经阴道超声引导下介入治疗输卵管妊娠疗效分析

<正>近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,以输卵管妊娠最为常见,占95%[1]。经阴道的超声检查及血清中-人绒毛膜促性腺激素(-hCG)的测定能快速准确诊断输卵管妊娠,为早期保守治疗创造了良好条件[2]。保守治疗不仅可排除手术创伤和腹腔干扰,且输卵管再通成功率高[3]。本研究对确诊为输卵管妊娠患者分别采用甲氨喋呤(MTX)经阴道超声引导介入或单次肌注治疗进行了效果观察,现报告如下。1资料与方法     

经阴道彩色血流显像介入治疗输卵管妊娠的价值

输卵管妊娠是妇产科急腹症之一。传统的治疗方法为手术切除患侧输卵管,本文用经阴道超声显像介入性治疗输卵管妊娠技术,效果满意,现介绍如下:1 资料与方法 8例输卵管妊娠均为住院患者,其中未破裂型5例,破裂流产型3例,均经阴道彩超发现异位妊娠囊,或输卵管妊娠破裂所致的包块,子宫直肠窝积液暗区深度小于3cm。 使用ATL公司生产的APOGEE-800彩色超声诊断仪,探头频率为9～5MHz。患者排空膀胱,取截石位,臀部抬高,常规消毒外阴、阴道及宫颈,经阴式探头导引架导入穿刺针,并     

阴道超声引导下穿刺治疗输卵管妊娠的临床分析

异位妊娠(ectopic pregnancy)是妇产科常见病，发生率呈逐年增高趋势。异位妊娠中90％以上为输卵管妊娠。本研究将微创技术与药物治疗相结合用于治疗未破裂输卵管妊娠，取得理想的妊娠结局，现报道如下。     

经阴道与经腹超声联合诊断异位妊娠的临床价值

目的 探讨经阴道（TVS）与经腹超声（TAS）联合应用对异位妊娠的诊断价值,提高异位妊娠的超声诊断准确性.方法 回顾性分析经手术及病理证实异位妊娠患者81例TAS与TVS的临床资料,比较分析比较异位妊娠患者的TAS与TVS检查所见.结果 未破裂型异位妊娠中,TAS检出率为54.1%,TVS检出率为91.6%,TVS与TAS联合检出率为95.8%;破裂型异位妊娠中,TAS检出率为91.2%,TVS检出率为92.9%,TVS与TAS联合检出率为98.2%.结论 经腹超声及经阴道超声联合扫查可显著提高超声对异位妊娠的诊断符合率,具有重要的临床价值.     

经腹与经阴道超声诊断异位妊娠的临床效果对比分析

目的对比异位妊娠经腹超声（TAS）与经阴道超声（TVS）检查结果,观察TVS诊断异位妊娠的的临床价值。方法2006年1月至2008年12月笔者所在医院异位妊娠患者120例（均经手术及病理证实）,进行常规TAS检查,TAS后进行TVS检查,比较两组异位妊娠声像图表现（附件包块、胚芽、原始心管搏动、盆腔积液、子宫内假孕囊）及诊断阳性结果。结果TVS组各种声像图表现阳性率均高于TAS组,TVS组诊断阳性率95．8％（115／120）高于TAS组的70．0％（84／120）（P〈0．05）。结论TVS分辨力高,图像清晰,具有重要的临床意义,可予以大力推广,但腹部B超仍然是重要的辅助检查手段。     

经腹和阴道超声诊断输卵管妊娠的比较分析

目的：分析经腹、阴道超声诊断输卵管妊娠的价值。方法：选取2018年2月～2019年11月收治的96例疑似输卵管妊娠患者为本次研究对象,分别进行经腹与阴道超声检查,以病理结果为准,对比两种检查方式的诊断价值。结果：病理学诊断结果为：阳性患者72例,阴性患者24例。经腹部超声诊断结果：真阳性患者为55例、假阳性患者为8例、真阴性患者为16例、假阴性患者为17例;经阴道超声诊断结果：真阳性患者为67例、假阳性患者为5例、真阴性患者为19例、假阴性患者为5例。病理结果阳性患者经腹部、阴道超声主要表现为子宫内膜增厚或伴内膜分离、宫外输卵管环结构或胚芽、胎心搏动、囊实混合性团块、子宫直肠窝积液、增强光团,且两种检查方法对比差异无统计学意义（P>0.05）。经阴道超声诊断准确度为89.58%、敏感度为93.06%,均高于经腹部超声检查,差异显著,有统计学意义（P<0.05）;经阴道超声特异度略高于经腹部超声,但无统计学意义（P>0.05）。结论：经腹、阴道超声均对诊断输卵管妊娠有较高价值,后者与前者相较准确度、敏感度、特异度较高。     

