脑性瘫痪患儿脑细胞葡萄糖代谢与发育商关系的研究

目的：探讨脑瘫患儿脑细胞葡萄糖代谢与发育商（DQ）的关系。方法：符合脑瘫诊断标准的脑瘫患儿33例（脑瘫组），均采用Gesell发育量表（GDS）进行测试，同时进行18F-FDG脑显像检查（简称PET），并与健康自愿体检正常儿童（正常组）进行比较。结果：与正常组比较，脑瘫组中PET脑显像异常30例，正常3例；PET脑显像异常与动作能、应物能、应人能和言语能均有明显相关性；单灶低代谢灶其4个能区表现为轻度异常，多灶和弥漫低代谢灶则分别为中度和重度异常，且脑细胞葡萄糖代谢异常程度越重，DQ分值越低（P〈0．05或0．01）。结论：脑细胞葡萄糖代谢异常可影响小儿的DQ状况。GDS结合PET脑显像检查可了解患者脑葡萄糖代谢功能和细胞活动功能，客观反映脑细胞损伤部位及程度，对于脑瘫患儿DQ状况的评估以及指导临床治疗具有重要意义。     

重复经颅磁刺激对脑性瘫痪并发癫痫患儿智力发育的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑瘫并发癫痫患儿智力的影响。方法脑瘫并发癫痫患儿156 例,采用随机数字表法分为对照组(n=70)和治疗组(n=86)。对照组采用中西医结合综合康复,治疗组在对照组基础上加用rTMS。2 个月和4 个月后,分别用Gesell 发育量表适应性发育商(DQ)及婴幼儿智能发育检查量表智力发育指数(MDI)进行评估。结果两组患儿DQ和MDI两次评分治疗组均显著高于对照组(P<0.001)。结论rTMS能促进脑瘫并发癫痫患儿的智力发育。     

电刺激小脑顶核对脑瘫患儿智力发育的影响

目的 探讨小脑顶核电刺激治疗对脑瘫患儿智力发育的临床效果.方法 将2007年2月至2009年2月来我院进行康复治疗的脑瘫患儿120例作为研究对象.患儿按就诊时间随机分为两组,治疗前对两组患儿进行格塞尔（Gesell）量表智力测试,取其中的大运动能力项和适应能力项进行评估,制定治疗方案.两组治疗均采用针灸、按摩、脑神经营养药、运动疗法、语言训练及特殊教育等综合康复措施,观察组同时应用电刺激小脑顶核进行治疗.治疗后采用Gesell量表中的大运动能力项、适应能力项进行评定.施测时选用与被试儿童年龄最近的分量表进行.据其表现测出儿童发展的成熟年龄,经转换得出发育商（DQ）作为最后的评定指标.结果 治疗3个月后,两组患儿的DQ均有提高（P〈0.05）,观察组提高更为明显（P〈0.01）.结论小脑顶核电刺激方法简便,安全可靠,是治疗脑瘫患儿的有效手段之一.小脑顶核电刺激对脑瘫患儿的智力发育有显著意义.     

头皮针治疗小儿脑瘫并发智力低下68例

目的：观察头皮针治疗脑瘫并发智力低下患儿的治疗效果。方法：脑瘫并发智力低下患儿68例,随机分为针刺组和对照组各34例,均予以常规药物治疗及康复训练指导,针刺组加用头皮针治疗。结果：治疗3个月后采用标准化婴幼儿智能发育量表（CCDC）进行智力发育指数（MDI）评分,针刺组较治疗前及对照组明显提高（P〈0.01）,对照组则无显著变化;临床疗效比较,针刺组显效率及总有效率明显高于对照组（23.5%、82.4%与2.9%、47.1%,P〈0.01）。结论：头皮针治疗可明显提高脑瘫患儿智力水平。     

生活活动能力分级在脑瘫儿童日常社区康复管理中的应用研究

目的探讨生活活动能力分级在脑瘫儿童日常社区康复管理中的效果。方法选择2015年1月至2016年3月该院出院后社区康复的80例脑瘫患儿,随机分为两组,对照组予社区常规康复锻炼,观察组则根据日常生活活动能力分级采取针对性的康复锻炼,疗程12周。干预前后进行粗大运动功能测试量表(GMFM)评分、神经心理发育检查以及脑瘫儿童综合能力测试,比较评分情况。结果两组患儿干预前其综合能力评分、GMFM、发育商(DQ)比较差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组综合能力评分、GMFM评分、DQ评分均较干预前显著提高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑瘫儿童日常生活活动能力分级社区康复管理可以全面提高脑瘫患儿的运动、智力等综合能力,明显提高康复效果。     

