信息动态

近年来改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)、美国风湿病学会(ACR)和欧洲三大学会(欧洲抗风湿病联盟、欧洲肾脏学会-欧洲透析和移植学会)先后颁布了有关狼疮性肾炎(LN)的治疗指南.这些指南均基于对现有临床研究(尤其随机对照临床试验)文献的系统复习,并结合专家的实践而达成的共识,对临床医生制定治疗方案具有很重要的价值.由于KDIGO指南中引用我国的临床研究证据较少,ACR和欧洲指南主要根据本国或本区域人种的研究.因此,我们在应用这些指南时应充分考虑我国狼疮患者的病情特点和我国的临床研究证据.     

国外痛风治疗指南演变及比较

痛风是因长期高尿酸血症导致尿酸盐晶体沉积在关节、肾脏及其他软组织诱发的一组炎症性疾病,且其发病率逐年升高,已成为威胁人们健康的重要疾病。近10年来,相关的国家(组织)根据临床研究证据相继发布了痛风的治疗指南并不断更新。文章对目前国际上广泛采用的治疗指南:2007年英国风湿病学会指南、2012年美国风湿病学会指南、2014年多国专家发布的3e指南和2016年欧洲抗风湿病联盟痛风治疗指南做一比较与总结,为广大临床医生提供参考。     

规范类风湿关节炎的治疗

近年来,随着以生物制剂为主的新药的成功应用和大量临床试验的开展,针对类风湿关节炎(RA)的治疗策略不断更新,该病的诊治水平也快速提高.2008年美国风湿病学会(ACR)[1]、2010年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)[2](简称欧洲指南,见附录1)以及国际指导委员会[3](简称国际指南,见附录2)分别以循证医学为基础,由风湿病学专家及患者共同讨论,科学地提出了一系列关于RA治疗目标和治疗策略的建议与指南.正确解读指南,将更好地指导我国风湿病学医生的临床工作,提高我国RA的诊治水平,使更多患者达到治疗目标.     

美国风湿病学会关于药物及非药物治疗骨关节炎的建议

2012年美国风湿病学会(ACR)更新了2000年制定的关于膝和髋骨关节炎的治疗指南,并发布了手骨关节炎治疗的新的推荐方案[Arthritis Care Res,2012,64(4):465-474].此次修改主要以文献证据和专家共识为依据,在权衡药物与非药物治疗利弊的基础上制定出不同证据级别的治疗方案.该指南指出,临床医生在选择治疗方案时,对于选择同等级证据的建议并不存在先后原则,应该结合患者基础健康状况选择最佳方案.     

2010版欧洲心房颤动诊疗指南解读

欧洲心脏病学会（ESC）去年正式颁布了2010版心房颤动（房颤）指南。该指南以现有临床研究证据为证据,对房颤的管理做出了全面而详细的推荐建议,在抗凝、心室率控制等方面作出了新的推荐建议。新指南有以下8个方面值得关注：     

2012年美国风湿病学会痛风治疗指南评析

随着生活水平的不断提高,饮食结构的改变,痛风已由"帝王病"(king’s disease)转变为"病中之王"(king of the dis-eases)。之前,包括欧洲、日本、中国等都先后发布了痛风治疗指南,2012年10月,美国风湿病学会(American College ofRheumatology,ACR)正式发布了2012年ACR痛风治疗指南     

2009年欧洲风湿病联盟关于类风湿关节炎治疗的指南

近年来,类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）的诊治水平快速发展,特别是生物制剂的应用使RA的治疗备受关注。2008年。美国风湿病学会（ACR）通过数据库检索,海选文献,寻找证据,制定标准,再由专家委员会进行讨论,从科学性的角度出发提出了针对RA患者使用非生物制剂类改善病情抗风湿药（disease．modifyingantirheu—maticdrugs,DMARDs）治疗的建议。2009年,欧洲风湿病联盟（EULAR）将生物制剂归属于DMARDs,将DMARDs分为非生物制剂DMARDs和生物制剂DMARDs,并进一步提出关于RA治疗的建议。     

改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)临床实践指南:急性肾损伤

2012年3月,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布了《KDIGO急性肾损伤临床实践指南》,旨在提高医务工作者对AKI的诊疗水平。指南提出AKI的诊断、预防、药物治疗、肾脏替代治疗等方面的建议,对临床工作具有积极指导意义。指南推荐的治疗方法是基于系统回顾及相关的临床试验证据。循证证据的质量与等级采用分级推荐的评估方法。为了配合2013年世界肾脏日的主题,本期刊登了该指南的译文,希望藉此与大家重温KDIGO指南,并在临床实践中结合我国的国情对其进行观察和验证。     

对2007年ESC/ESH高血压指南的理解及评价

2007年6月12日欧洲心脏病学会（ESC）-欧洲高血压学会（ESH）联合颁布了《欧洲高血压指南》该指南对2003年版予以了部分更新，因为自2003年欧洲高血压指南发布后，国际上完成了一系列有价值的大规模随机对照临床试验，为高血压的治疗提供了许多新证据。新指南的特点是什么？此指南对我国高血压的防治有何意义？下面作一简单阐述。     

经导管主动脉瓣置换术最新指南解读

自2017年欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会关于心脏瓣膜病的管理指南发布以来,大量新的临床证据被积累.这些新证据使欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会需要更新瓣膜病的管理指南.本文从经导管主动脉瓣置换术角度,解读2021年新指南所作出的更新.     

