体外碎石致肾气性坏疽1例

<正>肾结石是泌尿外科的常见病,根据结石的大小、形态、数量及形成时间、梗阻及感染等情况来选择药物排石、体外冲击波碎石、内窥镜治疗(PCNL、输尿管软镜)及开放手术等。其中体外冲击波碎石适用于直径<20 mm的治疗[1],具有效率较高、损伤小、价格低廉等优点。但如果治疗前没有掌握好其适应证及禁忌证,可能出现较严重的并发症。本病例为肾结石合并感染患者,经短期内反复体外冲击波碎石后出现肾气性坏疽,在体外冲击波碎石后出现并发症中较少见,故结合文献学习。     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的综合护理

体外冲击波碎石是临床治疗泌尿系结石较为理想的方法,其优点是损伤小、痛苦小、费用低、疗效快、并发症少。但由于冲击波能造成肾及其周围器官组织损伤,排石过程中可能引起尿路梗阻、感染、疼痛等症状,患者不能理解和配合执行排石计划方案,从而影响碎石效果。因此,体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理就显得非常重要。通过对体外冲击波碎石患者的精心护理和指导,提供最佳护理方案,可有效控制各种并发症,从而保证碎石及排石的效果,预防甚至延缓结石的复发。现就体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理做一综述。     

肾结石微创治疗技术新进展

肾结石是泌尿外科的常见病、多发病,临床上有传统开放手术取石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜技术以及药物溶石等多种治疗手段。近年来,内镜微创治疗技术迅猛发展,经皮肾镜技术彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式,并以其独特的优势成为腔内泌尿外科手术的重要组成部分。腔内微创技术新方法、新手段的不断更新和完善,使肾结石的临床治疗水平日益提高。     

置双“J”管行ESWL治疗巨大肾结石的应用及护理

肾结石是泌尿外科临床常见病，多发病。我院自2000—01～2003—04对接受体外冲击波碎石（ESWL）治疗的73例巨大肾结石患者放置双“J”导管引流排石，收到良好的治愈效果，现将其应用及护理报告如下。     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石47例临床观察

目的探讨体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效。方法选取47例尿路结石患者随机分为治疗组24例和对照组23例,治疗组给予体外冲击波碎石,对照组给予口服排石颗粒3粒,3次／d。观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为91．7％。对照组总有效率为69．4％。2组比较差异具有统计学意义。结论体外冲击波碎石治疗泌尿系结石疗效明显优于药物排石,值得临床推广。     

不同取石术在肾结石手术中的应用效果研究

肾结石是泌尿外科的常见疾病,其治疗方法主要有中药排石、溶石法、体外震波碎石法、弹道碎石及外科手术治疗.其中外科手术治疗又有多种,本文通过对肾结石术后结石取出率、术后肾功能恢复的比较,探讨不同术式治疗肾结石的优劣性.     

ESWL配合体位排石治疗肾结石218例疗效分析

体外冲击波碎石术（ESWL）现已成为泌尿系结石的首选治疗方法,由于大部分肾结石无明显症状,就诊者绝大部分为输尿管结石,肾结石易被忽视。我院自2006年3月至2008年5月共行ESWL术治疗1180例尿路结石患者,其中输尿管结石962例、肾结石218例。本文对218例肾结石患者的资料作回顾性分析,旨在探讨ESWL配合体位排石治疗肾结石的疗效。     

体外冲击波碎石治疗后“石街”处理方法探讨

目的探讨体外冲击波碎石治疗后＂石街＂处理方法。方法收集我院2007年1月～2009年1月泌尿外科首次在体外冲击波碎石机进行碎石治疗后,由KUB检查诊断有＂石街＂形成患者79例,分别行中西药排石药物保守治疗、复震＋排石、复震＋直肠或阴道按摩、复震＋无菌石蜡油处理、手术治疗等。统计分析其疗效。结果各种方法中手术治疗（开放＋微波）治疗效果最佳,其中优达到88.9%;治疗效果排第2的是复震＋中西药排石,优达75.8%。结论手术治疗后患者创伤大,影响术后恢复,复震＋中西药排石效果最优。     