伴神经元移行异常脑性瘫痪儿童的临床特征及疗效分析

目的回顾性分析伴神经元移行异常(NMD)脑瘫的临床特点及疗效。方法选取2005年6月至2015年6月在本科进行综合康复治疗的伴NMD脑瘫患儿(NMD组,n=32)和同期康复治疗的运动、智力水平近似的伴有脑室周围白质软化症(PVL)脑瘫患儿(PVL组,n=60)。分析比较两组脑瘫临床分型、癫痫及癫痫样放电共患病以及综合康复治疗对两组患儿粗大运动功能测试(GMFM)评分和Gesell发育诊断量表发育商(DQ)的影响。同时,对治疗6个月后的随访结果进行统计分析。结果两组脑瘫临床分型存在非常高度显著性差异(χ2=24.529,P0.001)。NMD组癫痫及癫痫样放电共患病发生率均高于PVL组(χ24.605,P0.05)。综合康复治疗后,两组GMFM评分随时间均升高(F时间=6.850,P=0.010),NMD组GMFM评分显著低于PVL组(F组间=29.885,P0.001);各功能区DQ得分随时间逐渐增高(F时间25.041,P0.001),NMD组各功能区DQ得分显著低于PVL组(F组间32.347,P0.001)。结论伴NMD脑瘫癫痫伴发率高,临床表现以智力发育障碍和痉挛型偏瘫为主,综合康复治疗疗效差,预后不良。     

粗大运动功能分级系统对脑瘫患儿粗大运动功能发育预测作用的研究

目的分析粗大运动功能分级系统（GMFCS）对脑瘫患儿粗大运动发育的预测作用。方法回顾性调查自1岁前开始治疗且临床资料完整、至少定期随访至6岁的脑瘫患儿（共40例）的临床资料,分别确定1岁前、1～2岁、3—4岁、5—6岁的GMFCS分级情况,并进行分级资料的分析。同时根据6岁时患儿运动功能情况将患儿分为轻度运动功能障碍组（GMFCS分级为Ⅰ、Ⅱ级）及中重度运动功能障碍组（GMFCS分级为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级）,比较其1岁时Gesell发育商（DQ）测试结果。结果1岁前、1～2岁、3～4岁、5～6岁的GMFCS分级分别为：3．200±1．2444、2．500±1．3397、2．350±1．4060、2．250±1．4277,1～2岁、3～4岁、5—6岁GMFCS分级之间比较差异无统计学意义,1岁前GMFCS分级与1—2岁、3—4岁、5—6岁GMFCS分级之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。轻度运动功能障碍组1岁时Gesell发育商测试社会适应DQ明显高于中重度运动功能障碍组（P〈0．05）。结论1岁以上GMFCS分级对脑瘫患儿粗大运动发育有较好的预测作用。     

针推介入游戏设计对脑瘫儿童流涎生活质量影响研究

目的：游戏设计结合针刺、推拿应用于脑瘫儿童流涎,观察脑瘫儿童流涎程度的改善情况,及其社会适应性、日常生活独立性、口唇舌活动情况的变化。方法：观察132例伴随流涎的脑瘫儿童,随机分为游戏设计组及对照组,2组各66例。对照组采用针刺推拿进行康复干预,游戏设计组（观察组）采用游戏教学设计融入针刺推拿进行康复干预。干预时间为90d。2组在治疗后评价临床疗效,分别于干预前后采用格塞尔量表中社会适应性能区得分进行智能发育评价;采用唇、舌、咀嚼动作灵活性评分进行吞咽功能评价;采用儿童功能独立检查量表（WeeFIM）进行生活独立性评价。结果：干预后,观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组格塞尔适应性评分、唇、舌、咀嚼运动评分、WeeFIM评分均高于治疗前（P＜0.05）,且观察组均更高于对照组（P＜0.05）。结论：针推介入游戏设计对脑瘫儿童流涎情况具有改善作用。     

针刺治疗对脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响

目的观察针刺治疗对脑性瘫痪患儿的临床治疗作用。方法90例符合入选标准的脑性瘫痪患儿按就诊时间、性别分为观察组（针刺加综合康复治疗）和对照组（综合康复治疗）,连续治疗3个月。治疗前和治疗结束后分别进行粗大运动功能量表评估和Gesell智力测试。结果针刺观察组总有效率95%,优于对照组80%（P＜0.01）。观察组粗大运动功能量表评分及Gesell智力测试之适应性项发育商（DQ）均明显高于对照组（P＜0.01）。结论针刺能促进脑性瘫痪患儿功能恢复。     

