急性阑尾炎诊治中的若干问题

急性阑尾炎是外科急腹症的最常见病因 ,阑尾切除术是外科最基本的手术 ,然而临床误诊误治阑尾炎却屡有发生。Delan-ty从文献中发现将其他疾病误诊为阑尾炎而手术的发生率达1 0 %～ 30 % ,而育龄期女性急性阑尾炎的正确诊断率只有35%。邱辉忠等综合报道曾行阑尾切除术的结肠癌 53例 ,并提出结肠肿瘤以急性阑尾炎的征候为最早表现者占 6 .6 %。有的阑尾肿瘤也表现为急性阑尾炎。由于多种原因使急性阑尾炎的误诊误治较多 ,一些医生认为阑尾切除术为小手术而导致术后并发症的发生 ,甚至危及生命。因而急性阑尾炎诊疗中确有许多问题值得临床医师…     

急性阑尾炎对妊娠的影响

急性阑尾炎,是最常见的外科急腹症,青年期为发病的高峰。妇女妊娠期大多集中于20～30岁年龄组,因此妊娠期阑尾炎并不罕见。阑尾在解剖位置上与女性内生殖器相邻近,如发生炎症可能影响妊娠过程,并易发生严重併发症。我院1981年1月至1987年12月收治30例,现就妊娠期阑尾炎的有关问题进行讨论。一、临床资料我院共收治妊娠期阑尾炎30例,占同期女性阑尾炎的9.5%。年龄22～31岁,平均25岁。初产者27例,     

老年人急腹症(384例临床分析)

本文总结了384例老年人急腹症的临床资料。五种主要急腹症发生率如下:急性胆囊炎或胆石症占24.47%;急性阑尾炎占21.09%;胃十二指肠溃疡穿孔18.48%;急性机械性肠梗阻14.07%;箝闭性腹股沟疝12.76%。文章统计了手术与非手术的死亡率。对老年人的心理、生理、解剖、病理变化与其诊断的关系进行了分析。指出老年人急腹症死亡因素与年龄、就诊时间、病种、心脏病和肺病及其并发症密切有关,提出了治疗上应注意的问题。     

中晚期妊娠合并外科急腹症的诊断与处理

目的:探讨中晚期妊娠合并外科急腹症的诊断与处理方法。方法:对本院1990年1月～2006年12月共收治的62例妊娠合并外科急腹症患者进行回顾性分析。结果:中晚期妊娠合并外科急腹症以急性阑尾炎最常见,占62.7%(39/62)。其他急腹症占37.3%(23/62)。本组手术治疗37例,保守治疗25例,手术病人有30例在术前明确诊断,7例为术中确诊,本组胎儿死亡9例,孕妇死亡2例。结论:中晚期妊娠合并外科急腹症的术前确诊率不高,易出现误诊,延误手术,孕妇和胎儿死亡与手术治疗是否及时有很大的关系,妊娠不是手术的禁忌症,一旦有手术指征应积极手术治疗。     

阑尾切除术中较复杂时的处理体会

急性阑尾炎是外科临床上常见的一种多发病，阑尾切除术在外科需手术治疗的急腹症病例中约占半数以上。但是，阑尾炎具有临床症状和体征复杂多变，并发症多见的特点，增加临床处理的难度。笔者在临床工作20多年来记录了多例阑尾炎病例及其处理措施，现选3例较为复杂和典型的阑尾炎合并并发症，并分析其手术处理措施。[第一段]     

急性阑尾炎致肠梗阻漏诊原因分析

急性阑尾炎与肠梗阻同为外科常见急腹症,许多经典专著中没有提到急性阑尾炎的并发症有肠梗阻,文献亦很少报道。因此当急性阑尾炎合并有肠梗阻时极易漏诊原发病急性阑尾炎,仅按肠梗阻处理,当治疗效果不好或出现阑尾穿孔形成继发性腹膜炎时,才考虑手术。我院1998年1月~2005年1月共收治急性阑尾炎850例,其中35例并发急性肠梗阻,占4·12%。35例入院均诊断为肠梗阻而漏诊阑尾炎,现分析漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组35例,男21例,女14例;年龄8~75岁,平均年龄39·5岁。病程12小时~5天。1·2临床表现35例均有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排…     

新生儿急腹症围手术期并发症及处理

新生儿急腹症围手术期并发症及处理湖南省儿童医院汪大绩，朱勋芝１９８９年４月至１９９４年４月我院收治新生儿急腹症８１例，围手术并发症６５例，占８０％，其中并二种以上并发症３２例，占３９５％。死亡１２例，没有手术死亡，说明在新生儿急腹症中，并发症是死亡的...     

