预后较好的大面积中脑出血1例

女患,67岁。1988年4月19日突然头迷,视物晃动,无头疼。半小时后恶心、呕吐三次,呕吐物为咖啡样物,伴左侧肢体麻木,既往已有两次脑出血史。查体:意识清楚,双眼球各向运动充分,无眼震,双瞳孔等大约3mm,等圆,光反射敏感,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中。左上下肢肌力Ⅵ级,右上下肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,未见不自主运动。感觉系统:未见异常。腱反射均正常,病理反射未引出.颈强( ),Ke-rnig's( )。眼底:视乳头无水肿。CT:右侧脑室扩大,脑干有三角形高密度区,右壳核区线条状低密度灶。诊断:急性中脑出血。经过治疗,症状明显好转,第18天复     

1例输液反应发生脑桥梗塞的教训

患者 男 84岁，因右侧肢体麻木无力2天，于2003年3月8日9Am人院，既往高血压史1年。查体：血压20／12Kpa。神清合作、双侧瞳孔等大等圆、对光反射正常，眼底动脉硬化Ⅱ级，右上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅳ，病理反射未引出，CT示：左基底节区腔隙性脑梗塞。     

慢性脊髓内出血一例报告

女,37岁。于1989年6月26日入院。入院前两月因一次坐椅子坐空而摔倒,臀部落地。当时却感腰骶部疼痛,第二天疼痛消失但感右下肢麻木并逐渐加重,半月后又出现左下肢麻木,一月后出现腰部麻木。入院前八天出现双下肢无力,三天前出现双下肢软瘫伴排尿困难。既往健康,无出血倾向及有关疾病。查体:T36.6℃,BP16/11.7kPa,神清,颅神经无异常。脑膜刺激症阴性。双上肢肌力,肌张力,感觉及腱反射均无异常,病理反射未引出。右下肢肌力Ⅱ~ 级,左下肢肌力Ⅲ~ 级,肌张力减弱。右踝反射未引出,其它腱反射可引出。病理征:右下肢巴彬斯基征阳性,余均未引出。T_(11)以下深浅感觉减退。入院后腰穿:初压2.0kPa,奎肯试验阴性。脑脊液常规生化检查正常,脊髓Amipaque造影T_(6-11)CT扫描未见异常。经激     

脑出血同侧偏身舞蹈对侧偏瘫1例

病人,女,52岁.因突发左上、下肢活动不灵0.5h就诊.人院查体:T 37℃,P 80min-1,BP 18/11kPa,神志清晰,育语流利;双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在;双眼闭合有力,左鼻唇沟浅,伸舌左偏,双侧咽反射正常;双侧感觉正常,左上、下肢肌张力低于右侧,肌力I级;左侧Babinski征阳性;右上、下肢舞蹈样不自主运动.颅脑CT检查示右基底节脑出血(3.0cm× 2.6cm× 2.3cm).予以氟哌啶醇5mg肌注,每天2次,治疗7d舞蹈样症状好转.复查颅脑CT未发现左侧尾状核病变.     

驱蛔净皮肤涂抹致过敏性脑炎1例

患者,女,30岁,于入院前25天用驱蛔净(乐山制药厂生产,主含咪唑类成份)约4ml涂抹右大腿外侧皮肤10cm~2后,次日驱出蛔虫数条。10天前患者感全身无力,行走时左下肢不灵活,7天前出现饮水呛咳,左上下肢无力加重,行走时左下肢呈拖曳样步态,左手端碗不稳。以后逐渐出现舌活动不灵,构音不良,不语并二便失禁、反应迟钝,有时意识障碍。既往史无特殊。查体:T 36.7℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 14/9 kPa。内科检查无特殊。神经内科检查:意识模糊,欠合作,混合性失语。双眼向右凝视,眼底(-)。左中枢性面瘫。伸舌不合作。左上下肢肌力Ⅰ～Ⅱ°,右上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ°,肌张力正常。左侧偏身痛觉减退。双上肢脆反射(++),双下肢腱反射(+),左侧略     

基底动脉尖综合征1例

患者男性,54岁,4天前于安静状态下突然头痛、头晕、呕吐(非喷射状).无二便失禁,无四肢活动障碍.既往体健.在当地医院查头颅CT示双小脑低密度灶,考虑后颅窝占位性病变,故来我院进一步诊治.查体:T36.6C,P80次/分,R20次/分,BP13/11kPa.嗜睡状态,呼之能应,能正确回答问话,反应迟钝,行动迟缓.双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在,视野无缺损,双眼双向水平眼震、垂直性眼震,伸舌左偏,左眼内收不能,其它颅神经检查未见异常.右侧上肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,左侧偏身共济失调(+).腹壁反射及提睾反射存在,四肢腱反射减弱,病理反射未引出,闭目难立征(+).?马回长T1、长T2异常信号.考虑脑梗塞,诊断为基底动脉尖综     

