磁共振血管成像(MRA)的应用进展

磁共振血管成像(MRA)是一种较新的血管成像技术,由于它具有无创伤、无辐射、快捷、价格便宜的优点以及技术的不断革新,近几年被广泛用于临床.本文对磁共振血管成像的原理、优缺点以及临床应用的新进展进行综述.     

磁共振血流测量在心血管系统的应用及进展

磁共振(MR)血流测量技术拓展了MR对心脏的全面评价能力,尤其是在冠状动脉血流测定方面,近几年,随着MR技术发展及后处理软件的开发应用,MR血流测量技术在心血管系统的临床应用中更加广泛并取得巨大进展.     

磁共振在老年特发性正常压力脑积水的研究价值

<正>特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus, iNPH)临床表现为步态不稳、认知障碍、尿失禁等症状,腰椎穿刺提示脑脊液压力正常(70～ 200 mmH2O),是目前唯一可治的认知障碍类疾病。iNPH在全世界一般人群中的平均患病率为175/10万;但在80岁及以上的人口中,每10万人有400人患病,这表明发病率随着年龄的增长而增加^[1]。亚洲地区iNPH发病率高于欧美地区。     

功能磁共振成像在乙型肝炎相关慢性肝病检测中的应用

目的 探讨功能磁共振成像指标与慢性乙型肝炎、肝硬化程度动态变化的关系，并与血清肝纤维化标志物作对照分析。方法 对47例慢性肝病患者[慢性乙型肝炎6例，肝硬化41例（其中ChildA级14例，ChildB级12例；ChildC级15例）]及10名正常人（对照组）进行扩散加权成像（DWI），用不同的b值及b值差计算肝脏表观扩散系数（ADC）。灌注加权成像（PWI）测量肝脏强化参数：到达灌注峰值时间（TP）、血容量分布及肝脏强化曲线最大上升斜率（MSI）。相位对比法（PC）测门静脉血流速度、每分钟流量。所有入选者同时检测血清肝纤维化标志物：透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏连蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（CⅣ）。结果 （1）DWI：Child C级肝硬化组与对照组比，ADC3差异有统计学意义（P〈0．01），Child A、B级肝硬化组与对照组之间ADC3差异也有统计学意义（P值均〈0．05）。慢性乙型肝炎组和Child C级肝硬化组间ADC3差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）PWI：Child A、B、C级肝硬化较对照组TP明显延长（P值均〈0．01）。肝脏MSI比较，对照组明显大于Child A、B、C级肝硬化组，差异有统计学意义，P值均〈0．01。（3）Child A、B、C级肝硬化组门静脉血流速度较慢性乙型肝炎组和对照组显著下降，差异有统计学意义，P值均〈0．01。（4）Child A、B、C级肝硬化组HA较慢性乙型肝炎组和对照组显著升高，差异有统计学意义，P值均〈0．01）；Child A、B．C级肝硬化组LN也明显高于慢性乙型肝炎组和对照组，P值均〈0．01；Child A，B、C级肝硬化组PCⅢ指标较对照组显著升高，P值均〈0．01。结论 功能磁共振成像指标能反映出慢性乙型肝炎、肝硬化的动态变化，对肝硬化的诊断及临床治疗有重要的参考价值。     

NMO、MS患者头／脊髓磁共振及脑脊液的改变特点

目的探讨视神经脊髓炎（NMO）和66例多发性硬化（MS）患者磁共振及脑脊液变化特点。方法回顾性分析25例视神经脊髓炎（NMO）和66例多发性硬化（MS）患者的磁共振及脑脊液资料,并进行比较。结果头MRI异常见于27．27％NMO和93．75％MS患者;脑萎缩见于5例MS患者,未见于NMO患者;脊髓MRI异常见于90．48％NMO和82．35％MS患者;好发部位颈髓病变见于63．16％NMO和71．43％MS患者;脊髓纵向融合病灶≥3个椎体水平见于84．21％NMO和32．14％MS患者。脑脊液中IgG升高见于44．44％NMO和71．43％MS患者。结论NMO与MS的磁共振及脑脊液检查存在一定差异,可能有助于两者的鉴别。     