经阴道超声联合腹部超声在无症状输卵管异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道超声联合腹部超声在诊断无症状输卵管异位妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年7月鹰潭市余江区第二人民医院收治的48例疑似输卵管异位妊娠患者的临床资料,所有患者均接受经阴道超声及腹部超声检查,以手术结果为金标准,分析经阴道超声、腹部超声单独诊断及联合诊断无症状输卵管异位妊娠的应用价值。结果经阴道超声、腹部超声联合诊断的准确度、灵敏度、特异度均高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声联合腹部超声在无症状输卵管异位妊娠诊断中具有较高应用价值,结合实验室检查可提高早期诊断准确度,为临床治疗提高有效依据。     

经阴道超声与经腹超声诊断异位妊娠的效果比较

目的研究经阴道超声与经腹超声诊断异位妊娠的临床效果。方法选择2012年1月—2014年5月收治的异位妊娠患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用经阴道超声的检查方式,对照组采用经腹超声的检查方式。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组检出率为94.0%,对照组检出率为78.0%,两组检出率比较差异有统计学意义(χ2=5.316,P0.05)。观察组盆腔积液、附件包块、孕囊样结构、原始心管搏动分别为45、47、12、3例,观察组分别为37、16、4、1例,两组比较差异均有统计学意义(χ2=4.336、41.227、4.762、4.433,均P0.05)。结论经阴道超声诊断异位妊娠检出率高,值得临床推广应用。     

超声引导介入治疗异位妊娠37例分析

目的 探讨超声引导下介入治疗异位妊娠的临床应用.方法 应用超声引导对37例孕囊型异位妊娠患者进行孕囊穿刺注射氨甲喋呤（MTX）30 mg（溶于1～2 ml注射用水中）,观察血β-hCG、病灶包块吸收情况、毒副反应.结果 37例中35例治疗后血β-hCG明显下降,病灶包块缩小或者消失,免于手术,治疗成功率为94%,其中2例术中发生破裂出血急诊手术治疗.结论 超声引导下介入治疗异位妊娠成功率高、不良反应小,为临床保守治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法.     

经阴道和经腹超声早期诊断异位妊娠价值对比分析

目的探讨经阴道超声和经腹部超声早期诊断异位妊娠早期临床价值差异。方法回顾性分析我院妇科2013年2月—2014年5月收治异位妊娠患者165例经阴道和经腹部彩色多普勒超声影像学资料,比较两种超声检查方式临床诊断符合率,胚芽、卵黄囊、胎心、附件区包块、子宫内假孕囊及盆腔积液等超声影像学阳性特征检出率等。结果入选患者经阴道和经腹超声临床诊断符合率分别为72.73%（120/165）,93.94%（155/165）;经阴道超声异位妊娠临床诊断符合率显著高于经腹超声,差异有统计学意义（P〈0.05）;入选患者经阴道超声异位妊娠胚芽、卵黄囊、胎心、附件区包块、子宫内假孕囊及盆腔积液等超声影像学阳性特征检出率分别为21.21%,61.21%,32.73%,96.67%,19.39%,95.15%;入选患者经腹超声异位妊娠胚芽、卵黄囊、胎心、附件区包块、子宫内假孕囊及盆腔积液等超声影像学阳性特征检出率分别为4.24%,16.97%,8.48%,80.61%,2.42%,58.79%;经阴道超声异位妊娠影像学阳性特征检出率均显著高于经腹部超声,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道超声早期诊断异位妊娠临床符合率和影像学阳性特征检出率均优于经腹超声,可作为首选影像学检查手段加以推广。     