有关阑尾炎的误诊问题(综合报道)

急性阑尾炎是各级医院外科急腹症中最常见的一种疾病，我院腹部外科每年收治的急腹症中，急性阑尾炎占63．4％。通过检索10年来国内发表的有关文章及投向本刊的稿件统计分析，阑尾炎的误诊率在9～36％，女性病人由于妇科急腹症复杂，正确诊断率仅35％左右。本文就阑尾炎的误诊问题进行综合分析。1临床资料1．1资料来源1996年1月～1997年6月《临床误诊误治》杂志编辑部共收到有关阑尾炎误诊的稿件98篇，选用资料完整的13篇。整理的13篇612例报告中，2篇70例（11．3％）将阑尾炎误诊为其它疾病，误诊病种有14种，11篇542例（88．7％）．将其它…     

重视妇产科急腹症与急性阑尾炎的鉴别诊断

急性阑尾炎是外科常见病,极易与一些妇产科急腹症混淆,导致误诊。我院外科1993～2003年共收治急性阑尾炎3150例,其中21例经手术证实为妇产科急腹症,占0．76％。现分析误诊原因如下。     

妇科急腹症腹腔镜手术并发症的临床分析

目的:探讨妇科急腹症腹腔镜手术并发症的发生原因及防治。方法:对792例妇科急腹症病人经腹腔镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:792例腹腔镜手术中,发生手术并发症15例,发生率为1.89%。术中并发症以出血为主,约占手术并发症的26.67%(4/15),术后并发症以持续性异位妊娠为主,约占手术并发症的60%(9/15)。结论:妇科急腹症的腹腔镜手术治疗是安全有效的,正确掌握手术适应证及中转开腹指征,提高医师的手术技能,术后抗生素和抗代谢药物的合理应用,可有效地降低急诊腹腔镜手术并发症的发生率。     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎30例临床分析

妇科急腹症以急性下腹痛为主要症状,与急性阑尾炎有类似的临床表现.曾有报道青年妇女的误诊率高达45%～46%[1].其中妇科急腹症: 输卵管妊娠破裂、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿及囊肿蒂扭转、化脓性盆腔炎为常见误诊为阑尾炎的妇科疾病.本院1995至2003 年共收治1200例阑尾炎患者,其中30例为误诊急性阑尾炎,经手术证实为妇科急腹症.现报告分析如下.     

阑尾切除后并发腹腔脓肿10例分析

阑尾炎为外科急腹症中最常见的疾患，在一般医院中居急腹症之首位，目前公认的治疗方法为手术切除阑尾。阑尾炎切除术是腹外科中最常进行的一种手术，虽然并不复杂，但仍有发生各种并发症，腹腔脓肿是最常见的并发症之一。回顾我院1993-2004年底，阑尾切除术后发生腹腔脓肿10例临床资料。探讨其原因与预防。     

浅淡化脓性阑尾炎的诊断与治疗

急性阑尾炎是普通外科最为常见的病病。它占急腹症的首位．约为住院外科病人的10-15%．其发病率一般估计为人口的1‰．以20-35岁之间发病率最高．男＞女．阑尾炎的诊断有时不容易，往往造成误诊．并可发生严重的并发症．我院于1989年-1995年2月．全院6年中外科收治病人数为1200人次．阑尾炎220人次，约为18．3%，而化脓性阑尾炎为20例，占整个阑尾炎的9%左右．这说明在厂矿医院，如何提高对阑尾炎的诊治是一个很重要的问题．现将6年来所收治的化脓性阑尾炎做一回顾．     

47例急腹症微型腹腔镜手术的经验总结

目的总结47例急腹症微型腹腔镜手术的治疗效果.方法对1996～1998年应用微型腹腔镜诊治的47例原因不明的急腹症做回顾总结.术式选择由值班医师决定.弥漫性腹膜炎和有手术史者除外.结果44例通过微型腹腔镜明确诊断(93.6%),33例在微型腹腔镜下治愈(70.2%),微型腹腔镜对急性盆腔炎的诊断率和治疗率为100%.对急性阑尾炎的诊断率和治疗率为86.7%和53.1%.45例治疗性微型腹腔镜术中有10例中转为传统腹腔镜手术(中转率22.2%),2例中转为开腹手术(4.4%).中转因素主要为视野障碍和微型器械解剖困难.死亡率为零,无与伤口有关的并发症,无需镇痛剂.1例术后并发症为盆腔残余脓肿(保守治疗痊愈).平均手术时间34min.平均住院天数6.8 d.结论只要合理使用,严格掌握适应证,微型腹腔镜诊治急腹症可取得良好效果.     