Sturge－Weber综合征并蛛网膜下腔出血1例报道

1临床资料 　　患儿，男， 10岁。因突然烦躁、左侧面部发作性抽搐、左上下肢活动不灵 2天入院。患儿自幼面部血管痣，智力明显低于同龄儿， 9岁上学，现只认十几个字， 2＋ 3计算不能，性格倔犟、固执。入院检查：烦躁不安。右面部暗红色血管痣，不隆起，压之不褪色。左侧面部及上下肢发育不良 (瘦小 )。眼底正常，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左。左上下肢肌力 0度，肌张力减低，腱反射 (± )。病理反射 (－ )。颈有抵抗，颏胸距 2横指。双 Kernig征 (± )。颅脑 CT(病程第 5天 )示天幕及纵裂池内充满高密度影， CT值 57HU，脑实质内未见高或…     

混合性中风3例报告

例1 女,39岁。因不能言语20余天收入院。既往有高血压病史6年。查体:BP26.7/16kPa,中年女性,神志清楚,运动性失语,余颅神经未见异常。双肺(—),心律规整。四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。颅脑CT示左颞后顶区出血1.8ml,左基底节区梗塞,采取中性治疗,好转出院。例2 男,68岁。因言语不清,右侧肢体活动不灵2天收入院,既往有高血压史2年。查体:血压23/14kPa,老年男性,神志恍惚,右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,右下肢病理征阳性,颅脑CT示左基底节区出血15ml,右基底节梗塞。入院后并发应激性溃疡、肾功能衰竭、呼吸衰竭,病情恶化而死亡。     

颈椎病引起脊髓半切综合征1例报告

患者,男,48岁。因逐渐发生左侧上下肢无力伴右侧偏身感觉障碍一月余,于1992年元月10日入院。既往无高血压病和外伤史。查体:神清,颈椎4～6棘突轻度压痛,颈活动稍受限,心肺(一),颅神经(一),眼底(一),左上下肢肌张力增高,左上肢肌力Ⅲ~+级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左上肢腱反射活跃,左下肢腱反射亢进,踝阵挛(+),左腹壁反射减弱,双上肢Rossolimo征和Hoffman征(+),左Babinski征     

血管性半侧舞蹈病3例

血管性半侧舞蹈病较为少见,临床报道不多,现将笔者近年遇到的3例报道如下。例1:男,58岁。于1987年6月18日晨起后突然右侧上下肢呈舞蹈样动作而就诊。平素高血压史15年,冠心病史3年。查体:血压23.7/14.1kPa,神清。右上下肢呈舞蹈样动作,以上肢为重。肌张力、肌力及感觉均正常,病理反射未引出。头颅 CT 示左侧基底节区腔隙性梗塞。经复方丹参治疗26天症状消失。例2:女,63岁。于1988年9月3日从事家务中感到左上肢运动不灵活,约30分钟后左上下肢呈舞蹈样不自主运动。高血压史12年。查体:血压23.9/     

老年人输液反应后发生大面积脑梗塞一例

<正> 1.病例介绍 患者男性,67岁,因头晕,右侧肢体麻木,右手无力笨拙2天,于1998年11月2日入院。既往有高血压病15年。入院查体:BP22.7/14Kpa,神志清,双瞳孔等大等圆,对光反射正常。右鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上下肢肌力4级,右手握力弱,病理反射未引出。头CT示:左基底节区腔隙性梗塞。入院后医嘱给予5％葡萄     

脑梗塞同侧偏瘫1例

<正> 患男,39岁,以左侧肢体无力3h就诊。近10日来作息不规律劳累后感头闷,3h前发现左侧肢体无力,尤以左下肢为甚,无头痛、恶心。既往体健,嗜香烟每日一包多。查:T35℃,P90次/min,R20次/min,BP14/10kPa。神志清晰,双瞳孔直径2.5mm,等大等圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟略变浅,伸舌略向左偏,左侧面部皮肤感觉迟钝,颈软,心肺无异常.肝脾未触及,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射稍亢,未引出病理反射,左下肢抬腿耐力下降,左手握     

咯血、晕厥、右侧偏瘫

主治医师请先报告病历。实习医师患者，女性，45岁。近3个月来无明显原因出现反复咳嗽、咯白色粘痰带血丝，偶咯少量血性痰，活动时加重伴呼吸困难、胸闷，右侧卧位、用利尿剂可逐渐缓解。先后两次于活动中出现晕倒，不省人事，持续约1分钟自行缓解。1个月前活动中突然出现右侧肢体偏瘫，住某医院治疗，当时查体：神志清，右侧上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力及膝腱反射均低于左侧，右侧病理反射（＋），颅脑CT示；脑梗塞。经治疗出院时右上下肢肌力恢复至Ⅴ级。入院前3天病情加重，心悸、气喘明显，仍咳少量血性痰，为进一步诊治而入本院。自发…     

