倍他乐克对冠心病患者血液纤溶系统的作用

倍他乐克对冠心病患者血液纤溶系统的作用李芝峰邱建平吴燕红广西柳州市铁路局中心医院心内科（５４５００７）近年来，国内外一些学者发现倍他乐克对血小板聚集力及血管内凝血系统无作用［１］。而对血液纤溶系统有明显作用［２］；本文旨在探讨倍他乐克对冠心病患者血液...     

冠心病辨证与血凝纤溶系统关系的临床研究

目的：探讨凝血纤溶系统的变化与冠心病（CHD）辨证的关系。方法：在对269例冠心病人临床辨证的基础上,检测分析CHD各证型病人及健康对照组的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、血小板仅颗粒膜蛋白（GPM-140）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）、组织型纤溶酶原激活物（t—PA）等血凝纤溶系统指标。结果：较之健康对照组,冠心病的各证型组的异常均有显著性意义（均P〈0．01）。各证型组之间比较,心血瘀阻证和痰阻心脉证的5项指标异常的程度最明显,尤以心血瘀阻证为著。结论：①抗凝血指标（AT11I）的变化与冠心病临床辨证具有一定的相关性。②GMP-140显著升高可作为冠心病监测和血栓前状态评价的有效指标。③冠心病各证型均存在纤溶活性（t—PA与PAI—1）低下状态,心血瘀阻和痰阻心脉证尤为显著。     

凝血纤溶指标测定在冠心病中的应用价值

测定了２１例急性心肌梗塞（Ａｃｕｔｒ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＡＭＩ）,２８全乐稳定心绞痛（Ｕｎｓｔａｌｅ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ,ＵＡＰ）和２０例正常对照者的血清纤维蛋白原（Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ,Ｆｇ）、血浆Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）、组织型纤溶酶原激活物（Ｔｉｓｓｕｅ－ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ,ｔ－ＰＡ）及其抑制物（Ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ ａｃｔｉｖａｔｏｒ ｉｎｈ     

冠心病纤溶功能改变的研究进展

血栓形成在冠心病 (CHD)的发生、发展的病理机制中有重要作用 ,正常血管内壁因凝血和纤溶系统的平衡 ,不易形成血栓 ,即使血栓形成 ,如纤溶功能正常 ,亦可将之溶解。近年研究表明 ,CHD患者纤溶功能多有异常[1] ,本文就其作一综述。1　CHD纤溶功能的改变现已明确 ,CHD尤其不稳定性心绞痛 (UAP)、急性心肌梗死 (AMI)和猝死 (SD) ,即急性冠脉综合征 (ACS)与血栓形成关系密切。血栓形成是一个十分复杂的生理、病理过程 ,涉及包括血细胞、血浆因子和血管壁在内的多种因素。其中纤溶功能低下是重要因素之一。纤溶系统的主要功能是清除沉…     

冠心病合并高血压病患者体内纤溶系统的变化及其临床意义

目的 探讨冠心病(CAD)合并高血压病(HP)患者体内纤溶系统的变化并分析其临床意义.方法 选择CAD患者116例,其中稳定性心绞痛(SAP)患者36例;不稳定性心绞痛(UAP)患者38例;UAP合并HP患者42例;另选正常对照组48例.将所有CAD患者按照有无心绞痛事件发生分为有心血管事件组(56例)和无心血管事件组(60例),所有受试者采血测定纤溶酶原激活酶抑制剂1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤维蛋白原(FIB)水平.结果 SAP患者PAI-1、FIB水平分别为(389±90) AU/L,(4.70±1.1)g/L,明显高于对照组[分别为(267±80) AU/L,(3.6±1.0)g/L,P＜0.05];SAP患者t-PA水平为(234±70) IU/L,明显低于对照组[(285±90) IU/L,P＜0.01)].UAP患者PAI-1、FIB水平明显高于SAP患者(P＜0.05);UAP患者t-PA水平明显低于SAP患者(P＜0.01).合并HP的UAP患者PAI-1、FIB水平明显高于不合并HP的UAP患者(P＜0.05);合并HP的UAP患者t-PA水平明显低于不合并HP的UAP患者(P＜0.05);有心绞痛事件发作者(56例)PAI-1、FIB明显高于无心绞痛发作者(60例,P＜0.05);而t-PA水平明显低于无心绞痛发作者(P＜0.05).结论 CAD患者体内存在纤溶系统功能异常,尤其是在合并HP的UAP者或心绞痛发作者体内更加明显,纤溶系统功能异常可能在心绞痛发病过程中起重要的作用,而HP可能促进了这一病理过程.     

