穿戴式COPD肺康复装置及方法

目的：针对我国目前COPD肺康复治疗领域的薄弱环节，研制适于家庭和社区环境使用的穿戴式COPD肺康复装置。方法：重点研究在COPD患者肺康复中发挥重要作用的运动疗法以及肺部理疗技术。以可穿戴技术实现低负荷生理参数获取．以生物反馈技术引导患者进行特定模式的呼吸锻炼，以目标心率和血氧饱和度数值为运动强度监测指标。结果：设计出了基于呼吸反馈技术的穿戴式COPD肺康复装置。结论：该装置是COPD患者肺康的有利辅助装置。便于患者在家庭、社区环境下的自我康复训练。     

肺康复锻炼结合心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态及肺功能的影响

目的 探讨肺康复锻炼结合心理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心理状态及肺功能的影响。方法 选择2017年12月—2018年12月期间于某医院就治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组进行常规护理干预,研究组在此基础上采取肺康复锻炼结合心理干预。对比两组心理状态及肺功能。结果 干预前,2组SAS和SDS评分及肺功能相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后SAS和SDS评分[(40.11±5.06)分、(38.53±5.44)分]低于对照组[(44.25±6.18)分、(42.28±5.47)分],FEV1/FVC、FEV1%水平[(61.93±7.06)%、(55.34±5.61)%]高于对照组[(57.26±5.13)%、(51.28±6.05)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肺康复锻炼结合心理干预能够改善慢性阻塞性肺疾病患者心理状态,增强肺功能,利于减轻患者痛苦。     

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)加重了肺组织结构的破坏,造成肺功能迅速下降。随着疾病的进展,后期易出现肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症,增加患者死亡风险。本文从矽肺合并COPD的致病危险因素和临床治疗两个方面进行简要综述。     

Quality of care of patients with chronic obstructive pulmonary disease provided by specialized community nurses: a process evaluation

An ageing population, shorter periods of hospitalization, and advances in medical technology have meant that community nurses have become increasingly confronted with patients demanding skilled and specialized nursing care. The quality of care provided by 47 general and eight specialized community nurses was studied in a group of 115 patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) after discharge from hospital. Four process variables were studied: the content of the home visit, the time spent on the home visit, the quality of the report, and the number of home visits. Results show that the content of the home visit differed between general and specialized community nurses. General nurses were more focused on analysing care needs and specialized nurses paid more attention to psycho-social problems. The number of home visits and the time spent on the care provided did not differ significantly between both groups. The quality of the report of specialized nurses was significantly higher. In conclusion, specialized community nurses demonstrated a higher clinical competence in the care of patients with COPD. Further research is required to conclude whether positive changes in nursing process result in positive patient outcomes.     

维生素D与慢性阻塞性肺病

摘要:迄今为止,尚无一种治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）的药物能延缓肺功能的长期下降。近期对维生素D的研究,给COPD的治疗带来了新的希望。研究表明维生素D缺乏可加剧COPD的进展,而充足的维生素D对COPD有一定保护作用。本文通过总结近期国内外相关研究,对维生素D作用于COPD的可能机制进行了概括;进一步探究了维生素D的作用,尤其是对COPD患者的作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者体内骨膜蛋白的表达及其意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者体内骨膜蛋白的表达及其意义。方法 收集2018年1月—2019年1月徐州医科大学附属医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者(慢阻肺组)20例,和健康体检人群(对照组)21例,慢阻肺组和对照组统一完成抽血、肺功能检查和慢阻肺评估测试(CAT)评分,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中骨膜蛋白的表达,并分析骨膜蛋白与肺功能指标和CAT评分的相关性。结果 采用Mann-whitney 检验对患者肺组织中气道上皮和肺泡壁的骨膜蛋白水平进行组间比较,结果显示肺癌组高于非慢阻肺肺癌组,两组之间的差异有统计学意义(196.30 vs 172.04,177.54 vs 158.05,Z=-3.782和-3.781,均P＜0.001);慢阻肺组血清骨膜蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(42.71.3 vs 23.92,Z=-5.477,P＜0.001) ;采用Spearman相关性检验进行相关性分析,结果显示血清骨膜蛋白含量与FEV1占预计值%无明显相关(r=-0.04,P=0.623),与CAT评分无明显相关(r=0.16,P=0.121)。结论 慢阻肺患者体内骨膜蛋白表达增加,提示骨膜蛋白可能参与了肺部气道炎症反应。     

Evaluation of a regional disease management programme for patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease.