相位对比磁共振成像对脑积水诊疗的作用

目的探讨相位对比磁共振成像(PC-MRI)技术在诊断脑积水(梗阻性、交通性脑积水)病变的应用价值和对内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)疗效的评估。方法采用Phillips 3.0 T PC-MRI设备,测量15例正常志愿者(正常对照组)、9例梗阻性脑积水(梗阻性积水组)、11例交通性脑积水(交通性脑积水组)、6例内镜下ETV患者(ETV术后组)的中脑导水管脑脊液(CSF)动力学指标(收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、搏出量),分别对4组的各项指标采用SNK-q检验进行组间两两比较。结果 (1)正常对照组、交通性脑积水组和ETV术后组的中脑导水管水平CSF运动呈双向、正弦曲线曲线,交通性性脑积水组的峰值流速较高且收缩期峰值流速高于舒张期。(2)正常对照组、梗阻性脑积水、交通性脑积水及ETV术后4组间峰值流速及搏出量两两比较其差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 PC-MRI可用作特定位置流速及流量的定量分析,用来鉴别诊断脑积水的类型,对ETV术后疗效有明确的判断作用。     

正常胸主动脉内径磁共振成像测量

本文磁共振成像（ＭＲＩ）测量５０例正常胸主动脉不同部位的内径，并进行性别、年龄分组比较，得出一组胸主动脉内径ＭＲＩ正常值。结果显示：①降主动脉总是比升主动脉细；②男性胸主动脉各部内径比女性大；③除主动脉瓣环直径、主动脉窦内径和升主动脉近侧内径外．胸主动脉其余各部内径随年龄增长而增大。了解这些正常值和正常关系有助于评价胸主动脉病变。     

急性脑梗死的磁共振影像学

<正>神经影像学的飞速发展,尤其是多种功能成像不仅能显示形态学变化,而且能提供脑血流、代谢等方面的信息,对缺血性脑卒中的诊断和治疗具有重要作用[1-2]。急性脑梗死早期溶栓治疗是挽救缺血半暗带的有效手段,临床主要应用"缺血时间窗"作为溶栓治疗的选择标准,缺乏客观的影像学依据,具有严重局限性,因此利用影像学方法诊断急性期脑梗死,从而指导患者的个体化治疗和评价预后,一直是临床关注的热点。传统MRI技术对急性期脑缺血的范围和严重程度的评价非常有限,而MRI新技术为急性脑梗死的评价     

正常老年人数字记忆功能的磁共振成像

目的 探讨正常健康老年人数字工作记忆的脑加工神经机制.方法 实验采用事件相关设计,利用功能磁共振技术(fMRI)对15例正常老年人进行数字工作记忆的数据采集,数据采用AFNI 软件进行数据分析和脑功能区活动图像,分析编码期、保持期、提取期的脑激活情况.结果 进行数字记忆工作任务时,15例正常老年人平均反应时为(1 102.4±99.3)ms,正确率为(95.2±2.5)%.数字工作记忆的编码期激活双侧中央前回、双侧梭状回、双侧枕下回、双侧小脑;保持期脑激活位于左侧中央前回、中央后回、岛叶、额下回及额中回、双侧壳核、双侧梭状回及右额下回也有少量激活;提取期脑激活位于双侧壳核、双侧丘脑、双侧岛叶、双侧顶下小叶、左侧额下回、左侧中央后回、左侧颞中回、左侧颞下回、双侧小脑.结论 左侧额叶在正常老年人脑数字工作记忆中起重要作用,其他脑区也共同参与完成数字工作记忆的信息处理过程.     

脂质体载Gd-DTPA磁共振示踪成像的可行性研究

目的了解二乙三胺五乙酸钆双葡甲胺（Gd-DTPA）被脂质体包裹后磁共振信号有无变化。方法制备Gd-DTPA脂质体、长循环的PEG-Gd-DTPA脂质体;取Gd-DTPA浓度相等的Gd-DTPA脂质体悬液、PEG-Gd-DT-PA脂质体悬液和Gd-DTPA PBS溶液各1 ml分别置EP管中,并用1 ml PBS液的EP管作对照;同时行磁共振成像;磁共振机型为西门子3.0T MR Trio a TIM和西门子1.5T MR Avanto。3.0T MR的成像序列为FL2d-T1W和SE-T1W;1.5T MR的成像序列为SE-T1W、TSE-T1W和TSE-T2W。结果 Gd-DTPA浓度相同的Gd-DTPA脂质体悬液、PEG-Gd-DTPA脂质体悬液和Gd-DTPA PBS溶液的磁共振信号无明显差异。结论脂质体载Gd-DTPA磁共振示踪成像是可行的。     

