老年患者肺癌恶性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液中FoxM1基因表达差异分析

目的 分析老年人肺癌恶性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液中叉头基因FoxM1的基因表达,寻找对于胸水良恶性的鉴别具有诊断意义的基因标志物.方法 分别收集15例老年肺炎患者旁胸腔积液(A组)和21例老年肺癌患者(15例为腺癌,5例为鳞癌,1例为小细胞肺癌)恶性胸腔积液(B组),分别提取各组标本总RNA,再经过逆转录得到c-DNA,通过荧光定量.聚合酶链反应技术分析各组胸腔积液中叉头基冈FoxMl的基因表达差异.结果 B组FoxM1基因平均相对含量明显高于A组(925.014±103.999) vs(244.354±43.429),P＜0.01).结论 FoxM1的基因表达量在老年肺癌恶性胸腔积液组中明显高于老年肺炎旁胸腔积液组,对胸水良恶性的鉴别具有重要诊断参考价值.     

胸腔置中心静脉导管引流治疗老年胸腔积液

胸腔积液是晚期恶性肿瘤、结核性胸膜炎患者常见的并发症.大量的胸腔积液严重影响患者的生理功能和生活质量,并加速病情恶化.充分引流胸腔积液和引流后所注入的药物是决定疗效的2个重要因素[1].传统的治疗方法为胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流[2],创伤大,容易引起各种严重的并发症,是一种潜在危险操作,尤其对老年病人危险性更大.为减少创伤,降低风险,近年趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液[3].鉴于老年人基础病多,心肺功能较差,我们采用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔闭式持续引流法,共治疗65例老年胸腔积液患者,取得较好的疗效,与传统胸腔闭式引流比较,更安全、简单,现报告如下.     

胸腔积液中基质金属蛋白酶-9和内皮抑素对鉴别良恶性胸腔积液的意义

肺癌患者胸膜转移后胸腔积液的形成较常见.恶性胸腔积液的产生严重影响了患者的生活质量,且提示预后不良[1].肿瘤细胞对胸膜的浸润是导致胸腔积液形成的主要原因.     

胸腔积液中基质金属蛋白酶-9和内皮抑素对鉴别良恶性胸腔积液的意义

肺癌患者胸膜转移后胸腔积液的形成较常见.恶性胸腔积液的产生严重影响了患者的生活质量,且提示预后不良[1].肿瘤细胞对胸膜的浸润是导致胸腔积液形成的主要原因.     

社区获得性肺炎并发胸腔积液的治疗进展

肺炎旁胸腔积液(Parapneumonic pleural effusion,PPE)是社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的常见并发症之一[1],是指与肺炎、肺脓肿或支气管扩张相关的胸腔积液。由于炎症累及胸膜所致,并排除肿瘤、结核、气胸、心力衰竭、手术等其他原因,发生率约肺炎患者的14.5%~57%[2-3]。     

香菇多糖合并化疗治疗恶性胸腔积液23例

香菇多糖作为一种生物反应调节剂,具有提高化疗抗肿瘤效果以及调节机体免疫功能的作用[1].恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者的晚期表现之一,严重影响患者生活质量及生存期,治疗较为困难,预后较差.既往多通过单纯化学药物的胸腔灌注治疗胸腔积液,疗效欠佳.随着热疗和生物制剂在临床广泛应用,胸腔积液的控制率得以提高[2].本文探讨热化疗联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效.     

老年重症肺炎合并胸腔积液47例

目的探讨并总结老年重症肺炎合并胸腔积液的临床特点。方法选择本院住院治疗的老年重症肺炎合并胸腔积液患者47例,依照患者病情,将其分为单纯肺炎旁胸腔积液(UCPE)26例,复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE)21例,观察两组患者的临床特征;另选45例青年患者与42例中年患者均合并有胸腔积液,观察三组患者的一般情况。结果三组患者的一般情况相比,老年患者长期饮酒与基础疾病两项指标明显较其他两组高(P0.05);两组患者在胸水吸收时间与血细胞计数方面差异具有统计学意义(P0.05),其他指标并无显著差异(P0.05);对胸水实验检验的各项指标,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05);两组细菌学培养结果阳性率具有显著差异(P0.05)。结论老年重症肺炎并胸腔积液的临床症状不典型且较为复杂,应及早诊断及时治疗,以增强治疗效果。     