OBJECTIVE: To assess the impact of a population-based disease management programme for adult patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on process measures, intermediate outcomes, and endpoints of care. DESIGN: Quasi-experimental design with 12-month follow-up. SETTING: Region of Maastricht (the Netherlands) including university hospital and 16 general practices. PARTICIPANTS: Nine hundred and seventy-five patients of whom 658 have asthma and 317 COPD. INTERVENTION: Disease management programme. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Endpoints of care are respiratory health, health utility, patient satisfaction, and total health care costs related to asthma or COPD. RESULTS: Quality aspects of care, disease control, self-care behaviour, smoking status, disease-specific knowledge, and patients' satisfaction improved after implementation of the programme. Lung function was not affected by implementation of the programme. For COPD patients, a significant improvement in health utility was found. For patients with asthma, significant cost savings were measured. CONCLUSIONS: Organizing health care according to principles of disease management for adults with asthma or COPD is associated with significant improvements in several processes and outcomes of care, while costs of care do not exceed the existing budget.     

慢性阻塞性肺疾病患者血小板参数变化及临床意义

目的探讨血小板参数在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的变化及临床意义。方法对确诊为COPD的患者128例,分别测定急性加重期及治疗后缓解期的85例的血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）及大血小板比率（P—LCR）,并与136例健康老年人血小板参数结果进行比较。结果COPD急性加重期PLT、P—LCR明显低于正常对照组（P〈0．05）,MPV明显低于缓解期组（P〈0．01）;缓解期组各项参数与正常对照组无明显差异（P〉0．05）。结论监测血小板参数对COPD患者病情判断及指导治疗具有一定的意义。     

慢性病自我管理项目对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的应用

目的:探讨慢性病自我管理项目（CDSMP）在促进人群中慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺康复方面的作用。方法:于2017年6月至2018年12月,选取同期在山东大学齐鲁医院健康管理中心进行体检的体检者,筛选其中的COPD患者纳入研究,共380人。随机平均分为试验组和对照组,每组各190人。研究结束时,共有17例失访,5...     

观察综合性肺康复疗法在慢性阻塞性肺病稳定期患者治疗中的疗效

目的采用综合性肺康复法为COPD(慢性阻塞肺病)患者进行治疗,对其稳定期的治疗效果进行观察与探讨。方法选取该院2008年1月—2011年1月收治过的符合COPD相关诊断标准的患者,共88例,将其进行随机分组,分为两组,观察组与对照组各分有患者44例,于患者的稳定期开始,进行治疗。结论进行综合性肺康复治疗在COPD患者的稳定期具有非常重要的意义。     

正常人及慢性阻塞性肺病患者的静息能量消耗

为进一步评价Harris-Benedict公式估算能量消耗的临床应用价值，采用开放式间接代谢测定仪测定65例健康成人及35例稳定期慢阻肺（COPD）患者的静息能量消耗（REE）。结果表明，65例健康成人REE为1492．15±250．83Kcal／d，比Harris-Benedict公式估算的基础能量消耗（BEE）高4．3％（P＜0．05）。35例稳定期COPD患者REE为1521．29±208．33Kcal／d，比BEE高20．39（P＜0．001），COPD患者公斤体重REE明显高于对照组（P＜0．001），且与体重占理想体重百分比及第一秒时间肺活量占预计值百分比呈显著负相关（γ值分别为－0．6，－0．57，P＜0．001）。提示CDPD患者静息能量消耗增高，且随体重及气道阻力的变化差异增大，应用HBE公式时需对其矫正。     

肺康复有氧运动对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的影响

目的 探讨肺康复有氧运动对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的干预效果.方法 将门诊60例缓解期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为试验组30例和对照组30例,对照组30例仅接受常规护理,试验组在接受常规护理的基础上给予8周的肺康复有氧运动干预.使用修订的Piper疲乏量表（RPFS）评价干预效果.结果 8周干预结束后,试验组RPFS及各维度得分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组RPFS及各维度得分较8周前降低,但变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 肺康复有氧运动可减轻慢性阻塞性肺疾病患者的疲劳.     