正常和良性增生前列腺的高场强磁共振成像特征

目的总结正常前列腺的磁共振成像（ＭＲＩ）特征和随增龄的变化，探讨老年人良性前列腺增生的ＭＲＩ特征及其与临床的对应关系。方法结合３例尸体前列腺ＭＲＩ进行病理对照，分析２３例正常、５０例老年人良性增生前列腺的高场强ＭＲ成像。结果４０岁组至６０岁组的正常前列腺整体各径线以及内部各带径线均值差异无显著性，而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度增生各组间各径线均值差异有显著性。前列腺每增大１度，其各径线均值增加５～８ｍｍ。结论正常前列腺，从４０岁组至６０岁组不随年龄增长而增大，临床分度与增生前列腺的大小相关，前列腺周围静脉丛与前列腺大小及年龄无关。并提供以下分度参考值：正常前列腺最大横径≤４５ｍｍ，而≥５５ｍｍ为Ⅲ度增生，横径在４６～５４ｍｍ之间为Ⅰ～Ⅱ度增生。     

磁共振诊断肺栓塞的应用及发展

肺栓塞 （pulmonary embolism, PE ）的临床症状和体征缺乏特异性,容易误、漏诊。如不及时治疗,其病死率高达30％,资料证实只有30％的肺栓塞患者生前得到了正确的诊断。如能及时诊断并治疗,病死率可降为2％～8％。因此,早期和正确地诊断本病十分重要,磁共振成像技术的不断发展使其作为一种无创的诊断方法逐渐在临床上显示出优势。     

基于脑血流和脑脊液流的动态MRI无创性检测颅内顺应性和颅内压原理、实施和其他无创方法回顾

当前的颅内压(ICP)测定技术属有创性的,均需手术将压力探头置入中枢神经系统,有一定的危险性和致残性.上述原因促使研究人员开发无创性压力评估技术.一种新近开发的基于MRI测定颅内顺应性和压力的方法已见诸报道.这一方法考虑到了随着每一个心动周期自然发生的颅内容积和ICP的细微改变.根据脑脊液流速计算出脑脊液压力梯度波形获得心动周期过程中的压力变化.颅内容量的变化取决于动脉血流入量、静脉血流出量与进、出颅顶的CSF容积流量率之间的瞬时差异.弹性(与顺应性相反)则根据测得的压力和容积变化的比率获得.然后根据颅内弹性与ICP之间存在的线性关系得出平均ICP值.这一方法已在狒狒、流体模型(flow phantom)和计算机模拟中得到验证.迄今,在人体进行的一些研究表明,测定的重复性和可靠性较好.本文还回顾了其他无创ICP测定方法(大多基于非影像学技术).基于MRI的ICP测定对多种有ICP改变的疾病患者的诊断和连续评估很有价值.     

磁共振波谱分析在帕金森病及帕金森综合征研究中的应用

随着高磁场强度磁共振成像设备的发展和技术进步,磁共振波谱分析逐步用于临床疾病的诊断和研究。人脑活体磁共振波谱分析是近年来发展的一种非侵入测定脑代谢关键化合物的技术。作为一种无损伤性生化检测手段,在帕金森病的基础和临床研究中具有特殊的价值。本文就磁共振波谱分析的基本原理及在帕金森病和帕金森综合征中的研究进展作一综述。     