超声引导下局部注射氨甲蝶呤在输卵管妊娠保守治疗中的研究

目的 探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守治疗中的疗效.方法 选择早期未破裂型输卵管妊娠患者95例,根据患者自愿的原则非随机分为研究组51例(经阴道B超引导下局部注射MTX)和对照组44例(MTX单次肌肉注射治疗,同时给予口服米非司酮治疗方案:MTX 50 mg/m2单次肌肉注射,米非司酮50mg,2次/d,用6 d).比较两组治疗后血清β-hCG下降情况、包块变化及毒副反应情况,重点比较两组之中有胎心管搏动的异位妊娠患者的治疗效果,同时对研究组中治疗成功病例的相关因素进行对比.结果 研究组治愈率和包块缩小≥30%率均显著高于对照组(χ2值分别为8.39、4.17,均P<0.05),且血β-hCG恢复时间显著低于对照组(t=5.06,P<0.05).研究组中超声下可见异位妊娠孕囊有胎心管搏动者19例,对照组中超声下可见异位妊娠孕囊有胎心管搏动者17例,研究组治愈率和包块缩小≥30%率均显著高于对照组(χ2值分别为7.06、5.36,均P<0.05),且血β-hCG恢复时间显著低于对照组(t=3.78,P<0.05).研究组患者毒副反应显著低于对照组(χ2=5.43,P<0.05).研究组中治疗成功者(A组)与治疗失败者(B组)分析显示,A组与B组患者的年龄、产次以及孕次的比较无统计学意义(t值分别为0.06、0.03、0.42,均P>0.05),B组患者的停经天数、血清β-hCG水平均显著高于A组(t值分别为3.94、3.78,均P<0.05).结论 超声引导下局部注射MTX治疗方案在输卵管妊娠治疗,尤其有胎心搏动的异位妊娠的保守治疗中具有安全、有效、经济、实用的优点,值得临床推广使用.     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中的应用研究

目的:探讨垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠挤压取胚术中的临床效果。方法:将2010年1月～2011年12月在钦州市妇幼保健院确诊为未破裂型输卵管妊娠(除输卵管间质部妊娠外)、有生育要求、具备保留输卵管条件的150例患者分为观察组和对照组1、2。观察组(50例)先行输卵管挤压妊娠物清除术,再将垂体后叶素6 U注射于妊娠部位输卵管浆肌层;对照组1(50例)只行输卵管挤压妊娠物清除术;对照组2(50例)在输卵管妊娠部位注射垂体后叶素后再行切开取胚术。比较3组输卵管保留成功率、手术出血量、手术时间、术后最高体温、持续性异位妊娠发生率等。结果:观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组1(P<0.01),与对照组2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后输卵管保留成功率明显高于对照组1(P<0.01),患侧输卵管通畅率明显高于对照组1、2(P<0.01);3组术后最高体温及持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管挤压妊娠物清除术后再将垂体后叶素6 U注射于妊娠部位输卵管浆肌层能有效减少术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率,手术安全、可靠,副作用少,值得推广。     

腹腔镜输卵管妊娠保守手术改良方案的临床研究

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守手术改良方案的优点和临床意义。方法选择2012年1月至2013年6月肇庆市端州区妇幼保健院收治的输卵管妊娠行腹腔镜保守手术治疗的患者60例,其中36例采用改良方案为研究组,24例采用传统的保守手术为对照组。对两组术中出血量等指标进行分析。结果两组术中出血量、手术时间、持续性异位妊娠率有显著性差异(P<0.05)。两组患者术前β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonado-trophin,HCG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天和第3天血β-HCG下降率及其降至正常水平的时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后患侧输卵管通畅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者患侧和对侧卵巢动脉收缩期最大血流速度、舒张末期最小血流速度,阻力指数的差异比较均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠保守手术改良方案优于传统的保守手术,可为术后输卵管功能的恢复提供新的依据和参考。     

超声引导下胚囊注射甲氨蝶呤治疗CSP疗效分析

目的 探讨超声引导下甲氨蝶呤(MTX)胚囊注射治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效.方法 选择2010年1月至2015年12月期间潍坊市妇幼保健院妇产科诊治的41例剖宫产瘢痕妊娠,按治疗方法分为两组:研究组21例,超声引导下行MTX胎囊局部注射;对照组20例,行子宫动脉化疗栓塞.复查血人绒毛膜促性腺激素(hCG),若1周血hCG下降<15%,则给予单次肌注MTX,可重复给予.比较两组的治愈率、血hCG降至正常的时间及MTX用量.结果 两组治疗成功率(χ2=0.212,P=0.645)、血hCG降至正常的时间(t=0.763,P=0.801)及MTX用量(χ2=0.200,P=0.655)差异无统计学意义.保守失败组中妊娠囊>3cm的为66.67%(6/9),明显高于治愈组的9.38%(3/32),差异有统计学意义(χ2=10.321,P=0.001);保守失败组中Ⅱ型瘢痕妊娠为70.00%(7/10),明显高于治愈组的9.38%(3/32),差异有统计学意义(χ2=14.306,P=0.000).结论 超声引导下甲氨蝶呤胚囊注射治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效确切,方法简单,对设备的要求低,在基层医院病情允许者可作为其治疗首选.     

