慢性肾脏病胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗是代谢综合征的核心.胰岛素抵抗和高胰岛素血症在慢性肾脏病的早期即可出现,某些脂肪细胞因子如瘦素、脂联素、抵抗素在慢性肾脏病胰岛素抵抗的发生、发展中起重要作用.胰岛素抵抗可增加慢性肾脏病患者心血管疾病的发病率和死亡率,促进肾脏病的进展,临床上需要于预.     

早期慢性肾脏病患者胰岛素抵抗与左心室肥厚的关系

目的 探讨早期慢性肾脏病(CKD)患者胰岛素抵抗(IR)与左心室肥厚(LVH)的关系.方法 采用稳态模型方法检测108例早期CKD患者和25例正常对照者胰岛素抵抗指数(HomaIR)及其他有关指标;采用超声心动图检测早期CKD患者LVH有关指标,分析IR与LVH的关系.结果 IR及LVH在CKD早期即已存在,且随着内生肌酐清除率(Ccr)的下降,IR和LVH患病率均显著增加(P值均<0.01).与非IR组相比,IR组LVMI(左心室质量指数)水平及LVH患病率均显著增加(P值均<0.05).与非LVH组相比,LVH组空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h血糖(2hPG)和Homa-IR水平及IR患病率均显著增高(P值均<0.05),Ccr、Hb和夜间血压下降率(nDPD)均显著下降(P值均<0.05),24 h动态血压值、甲状旁腺激素(PTH)均显著增高(P值均<0.05).单因素相关性分析显示,LVMI与FIns、Homa-IR和PTH等呈显著正相关(P值均<0.05),与Ccr和Hb呈显著负相关(P值均<0.01).多因素逐步回归分析显示,Hb、Homa-IR和Ccr可进入回归方程.结论 IR存在于早期CKD患者且随肾功能减退而愈加严重,与早期CKD患者业已存在的LVH有关,可能是LVH发生的重要机制.贫血和肾功能减退本身也与早期CKD患者LVH发生有关.     

库欣综合征患者糖代谢异常与胰岛素抵抗的关系

目的探讨库欣综合征患者糖代谢异常与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法检测60例库欣综合征患者（A组）、20例2型糖尿病患者（B组）及10例查体健康者（C组）的血糖及胰岛素相关指标,计算IR指数（HOMA-IR）、糖曲线下面积（AUCG）、胰岛素曲线下面积（AUCI）。结果 A组糖耐量减低43例（占70%）,DM 27例（占45%）,其HOMA-IR、AUCG及AUCI均高于C组（P〈0.05或〈0.01）。结论库欣综合征患者的糖尿病发生率较高,同时存在IR现象。     

胰岛素抵抗与肾脏病的关系

代谢综合征已成为当今社会的一个公共卫生问题。胰岛素抵抗是代谢综合征发病的中心环节,可以通过多种途径导致肾损害,而肾脏病也可以进一步干扰糖代谢,加重胰岛素抵抗,从而形成恶性循环。明确两者关系,在肾脏病防治过程中显得越来越重要。     

慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗的相关研究进展

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一组具有慢性炎症和神经内分泌紊乱为特征的临床综合征,是众多心血管疾病的终末期表现和最主要的死因。故CHF的机制已成为研究的热点。近年来,国内外的研究显示CHF患者普遍存在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),而IR又可以加速CHF的进程。CHF和IR之间的恶性循环会不断导致CHF恶化和IR加重。因此,通过阻断CHF和IR之间的相互作用有望成为治疗CHF的治疗靶点。本文就近年来CHF患者IR的发生机制及两者的关系的研究现状作一简要综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病常存在多系统代谢功能障碍,糖耐量减低,可致糖代谢紊乱,本综述的主要目的是探讨慢性阻塞性肺疾病与胰岛素抵抗的相关性,以及探讨其联系的可能发生机制.     

高血压病患者胰岛素抵抗与其他代谢异常的关系

目的 探讨高血压病（ＥＨ）患胰岛素敏感性与其他代谢异常的关系。方法 用正常血糖胰岛素钳夹技术测定２６例正常人,８４例ＥＨ患的葡萄糖代谢率（Ｍ）,用盐负荷升压及减钠降压试验测定盐敏感性,有Ｍ值作为胰岛素敏感性指标,以盐负荷后张压升高≥１０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）为升压敏感,以口服速尿后舒张压下降≥１０ｍｍＨｇ为降压敏感,两均判定为盐敏感。结果 （１）ＥＨ患Ｍ值经正常人明显     

胰岛素抵抗综合征血清学标志物研究进展

胰岛素抵抗综合征概括了一系列与胰岛素抵抗相关的代谢和生理紊乱，与临床关系密切，是近年研究热点。与其相关的一些机体代谢产物以及体液因子对该综合征的发生、发展起一定的作用，并在不断研究发现之中，本文就有关进展加以综述。     

