微型多动脉炎

1　病例摘要　　患者女性 ,5 5岁 ,因“反复多关节疼痛 11年 ,加重伴双下肢浮肿、尿检异常 2月余” ,于 2 0 0 1 0 8 10入院。患者 1991年 3月无明显诱因出现双手对称性指间、指掌关节肿胀 ,活动受限 ,当地医院诊断为“类风湿性关节炎” ,给予中药 (具体不详 )治疗后病情缓解。以后每遇冬季指关节轻度肿胀 ,但无疼痛及晨僵。 2 0 0 1年元月 ,再次出现对称性双手指间、指掌关节肿胀疼痛 ,活动受限并逐渐加重 ,自服“黑骨藤”半个月 ,无明显好转。 5月起出现乏力、食欲下降、时有呕吐 ,伴低热 ,体温 37 5～ 38℃。 6月因双足麻木、疼痛、活动…     

An elderly patient with lung defect caused by ANCA associated small vessel vasculitis

1病历摘要 患者男性,89岁,主因＂干咳、鼻塞半月余,加重1天＂于2007年1月11日入院。患者半月前无明显诱因出现鼻塞、阵发性干咳,伴头痛、乏力、左侧面部疼痛、全身关节疼痛,活动耐力下降。无咯血、发热、畏寒,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷。1天前症状加重,至我院门诊就诊。     

Poncet综合征一例

患者,男,19岁,住院号76354。因四肢关节疼痛伴肿胀、活动受限1年余,加重半月入院。患者1年前始感低热、纳差、乏力,有时盗汗伴四肢关节疼痛肿胀,初以小关节疼痛为著,后累及大关节,呈游走性疼痛,活动受限且以劳累及受凉后加重。多次在当地医院就诊,均诊断为“风湿性关节炎”。给予“布洛芬、消炎痛”等药物治疗,症状时轻时重。半月前因受凉后,上述症状再度加重,以髋关节为著,伴轻度咳嗽、咳痰,再给抗风湿治疗无效而来我院。     

冠状动脉瘘并发感染性心内膜炎延诊一例

患者,女,16岁.因"反复发热4个月"入院.患者4个月前无明显诱因出现间断畏寒、发热,体温最高达39 ℃,下午较重,口服"消炎药"后缓解,间隔3天后再次发热,发热1天后可缓解,伴髋关节、膝关节疼痛,疼痛与发热无关,疼痛时双手活动受限,其他关节无不适症状,活动时胸闷、心慌,至当地医院就诊,诊断为类风湿关节炎、链球菌感染、...     

下肢受累的RS3PE一例

缓和的对称性血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(ＲＳ3 ＰＥ) ,是一种异质性疾病 ,病因不清 ,现报道 1例。患者 :女性 ,5 0岁。主因双踝关节肿痛 2 0余天门诊入院 ,2 0ｄ前无明显诱因出现双踝关节呈持续性肿痛 ,活动后加重 ,不伴晨僵 ,7ｄ后双踝肿痛加重 ,无法行走 ,并出现双小腿、双足背、双膝关节肿痛 ,为进一步治疗收入院。发病以来伴乏力 ,不伴盗汗及午后低热。既往体健。查体 :心、肺、腹(- ) ,双膝关节、双踝非凹陷性肿胀 ,皮温高 ,压痛 (+) ,活动稍受限 ,双足背凹陷性水肿 ,四肢肌肉无压痛。实验室检查 :血沉 (ＥＳＲ) 10ｍｍ/ 1ｈ。…     

脑静脉系统血栓形成误诊一例

1病例简介 患者,男性,72岁,因间断性头痛发作1个月,加重伴肢体活动无力3d入院.患者近1个月元明显诱因出现右颞侧部剧烈头痛,无恶心呕吐,无视物不清,服盐酸曲马朵可缓解,但反复发作.曾于当地县人民医院按三又神经痛治疗未见明显好转,3天前疼痛加重并逐渐出现肢体活动无力遂由门诊收入院.     

朗汉斯巨细胞组织细胞增生症并发急性粒细胞白血病1例

患者，男，15岁．因反复左臀部疼痛4年，再发加重伴低热2d于2003年4月1日入我院骨科。患者1999年被车撞后出现左臀部疼痛，活动受限，不伴发热及明显局部肿胀，经对症处理后缓解，但疼痛反复发作并呈加重趋势，间歇时间约数月至半年，曾多次以“化脓性关节炎”治疗，可暂时缓解。     

进行性双下肢疼痛、发热、淋巴结肿大

进行性双下肢疼痛、发热、淋巴结肿大烟台市福山区人民医院（２６５５００）林钊孔繁军张振芳病历摘要患儿女，５岁。因进行性双下肢疼痛３个月，伴发热半月，于１９９６年５月２２日入院。３个月前不明原因地出现右下肢疼痛，以膝、踝关节为著，活动后加重。近月余左下肢...     