宫腔镜注入氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠疗效分析

目的探讨官腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤辅以口服米非司酮治疗早期输卵管妊娠的临床效果。方法选择110例早期输卵管妊娠患者作为研究对象,按入院先后随机分为观察组及对照组,每组55例,观察组在宫腔镜引导下行输卵管插管注入氨甲喋呤,同时辅以日服米非司酮治疗;对照组肌注氨甲喋呤,同时辅以口服米非司酮。比较两组的临床治疗指标。结果观察组的成功率明显高于对照组,而血β-hCG恢复至正常的时间、附件包块消失时间短于对照组,不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输卵管注入氨甲喋呤辅以口服米非司酮治疗早期输卵管妊娠疗效显著,优于肌肉注入氨甲喋呤辅以口服米非司酮,值得临床推广应用。     

阴式B超监测在输卵管妊娠药物治疗中的临床价值

目的:探讨未破裂型输卵管妊娠药物治疗中阴道超声监测的临床价值。方法:41例未破裂型输卵管妊娠患者,给予氨甲喋呤肌内注射,加米非司酮口服,进行保守治疗。分别于用药前及用药后3天,2周,4周,6周连续动态观察阴道超声下包块的变化及血HCG的变化情况。结果:停经时间短,药物敏感的患者,用氨甲喋呤后疗效好,41例患者中36例保守治疗成功,5例手术治疗,成功率为87.8%。结论:阴道超声具有比腹式超声诊断早、分辨力强、准确率高的优点,在诊断早期输卵管妊娠中具有很高的临床价值,值得推广。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素。方法:对2010年1月～2011年1月145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者进行回顾性分析。结果:145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者中发生PEP者19例,发生率为13.1%。PEP组有异位妊娠史者明显高于非PEP组(P<0.05),住院时间长于非PEP组(P<0.05),术前β-HCG水平明显高于非PEP组,黄体切除率明显低于非PEP组,盆腔粘连发生率明显高于非PEP组(P<0.05),而两组年龄、停经时间和包块直径方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的发生与患者的异位妊娠史、术前血β-HCG水平、黄体切除和盆腔粘连密切相关,术后监测血β-HCG水平的变化有利于早期发现和预防PEP的发生。     

输卵管间质部妊娠的早期诊断与价值及治疗进展

异位妊娠也称宫外孕,发病率约2%,是孕产妇死亡原因之一。其中95%为输卵管妊娠,典型的临床表现为停经后腹痛伴阴道出血。输卵管间质部妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,临床表现与其他类型异位妊娠无明显差异,但症状出现时间较晚,所以易被忽视,发现后往往孕周偏大,一旦破裂容易出现致命性大出血,后果非常凶险,所以早期诊断及治疗输卵管间质部妊娠对孕产妇的预后至关重要。     

不同治疗方法对输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能影响的研究

目的探讨使用不同方法治疗输卵管妊娠后患者的生育结局及其影响因素。方法将238例输卵管妊娠患者分别采用3种治疗方法,A组86例,采用药物甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗;B组120例,采用输卵管切除术;C组32例,采用保守手术(保留患侧输卵管)。通过测定治疗后的性激素水平,超声测量卵巢体积、输卵管通畅度及生育结局,比较3组之间生育状况。结果输卵管切除组与其他两组比较,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH),黄体生成素(luteinizing hormone,LH),雌二醇(estradiol,E2)值均显著升高,而卵巢体积及窦卵泡数显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。238例患者中,54例(22.69%)获得宫内妊娠;56例(23.53%)发生重复异位妊娠;128例(53.78%)患者仍然未孕;宫内妊娠率C组37.50%,B组25.00%。重复异位妊娠率C组15.63%,B组25.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管切除术影响卵巢储备功能,有生育要求的患者宜行保守性手术。在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术。     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠17例分析

目的:探讨腹腔镜输卵管间质部切开取胎缝合术治疗输卵管间质部妊娠的价值。方法:对17例腹腔镜诊断为输卵管间质部妊娠病例同时行间质部切开取胎缝合术,对其治疗结果、优越性及预后进行分析。结果:17例均顺利完成手术。结论:腹腔镜输卵管间质部切开取胎缝合术是治疗间质部妊娠的良好选择。