头针配合耳穴贴压治疗脑瘫合并智力障碍的临床研究

【摘要】 目的 观察头针配合耳穴治疗脑瘫合并智力障碍的治疗效果。方法：脑瘫合并智力低下患儿随机分为I组(常规治疗组),II组(常规治疗 头针组),III组(常规治疗 头针 耳穴组),每组30例。常规治疗以智力训练、物理疗法、推拿为主为主,不包含头针或耳穴治疗,治疗3个月为1个疗程。治疗结束后1个月及治疗后3个月分别采用Gesell量表(Gesell developmental scale)的适应性评分,用智力发育指数(DQ)表示。结果：治疗后1个月,常规治疗组及常规治疗 头针组患者DQ分值与治疗前比较有所提高,但差异无统计学意义,常规治疗 头针 耳穴组患儿DQ分值较治疗前显著提高( P ＜0.05)。治疗后3个月,三组患者DQ分值显著提高。其中,II组效果优于I组,差异具有统计学意义( P ＜0.05),;III组疗效优于II组及I组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在常规治疗基础上加用头针或加用头针联合耳穴均对脑瘫合并智力障碍患儿均有较好的治疗效果,但加用头针联合耳穴疗效优于单纯加用头针治疗。     

早期家庭康复对脑瘫高危儿运动和认知发育的疗效观察

目的：研究早期家庭康复对脑瘫高危儿（IHRCP）运动和认知发育的影响。方法：将115例脑瘫高危儿采用单双号随机分为干预组57例和对照组58例。2组均采用脑瘫高危儿早期综合干预6个月,干预组另加用门诊早期家庭康复指导和家庭康复。干预前和干预后3及6个月,采用粗大运动功能测试量表（GMFM）、精细运动功能评定量表（FMFM）及Gesell发育诊断量表（GDDS）进行疗效评估。纠正胎龄后12月龄进行随访,判定诊断为全面性发育迟缓（GDD）、脑性瘫痪（CP）、孤独症谱系障碍/孤独症谱系障碍高危儿（ASD/IHRASD）的人数。结果：干预后3及6个月,2组GMFM评分、FMFM评分、适应性行为评分、语言评分均较治疗前呈逐渐提高趋势（均P＜0.05）,且观察组各时间点各项评分均较对照组显著提高（均P＜0.01）。纠正胎龄后12月龄,干预组诊断为GDD、CP、ASD/IHRASD的人数较对照组显著减少（P＜0.05）。结论：早期家庭康复可以提高脑瘫高危儿粗大运动功能、精细运动功能及认知、语言功能,能够改善脑瘫高危儿的不良预后。     

中医推拿治疗婴儿脑性瘫痪的疗效观察②

目的观察中医推拿手法对脑瘫婴儿的临床疗效.方法60例脑瘫婴儿随机分配至治疗组(n=30)和对照组(n=30),分别采用 Vojta 疗法和中医推拿及单纯 Vojta 疗法治疗.记录治疗前和治疗3个月后粗大运动功能测试(GMFM)、Gesell 发育量表及Ashworth 量表评分,并随访3个月.结果治疗后,治疗组 GMFM A 区,Gesell 发育量表社会适应、个人社交评分优于对照组(P<0.05);随访期,治疗组 GMFM B 区及 C 区、Ashworth 量表评分优于对照组(P<0.05).结论配合中医推拿可进一步改善脑瘫婴儿的运动和社会功能发育.     

高压氧治疗婴幼儿脑瘫的临床疗效观察

目的观察高压氧治疗婴幼儿脑瘫的疗效。方法将婴幼儿脑瘫患儿110例，随机分为治疗组60例和对照组50例，两组患儿均予神经节苷脂（施捷因）、头针、功能训练等常规治疗，治疗组同时行高压氧治疗。4个疗程后比较两组患儿治疗前后发育商（DQ）及治疗后的临床疗效。结果治疗组治疗后DQ的提高优于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；治疗组临床疗效优于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上加高压氧治疗可提高婴幼儿脑瘫的疗效。     