冠心病胰岛素抵抗与纤溶活性的关系

的：探讨冠心病胰岛素抵抗与纤溶活性的相互关系。方法：前瞻性研究，测定60例冠心病病人（30例不稳定型心绞痛和30例急性心肌梗死）和30例正常人的组织纤维蛋白溶酶原激活剂（t—PA）和血浆纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）活性；以及空腹胰岛素（Fins），空腹血糖（FBG）。对测量结果进行相关分析。结果：与对照组相比，冠心痛病人FBG无明显变化，Fins、胰岛素敏感指数（ISI）、PAI活性明显较对照组增高，t—PA活性校对照组明显下降。时60例冠心病病人ISI与纤溶活性备指标进行线性相关分析，结果表明：不稳定型心绞痛组FBG、Fins、ISI、胰岛素释放指数与PAI活性呈正相关，与t-PA活性呈负相关；急性心肌梗死组FBG、Fins、ISI与PAI活性呈正相关，与t—PA活性呈负相关。结论：冠心病病人的纤溶活性异常与胰岛素抵抗有关。     

冠心病患者血清载脂蛋白与纤溶功能的变化及其相关性研究

冠心病(coronary heart disease,CHD)的发病机制复杂,是多种因素作用的结果,脂质代谢紊乱和血凝、纤溶系统的失衡均可能参与CHD的形成和发展,近年来,对载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)和动脉粥样硬化(artherosclerosis,AS)的关系已有不少研究,CHD患者纤溶系统功能改变的研究也备受关注[1],而脂质代谢紊乱和纤溶系统功能之间的关系报道不多,为此我们通过观察不同类型的CHD患者血清Apo浓度、组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)和纤溶酶原激活物抑制剂(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)的活性,及Apo与纤溶活性的关系,以期探讨它们在CHD发病机制中可能的共同作用机制.     

纤溶系统对深静脉血栓形成的影响

目的以纤溶酶原、t-PA和PAI-1为轴心,探讨纤溶系统对深静脉血栓形成（DVT）的影响.方法收集DVT患者25例（血栓病组）,存在DVT高危因素患者43例（高危因素组）及健康者23例（对照组）.测定PT、aPTT、Fbg,用发色底物法测定PLG：A和PAI：A,用ELISA法测定t-PA：Ag、PAI-1：Ag和FDP.结果血栓病组和高危因素组Fbg、FDP及PAI：A较对照组显著升高（P＜0.05）,PLG：A较对照组显著降低（P＜0.05）.Logistic回归分析DVT的主要影响因素为PAI：A（P=0.029）.相关分析血栓病组和高危因素组t-PA：Ag与PAI-1：Ag呈显著正相关（r分别为0.630和0.430,P＜0.05）,而对照组无相关性（r=0.122,P=0.652）.结论血栓组及高危因素组患者均有凝血激活及纤溶潜力明显降低.特别对高危因素患者这些指标的变化是否可作为DVT的早期危险信号,是否进行干预性治疗,值得临床进一步探讨.     

冠心病患者血液脂质过氧化产物与纤溶活性的关系

作者测定了１４例急性心肌梗塞、１８例不稳定性心绞痛、２０例稳定性心绞痛及２０例正常人的血液中脂质过氧化代谢产物丙二醛与组织型纤溶酶原活剂、纤溶酶原激活剂抑制物活性及纤维蛋白活化肽的含量。     

穿心莲对冠心病患者血小板功能及纤溶功能的影响

目的：为了探讨穿心莲在冠心病防治的作用。方法：本文采用随机分组，将冠心病患者（７７例）随机分配到穿心莲治疗组，阿斯匹林组及安慰剂组中去，比较穿心莲对冠心病患者血小板聚集率，血浆ＴＸＢ２，６－Ｋ－ＰＧＦ１α及优球蛋白溶解时间的影响，并与阿斯匹林治疗组及安慰剂组所得结果进行比较。结果穿心莲能显著抑制冠心病患者血小板１ｍｉｎ及５ｍｉｎ聚集率（Ｐ〈０．０１），显著抑制冠心病患者血浆ＴＸＢ２浓度（Ｐ〈０．０     