血小板减少性紫癜合并血栓形成1例

1病例简介患者女,59岁。因“突发右下肢麻木、发凉、疼痛及左下肢乏力半月余”于2005-03-10收入院。患者于1个月前因“特发性血小板减少性紫癜”在当地医院用激素治疗(具体药物不详),半月余前无明显原因突然出现右足及右下肢麻木、发凉、疼痛,疼痛为间歇性,无静息痛,活动受限,左下肢行走后感乏力、酸胀,无疼痛、麻木及发凉,在当地医院行输液治疗(具体不详),症状无明显缓解,曾在外院行CT及血管造影检查,拟诊断为“腹主动脉及髂动脉血栓形成”。入院查体:双足皮色稍发白,皮温低,右侧低于左侧,双股动脉、腘动脉搏动减弱,右侧股动脉搏动弱于左…     

髂血管动静脉瘘致全身水肿及肺动脉高压一例并文献复习

 患者男,55岁。因右下肢肿胀7月余,加重伴左下肢肿胀、腹胀5月余,胸闷1月余入院。7个月前无明显诱因渐出现右下肢凹陷性肿胀,由小腿发展至大腿,不伴局部红、肿、热、痛,感右下肢无力伴双手麻木,于当地医院诊断为颈椎病和腰椎病,行颈椎前路及腰椎后路手术,术后当日出现左下肢肿胀,伴疼痛,渐出现腹胀。左下肢彩色超声检查示静脉血栓形成,予局部热敷、利尿等治疗无效,于当地医院行溶栓、抗凝,并植入下腔静脉滤器,治疗无效,双下肢肿胀加重,腹胀加重,腹围增大,并出现进行性加重的呼吸困难,当地医院复查下肢血管彩色超声及造影检查未见血栓形成,腹部CT示腹腔积液。反复利尿治疗效果不佳,双下肢呈橡皮肿样,并出现胸腹水,呼吸困难进行性加重,考虑双下肢静脉血栓形成、淋巴水肿,为进一步诊治收入我院淋巴外科。     

肺部、皮肤、腮腺受累疑似IgG4相关性疾病一例

患者,女性,39岁.因"四肢红斑,间断发热,咳嗽3个月"入院.3个月前患者无明显诱因出现四肢结节性红斑,伴疼痛,间断发热,体温最高38℃,伴咳嗽,以干咳为主.因症状进行性加重在当地医院住院行胸部X线检查,发现右侧胸腔积液,结核抗体阳性,遂予以三联抗结核治疗(异烟肼+利福平+乙胺丁醇,具体剂量不详)50天,病情无明显缓解并出现左侧腮腺肿胀,张口疼痛.体格检查:左侧腮腺肿胀,因疼痛张口受限.     

类风湿性关节炎合并重症肺粪类圆线虫感染1例

正患者,男,56岁,云南西双版纳人,农民。入院前2年无明显诱因出现全身多关节疼痛,伴晨僵约半小时;入院前10个月前诊断为"类风湿性关节炎",开始规律口服泼尼松(10 mg/次,2次/日)治疗。入院前6个月无明显诱因出现双肩关节活动受限,不能抬举,双下肢肢体无力,活动后胸闷、气促,活动减少;进食哽噎感,进食后腹胀;大便干结,偶有便秘;额顶部出现大量密集痤疮,胸部出现片状红斑,双手尺侧、腰背部、肛周出现红色皮疹。     

心房血栓脱落致急性心肌梗死1例

患者,男,69岁,因反复胸闷、心悸3个月,加重伴胸痛5 h住院治疗.患者3个月来活动后常感胸闷、心悸,无明显胸痛、呼吸困难,无晕厥、黑曚,近半个月常感活动后胸痛,位于心前区,呈压榨样,休息后可缓解,每次持续时间约10 min;入院前5 h无明显诱因出现心前区闷痛,持续不能缓解,伴稍有气促、心悸,无明显晕厥、黑曚.     