头部交变电磁场联合低频电刺激治疗痉挛型脑瘫的疗效观察

目的探讨头部交变电磁场（AEMF）联合低频电刺激(LFES)治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。 方法按随机数字法将符合纳入标准的68例痉挛型脑瘫患儿分为对照组（22例）、LFES组（23例）和综合组（23例）。对照组只接受常规康复疗法,LFES组在常规康复疗法的同时加用LFES仪治疗,综合组则在常规康复治疗和LFES治疗的基础上加用AEMF治疗,3组患者治疗疗程均为3个月。分别于治疗前和治疗结束后（治疗后）,采用发育商（DQ）评分及粗大运动功能测试（GMFM）对3组患儿的神经行为及运动功能的恢复情况进行评定。 结果①治疗前、后3组患儿DQ值及GMFM评分的组内比较：治疗后,对照组患儿的适应行为和个人社交行为的DQ值分别为（56.77±11.3 0）和（58.50±10.19）分,分别均较组内治疗前的［（53.82±8.19）和（54.91±9.95）分］有明显改善（P<0.05）,且大运动行为的DQ值亦显著高于组内治疗前（P<0.01）,但精细动作行为和语言行为的DQ值与组内治疗前比较［（58.73±11.28）vs（55.09±8.50）和（55.23±11.40）vs（54.36±12.36）］,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;LFES组患儿治疗后的适应行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为和个人社交行为的DQ值［（61.23±11.29）、（59.51±8.31）、（61.99±7.19）、（63.92±7.61）和（66.88±11.12）分］均较组内治疗前显著改善（P<0.01）;综合组患儿治疗后的上述DQ值指标［（74.96±9.72）、（69.57±5.55）、（76.56±7.02）、（74.96±7.54）及（76.48±8.24）］亦显著高于组内治疗前（P<0.01）;治疗后对照组、LFES组和综合组患儿的GMFM评分值分别为（57.52±18.06）、（68.11±11.29）和（79.84±5.11）分,较组内治疗前显著提高（P<0.01）。②治疗后,3组患儿DQ值及GMFM评分的组间比较：综合组DQ评分的各项指标及GMFM评分均明显优于LFES组及对照组（P<0.01）;LFES组的大运动行为、语言行为、社交行为及GMFM评分亦明显优于对照组（P<0.05）,而LFES组的适应行为及精细动作行为与对照组相比,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。③治疗后,3组患儿的临床疗效比较：治疗后综合组有效率（91.30%）明显高于LFES组（65.22%）和对照组（40.91%）,且差异有统计学意义（P<0.05）,而LFES组的有效率虽高于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论AEMF联合LFES治疗脑瘫可有效地改善痉挛型脑瘫患儿的发育商水平及运动功能。     

不随意运动型脑性瘫痪患儿高压氧治疗疗效分析

目的分析不随意运动型脑性瘫痪（脑瘫）患儿应用高压氧（HBO）辅助治疗的康复疗效及安全性。 方法不随意运动型脑瘫患儿71例,年龄为6个月~2岁,根据年龄和粗大运动功能分层后,用抽签法随机分为HBO组35例和对照组36例。2组患儿均给予常规康复治疗,HBO组另外给予40次HBO治疗,治疗氧浓度为85%~90%,治疗压力为1.4 ATA（0.04 MPa）,每次1 h。2组疗程均为8周。分别在治疗前及疗程结束后应用粗大运动功能测试量表（GMFM）评定患儿粗大运动发育情况,用婴幼儿发育量表（CDCC）的精神运动发育指数（PDI）评定患儿整体运动情况,用智能发育指数（MDI）评定患儿智能水平。另外HBO组治疗结束后复查脑干听觉诱发电位,了解患儿听力受累情况。 结果2组患儿治疗后,GMFM、PDI和MDI评分均较治疗前提高（P<0.05）;对照组GMFM的 A区评分提高水平高于HBO组（P<0.05）,其余各区评分及GMFM总得分2组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;PDI、MDI评分变化在2组间比较,差异亦无统计学意义（P&rt;0.05）。HBO组中有8例患儿出现听力损伤。 结论高压氧治疗无助于促进不随意运动型脑瘫患儿的运动和智能发育,同时其治疗的副作用值得关注。     