双J管在较大肾结石体外冲击波碎石治疗中的应用

体外冲击波碎石术在肾结石治疗中,结石直径的适应证在1.5 cm以下。我科近年来开展在输尿管中置入双J管,再行体外冲击波碎石术,使肾结石直径适应证扩大到1.5 cm以上及多颗肾结石的患者,并且效果好,排石时间短,现报道如下。     

探讨体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素

目的采用体外冲击波碎石对肾结石患者进行治疗,观察影响治疗疗效的相关因素。方法对200例肾结石患者采用体外冲击波碎石治疗的资料进行回顾性分析,观察影响其治疗疗效的相关因素。结果结果显示,性别对体外冲击波碎石治疗疗效没有影响力,而肾结石的位置、大小、合并肾积水程度、患者年龄等均为体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的相关影响因素。结论对体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素进行分析,有利于提高肾结石治疗的成功率,并能够在治疗过程中对相关影响因素予以排除与预防,加快肾功能的恢复速度。     

经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的疗效

目的：观察经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床疗效。方法选取100例经过多次体外冲击波碎石失败的肾结石患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,每组50例;观察组患者采取经皮肾镜取石术进行治疗;对照组则继续采取体外冲击波碎石术进行治疗,治疗结束后对比2组患者的治疗结果。结果2组患者在碎石取石时间、手术时间及碎石清除率对比上差异有统计学意义（P<0.05）,观察组患者在上述指标上均优于对照组。结论多次体外冲击波失败肾结石患者采取经皮肾镜取石术进行治疗,同其他治疗方法对比,具有手术时间短,取石时间短,碎石清除率高的优点,同时安全性较高,无严重并发症发生,由此可见,采取经皮肾镜治疗多次体外冲击波碎石失败的肾结石患者同时具有较高的安全性及有效性。     

电磁冲击波体外碎石的配合和护理

目的:总结电磁冲击波体外碎石术的配合和护理经验。方法:通过对1494例尿路结石患者电磁冲击波体外碎石术的配合和护理,总结影响碎石和排石效果的因素,进行相关的护理和健康教育,提高碎石和排石效果,预防结石复发。结果:1494例ESWL患者,一次性成功碎石1387例,84例经2-3次碎石后,均完全排石;23例因碎石失败或排石困难改用其他方法进行治疗。结论:碎石和排石效果受多种因素影响,通过充分的碎石前准备、术中配合、术后体位排石和饮食指导,可以提高碎石和排石成功率,预防结石复发。     

排石颗粒联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效观察

目的探讨排石颗粒联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法选取输尿管结石180例,分成实验组和对照组,实验组采用体外冲击波碎石联合排石颗粒治疗,对照组采用体外冲击波碎石,结果实验组总有效率为95.52%,高于对照组的总有效率72.35%,差异有统计学意义(P0.05)。结论排石颗粒联合ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,值得推广。     

过度充盈膀胱在1163例肾结石ESWL治疗中的应用

目的探讨膀胱过度充盈在肾结石体外冲击波碎石治疗中的作用。方法B超定位体外冲击波碎石治疗单纯性肾结石1 163例:常规治疗102例(126侧),辅以利尿憋尿法使膀胱过度充盈从而充盈肾集合系统治疗1 061例(1 247侧)。结果常规方法治疗组和辅以利尿憋尿方法治疗组的一次碎石成功率分别是61.9%和93.7%,2个月残石率分别是8.7%和1.8%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超定位体外冲击波碎石治疗无肾积水的肾结石时,辅以利尿憋尿的方法使膀胱过度充盈并充盈肾集合系统,具有易于观察、碎石率高、排石时间短、结石排净率高和并发症少而轻微的优点。     