卒中性偏侧舞蹈病1例报告

患者男,54岁,因左上、下肢轻瘫伴瘫痪恻肢体舞蹈样动作1天就诊。既往有高血压病史4年,2年前曾患左侧脑梗塞。查体：BP26/13．6kPa,心肺未见异常。神经系统检查：意识清、言语正常、左侧轻度中枢性面瘫,左上、下肢肌力w级,肌张力正常,深、浅感觉无障碍,左上、下肢均有不定型、无规律性舞蹈样运动。眼底检查：视网膜动脉变细,反光增强,无动、静脉交叉压迫症。病理反射：左Chaddock“＋”,Bablnsk：“＋”。辅助检查：血胆固醇7．6mmol／L、甘油三酯4．snunollL,其余各项常规血化验均正常c心电图诊断慢性冠状动脉供血不足。脑C…     

双侧半球同时发生的高血压性脑出血(附3例报告)

双侧半球同时发生的高血压性脑出血较少见,近年来随着CT脑扫描在临床上的广泛应用,就我们收治的3例报告如下。例1 男性,71岁,右利。突然呕吐失语伴左侧肢体无力8小时入院。既往患有脑血栓形成遗留右侧偏瘫。神经系统检查:意识清,完全运动性失语,右凝视麻痹,右鼻唇沟浅,右上下肢肌力3级,左侧肌力4级,双侧肌张力增高,双侧痛觉轻度减退,四肢腱反射活跃,右较左著,右Babinski征(+)。病后8小时CT脑扫描示左丘脑处有10×12mm出血     

自发性蛛网膜下腔出血并发小脑梗塞一例

患者刘×,女,25岁,工人,未婚。因昏迷待查于1985年9月24日入院。入院当天上午10时40分,在骑自行车途中,忽感左侧肢体乏力,后枕部疼痛,当即停车呼救,随后就不省人事,呕吐、无抽搐和二便失禁。急诊处理至下午1时许方清醒.既往体健,否认有外伤史。T35.8℃,BP100/60mmHg神清,语言清楚,平卧位,心肺肝脾均未见异常.神经系统:双眼底视乳头边界清楚,A:V=1:2,视网膜无渗血,双瞳孔圆形等大、对光反射存在,眼球无震颤,两侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌张力无异常,在左上、下肢各关节肌力均为Ⅲ度、右肢体肌力Ⅴy度,左膝反射(+),右膝反射(++),颈软,Kernig征阴性,锥体束征阴     

正常颅压脑积水分流术后并发脑血管闭塞和硬膜下血肿一例报告

患者男,64岁。头部外伤后头痛,进行性智能障碍,走路不稳3月余,小便失禁1月余于1982年3月19日入院。检查:BP 18.4/12.0kPa,神清,反应迟钝,语言不清,定向力及计算力差,眼底正常,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧Ⅴ级,肌张力正常,腱反射对称,双巴氏征(-),全身感觉正常。血象及出凝血时间正常。腰穿压力1.27 kPa,CSF细     

桥脑出血致一个半综合征1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,6 4岁。因突发性头痛、呕吐、右偏身麻木 2ｈ于1999年 12月 30日入院。既往有高血压病史 10余年。入院查体 :ＢＰ2 4/ 14 .7ｋＰａ ,神志清楚 ,语言清 ,双侧瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射正常 ;左眼处于中间位 ,外展内收均不能 ;右眼不能内收 ,外展正常 ,有眼震及复视。左侧鼻唇沟变浅。右半身痛觉减退 ,右上下肢肌力Ⅴ级。头颅ＣＴ示桥脑被盖部出血 ,出血灶偏左侧 ,出血量约 6ｍｌ。经降颅压、降血压、止血 ,保护神经元等综合治疗 ,右半身麻木感消失 ,但眼球运动障碍改善不大明显。2　讨论196 7年Ｆｉｓｈｅｒ正式命名并…     

高分辨MRI斑块成像诊断颈内动脉急性血栓形成一例

1 临床资料患者男,61岁,因"突发右侧肢体乏力,失语7 h"于2008年3月4日入院.患者起病于下午1:00,起初于饮酒后觉右上肢乏力,尚能步行,下午5:00在洗桑拿后突然瘫倒,不能言语,右侧肢体完全不能活动.晚6:00外院头颅CT平扫未见异常,晚8:00送至复旦大学附属华山医院急诊.患者有吸烟史(900支/年),高血压史2年,母有脑出血史.入院时体格检查:意识清,运动性失语;双眼向左凝视,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能配合;肢体肌力左侧V度,右侧上肢肌力0度,下肢肌力Ⅱ度,四肢肌张力和腱反射正常,病理征未引出;感觉共济检查不配合.     

外伤后硬膜下积液与硬膜下脓肿

<正> 病历摘要患者男,48岁。以塌方被砸伤致意识不清伴右耳流血1h 之代诉于1989年11月11日入院。查体:神志朦胧,烦躁,BP13.3/9.3kPa,P86次/min,R20次/min,左上眼睑青紫肿胀,右外耳道有血性液体流出,颅神经检查(-),颈强直,四肢活动好,肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射对称活跃,病理反射(-),