维生素D缺乏与慢性肾脏病关系的研究进展

<正>维生素D是一种具有特殊的细胞溶质受体的脂溶性类固醇激素,参与调节人类基因组近3%的基因。维生素D最初被认为在钙、磷代谢中起着重要作用。近年来研究发现,维生素D缺乏与普通人群中的许多事件及疾病有关,如跌倒、骨折、DM、自身免疫性疾病、心血管和肾脏疾病、肺结核、抑郁症、神经退行性疾病和癌症[1]。目前,世界范围内慢性肾脏疾病     

胰岛素抵抗综合征血清学标志物研究进展

胰岛素抵抗综合征概括了一系列与胰岛素抵抗相关的代谢和生理紊乱，与临床关系密切，是近年研究热点。与其相关的一些机体代谢产物以及体液因子对该综合征的发生、发展起一定的作用，并在不断研究发现之中，本文就有关进展加以综述。     

机械通气患者的瘦素-胰岛素抵抗

目的　探讨瘦素 -胰岛素抵抗对机械通气患者代谢的影响。方法　机械通气患者 2 0例 ,对照组 2 0例。所有入选病例均测定血清瘦素 (L eptin)、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FISN)、C-反应蛋白 (CRP)、血浆纤维蛋白原 (FBA)、血常规 ,并计算体重指数 (BMI)、和胰岛素敏感指数 (ISI)。结果　机械通气患者 L eptin、FPG、CRP、FBA、WBC均较对照组明显升高 (P<0 .0 1)。 ISI与对照组比较明显降低。机械通气患者 L eptin与 FPG、FINS、CRP、FBA、WBC呈正相关 (P<0 .0 1) ,与胰岛素敏感指数呈负相关 (P<0 .0 1)。结论　机械通气患者存在糖代谢异常 ,这种异常与瘦素 -胰岛素抵抗及炎症反应有关 ,是加重营养不良 ,延迟脱机的危险因素。     

100例老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗状况分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者胰岛素抵抗(IR)状况,为临床治疗CHF提供新思路。方法将符合标准的入选人群分为:对照组(38例)、CHF并非高胰岛素组(52例)、CHF并高胰岛素组(48例),共3组,入选年龄均≥60岁。进行以上3组人群年龄、性别、体重指数等因素的可比性研究。入选人群均进行空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量测定(OGTT)空腹胰岛素水平(FIS)、胰岛素敏感性指数(IAI)等的测定,同时行心脏彩超检查收集左室射血分数(LVEF)指标。将三组以上各指标再进行统计学分析,观察CHF患者是否存在IR。按基础病因分组分为冠心病组、高心病组、退行性心瓣膜病组、扩张性心肌病组等,再进行各组以上各指标的对比分析,观察以上指标在不同基础病因组是否存在差异。结果与对照组相比,CHF并非高胰岛素组及CHF并高胰岛素FIS升高,IAI值降低(P<0.05)。CHF患者按不同基础病因分组后,各组间FIS,IAI指标均无显著性差异(P>0.05)。与CHF并非高胰岛素组比较,CHF并高胰岛素组FIS水平升高,IAI值降低(P<0.05)。与NYHAⅢ级组比较,NYHAⅣ级组FIS指标升高,IAI值降低(P<0.05)。结论 CHF患者存在IR,且在出现高胰岛素血症之前就可能已经存在IR现象。IR水平可能与CHF的基础病因无关,是CHF患者普遍存在的一种病理生理状态。IR水平可能与心功能分级有关,心功能越差,IR越明显。     

健康体检人群中Hp感染与糖代谢异常及胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨健康人群中Hp感染与糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的关系。方法检测118例健康体检者的Hp感染情况,以及空腹及餐后2h血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、体重指数等指标,计算反映胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的HOMA-IR、HOMA-IS。对Hp阳性组和Hp阴性组的糖代谢及胰岛素抵抗情况进行分析。结果共检出Hp感染者57例,未感染者61例,Hp感染率达48.31%。Hp感染与性别、年龄无明显相关。57例Hp阳性者中血糖异常者35例(61.4%),而61例Hp阴性者中血糖异常者22例(36.23%)。Hp阳性组的FPG、2hPG和HbA1c较Hp阴性组升高,差异存在统计学意义(P<0.01或P<0.05)。反映胰岛素抵抗的HOMA-IR指数,在两组间差异也有统计学意义P=0.015)。而空腹胰岛素(FIN)和HOMA-IS虽然在Hp阳性组较Hp阴性组有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。HDL-C在Hp阳性组较Hp阴性组有明显降低(P<0.05)。结论 Hp感染与血糖代谢异常有关,且能增加胰岛素抵抗。     

慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗与认知功能障碍相关性的研究进展

<正>慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种常见而复杂的严重临床症候群,是冠心病、高血压、心肌病等众多心血管疾病的严重阶段及其最终转归之一。冠心病、高血压等可增加胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的发生风险,且IR与CI密切相关,那么在上述疾病的基础上发生心力衰竭时IR状态与CI程     

脂质代谢异常与慢性肾脏病合并心血管疾病的研究进展

慢性肾脏病(CKD)的患病率逐年上升,而心血管疾病(CVD)是导致其死亡的主要原因。CKD患者往往同时合并脂质代谢异常,这是促进CVD发生发展的重要因素,但CKD患者的脂质代谢异常与CVD发病率和死亡率之间的关系有其特殊性,各类降脂治疗能否有效改善CKD患者的CVD也存在争议。因此,文章就脂质代谢异常与CKD患者合并CVD发生的病理生理机制及相关性作一综述,这对降低CKD患者CVD发生率及改善患者预后具有十分重要的意义。     

冠心病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能检测临床意义的研究

目的:通过口服葡萄糖耐量试验研究空腹血糖正常的冠心病患者胰岛素抵抗状态、胰岛β细胞分泌功能及其临床意义。方法:对冠心病组(35例)及对照组(30例)按空腹及服糖后30、60、120和180min进行糖耐量、胰岛素释放实验,测量各时点血糖值及胰岛素值。同时测量其血压、身高、体重、总胆固醇、甘油三酯,并计算出体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。按照稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=空腹胰岛素(FINS)×空腹血糖(FPG)/22.5;胰岛β细胞分泌指数(HBCI)=20×空腹胰岛素/(空腹血糖-3.5);早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)=口服葡萄糖耐量试验30min胰岛素增量与葡萄糖增量的比值;李氏β细胞胰岛素分泌指数(MBCI)=(空腹胰岛素×空腹血糖)/(血糖2h 血糖1h-2×空腹血糖)公式计算稳态模型胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞分泌指数、△I30/△G30及李氏β细胞胰岛素分泌指数值。结果:空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢异常(120min血糖≥7.8mmol/L)的发生率为43%,明显高于对照组23%,仅用空腹血糖这些患者将不能被诊断;冠心病组空腹及服糖后120min、180min胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数显著高于对照组[(11.4±9.4)vs(5.3±3.1)mU/L,(71.6±48.5)vs(31.2±22.0)mU/L,(42.7±35.4)vs(8.6±6.9)mU/L,(0.62±0.32)vs(0.47±0.21),P<0.01],△I30/△G30、李氏β细胞胰岛素分泌指数低于对照组[(1.13±0.65)vs(1.42±0.57),(1.03±0.35)vs(1.36±0.37),P<0.01],差异有显著性;Logistic回归分析显示稳态模型胰岛素抵抗指数、120min胰岛素水平、总胆固醇与冠心病的发生显著相关(OR值分别为1.432、0.644、1.116,P<0.05)。结论:空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢异常发病率明显高于对照组,简易口服葡萄糖耐量试验可揭示血糖代谢状态,应常规用于冠心病患者血糖代谢异常的诊断。冠心病患者存在胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能缺陷。     

老年人慢性肾脏病与骨折研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和骨质疏松性骨折都是老年人的常见病.CKD的全球患病率约为14.3％[1],其中60岁以上人群的患病率为23％ ～36％,65岁以上人群的患病率约为30％[2-3].我国的CKD患病率在6.44％ ～20.38％,60岁以上人群的患病率为19.25％[4...     

多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇女最常见的一种内分泌紊乱和糖代谢异常的综合征，其发生率占育龄妇女的5％～10％。而胰岛素抵抗（IR）是指胰岛素靶组织（如骨胳肌、脂肪组织、肝脏等）对胰岛素敏感性降低，对葡萄糖的利用降低及抑制肝葡萄糖输出的作用减弱。近年来许多研究发现，PCOS可能与高胰岛素血症和IR有关。而胰岛素抵抗和高胰岛素血症是PCOS和2型糖尿病的共同表现，且胰岛素敏感性下降均为35％～40％，但是卵巢功能障碍仅存在于PCOS患者，而不常见于2型糖尿病患者。这表明PCOS患者卵巢本身的糖代谢异常和胰岛素抵抗对卵巢功能改变更重要。     

胰岛素抵抗与血脂的相关性研究

1988年美国学者Revlen将肥胖症、Ⅱ型糖尿病、脂质代谢异常、高血压、高胰岛素血症、冠心病常集中于同一患者倾向的现象,称之为“X综合征”。1995年Stern提出“共同土壤学说”,认为IR是上述疾病滋生的“共同土壤”即共同的危险。近年来又逐步发现高尿酸血症、游离酯脂肪酸增高、微量白蛋白尿、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α也与IR密切相