布地奈德吸入对咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能影响

目的了解吸入皮质激素类药物———布地奈德气雾剂对儿童咳嗽变异性哮喘的作用。方法观察布地奈德吸入治疗 (≤ 4 0 0 μg)前后肺功能的变化。结果用力肺活量 (FVC)、1秒用力呼气容积 (FEV1)、呼气峰流速 (PEFR)测定值接近正常儿童 ,而肺活量最大呼气流速 (FEF) 2 5 %～ 75 %明显低于正常儿童测定值。治疗 6个月后患儿FEF 2 5 %～75 %较治疗前有显著意义的改善 (P <0 .0 1)。结论咳嗽变异性哮喘患儿存在小气道功能障碍 ,应按哮喘常规治疗给予较长时间的皮质激素吸入。     

咳嗽变异性哮喘支气管舒张试验的肺功能变化特征及临床意义

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)肺功能指标FEV1、FEF25、FEF50、FEF75在舒张试验中的特点、参数变化的临床意义及对临床诊断的价值。 方法:56位CVA患者及57位正常人群作对为研究对象。受试者进行资料采集，肺通气功能检查、支气管舒张试验检查，分别记录基线数据和舒张试验前后FEV1、FEF25、FEF50、FEF75的数值及改善率。 结果: 本次研究中的CVA患者肺功能检查出现阻塞性通气功能障碍的比例为19.64%，出现小气道功能障碍为39.29%，小气道功能正常为41.07%，支气管舒张试验阳性的占8.9%。与对照组对比， 2.CVA患者FEV1/preFEV1、FEV1/ FVC(%)、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred差异具与对照组对比有明显统计学差异（，P值分别为：P=0.005、P=0.003、P=0.000、P=0.000、P=0.004）。 3.CVA肺功能出现阻塞性通气功能障碍的CVA患者行支气管舒张试验后，FEV1、 FEF25、 FEF50、FEF75改善率与对照组对比有明显统计学差异，（P值分别为：P=0.000、P=0.001、P=0.001、P=0.014）。 4.在CVA中仅出现小气道功能障碍的患者行支气管舒张试验后， FEV1改善率与对照组相比无明显统计学差异（P=0.682）；FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比有统计学差异（，P值分别为：P=0.049、P=0.041、P=0.005），而FEV1改善率与对照组相比无明显统计学差异（P=0.682）；。 5.CVA大、小气道功能均为正常的患者行支气管舒张试验后，FEV1、 FEF25、 FEF50、 FEF75改善率与对照组对比无明显统计学差异（，P值分别为：P=0.842、P=0.452、P=0.161、P=0.107）。结论: CVA患者大小气道功能均可异常，亦可正常；MEFV曲线参数中能更好反映其小气道功能特点的是FEF50、FEF75；出现阻塞性通气功能障碍患者肺功能明显低于对照组，行支气管舒张试验后FEV1改善率较对照组高，气道可逆性强，提示支气管舒张试验FEV1改善率对该组可能有预测价值。仅出现小气道功能障碍的CVA患者行舒张试验后FEV1改善率与对照组无明显变化，FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组相比有明显增加。大小气道功能均正常的CVA患者行支气管舒张试验后FEV1、FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比无明显变化，提示该组患者单用支气管扩张药物治疗可能效果差。     

长期吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的 探讨长期规律和间断吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者肺功能和临床疗效的影响。方法 采用随机配对法将确诊的82例CVA患者分为A、B两组，A组长期规律吸入糖皮质激素，B组间断吸入糖皮质激素；观察两组治疗前及殆疗后1、3、6、12个月一秒种用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1％）的改变情况和临床疗效。结果 治疗1个月后，两组患者咳啾症状均消失，FEV1％明显好转．（均为P〈0．01），但两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗3、6、12个月后，A组FEV1助均有明显改善（均为P〈0．01），而B组的FEV1％随着复发病例的逐渐增多，曾经改善的肺功能又降至治疗前水平（分别为P〈0．05、P〉0．05和P〉0．05）；两组间FEV1％比较差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。A组患者复发病例数明显低于B组（1．00：5．71）。结论 长期规律吸入糖皮质激素治疗CVA，能明显减少症状复发，同时还可改善肺功能，减少典型哮喘的发生。     

