卡介菌多糖核酸治疗结核性胸膜炎90例

2003年7月～2005年10月．我们采用卡介菌多糖核酸注射液治疗结核性胸膜炎患者90例，效果显著。现报告如下。     

卡介菌多糖核酸的临床应用进展

卡介菌多糖核酸为一种新型的非特异性免疫调节剂,临床应用广泛.本文就卡介菌多糖核酸在小儿哮喘发作、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、肺结核、结核性胸膜炎、晚期肺癌及免疫病理反应疾病等疾病中的应用进展作一综述.     

卡介菌多糖核酸治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

带状疱疹后遗神经痛多见于老年人,疼痛剧烈,持续时间长.现代医学治疗常以镇静止痛、营养神经为主,祖国医学以活血化瘀、行气止痛为主要治法,但治疗效果均不甚理想.卡介菌多糖核酸具有一定的免疫调节作用,我科近年来利用卡介菌多糖核酸注射液联合中药治疗老年带状疱疹后遗神经痛,取得了良好疗效.     

卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核60例

目的观察卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核患者疗效。方法随机将2003—2005年吉林省前郭县结核病防治所60例复治涂阳肺结核患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组使用相同的化疗方案即2S3H3R3E3Z3/6H3R3E3,治疗组在化疗基础上,加用卡介菌多糖核酸,对照组,单用化疗药物。结果治疗组,满2月痰菌阴转率93.3%,治愈率86.6%。对照组满2月痰菌阴转率83.3%。治愈率66.6%,经统计学处理(P<0.05)差异显著。结论卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核患者,是较好的免疫增强剂。     

定痒汤联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效

我院于2008年1月开始,采用内服定痒汤联合卡介菌多糖核酸肌肉注射治疗慢性荨麻疹,经临床观察发现对治疗慢性荨麻疹及控制其复发有较好的疗效.1 临床资料1.1 对象 60例慢性荨麻疹患者均为我院门诊患者,其中男42例,女18例.均符合病例纳入标准:①年龄18～60岁,性别不限.②慢性荨麻疹临床诊断明确,病程6 w～15年,就诊时可见风团,且入选前1 w内发作次数≥3次.③治疗前4 w内未使用皮质类固醇及抗组胺药.     

卡介菌多糖核酸注射液局部注射治疗疣类患者的护理

1999年12月～2002年8月，我院采用卡介菌多糖核酸注射液局部注射治疗疣类患者101例，疗效较好。     

卡介菌多糖核酸注射液治疗支气管哮喘32例的临床观察

目的 观察卡介菌多糖核酸注射液治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 将62例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组除给予支气管哮喘常规治疗（抗炎、解痉、平喘）外，并配合肌注卡介菌多糖核酸注射液进行治疗。对照组仅予以支气管哮喘常规治疗，同时比较其疗效。结果 治疗组32例，控制17例，显效9例，好转4例，无效2例，控制率53．13％；对照组30例，控制10例，显效7例，好转8例，无效5例，控制率33．33％。两组疗效经Ridit分析P〈0．05。治疗组与对照组在治疗前后FEV。和PEF值都有所改善，但治疗组的FEV1和PEF值改善较对照组更为明显（P〈0．05）。结论 卡介菌多糖核酸注射液能改善轻中度哮喘患者肺功能，对治疗支气管哮喘有较好的疗效。     