中药补气活血利水在减少体外冲击波碎石后肾结石复发中的应用

目的:观察中药补气活血利水对体外冲击波碎石后肾结石复发的影响。方法:选取2003年9月-2009年8月本院收治的464例肾结石体外冲击波碎石患者作为研究对象,按照碎石后处理方式不同分为两组,对照组256例,体外冲击波碎石后,配合多饮水、补液、抗感染、体位排石等常规处理;观察组208例,在常规处理基础上,于体外冲击波碎石后服用补气活血利水2周,对比两组结石的复发情况。结果:对照组第12、36、60个月结石总复发率分别为7.0%、12.9%、23.8%,分别高于观察组的3.8%、7.2%和14.4%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:补气活血利水方药可减少肾结石体外冲击波碎石后结石的复发率,值得临床推广。     

全尿路B超定位体外冲击波碎石治疗

目的总结B型超声波定位体外冲击波碎石治疗肾、输尿管、膀胱、后尿道结石(除男性阴茎悬垂部尿道外)的经验和教训.方法 分析1994年1月-2005年6月期间泌尿外科3 131例病人体外冲击波治疗临床资料,对各部位结石,采用不同体位进行碎石治疗,根据疗效总结B超定位对全尿路结石体外碎石治疗的可行性和临床意义.结果3 131例碎石治疗病人需复碎923人,结石排净率96%.开放手术124例.结论B超定位体外冲击波治疗全尿路结石,除男性悬垂部尿道结石外,碎石率达99.6%,由于B型超声波能准确定位X射线透光尿石,治疗全过程免除了X射线的损害,确保病人和操作者安全,使B超定位体外冲击波碎石治疗成为治疗尿石症的首选方法.     

体外碎石后辅助中药治疗的效果观察

目的:观察体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)联合中药排石饮液治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法:采用国产电磁波碎石机治疗上尿路结石100例,工作电压12～15kV,其中直径≤2.0cm肾结石15例,直径≤1.0cm输尿管结石78例,膀胱结石7例,单次冲击次1 200～1 500次,平均1 300次。术后口服中药排石饮液。结果:术后3个月肾结石排净率93.3%(14/15),输尿管结石排净率为96.2%(75/78),膀胱结石排净率为85.7%(6/7)。治疗后出现肉眼血尿98例(98.0%),多在2d内消失,无肾周血肿等严重并发症。结论:体外冲击波碎石术配合中药排石饮液治疗上尿路结石排净率高,副作用少,无严重并发症。     

复杂性肾结石的开放性手术治疗

目的：探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的疗效。方法：对不宜行体外冲击波碎石 （ESWL）治疗的65例复杂性肾结石（共67个肾脏）行开放性手术治疗，并采用气压弹道碎石技术及内窥镜技术等协助取石，结果：除5例行患肾切除切其余均获得较好疗效。结论：采用开放性手术配合气压弹道碎石及内窥镜技术治疗复杂性肾结石疗疗确切，对肾结石切肾必须慎重考虑。     

输尿管下段结石治疗

目的 探讨输尿管下段结石治疗方法及效果.方法 对89例输尿管下段结石患者行保守排石、体外冲击波碎石、输尿管镜下气压弹道碎石、开放手术取石等方法治疗.结果 本组89例均治愈,12例自行排出结石,26例体外冲击波碎石,48例输尿管镜下气压弹道碎石,3例开放手术取石.结论 输尿管下段结石治疗应根据结石大小、成分、存留时间、肾积水情况,患者症状及意愿选择治疗方法,应用体外冲击波碎石及输尿管镜技术治疗输尿管结石,均具有安全性高,损伤小,碎石,排石成功率高等优点,是治疗输尿管下段结石的重要手段.     

B超引导经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理

肾结石是一种泌尿外科的临床常见病,发病率呈不断升高趋势,目前采用的治疗方法有药物治疗、体外震波碎石术(ESWL)、开放手术、腹腔镜和经皮肾镜取石等.但临床尚有部分复杂性肾结石,通过ESWL、开放手术、腹腔镜可能引起严重并发症,从而使肾结石的治疗面临着更严峻的挑战.微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPcNL)因其具有创伤小、安全性高、恢复快等优点,已经逐渐取代传统开放取石手术.