儿童咳嗽变异性哮喘临床分析

目的：提高对咳嗽变异性哮喘的认识，探讨其误诊原因及诱发因素。方法：通过临床观察、实验室检查，逐项分析。结果：126例误诊30例，误诊率23．8％。其中误诊为反复呼吸道感染10例、支气管炎10例、慢性咽炎5例、免疫功能低下3例、百日咳2例。检测支原体抗体阳性14例，占11．1％。结论：支原体在哮喘的病原学作用占重要地位，对长期慢性咳嗽的患儿，应仔细询问病史，及时做相关检查，减少误诊率。     

不同疗程必可酮治疗儿童咳嗽变异性哮喘86例观察

咳嗽变异性哮喘（CVA）是以慢性咳嗽为主要临床表现的哮喘特殊类型。作者用不同疗程必可酮气雾吸入以探索治疗咳嗽变异性哮喘，现报告如下。     

孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对炎性介质的影响

目的探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对炎性介质的影响。方法选取150例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,按照用药方式将其分为对照组(75例,布地奈德)和观察组(75例,孟鲁司特联用布地奈德)。比较两组的治疗效果。结果治疗1、2个月后,观察组的FEV1%、PEF%、FEV1/FVC均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿的TNF-α、IL-4、IL-5水平均下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的IgE、IgG水平及咳嗽症状、LCQ评分均改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特联用布地奈德能有效改善咳嗽变异性哮喘患儿肺功能指标,减少炎性介质释放,改善免疫功能,提高生存质量,值得临床推广。     

布地奈德、班布特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘

目的探讨布地奈德、班布特罗对儿童咳嗽变异性哮喘的治疗效果.方法对30例咳嗽变异性哮喘患儿用布地奈德和班布特罗治疗.布地奈德气雾剂吸入50～100μg/次,每天3次,咳嗽控制后减量至50 μg/次,早晚各1次,疗程6个月;班布特罗0.2～0.3 mg@kg-1@次-1,每天1次,在晚睡前口服,咳嗽消失后继用2周.随访半年至2年半,对其中＞6岁的22例于治疗前、治疗后2周进行最高呼气流速(PEF)检测.结果用药2周后咳嗽消失26例,咳嗽减轻4例于1个月内消失.随访1例复发,复发率3.3%.与治疗前相比,PEF在治疗2周后有明显改善,P＜0.01.结论布地奈德、班布特罗联用对儿童咳嗽变异性哮喘疗效满意,对肺功能有明显改善.     

咳嗽变异性哮喘48例临床分析

咳嗽变异性哮喘(CVA),又称咳嗽性哮喘,是支气管哮喘的一种特殊类型,以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现.因其症状不典型,临床上常被误诊.为提高对本病的诊治水平,我们对2003～2005年在我院门诊及病房明确诊断为咳嗽变异性哮喘的48例患者进行临床回顾性分析,现报告如下.     

小青龙汤加味在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用及效果

目的观察与分析小青龙汤加味在咳嗽变异性哮喘患儿中应用及效果,旨在为规范临床用药提供参考依据。方法选取2010年6月至2012年6月收治的116例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,应用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,对照组患儿给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,观察组患儿则在上述治疗的基础上加用小青龙汤加味治疗。治疗4周,比较两组患儿临床疗效和药物不良反应发生情况。结果观察组咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均明显少于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率为96.55%,明显高于对照组(86.21%),差异有显著性(P<0.05),两组药物不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论小青龙汤加味联合西药治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效确切,明显优于单用西药治疗方案,无明显不良反应,安全有效,值得临床推广应用。     