冠心病患者血清载脂蛋白与组织型纤溶酶原活性的关系

用免疫比浊法测定了５２例冠心病患者及２５例健康人的血清载脂蛋白Ａ１Ｂ１００（ａｐｏＡ１，ａｐｏＢ１００）浓度，并以发色底物法测定同样中层得血浆组绢型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及其抑制物－Ｉ即纤溶酶原激活抑制物－１（ＰＡＩ－１）活性，结果显示急性心肌梗塞及不稳定型心绞痛组ａｐｏＢ１００，ＰＡＩ－１活性显著高于正常对照组，ｔ－ＰＡａｐｏＡ１显著低于正常对照组；ａｐｏＢ１００与ＰＡＩ－１活性呈显著正相关     

对冠心病患者血管内皮细胞纤溶活力的研究

我们对12例心肌梗塞患者、13例心绞痛且冠状动脉造影阳性患者以及12例有易患因素但冠状动脉造影正常患者,在束臂(10分钟)前、后测定了血浆纤溶成份以及vWF:Ag水平,并与10例正常人对照。结果显示:心肌梗塞患者以及心绞痛患者基础及束臂后激发的纤溶活力均低于正常对照,其中以心肌梗塞患者纤溶受损最为严重;有高血压、高血脂、吸烟以及糖尿病等冠心病好发因素,但冠状动脉造影阴性的患者其纤溶活力也较正常低,提示这些因素会使内皮细胞功能受损,从而抑制纤溶活力。     

冠心病患者血浆纤溶指标的临床检测

目的:观察不同类型冠心病患者血浆纤溶活性水平的变化,并探讨其临床意义.方法: 回顾性分析本院222例冠心病患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平.患者分3组:①稳定型心绞痛(SA组)65例;②不稳定型心绞痛(UA组)42例;③急性心肌梗死(AMI组)115例.另选90例健康体检者为对照组.纤溶指标测定采用酶联免疫分析方法.结果:①血浆t-PA抗原浓度:AMI组t-PA浓度中位数(3.28ng/mL)分别显著高于对照组(2.29 ng/mL,P=0.000)、SA组(2.47 ng/mL,P=0.002)和UA组(2.57 ng/mL,P=0.006).SA组、UA组、对照组之间两两比较差异无统计学意义(P均＞0.1).②血浆PAI-1活性水平:AMI组(38.06 U/mL)和UA组(55.61 U/mL)均显著高于对照组(24.63 U/mL)和SA组(30.33 U/mL),P均＝0.000;UA组高于AMI组(P=0.048);SA组与对照组差异无统计学意义(P=0.433).③血浆PAI-1/t-PA比值:UA组(21.47)显著高于对照组(9.07)、SA组(10.90)和AMI组(12.48),P均=0.000;AMI组明显高于对照组(P=0.001),但与SA组比较差异无统计学意义(P=0.091);SA组与对照组差异无统计学意义(P=0.338).结论:PAI-1升高导致的纤溶活性下降是急性冠状动脉综合征(ACS)患者血栓形成的一个重要因素,测定血浆PAI-1和t-PA,并计算P/T比值,有助于判断患者纤溶功能状态、甄别ACS和不同类型冠心病.     

冠心病血瘀证血浆纤溶活性的临床和实验

检测冠心病血瘀证和非血瘀证患者血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ－１活性,探讨冠心病血瘀证时血浆纤溶活性的改变及其意义。方法：发色底物法检测２０例正常对照组及９５例各型冠心病患者血浆ｔ－ＰＡ,ＰＡＩ－１活性。结果冠心病血瘀证患者与非血瘀证患者相比,ＰＡＩ－１活性显著升高,血浆ｔ－ＰＡ活性在两组间无明显差异,血瘀证患者ｔ－ＰＡ活性较下沉对照组显著降低。结论冠心病血瘀证患者血浆纤溶活性显著降低,处于血栓前状态。     

恶性肿瘤纤溶系统检测的临床意义

目的　探讨恶性肿瘤患者纤溶系统是否有异常。方法　用发色底物法检测 30名正常对照和 5 7例患者血浆一系列纤溶指标。结果　在受检的恶性肿瘤患者 ,血浆纤溶酶原激活剂抑制物活性 (PAI)、纤溶酶原活性 (PLG)、α2 -抗纤溶酶活性(α2 -PI)、抗凝血酶Ⅲ活性 (ATⅢ )水平较正常对照组低 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　恶性肿瘤患者可能存在着纤溶系统的激活或异常 ,部分指标可能提示与预后有关。     