早产儿婴儿期智能发育的早期干预

背景：近年来，早产儿的存活率逐年上升，但由于早产儿大脑发育不成熟，智能发育往往较正常儿落后。 目的：探讨以家庭为中心，以物质营养、信息刺激和爱抚为主要干预内容的早期干预对早产儿婴儿期智能发育水平的影响。 设计：随机抽样对照观察。 单位：山东大学临床医学院&;#183;济南市中心医院儿科。 对象：选择2000—05／2002—07在济南市中心医院出生的孕31～36周早产儿35例（男18例，女17例）作为早期干预对象，同时设立同期出生的孕31～36周早产儿33例（男18例，女15例）和足月新生儿49例（男26例，女23例）为对照组。 方法：以家庭为中心，以营养、信息刺激和爱抚为主要干预内容进行早产儿早期干预，建立健康档案，进行抚触和穴位按摩，1个月内家访2次；两对照组只在3，6，10月龄常规体检一次。在10月龄时采用Gesell发育诊断量表和日本S～M社会生活能力量表对各组婴儿的智能发育水平进行评定。 主要观察指标：各组婴儿智能发育水平评定结果。 结果：在实验过程中，早产儿干预组死亡1例，失访2例。合格病例32例，合格率91％。早产儿对照组33例，失访3例，合格病例30例。合格率91％。足月儿对照组49例，失访3例，合格病例46例，合格率94％。①早产几千预组10月龄时Gesell各能区的发育商DQ及日本S～M社会生活能力评定值均显著高于早产儿对照组，其中适应性、精细动作、语言、个人社会行为4项发育商差异具有高度显著性意义。②早产儿干预组10月龄时Gesell各能区的发育商DQ及日本S～M社会生活能力评定值均低于足月儿对照组，差异有显著性意义。③干预组中胎龄大于35周的早产儿各评定值均低于足月儿对照组，但差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：早期干预对早产儿婴儿期智能发育有明显的促进作用，部分早产儿经干预可达到足月儿水平。     

头针结合语言训练治疗智力低下儿童语言迟缓的临床观察

目的 观察头针结合语言训练治疗智力低下儿童语言迟缓的临床疗效.方法 将40例智力低下患儿配对分为两组,每组各20例,治疗组采用头针结合语言训练治疗,对照组采用语言训练常规治疗.3个月为1个疗程.比较治疗前后的Gesell发育商(DQ)适应性评分和语言DQ评分.结果 治疗后两组的适应性DQ和语言DQ评分均较治疗前增高(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 头针结合语言训练治疗智力低下儿童语言障碍优于单纯语言训练治疗.     

针刺配合集体语言训练对儿童语言发育迟缓的作用

目的：探讨针刺配合集体语言训练对儿童语言发育迟缓的作用。方法：儿童语言发育迟缓患儿90例 随机分为对照组和观察组,每组45例。在常规康复训练的基础上,对照组予集体语言训练;观察组予针刺 配合集体语言训练。2组训练时间均为6个月。比较2组疗效,并于治疗前、后采用Gesell发育量表对2组进 行评分。结果：治疗后,对照组总有效率80%,观察组总有效率95.56%（P＜0.05）。治疗后,2组患儿Gesell发 育量表的适应性、语言和个人社交评分均高于同组治疗前（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）。结 论：针刺配合集体语言训练能更好地提高语言发育迟缓患儿的适应性、语言、个人社交的发育水平。     

基于ICF-CY框架下游戏疗法联合康复训练对脑瘫患儿的疗效观察

目的 探讨基于ICF-CY框架下游戏疗法联合综合康复训练对脑瘫患儿的疗效。方法 选取脑瘫患儿80例,随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组患儿采用ICF-CY框架下游戏疗法联合综合康复训练治疗;对照组患儿采用传统的综合康复训练进行治疗。采用日常生活能力量表(ADL)、粗大运动功能测试量表(GMFM)、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)、发育商(DQ)、自制满意度量表评估2组治疗效果;利用CRRC版S-S语言发育迟缓评价法对患儿的语言功能进行评估;比较2组护理满意度。结果 治疗后,研究组语言功能评分、ADL评分及GMFM评分、DQ评分、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ICF-CY框架下游戏疗法联合康复训练的治疗模式对脑瘫具有较好的疗效,能够改善脑瘫患儿各项功能,促进其全面康复。     

Peabody运动发育量表-2与Gesell发育量表在脑性瘫痪患儿中的平行效度研究

目的探讨Peabody运动发育量表-2(PDMS-2)与Gesell发育量表在12~30个月脑性瘫痪患儿中的平行效度及PDMS-2在评估脑性瘫痪患儿运动功能中的应用价值。 方法12~30个月的脑性瘫痪患儿84例,均接受Peabody运动发育量表与Gesell发育量表评估,定量资料评价其平行效度时采用秩相关计算PDMS-2中粗大运动商与Gesell发育量表大运动发育商、PDMS-2精细运动商与Gesell发育量表精细运动发育商的相关系数,定性分类来评价其平行效度时计算kappa值。 结果PDMS-2粗大运动商与Gesell发育量表大运动发育商相关系数为0.89（P<0.01）、PDMS-2精细运动商与Gesell发育量表精细运动发育商的相关系数为0.87（P<0.01）。根据PDMS-2粗大运动商分类与Gesell发育量表大运动发育商分类、PDMS-2精细运动商分类与Gesell发育量表精细运动发育商分类计算的kappa值分别为0.28、0.41。 结论本研究显示,PDMS-2可用于评估12~30个月脑瘫患儿的运动功能,但其有一定的局限性。