系统性硬化症发生肾危象一例

患者 :男性 ,6 5岁。因全身皮肤肿胀变硬 11个月 ,活动后喘憋 2个月 ,于 1998年 11月 2 4日入院。病史 :1998年 1月无诱因出现双手遇冷后剧烈疼痛 ,无颜色变化 ,保暖 2 0～30ｍｉｎ后可缓解。渐出现双手对称性指、背、腕肿胀 ,并进行性加重 ,对称性累及双侧手臂、面部、颈部、胸、腹部 ,受累部位皮肤瘙痒明显伴局部肌肉酸痛。 5月出现双下肢皮肤肿胀变硬 ,伴髋膝关节活动受限 ,于皮肤科按“成人硬肿病”予内外用药物治疗 ,症状无改善。 9月明显行走困难 ,活动后胸闷、喘憋 ,血Ｃｒ 194 5 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 14 2ｍｍｏｌ/Ｌ。胸部ＣＴ :肺…     

首诊于骨科的艾滋病1例报告

患者男,40岁.因间断性双膝关节肿胀疼痛15 d,加重7 d于2005年6月4日入院.入院前15 d患者席地休息后出现臀部疼痛,伴双侧膝关节肿胀疼痛,行走困难,于门诊诊断为风湿性关节炎,给以青霉素800万U,1次/d静滴,3 d后症状缓解停药.     

不明原因的嗜酸细胞增多症1例

患者 ,男 ,5 8岁。 4个月前右大腿麻木、酸胀伴全身皮疹 ,在当地医院用泼尼松治疗后皮疹消失 ,出现双腿麻木。 2个月前始低热 3 7.5～ 3 8℃。 1个月前双足下垂、不能行走伴麻木感 ,后发展至双足背 ,右手第 1、3指 ,左手第 4指皮肤变黑伴疼痛 ,右上肢麻木。体检 :双足背 ,右手第 1、3指 ,左手第 4指皮肤黑。双足双手略肿。双足及右上肢感觉减退 ,双下肢近端肌力Ｖ级 ,远端Ⅱ到Ⅲ级 ,双足下垂 ;踝关节以下肌力Ｏ级 ,肌张力下降 ,膝反射和腱反射消失 ,病理征阴性。实验室检查 :血红蛋白 1 0 9ｇ/Ｌ ,血白细胞 2 7.8× 1 0 9/Ｌ ,嗜酸细胞 0 .6…     

手足发绀症1例

病历摘要:患者男,14岁。因双上肢持续肿胀,青紫半月,于1987年7月25日入院。患者半月前无原因发生右上肢肿胀,逐渐发展至左上肢及双下肢。双上肢下垂时间过长时肿胀加重,且出现青紫。双手有     

心脏结节病致三度房室传导阻滞1例

正1病例资料患者,女,61岁,2015年12月以"活动后胸闷、气促3年余,再发加重1个月"为主诉入院。既往体健。患者3年前无明显诱因反复出现活动后胸闷、气促,不影响日常生活。1年前出现胸骨后及心前区胀痛,可放射至后背,伴心悸、乏力、多汗,持续半小时缓解。半年前胸闷、气促症状较前加重,轻微活动后即可出现,夜间不能平卧,伴咳嗽、咳白痰。入院后体检:双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗伴特殊皮疹的赖特综合征一例

患者女,45岁.以"多关节肿痛、发热2个月余伴皮疹1个月"于2008年8月收住我科.患者2个月前无明显诱因出现双眼烧灼感、发痒、发红及分泌物增多,当地诊断"虹膜炎".眼科局部治疗1周好转.随即出现部分双手近端指间、双手掌指、右腕、双肘、双膝及双踝关节肿胀疼痛,夜间可痛醒.双手握拳不能、双上肢平举困难、上举不能.右肘关节肿胀畸形、屈曲呈70°.     

以下颌痛为表现的心绞痛及急性心肌梗死一例

患者男 ,6 3岁 ,有高血压病史 10年 ,血压在间断口服尼群地平、卡托普利等血压维持在 140～ 16 0 / 85～ 10 0mmHg( 1mmHg=0 133kPa)。患者因下颌痛半个月加重 3h而入院。患者入院前半个月无明显诱因出现左下颌疼痛伴咀嚼困难 ,约十余分钟后自行缓解。后下颌痛症状经常出现 ,每日约 2～ 4次不等。到当地卫生院诊断为牙龈炎 ,而给予甲硝唑、阿莫西林等药口服 ,未见明显疗效。症状仍时有发作 ,且活动及情绪激动时加剧 ,休息后缓解。后在当地医院拔除左下恒牙两颗效果仍不佳。入院前 3h患者活动后再次出现下颌疼痛 ,难以忍受 ,伴大汗、烦躁 …