老年冠心病患者血浆纤溶活性与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨纤溶功能变化对老年冠心病患者的临床意义 ,及其与胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法　2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月在我院老年科就诊的老年患者 (≥ 6 0岁 )中 ,随机选择冠心病患者 6 7例 (冠心病组 )和非冠心病患者 77例 (对照组 ) ,检测其血浆组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)及其抑制物血浆纤溶酶原激活物抑制剂 1(PAI 1)的抗原及活性、胰岛素和血糖等。结果　冠心病组PAI 1抗原、活性及血清胰岛素水平高于对照组 ,而胰岛素敏感指数 (ISI)降低。冠心病组PAI 1的活性与腰臀比 (WHR)及血清胰岛素水平呈正相关 (r值分别 =0 .5 11和 0 .5 0 3,P <0 .0 5 ) ,而与ISI呈负相关 (r =- 0 .4 73,P <0 .0 5 )。结论　老年冠心病患者的血浆纤溶活性异常 ,并存在IR ,纤溶活性失调与IR有关。     

冠心病患者凝血和纤溶功能的研究

目的：研究凝血和纤溶指标与冠心病（ＣＨＤ） 的关系。方法：分别采用甘氨酸盐析沉淀定量法和ＥＬＩＳＡ 法测定了５０ 例ＣＨＤ 患者（心绞痛２９ 例,急性心肌梗塞２１ 例） 和２５ 例健康人血浆纤维蛋白原（Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ,Ｆｇ） 和Ｄ－ 二聚体（Ｄ－ ｄｉｍｅｒ,ＤＤ） 含量。结果：ＣＨＤ 患者血浆Ｆｇ 和ＤＤ含量明显高于对照组,其中,心绞痛者Ｆｇ 和ＤＤ 含量分别为（４－３４ ±０－６４）ｇ／Ｌ,（０－８４ ±０－８８）ｍｇ／Ｌ（均Ｐ＜ ０－０５） ,急性心肌梗塞者增高更显著,分别为（４－９４ ±０－８８）ｇ／Ｌ,（１－３７±１－４１）ｍｇ／Ｌ（ 均Ｐ＜０－０１） ,呈急性心肌梗塞＞ 心绞痛＞ 对照组（Ｐ＜ ０－０１ 或Ｐ＜ ０－０５）。结论：高水平Ｆｇ 和ＤＤ 与ＣＨＤ 患病率和病变程度相关,抗凝治疗有助于预防和降低冠状动脉事件危险性。     

冠心病及脑梗塞与组织型纤溶酶原激活物及其抑制物关系的探讨

目的：探讨冠心病及脑梗塞与组织型纤溶酶原激活物及其抑制物关系。方法：对31例健康人，20例稳定型心绞痛，15例不稳定型心绞痛，13例急性心肌梗死和17例脑梗塞患者，进行组织型纤溶酶原激活物和组织型纤溶酶原激活物抑制物的测定。结果：与健康人相比，不稳定型心绞痛，急性心肌梗死及脑梗塞急性期患者的组织型纤溶酶原激活物活性和组织型纤溶酶原激活物与组织型纤溶酶原激活物抑制物比值均明显降低（与对照组相比P＜0．05），而稳定型心绞痛患者则未见组织型纤溶酶原激活物与组织型纤溶酶原激活物抑制物活性的明显变化。结论：动物粥样硬化性及血栓栓塞性疾病的形成与发展和机体内纤溶系统的活性改变密切相关。     

纤溶—凝血系统在冠心病中的变化

对４０例冠心病患者的ｔ－ｐＡ、ｐＡＩ、ＶＷＦ：Ａｇ、ＡＴ－Ⅲ：Ｃ、ＡＴ－Ⅲ：Ａｇ进行检测。急性心肌梗塞组所有指标均有极显著差异，不稳定型心绞痛组只有ＶＷＦ：Ａｇ和ＡＴ－Ⅲ：Ｃ有显著性差异，而ｔ－ｐＡ、ｐＡＩ及ＡＴ－Ⅲ：Ａｇ无显著性差异。提示急性心肌梗塞有纤溶系统抑制，凝知系统功能亢进等多因素异常。而不稳定型心绞痛是凝血功能亢进，纤溶系统变化不明显。     

川芎嗪 抑制内毒素致血管内皮细胞纤溶酶原激活性抑制剂？…

纤溶酶原激活性抑制剂１是一种重要促凝血因子。内毒 脂多糖通过激血管内皮细胞分泌ＰＡＩ－１而导致力图血栓形成。采用ＥＬＩＳＡ的Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹观察中药川芎嗪对ＥＣ及ＬＰＳ致ＥＣ表达ＰＡＩ－１的影响。