2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读

美国心脏病学会、美倒心脏病协会和欧洲心脏病学会（Acc／AHA／Esc）于2006年9月正式在Journal of the Ameriean College of Cardiology、Circulation和European Heart Journal杂志发表了室性心律失常治疗和心脏性猝死（SCD）预防指南，这是美国和欧洲联合发布的第三个指南，其他两个是室上性心律失常治疗指南（2003年）和心房颤动治疗指南（2006年）。该指南为ACC、AHA、ESC[包括欧洲心律协会（EHRA）和欧洲心律学会（HRS）]合并和更新过去重叠且有差异的包括摩性心律失常治疗和预防SCD内容的19个临床指南和4个专家共识，依据目前医学可提供的临床证据和专家共识，共同制定的一个新的意见一致的指南。指南明确指出，不推荐临床医师像对待教科书一样，必须逐条按推荐执行室性心律失常和SCD风险患者的评估和治疔，在具体执行指南推荐的治疗原则时，可蹦不同国家、不同地区的社会，经济、文化等诸多差异的情况有所改变。     

从循证医学角度谈吗替麦考酚酯抗风湿作用的定位

吗替麦考酚酯(MMF)作为免疫抑制剂,近十余年来逐渐被用于治疗风湿免疫疾病,尤其是治疗狼疮肾炎(LN).从近年的国际红斑狼疮学术会议、美国风湿病学会(ACR)年会、欧洲风湿病学会联合会(EULAR)年会、亚太区风湿病学会联合会(APLAR)年会等的交流中,以及在一些迁移到美国、加拿大、欧洲等国继续治疗的LN患者中,均可得知世界各国的风湿科和肾科医生,均普遍在运用MMF治疗红斑狼疮.     

解读2012年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟狼疮肾炎治疗指南

2013年伊始,回顾刚刚过去的2012年,全球的风湿病学界取得了诸多的成就和进步,其中最大贡献之一是美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)和欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)针对狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的治疗和管理推出了各自的指南[1-2]。这些指南均基于全面系统的文献复习和严谨     

以循证医学为基础规范肺血栓栓塞症的诊治

随着肺栓塞（PTE）以循证医学为基础的临床研究的深入，英国胸科协会和美国胸科医师学会分别在2003年和2004年发表了“可疑急性PTE-处理指南”及“抗凝和溶栓指南”。这些指南的特点是纳入了大量近年的大规模临床研究成果，采用新的证据级别推荐方法作为规范PTE-深静脉血栓形成（DVT）诊治的指南，为临床医师在医疗实践中灵活、个体化的使用提供了更大的空间。     

简析美国风湿病学会2008年类风湿关节炎治疗指南

2008年6月5日美国风湿病学会(the American College of Rheumatology,ACR)更新了使用改善病情抗风湿药(disease modifying antirheumatic drugs,DMARDs)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的指南,这一最新版临床治疗指南发表在2008年6月15日<关节炎治疗和研究>(Arthritis Care Res)杂志上.     

欧洲心脏学会经皮冠状动脉介入治疗指南评介

欧洲心脏病学会（ESC）于2005—03发布了首部欧洲经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指南，该指南以临床实践为导向，其主要内容为PCI适应证选择、辅助用药和辅助器械治疗的策略选择及其相应的循证医学证据，对帮助临床医师在日常工作实践中权衡治疗操作的风险与获益，作出正确的决策具有重要参考价值。与2001年修订的美国心脏病学会／心脏协会（ACC／AHA）PCI指南及2002-12发布的中国PCI指南相比，该指南全面综合了最近几年大量的循证医学新证据，对PCI策略的指导意见有所更新，发表后受到广泛关注。现择其中主要内容和观点评介如下。     

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗指南的比较和解读

亚太肝脏学会（APASL）、欧洲肝脏学会（EASL）及美国肝脏病学会（AASLD）先后制定和更新了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的共识和指南。我国也于2005年12月发布了《慢性乙型肝炎防治指南》,慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家委员会于2010年制定了《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》。其中大多数认识基本一致,治疗建议略有不同。亚太肝脏学会的指南和我国的指南更切合我国国情。现仅就当前主要的慢性乙型肝炎临床指南以及我国《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》的治疗建议进行比较和解读。     

《2022年欧洲肝病学会临床实践指南:肝性脑病的管理》摘译

2022年欧洲肝病学会肝性脑病临床实践指南围绕肝性脑病的定义、诊断、鉴别诊断和治疗，为一系列临床关键问题提供循证医学证据答案，以研究对象、干预措施、对照和结局（PICO）的格式呈现。本编译版共识不涉及肝性脑病的病理生理学，亦不枚举肝性脑病的全部现行治疗选择，主要就上述临床关键问题的推荐进行摘译汇总，并提供循证医学证据建立的方法和与这些证据解读相关的信息。     

2014年AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南解读

2014年3月28日,美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、美国心律学会（HRS）和美国胸外科学会（STS）联合发布了2014年心房颤动（房颤）患者管理指南[1],以替代2006年版房颤管理指南[2]和2011年更新的房颤管理指南[3-5].新指南参考了近几年有关房颤基础与临床研究的循证医学证据,在2006年版房颤管理指南的基础上进行了全面更新.     

解读欧美2型糖尿病医疗管理最新共识

近年来,随着糖尿病治疗领域循证医学新证据的涌现,国内外各大专业组织如美国糖尿病学会（ADA）、美国内分泌学会／美国临床内分泌医师学会（ACE／AACE）、欧州心脏病学会／欧洲糖尿病研究学会（ESC／EASD）以及中华医学会糖尿病学分会等纷纷于2007-2008年间更新了2型糖尿病治疗指南。近期,ADA／EASD对早前发表的《2型糖尿病医疗管理共识》（以下简称《共识》）进行了更新。