肺炎旁胸腔积液患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体的变化及意义

目的 了解肺炎旁胸腔积液患者血浆纤维蛋白原(FBG)和D-二聚体(DD)的变化特征及其与病情的关系,为其治疗提供依据.方法 测定33例肺炎旁胸腔积液患者血浆FBG和DD,并与30名健康对照者、35例单纯社区获得性肺炎患者和21例肺栓塞患者比较,11例患者于治疗后重复测定.结果 肺炎旁胸腔积液患者FBG较健康对照组、单纯社区获得性肺炎组及肺栓塞组升高(P值均<0.05),DD较健康对照组和单纯社区获得性肺炎组升高(P值均<0.05),与肺栓塞组比较差异无统计学意义.复杂肺炎旁胸腔积液组FBG、DD较非复杂组升高(P值均<0.05).FBG和DD于治疗后降低(P值均<0.05).结论 肺炎旁胸腔积液患者DD和FBG明显升高,并与疾病严重度相关,提示存在凝血和纤溶的紊乱,DD和FBG的变化可以作为评价疾病严重度和治疗效果的指标.     

机械通气相关胸腔积液25例临床分析

目的研究机械通气(MV)患者并发胸腔积液的临床特点。方法观察机械通气治疗后并发胸腔积液25例患者的临床资料,分析机械通气相关胸腔积液患者的病情特点及相关因素。结果 25例发生胸腔积液的患者中14例为渗出液,病因为肺炎旁积液和肺栓塞相关胸腔积液;11例为漏出液,病因为低蛋白血症和心力衰竭。结论 MV患者行床边超声指导下的胸腔穿刺是安全的,肺炎旁积液及低蛋白血症、心衰诱发的胸腔积液是最主要的病因。     

社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的临床分析

目的 比较伴和不伴肺炎旁胸腔积液的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)患者的基础疾病因素、实验室检查、影像学资料、疾病严重程度，分析影响CAP合并肺炎旁胸腔积液患者的临床因素。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年3月31日期间苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科CAP患者临床数据，将患者分成合并胸腔积液组(CAP-PE组)和不合并胸腔积液组(CAP组),采用多因素方法分析CAP患者发生肺炎旁胸腔积液的独立影响因素，建立其ROC曲线预测模型。结果 共343例CAP患者纳入分析，其中CAP-PE组176例(51.3%),与CAP组相比，CAP-PE组以男性和年龄≥65岁居多，合并基础疾病比例较高，且感染生物标志物和凝血功能明显异常。Logistic回归分析显示，外周血淋巴细胞、白蛋白和D-二聚体是影响CAP合并肺炎旁胸腔积液形成的独立影响因素。ROC曲线显示，将上述三个参数联合应用于肺炎旁胸腔积液形成的预测优于单个变量，其曲线下面积为0.815。结论 CAP-PE组的临床指标明显异常于CAP组。经过多因素分析，外周血淋巴细胞、白蛋...     

胸腔镜在老年胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液是老年患者常见疾病之一,经常规的胸水实验室检查、细胞学及胸膜活组织检查,仍有1/3左右的病例找不到确切病因,而胸腔镜检术对这部分患者有较高的确诊率[1].我科自2002年始,对经其他检查诊断不明的54例老年胸腔积液患者行胸腔镜检术.     

39例老年人胸腔积液诊治分析

目的探讨老年人胸腔积液特点、病因。方法对我院2006年2月～2009年2月收治的65岁以上老年胸腔积液39例临床资料回顾性分析。结果老年胸腔积液恶性肿瘤占首位14例(35.8%)其次是结核性10例(25.6%),第3位是心功能不全7例(17.9%),第4位是肺炎旁胸腔积液6例(15.4%),其他疾病2例(5.1%)。结论恶性肿瘤仍是老年人胸腔积液常见原因,其次是结核性、心功能不全,治疗以病因治疗为主,积极治疗原发病等。     

不明原因胸腔积液的诊断

胸腔积液是临床常见的综合征.经过临床初步检查包括胸腔穿刺之后,仍有20%病人诊断不明确[1].不明原因胸腔积液是经过胸膜活检和重复的胸腔穿刺仍不能明确病因的胸腔积液.本文就近年来不明原因胸腔积液的诊断方法进展作一综述.     

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恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致,为恶性肿瘤常见并发症之一.据统计24%～50%的渗出性胸腔积液源于恶性病变,50%的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[1-4].恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌(36.3%)、乳腺癌(25%)和淋巴瘤(8%～26%).     