呼出气一氧化氮联合相关因素对咳嗽变异性哮喘的诊断价值评价

目的 :评价呼出气一氧化氮(Fe NO)检测单独或联合咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)相关因素对诊断CVA的有效性和准确性。方法:连续纳入2010年8月至2011年10月本院呼吸科门诊因慢性咳嗽行支气管激发试验检查的患者297例,记录病史并测定呼出气Fe NO水平,以支气管激发试验阳性作为CVA诊断的金标准,绘制ROC曲线,探讨诊断CVA的Fe NO临界点。建立Logisitic回归模型,通过分析筛选与CVA相关的因素,根据ROC曲线评价Fe NO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果:145例患者支气管激发试验阳性并排除其他疾病被诊断为CVA(哮喘组),152例支气管激发试验阴性患者诊断为非哮喘的慢性咳嗽(非哮喘组)。1哮喘组患者Fe NO水平明显高于非哮喘组[(45.33±38.86)ppb比(26.28±23.86)ppb,P     

氨溴特罗口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察氨溴特罗口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法将150例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组和观察组,每组75例,对照组口服孟鲁司特钠及舒喘灵片,观察组口服孟鲁司特钠及氨溴特罗口服液,比较两组疗效。结果观察组咳嗽消失时间明显短于对照组（P〈0．05）;观察组总有效率（89．3％）高于对照组（76％）,两组比较差异有统计学意义（x2=4．6526,P〈0．05）;对照组不良反应发生率高于对照组（x2=4．7535,P〈0．05）。结论氨溴特罗口服液在儿童咳嗽变异性哮喘治疗中疗效显著,且不良反应少,值得临床推广。     

内皮素和降钙素基因相关肽在咳嗽变异型哮喘患者中的相关性分析

目的 探讨血浆内皮素、降钙素基因相关肽(CGRP)在咳嗽变异型哮喘(CVA)患者血浆中的浓度、相关性及其临床意义.方法 选择CVA患者30例(CVA组)、典型支气管哮喘急性发作期患者30例(典型哮喘组)和25名健康对照者(健康对照组).对每例研究对象抽取清晨空腹静脉血3 ml,用放射免疫法测定内皮素、CGRP,对相关数据进行统计学分析.结果 CVA组、典型哮喘组、健康对照组血浆内皮素浓度分别为(103.58±28.66)、(129.37±27.28)、(72.63±21.52)ng/L,CVA组与典型哮喘组内皮素浓度显著高于对照组(P均<0.01);CVA组、典型哮喘组、对照组CGRP浓度分别为(7.62±2.56)、(6.63±2.09)、(21.60±3.29)ng/L,CVA组与典型哮喘组CGRP水平显著低于对照组(P均<0.01);CVA组与典型哮喘组内皮素、CGRP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).CVA组血浆内皮素和CGRP水平呈显著负相关(r=-0.738,P<0.05);典型哮喘组血浆内皮素和CGRP水平呈显著负相关(r=-0.819,P<0.05).结论 CVA患者与典型哮喘发作期患者一样,其血浆内皮素和CGRP水平呈显著负相关,提示内皮素、CGRP在EVA中是一对相互拮抗因素,内皮素水平升高、CGRP水平降低在CVA中起着重要的促发或加剧作用.     

小儿咳嗽变异性哮喘肺炎支原体、肺炎衣原体感染及治疗观察

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)与肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumonia,CP)感染与治疗。方法选择CVA患儿70例为观察组,同期普通呼吸道感染患儿85例为对照组,两组均进行血清MP-IgM、CP-IgM检测,并进行组间比较。结果 MP-IgM、CP-IgM感染率观察组分别为28.57%、21.43%,对照组分别为14.12%、8.24%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿CVA伴有一定程度的肺炎支原体、肺炎衣原体感染,且感染率高于普通呼吸道感染患儿,临床应加强对因治疗。     