磁共振成像鉴别肝硬化结节

肝硬化是以肝脏纤维组织慢性、弥漫性增生为特点而导致肝脏结构改变和肝细胞结节由良性再生结节 (RN)到发育不良性结节 (DN)以至肝细胞癌 (HCC)的一系列发展过程[1,2 ] 。肝硬化是引起肝细胞癌的重要原因 ,约 90 %的肝癌病人合并肝硬化 ,5年生存率不到 5 % [3 ] 。如何从肝硬化病人中有效地发现小肝癌及其与RN、DN的鉴别 ,为临床提供更多的信息 ,已越来越受到人们的重视。对肝硬化病人的影像检查方法常用B超、CT ,但磁共振成像 (MRI)是评价肝硬化最有效的方法。其优点是对肝损害显示的高对比分辨率、高敏感性和高特异性 ,并且没有放…     

磁共振弥散加权成像与对比增强成像诊断中老年小肠疾病的效果

目的比较弥散加权成像(DWI)与对比增强成像诊断中老年小肠疾病患者的效果。方法选择2015年2月至2016年7月该院80例中老年人患者因肠病行磁共振成像,对其DWI与对比增强成像进行分析比较。结果对所有小肠疾病的诊断,对比增强成像的准确率明显高于DWI(P<0.05)。诊断肠道肿瘤方面,对比增强成像的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率明显高于DWI(P<0.05);诊断炎性肠病方面,对比增强成像与DWI诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对中老年肠道肿瘤性病变诊断,对比增强成像较DWI诊断率高;二者诊断炎性肠病方面无明显差别。     

动态对比增强磁共振对急性脑梗死患者血脑屏障通透性的研究

目的通过动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)MRI定量评估血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的通透性,探讨急性缺血性脑卒中患者BBB通透性的变化及相关影响因素。方法将50例急性缺血性脑卒中患者根据不同治疗方案,分为常规药物组12例,静脉溶栓组19例和取栓组19例,患者在发病72 h内完成DCEMRI(基线时),8例患者发病14 d复查影像检查,发病3个月随访时行改良的Rankin量表(mRS)评分,将mRS评分0~2分为预后良好。使用T1DCE-MRI Extend模型计算BBB通透性指标容积转运常数(Ktrans)值,并计算脑梗死侧与脑梗死对侧Ktrans值的比值(Ki/c)。比较所有患者脑梗死侧与脑梗死对侧、发病14 d复查与基线时、3组Ktrans值和Ki/c值差异,用多因素线性回归分析lg(Ki/c)值的相关影响因素。结果所有患者脑梗死侧Ktrans值较脑梗死对侧明显增高[0.0047(0.0019,0.0087)/min vs 0.0011(0.0003,0.0016)/min,P=0.000];发病14 d复查Ki/c值较基线时明显增高[70.77(13.43,399.43)vs 5.31(3.58,12.64),P=0.012]。常规药物组lg(Ki/c)值为0.42±0.49,静脉溶栓组lg(Ki/c)值为0.77±0.32,取栓组lg(Ki/c)值为0.85±0.41,静脉溶栓组和取栓组lg(Ki/c)值较常规药物组明显升高(P=0.021,P=0.005),静脉溶栓组与取栓组lg(Ki/c)值比较,差异无统计学意义(P=0.534)。常规药物组、静脉溶栓组和取栓组发病3个月预后良好比例比较,差异无统计学意义(66.7%vs 52.6%vs 52.6%,P=0.695)。多因素线性回归分析显示,lg(Ki/c)值与治疗方案(P=0.017)和脑梗死病史(P=0.030)有关。结论急性缺血性脑卒中患者BBB通透性与不同治疗方法、既往脑梗死病史有关,并且发病14 d BBB通透性较72 h内明显增高。     

磁共振MTC增强技术对脑部隐匿性多发性硬化的诊断价值

<正>多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘自身免疫性疾病,多发于20~40岁的中青年人,女性多于男性,病因尚不明确,可能与环境和遗传因素等有关,16.8%有家族史。MS的既往诊断主要依据临床表现,辅以实验室检查(主要是脑     

基于磁共振血管成像的西藏高原地区正常汉族人Willis环完整性及形态观察

目的 基于磁共振血管成像(MRA)观察西藏高原地区正常汉族人群的Willis环完整性及形态,探讨高原低氧环境对正常汉族人群Willis环的影响.方法 接受MRI检查的居住于西藏高原地区的正常汉族人群201例,均接受头颅MRI常规扫描+3D-TOF MRA检查,在MRA图像上观察其Willis环是否完整及Willis环形...