妇科急腹症误诊为阑尾炎21例原因分析

由于解剖关系，妇科急腹症的临床表现和体征有的酷似阑尾炎，假如经治医生临床经验不足，缺乏急腹症的鉴别力，或询问病史不详细，体检不全面，就有可能将妇科急腹症误诊为阑尾炎。１９８２年至１９９７年１１月本院收治２１例妇科急腹症误诊为阑尾炎并进行手术治疗病例，...     

小儿阑尾炎10例的误诊体会

阑尾炎是小儿最常见的急腹症,症状和体征常不典型,容易误诊。1998年1月～2001年12月我院确诊儿童阑尾炎110例,其中10例误诊,占儿童阑尾炎的9.1％,均经手术证实。现分析报告如下。     

右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎的原因探讨

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,文献报道误诊率为 4 5 %～ 5 6 % [1] ,将其他疾病误诊为阑尾炎而行手术的发生率为 10 %～ 30 % [2 ] ,右侧附件疾病易与阑尾炎混淆 ,鉴别诊断有一定难度。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治阑尾炎 14 5 4例 ,其中 2 1例经手术证实为右侧附件疾病 ,占 1 4 4%。为提高附件疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断水平 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均2 8 5岁。已婚 13例 ,未婚 8例。病程 8小时～ 3天 ,有阑尾炎病史 6例。1 2　临床表现　右下腹痛 18例 ,伴恶心…     

老年上腹部急腹症围术期并发症的影响因素分析

目的探讨老年上腹部急腹症围术期并发症的特点及其影响因素,为临床护理提供理论依据。方法选取2016年5月至2017年5月在我院接受手术治疗的老年上腹部急腹症患者86例,按围术期并发症发生与否分为两组,比较分析影响患者并发症发生的单因素,采用logis-tic多因素回归分析确定影响老年上腹部急腹症围术期并发症的危险因素。结果围术期并发症的发生率为33. 72%。在围术期并发症中,炎症反应占41. 38%,术后肺部感染占24. 14%,术后切口感染占17. 24%,腹腔感染占10. 34%,胆瘘及多系统并发症各占3. 45%。单因素分析及多因素logistic回归分析显示有吸烟嗜好、合并糖尿病、合并高血压、合并呼吸系统疾病以及开腹手术是老年上腹部急腹症围术期并发症的危险因素。结论围术期炎症反应、术后肺部感染及术后切口感染是老年上腹部急腹症围术期的主要并发症,有吸烟嗜好、合并糖尿病、高血压、呼吸系统疾病及选择开腹手术是围术期并发症发生的危险因素,护理人员应针对具有此5项危险因素的患者加强护理工作。     

阑尾炎误诊行手术治疗26例分析

急性阑尾炎虽为最常见的急腹症，但其它原因所致急腹症被误诊为急性阑尾炎而手术仍时有发生，造成术中或术后处理陷人被动，给病人带来不必要的痛苦。我院2000年1月至2006年1月共收治阑尾炎患者495例，行手术治疗479例，其中26例术中发现为其它原因所致急腹症，现分析如下。     

儿童急性阑尾炎并发肾功能损害的临床研究

急性阑尾炎是小儿急腹症中最常见的病症 ,早期确诊和早期手术治疗已成为医学界公认的诊治要点[1 ] 。然而 ,由于种种原因而延误诊治[2 ,3] ,进而导致患儿严重并发症者也屡见不鲜。本研究通过对不同病理类型的急性阑尾炎患儿肾功能异常情况的分析 ,旨在了解不同感染程度对肾功能的影响 ,并探讨肾功能损害的原因和防治方法。一、资料与方法1.一般资料 :1982年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,本院收治了经手术和病理确诊的急性阑尾炎患者2 737例 ,其中 8～ 15岁儿童急性阑尾炎2 75例 ,占 10 % ,男性16 2例 ,女性 113例 ,平均年龄 11 9岁 (8～15岁 )。…