咳嗽变异型哮喘48例临床特征及治疗

目的 通过对48例咳嗽变异型哮喘(CVA)临床特征的分析,旨在提高对咳嗽变异型哮喘的认识,减少误诊、误治.方法 回顾性分析48例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其临床特征及治疗效果.结果 48例CVA患者均有阵发性咳嗽,刺激性咳嗽35例,浆液性或黏液性痰13例;胸闷及气憋感4例;嗜酸性细胞升高;FEV占80%以上;支气管激发试验阳性45例.应用氨茶碱支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗,病情在1周内均明显缓解,2周内完全治愈,有效率100%.结论 咳嗽变异型哮喘主要表现阵发性咳嗽,以刺激性干咳为主,感染因素及理化环境因素是最重要的2个发病因素,变因原试验阳性及肺功能检查气道高反应性有助于本病的诊断;早期干预并采用以吸入激素为主的综合性治疗措施有较好疗效.     

小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性分析

目的探讨肺炎支原体感染在小儿咳嗽变异性哮喘发病中的阳性率及相关性。方法选择106例咳嗽变异性哮喘患儿为观察组,90例反复上呼吸道感染患儿为对照组,检测血清肺炎支原体IgM抗体、外周血嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE水平,比较两组患儿肺炎支原体IgM抗体阳性率及肺炎支原体IgM抗体阳性患儿外周血嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE水平。结果观察组肺炎支原体IsM抗体阳性率为35．8％（38／106）,对照组是14．4％（13／90）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿5—12岁组血清肺炎支原体IgM抗体阳性率较1～5岁组高,差异有显著性（P〈0．05）。观察组肺炎支原体IgM抗体阳性患儿的血清总IgE水平和外周血嗜酸性粒细胞计数均明显高于对照组患儿,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺炎支原体是小儿咳嗽变异性哮喘发生的危险因素,肺炎支原体感染容易诱发咳嗽变异性哮喘。两者关系密切。     

嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症特征的研究

目的研究嗜酸粒细胞性支气管炎以及咳嗽变异性哮喘病人气道炎性细胞因子与炎性介质的主要特性。方法嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)组16例患者、咳嗽变异性哮喘(CVA)组16例患者、哮喘组15例患者以及对照组15例正常体检者,检测这4组人员诱导痰中的嗜酸粒细胞即嗜酸粒细胞(EOS)比例;流式检测白细胞介素-5(IL-5)和γ-干扰素(IFN-γ)刺激的EOS表面CD69蛋白的表达;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组患者诱导痰上清液中前列腺素E2(PGE2)、白三烯C4(LTC4)的蛋白表达量。结果 EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中EOS表面CD69蛋白的表达量差异无统计学意义,与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.05)。EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中PGE2浓度比较差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,CVA组患者、EB患者以及哮喘组患者的诱导痰中LTC4浓度显著增高(均P<0.05),EB组患者的LTC4的蛋白表达量和CVA组患者以及哮喘组患者的差异进行比较,同样具有统计学意义(均P<0.05)。CVA组患者以及哮喘组患者诱导痰中LTC4/PGE2的比值与EB组患者相比显著增高(均P<0.05)。结论 EB组患者的诱导痰中PGE2的表达水平增高,CVA组患者的LTC4/PGE2比值与EB组患者相比也是明显升高,推测这两个因素是EB缺乏气道反应性的潜在炎症基础。     

80例咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的临床特征及诊治措施。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果本组患者确诊前均经抗生素、抗病毒药及各种止咳化痰药物治疗,咳嗽迁延不愈,确诊后应用沙美特罗替卡松（舒利迭）吸入剂,配合中药祛痰通络,2d起效,1周后临床症状基本消失,继续维持治疗2～3个月减量,病情基本稳定。结论CVA一旦确诊,治疗上应按哮喘治疗原则即坚持长期、持续、规范、个体化的激素,支气管舒张剂治疗。临床上对反复顽固性咳嗽的成年患者,应该做支气管哮喘的相关检查以确定或排除CVA的存在,减少CVA的误诊及误治。