肺炎旁胸腔积液的临床诊治进展

与细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张相关的胸腔积液称为肺炎旁胸腔积液,可分为单纯性胸腔积液、复杂性胸腔积液和脓胸。若处理不及时,在恢复期,尤其是后两种,可影响病程和肺功能。近年来,肺炎旁胸腔积液的治疗策略有了许多新进展,它包括早期诊断,准确分期,抗生素应用和附加纤维蛋白溶解治疗以及感染胸腔的迅速排空等方法。     

1 例淋巴瘤误诊为结核性胸腔积液并文献复习简

结核性胸腔积液是临床常见的一类胸腔积液,而它的确诊还是相对困难的.结核性胸膜炎的确诊需要胸腔积液或胸膜活检标本中找到结核杆菌,或胸膜活检有典型结核性肉芽肿改变;然而根据病史和临床表现,以及胸腔积液ADA增高,临床上也可诊断结核性胸腔积液[1].超过一半的结核性胸腔积液患者,胸腔积液是唯一的临床表现.由于结核性胸腔积液胸膜结核分枝杆菌负荷低,胸腔积液离心沉淀后的结核菌涂片阳性率在5%以下[2],结核性胸腔积液胸水培养结果阳性率〈20%[3],而且这往往需要等待几个星期.胸膜活检病理检查作为诊断结核性胸腔积液的一种重要手段,但并非只有结核性胸腔积液的胸膜病理呈肉芽肿病变,还有如真菌性疾病、结节病、土拉菌病和类风湿胸膜炎也可有肉芽肿病变[1],有时还得抗酸染色或活检标本的培养.     

胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗胸腔积液的疗效

结核性胸腔积液是临床上引发胸腔积水的常见疾病之一,传统方法治疗胸腔积液采用反复的穿刺抽液,给患者带来极大痛苦[1].本文就我院收治的胸腔积液患者,采用尿激酶进行治疗,观察分析其临床效果. 1资料与方法 1.1 一般资料2007年1月至2011年12月我院收治的胸腔积液患者30例,男21例,女9例,年龄17 ～ 69[平均(34.7±2.3)]岁,病程3～47 d,平均(13.2±1.3)d.全部患者均为结核性胸腔积液患者,超声检查显示患者胸腔内有积液,且胸腔已形成纤维分隔或纤维索条.随机分为观察组和对照组,每组15例,两组患者性别、年龄、病程、胸腔积液量、胸膜肥厚程度等一般资料无显著性差异(P＞0.05).     

血清CEA联合胸腔积液CEA对恶性胸腔积液的诊断意义

目的探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、胸腔积液CEA对恶性胸腔积液诊断的临床意义。方法收集了2010年10月至2015年1月,安徽省胸科医院和安徽医科大学第一附属医院349例胸腔积液患者为研究对象,其中有155例肺癌伴胸膜转移患者(简称"恶性胸腔积液"),194例胸腔积液为良性病变包括结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液和漏出性胸腔积液患者(简称"良性胸腔积液")。抽取患者外周血及胸腔积液,并采用电化学发光免疫分析法进行CEA定量分析。结果恶性胸腔积液患者血清CEA和胸腔积液CEA均显著高于良性胸腔积液患者,ROC结果提示血清CEA联合胸腔积液CEA对于恶性胸腔积液的诊断敏感性提高至0.858,且AUC值升至0.946,具有显著性差异。结论血清CEA联合胸腔积液CEA可以显著提高对恶性胸腔积液的诊断意义。     

26例肺炎旁胸腔积液临床分析

目的探讨肺炎旁胸腔积液不同类型的治疗方法。方法复习26例不同类型肺炎旁胸腔积液的临床特点、治疗方法及预后。结果本组26例四种类型肺炎旁胸腔积液主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热,分别给予对症治疗,其中15例行胸穿抽液,3例行胸腔闭式引流术。除1例伴有慢性肺源性心脏病死亡外,分别在第2～6月后随访25例,胸水均完全吸收,临床症状均消失,其中4例出现胸膜增厚。结论混合复杂性肺炎旁胸腔积液和单纯复杂性肺炎旁胸腔积液需积极多次抽胸水并胸腔内注入纤维蛋白溶解剂,必要时行胸腔闭式引流术,治疗积极预后好,否则易造成积液吸收延迟及胸膜增厚。     

中心静脉导管在216例胸腔积液患者中应用的临床分析

胸腔穿刺抽液术是胸腔积液的主要治疗措施,而传统穿刺方法在临床治疗时需反复穿刺抽液带来较多的并发症,增加患者的痛苦和感染机会[1].中心静脉导管具有弹性好、组织相容性好、可长期留置等优点,近年来被广泛应用于胸腔积液、心包积液等疾病[2].我们采用中心静脉导管闭式引流治疗胸腔积液患者,观察治疗期间的并发症,并探讨并发症处理方法.