P物质在变应性鼻炎发病机制和治疗中的作用

P物质参与变应性鼻炎晚期过敏反应过程,是重要的神经内分泌-免疫系统相互联系和作用的介导物质和共同的信使物质。以P物质为作用靶点将成为治疗变应性鼻炎的新途径。     

下鼻甲黏膜下部分切除和鼻中隔矫正术治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨下鼻甲黏膜下部分切除术和鼻中隔矫正术治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法采用下鼻甲黏膜下部分切除术和鼻中隔矫正术对确诊为常年性变应性鼻炎的32例患者进行手术，根据喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒4项指标进行术前和术后0．5、1、2年疗效评分。结果术后0．5、1年喷嚏症状评分分别为0．586±0．682和1．200±0．961．较术前1．875±0．793显著改善（P〈0．01）；术后0．5、1、2年流涕症状评分分别为0．690±0．737、1．367±0．809、1．550±0．945．较术前2．312±0．780显著改善（P〈0．01）；术后0．5、1、2年鼻塞症状评分分别为0．448±0．572、0．533±0．629、0．800±0．768，较术前2．344±0．701显著改善（P〈0．01）；术后0．5年鼻痒症状评分0．862±0．743较术前1．844±0．767显著改善（P〈0．01）。术后0．5、1年总有效率100％，术后2年总有效率90％。结论采用下鼻甲黏膜下部分切除术和鼻中隔矫正术治疗常年性变应性鼻炎近期内可有效改善患者的鼻塞、流涕。     

鼻内糖皮质激素在过敏性鼻炎治疗中的合理应用

过敏性鼻炎作为一个全球性的公共卫生问题,其治疗策略一直都是临床关注的热点。鼻内糖皮质激素是最有效的一线治疗药物,这一观点已经得到了广泛认同,对目前用于临床的鼻内糖皮质激素作用机制、疗效及安全性研究的不断深入,也显示出其在过敏性鼻炎治疗中的独特价值。而如何充分发挥鼻内糖皮质激素的疗效,如何避免长期用药带来的发生不良反应风险的增加,以及如何更加符合患者的需求,是临床上值得认真思考的课题。     

变应性鼻炎患儿鼻炎症状分级评分的临床应用价值

目的通过乙酰甲胆碱气道激发试验，探讨并分析鼻炎症状分级评分诊断变应性鼻炎气道高反应性的临床应用价值。方法2005年6月-2007年2月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科门诊≥5岁的变应性鼻炎患儿54例，行乙酰甲胆碱气道激发试验（methacholine bronchial provocation test，Mth BPT）及皮肤变应原点刺试验（skin prick test，SPT），探讨鼻炎症状分级评分与变应性鼻炎气道高反应性及皮肤变应原数目的相关性。结果（1）鼻炎症状分级评分≥6分患儿乙酰甲胆碱气道激发试验阳性的发生概率是鼻炎症状分级评分≤5分患儿的3．85倍（95％可信区间1．19—12．47），两者比较差异有显著性意义（X^2=5．275，P=0．022）。（2）鼻炎症状分级评分≥6分患儿较鼻炎症状分级评分≤5分患儿的PD20[第一秒钟用力呼气容积（FEV1）或呼气峰流速值（PEF）下降值≥20％对照值时的乙酰甲胆碱气道激发药物累计剂量，provoking dose，PD20]均值降低，≥6分患儿的鼻炎症状分级评分与PD20均值呈较明显的负相关。（3）鼻炎症状分级评分≥6分患儿较鼻炎症状分级评分≤5分患儿的变应原数目有所增加，鼻炎症状分级评分与变应原数目呈正相关（鼻炎症状分级评分与变应性鼻炎患儿皮肤变应原数目的spearman等级相关系数为0．277，P=0．043）。结论鼻炎症状分级评分（≥6分）可能为评估变应性鼻炎患儿气道高反应性严重程度的临床参考指标。     

Risk Factors for Asthma and Other Allergic Diseases in Seasonal Rhinitis

Background. Rhinitis and asthma are common comorbidities. The aim of this study was to determine the risk factors for asthma and other allergic diseases in seasonal rhinitis (SR) patients. Methods. Records of 922 patients diagnosed as SR between 1991 and 2005 were evaluated retrospectively. Patients were grouped according to the results of our standard skin prick tests as follows: I-No sensitization: no sensitization to any allergen; II-Mono-pollen sensitization: sensitization to only one pollen allergen; III-Poly-pollen sensitization: sensitization to more than one pollen allergen; IV-Mite sensitization: sensitization to mite with or without any other allergen sensitization. Results. The mean age of the patients was 29.5 ± 9.6 and 587 patients (63.2%) were females. Age at onset of SR was median 21 years (16–29 years). Of the 922 patients, 99 had no sensitization, 335 had poly-pollen sensitization, 346 had mono-pollen sensitization, and 142 had mite sensitization. The most prevalent allergens were P. pratense (85.3%) and O. europae (31.5%). No sensitization group as compared to poly-pollen sensitization group had significantly higher prevalence of asthma as a single accompanying disease (14.1%, p < 0.05). Mono-pollen sensitization was significantly associated with lower risk of any accompanying allergic disease (OR: 0.7, 95% CI 0,5–0,9) while no sensitization group (OR: 2.8, 95% CI 1.3–5.9) and mite sensitization were associated with asthma (OR: 2.3, 95% CI 1.2–4.4). Conclusion. SR is a condition that presents with different phenotypes. The group with no sensitization and mite sensitization has the highest prevalence of asthma while SR patients with mono-pollen sensitization are unlikely to have an accompanying allergic disease, including asthma.     

