有异质性。     

以血尿为首发表现的慢性中性粒细胞白血病一例

患者,男,78岁,退休教师。因“排尿困难、尿血1天”于2009年9月就诊,门诊行耻骨上穿刺尿液抽吸后收住泌尿外科。既往有“前列腺增生、尿道狭窄”行“前列腺部分电切、尿道扩张术”多年。有高血压、冠心病病史。     

慢性中性粒细胞白血病急性变一例

慢性中性粒细胞白血病急性变一例陶天文汪声恒患者女，６４岁。１９８９年２月２９日，因鼻出血就医。发现血象ＷＢＣ２８×１０９／Ｌ，多次复查，均＞２０×１０９／Ｌ。于４月１２日第１次入院。其他病史无特殊。入院查体：血象Ｈｂ１００～１３６ｇ／Ｌ，ＷＢＣ（１５...     

慢性中性粒细胞白血病分子诊断研究进展

慢性中性粒细胞白血病(chronic neutrophil leukemia,CNL)是一种极为少见的BCR-ABL阴性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN),其特征是持续地外周血成熟中性粒细胞明显增多、骨髓粒系增生和肝脾肿大,无髓系细胞发育异常形态改变和BCR-ABL1、P...     

慢性中性粒细胞白血病诊治进展

慢性中性粒细胞白血病(CNL) 是一种罕见但可致命的慢性骨髓增殖性肿瘤。其临床特征主要包括以中性 粒细胞为主的白细胞升高超过25×109/L,且不伴有病态造血或其他骨髓增殖性肿瘤及生理性中性粒细胞升高。 CSF3R T618I 突变是CSF3R 的激活突变。近期的研究揭示了该突变在CNL 发病中的重要作用。目前,CSF3R 突 变已经被纳入CNL 诊断标准。其他突变包括SETBP1 及ASXL1 ,也在疾病发病及进展中发挥着重要作用,且对药 物治疗的反应有关。个体化治疗时代,CNL 的目标是基于疾病临床特征及分子生物学特征的诊断和治疗。     

慢性髓系白血病合并HIV感染一例报告并文献复习

目的：探讨TKIs治疗慢性髓系白血病（CML）患者合并中性粒细胞减少的原因,指导对CML的临床诊疗。方法：回顾性分析临床诊治的1例CML合并粒细胞减少患者的临床特点,介绍诊治经过、骨髓细胞学、流式细胞分析及传染性疾病筛查结果。结果：患者3年前因乏力、头晕检查WBC 35×109/L,Hb 101g/L,我院骨髓细胞学：骨髓增生极度活跃,粒系92%,红系4.7%,淋巴细胞3.3%,JAK2基因阴性,BCR/ABL阳性,染色体核型分析：46,XY, t（9;22）（q34;q11）[10]/46,XY[10],诊断为慢性粒细胞白血病,口服格尼可（400mg/天）。5~9天后,患者白细胞显著下降,WBC 0.96×109/L, 调整格尼可剂量至200mg/天。服药2年内WBC 1.3×109/L ~2×109/L,维持口服格尼可200mg/天。2017年2月检查bcr/abl p210未见突变耐药,bcr/abl定量13.82%。近两月患者乏力加重,中性粒细胞0.38×109/L,骨髓细胞学：骨髓增生重度减低,粒系49%,红系8%,淋巴细胞43%。流式细胞学免疫分型CD34 CD117 HLA-DR 髓系原始细胞比例不高。bcr/abl定量23.54%。HIV抗体阳性。诊断考虑：（1）CML分子学未缓解期并间质性肺炎;（2）艾滋病。住院期间予以去甲万古霉素、伏立康唑、比阿培南抗感染,并用甲泼尼龙治疗间质性肺炎,奥司他韦抗病毒等治疗,同时予以输血、粒细胞集落刺激因子等对症支持治疗。1周后患者及其家属坚持要求出院,出院时血常规：WBC 0.58×109/L,中性粒细胞0.39×109/L。中性粒细胞减少考虑为TKIs对骨髓系统的抑制,也不能排除HIV感染所致。结论：CML患者治疗过程中出现不能用药物副作用解释的临床表现时应考虑合并其他疾病可能,并及时诊断和早期干预治疗。     

多发性骨髓瘤并发急性单核细胞白血病一例

患者女，59岁。因头昏、乏力、胸骨疼痛1个月于1994年3月1日入院。查体：贫血貌，皮肤粘膜无黄染及瘀点，浅灰淋巴结无肿大，胸骨压病，心肺无异常，腹软，肝、辟未触及。实验室检查：Hb76g／L，WBC12．0X109／L，中性粒细胞0．72，淋巴细胞0．27，等核细胞0．01，BPC120X109／     

慢性中性粒细胞白血病获长生存11年1例

患者,女,50岁,因头晕、乏力、纳差、四肢皮肤反复出现淤斑、低热伴腹胀2个月,在门诊查血常规发现白细胞、血小板均升高,拟ET或白血病于000年6月20日入院。体检:T 38℃,Bp 16/10kPa,四肢皮肤散在淤斑,胸骨无压痛,心肺无异常,上腹稍膨隆,肝大右季肋下6cm,脾平脐,质硬,前缘可触及切迹,甲乙线、甲戊线均为20cm,     

误诊为脑膜瘤的多发性骨髓瘤2例并文献复习

多发性骨髓瘤(mutiple myeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,又称骨髓瘤,浆细胞骨髓瘤或kabler病.起病隐匿,临床表现复杂多样,非特异,容易误诊.我们2004～2006收诊2例误诊为脑膜瘤的多发性骨髓瘤,结合文献报告讨论如下:     

慢性粒细胞白血病合并胰腺神经内分泌肿瘤1例报告并文献复习

慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leuke-mia,CML)是骨髓造血干细胞克隆性增殖异常形成的恶性肿瘤.随着酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)打破传统治疗方式成为CML慢性期的一线疗法,CML患者的生存期接近于正常寿命.     

多发性骨髓瘤继发急性单核细胞白血病1例

患者,男,63岁,于2007年8月在我院首诊,主要症状为乏力、活动后心悸气促,无感染及自发出血倾向,无骨骼疼痛。体检:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,Bp 120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌,皮肤未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,肺心阴性,胸肋骨、脊柱无压痛,肝脾肋下未及。血常规示WBC 4.9×109/L,Hb 76g/L,PLT 113×109/L,ESR 134mm/L,免疫球蛋     

以脾脓肿为首发表现的慢性中性粒细胞白血病1例报道

慢性中性粒细胞白血病(chronic neutrophilic leukemia,CNL)是一种以外周血成熟中性粒细胞持续性增多为特征,且BCR-ABL融合基因阴性的骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN),发病率极低[1].CSF3R突变编码的集落刺激因子受体,在粒细胞的增殖、...