呼吸康复治疗对社区慢性阻塞性肺病患者肺功能及运动耐力的影响

目的探讨呼吸康复治疗对社区慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺功能及运动耐力的影响。方法将91例社区COPD患者随机分为两组,A组45例实施常规治疗,B组46例在A组治疗基础上加施呼吸康复治疗,持续治疗3个月,观察治疗前后肺功能改变,并进行6 min步行测试。结果 B组治疗后呼吸困难量表评分为（1.88±0.84）分,低于A组的（2.28±0.79）分（P〈0.05）;B组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、峰流速、膈肌活动度均大于A组（均P〈0.05）;B组6 min步行距离为（281.1±16.1）m,大于A组的（262.4±15.6）m（P〈0.01）。结论对社区COPD患者在常规治疗基础上实施呼吸康复治疗,可缓解患者呼吸困难症状,改善肺功能,增强患者运动耐力。     

慢性阻塞性肺疾病患者心理状况及影响因素分析

[目的 ]　了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者心理状况和影响因素 ,探讨其诊断及处理方法。　 [方法 ]　选择 166例COPD患者 ,用Zung氏抑郁自量表 (SDS)和汉密顿抑郁量表 (HRSD)对COPD患者进行分析。　[结果 ]　COPD组患者分数显著高于健康组 ,COPD发作期组又显著高于稳定期组 ,其发病与年龄、社会支持、病程和病情的轻重等因素有关。　 [结论 ]　COPD患者伴有心理障碍 ,其发生与多种因素有关 ,治疗时要重视和兼顾心理症状的诊治。     

慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍研究进展

摘要:目的 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是以持续性、进展性的气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿,伴有肺和气道对有害气体或颗粒的慢性炎症反应的增加,并进而发展为复杂的多器官结构和功能障碍。它因发病率高、并发症多,现已成为严重危害国民健康的常见病,认知障碍作为并发症之一,并未得到医患双方的足够关注。本文从发生机制、影响因素、评价手段及防治策略等角度回顾近年研究成果,并对影像医学在认知评价中的价值做了初步探讨。彻底阐明发生机制,寻找特异性靶点分子是提高诊疗水平的必由之路;大力推广临床筛查才能归纳总结针对性神经心理学评价体系并完善量化评分,应用于临床,真正落实“防治结合”,而最终获益于患者。     

应用糖皮质激素治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果观察

目的 观察不同嗜酸性粒细胞水平的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者接受不同剂量布地奈德治疗的效果。方法 将本医院收治的242例AECOPD患者随机分为对照组(雾化布地奈德 4 mg/d)和观察组(雾化布地奈德 8 mg/d),依据外周血嗜酸性粒细胞水平进一步分为四个组,对照A组85例,(EOS<2%)、对照B组39例(EOS≥2%)、观察C组76例(EOS<2%)和观察D组42例(EOS≥2%)。比较各组治疗后肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分、药物副作用发生率。结果 各组治疗后用力肺活量(FVC)均有明显增加(A:204±52 mL,B:279±50 mL,C:235±61 mL,D:341±60 mL),各组之间差异均有统计学意义(F=60.053,P<0.001)。各组治疗后第一秒用力呼气容积(FEV1)均有明显增加[A:(162±69)mL,B:(224±73)mL,C:(191±64)mL,D:(276±79)mL],各组之间差异均有统计学意义(F=42.415,P<0.001)。各组治疗前CAT评分差异无统计学意义(A:28±5,B:27±4,C:27±5,D:26±4;F=2.382,P=0.070),治疗后CAT评分下降[A:(6±2),B:(9±4),C:(11±3),D:(16±5)],D组评分下降值最高(F=32.217,P<0.01)。各组副作用发生率差异无统计学意义(A:4.7%,B:2.6%,C:3.9%,D:4.8%;χ2=0.361,P=0.948)。结论 高EOS组较低EOS组对吸入激素治疗效果更好,且对高剂量ICS的治疗反应更好。外周血嗜酸性粒细胞水平可以作为评估COPD患者吸入ICS治疗反应的标记物。