辽宁地区变应性鼻炎患者吸入变应原谱分析

目的了解辽宁地区变应性鼻炎患者的变应原种类、分布特征、变应原反应强度及其与变应性鼻炎发病的关系。方法用20种变应原对辽宁地区4995例鼻炎初诊患者进行皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）。结果鼻炎患者中变应原SPT阳性率为53.9%（2697/4995）,其中1种变应原阳性率占9.3%（250/2697）,2种以上占90.7%（2447/2697）。变应原SPT阳性率分布在前4位的是粉尘螨、屋尘螨、艾蒿、豚草花粉,其他依次为狗毛、混合树木、蟑螂、猫毛、葎草、霉菌。粉尘螨、屋尘螨的SPT阳性率,儿童（55.0%、52.8%）高于成人（24.9%、21.3%）,P均〈0.001;男性（18.9%、17.0%）高于女性（12.5%、11.1%）,P均〈0.01。艾蒿、豚草SPT阳性率,成人（27.8%、19.4%）明显高于儿童（15.8%、9.5%）,P均〈0.01;成人男性（31.4%、22.1%）高于女性（25.2%、17.5%）,P均〈0.01。15～34岁年龄组SPT阳性率占优势。结论尘螨为辽宁地区常年性变应性鼻炎的首位变应原,儿童阳性率高于成人;艾蒿、豚草为季节性变应性鼻炎的主要变应原,成人阳性率高于儿童。     

血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与儿童变应性鼻炎严重程度的相关性

目的探讨儿童变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患者血清中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein,ECP）的水平及其与疾病严重程度的关系。方法 119例吸入性AR患者、22例健康对照组采用UniCAP100系统进行吸入物变应原过筛试验检测Phadiatop并检测血清ECP、血清总IgE（TIgE）、血清特异性IgE（sIgE）水平以及嗜酸粒细胞（EOS）计数,对119例吸入性AR患者进行症状评分。结果吸入性AR组与对照组的血清TIgE分别为（479.77±68.70）和（69.27±17.90）IU/ml;血清ECP分别为（29.36±3.18）和（13.66±1.86）ng/L;外周血EOS计数分别为（512.32±246.72）和（256.32±184.23）细胞/mm3;sIgE：屋尘螨分别为（46.95±3.37）IU/ml和0,粉尘螨分别为（60.09±3.41）IU/ml和0,差异有统计学意义,P〈0.05。AR的严重程度与血清ECP之间无相关性。结论血清ECP水平,TIgE、sIgE和EOS计数在吸入性AR患者中明显高于对照组,对AR的发病有着至关重要的作用,但是不能准确反应疾病的严重程度。     

海南省蜉蝣过敏原临床致敏性

目的了解海南省临床蜉蝣过敏情况,为过敏性鼻炎的流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供依据。方法对500例过敏性鼻炎患者用蜉蝣过敏原进行前臂皮肤点刺试验,然后随机选择20例蜉蝣点刺阳性患者进行蜉蝣过敏原鼻黏膜激发试验。结果 500例皮肤点刺试验中,蜉蝣阳性者占58.6%（293/500）,20例阴性对照者皮肤点刺均为阴性100%（20/20）;20例蜉蝣皮肤点刺阳性患者中过敏原鼻黏膜激发试验阳性者为20例（100%）,20例阴性对照未见阳性反应。结论皮肤点刺和过敏原鼻黏膜激发试验结果相符合,蜉蝣为海南省重要过敏原。