右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察

目的探讨右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床效果及可行性。方法40例结肠镜检查患者,随机分为右旋美托咪啶复合丙泊酚组（Ⅰ组）及单纯丙泊酚组（Ⅱ组）各20例,观察并比较2组用药情况、循环不良反应、体动反应情况、清醒时间。结果2组SBP、DBP、RR、HR比较差异无统计学意义,Ⅰ组丙泊酚用量及体动反应均少于Ⅱ组,清醒时间比较差异无统计学意义。结论右旋美托咪啶复合丙泊酚用于肠镜的检查优于单纯用丙泊酚。     

右旋美托咪啶-咪达唑仑与丙泊酚用于小儿磁共振检查中麻醉维持的比较

背景右旋美托咪啶是一种仪,受体激动剂,目前正在研究其是否适合用于小儿麻醉。本研究旨在比较右旋美托咪啶一咪达唑仑与丙泊酚对于七氟烷麻醉儿童磁共振扫描（M对）中的药效学反应差异。方法40例1～10岁,ASA1或2级,拟行MRI检查的患儿,随机分为2组,两组均用七氟烷诱导,一组以右旋美托咪啶．咪达唑仑维持麻醉,另一组以丙泊酚维持麻醉。右旋美托咪啶组先静注负荷量（1μg／kg）后持续泵入（0．5μg·kg^-1·h^-1）。开始泵注后静注咪达唑仑（0．1mg／kg）。丙泊酚持续泵入（250—300μg·kg^-1·min^-1）。由一名不了解麻醉方案的护士来记录复苏时间及血流动力学变化。结果右旋美托咪啶组手术后完全恢复及出院时间明显长于（约15分钟）丙泊酚组。与丙泊酚组比较,右旋美托咪啶组心率减慢,收缩压增高。两组呼吸系统指标相近。恢复过程中,两组血流动力学反应相近。在麻醉及手术后恢复过程中,心肺指标均在同年龄段儿童的正常范围内。无麻醉意外发生。结论在MRＩ检查中,右旋美托咪啶．咪达唑仑提供足够的麻醉深度,但-I丙泊酚相比麻醉复苏时间稍长。与丙泊酚组比较,使用右旋美托咪啶的患儿心率慢、收缩压高。两种方式的呼吸系统指标相近。     

右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注患者呼吸抑制半数有效浓度的影响

目的研究右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注(TCI)时患者呼吸抑制的半数有效浓度(EC50)的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻手术患者49例,随机分为右旋美托咪啶组(D组)25例和对照组(C组)24例,分别静脉注射右旋美托咪啶0.4μg/kg或生理盐水5ml,10min后开启丙泊酚TCI泵。分别于麻醉前(T1)、输注右旋美托咪啶或生理盐水后1min(T2)、5min(T3)和10min(T4)及丙泊酚TCI启动后1min(T5)、5min(T6)、结束时(T7)记录VT、分钟通气量(MV)、PETCO2、RR、SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、脑电双频谱指数(BIS)和警觉/镇静(OAA/S)评分,计算并比较D、C组丙泊酚TCI所致患者呼吸抑制的EC50及镇静程度。结果 D、C组丙泊酚TCI呼吸抑制的EC50分别为2.35μg/ml(95%可信区间为2.31～2.39μg/ml)和2.62μg/ml(95%可信区间为2.52～2.72μg/ml),D组低于C组(P0.05);T3～T7时D组患者的BIS值及T5～T7时OAA/S评分明显低于C组(P0.05)。结论丙泊酚TCI前单次静脉注射0.4μg/kg的右旋美托咪啶能降低丙泊酚TCI患者呼吸抑制的EC50,患者的镇静程度加深。     

不同剂量右旋美托咪啶的镇静效应

目的 观察不同剂量右旋美托咪啶(Dex)的镇静效应及其对呼吸循环的影响.方法 30例健康受试者随机均分为A、B、C三组,分别静注0.5、1.0、1.5 μg/kg的Dex.记录给药前(T0)、给药结束即刻(T1)、15 min(T2)、45 min(T3)、90 min(T4)、150 min(T5)、240 min(T6)、480 min(T7)时的警觉/镇静(OAA/S)评分、HR、SBP、DBP和SpO2.结果 与T0时比较,T1～T3时三组OAA/S评分明显降低(P＜0.05或P＜0.01);T1～T4时三组HR明显减慢(P＜0.05或P＜0.01);T2～T6时三组SBP明显下降(P＜0.05或P＜0.01);T1～T3时A组、T2～T5时B组、T3～T6时C组DBP明显降低(P＜0.05或P＜0.01);T2时三组SpO2明显降低(P＜0.05).剂量因素、时间和剂量的交互因素差异无统计学意义.结论 在0.5～1.5 μg/kg的剂量范围内,Dex对清醒的健康受试者具有镇静、降低SBP、DBP、SpO2和减慢HR的作用.随着剂量的增大,其临床效应强度无明显差异,但恢复时间延长.     

右旋美托咪啶的药理和临床应用

本文介绍α２肾上腺素能受体激动药右旋美托咪啶（ＤＭＥＤ）的药理作用和临床试用近况，ＤＭＥＤ为高效，高选择性的α２受体激动药，具有抑制交感神经，镇静，催眠，镇痛和麻醉作用，不良反应少且轻，临床试用结果表明，此药可使麻醉药用量明业减少，抑制气管插管时的应激反应，降低眼内压，减少麻醉恢复期激动和恶心，并可用于术后镇痛，是很有前途的麻醉辅助药。     

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究

目的观察预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究。方法 78例行支撑喉镜下声带手术患者,随机均分为A、B两组,麻醉诱导前10min分别静注右旋美托咪啶0.6μg/kg、脂肪乳安慰剂10ml后,采用丙泊酚2.0mg/kg、雷米芬太尼0.5μg/kg(A组)或雷米芬太尼1.0μg/kg(B组)、琥珀胆碱1.5mg/kg实施全凭静脉麻醉。记录和测定麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、置入支撑喉镜时(T2)、拔管后1min(T3)、5min(T4)的MAP、HR、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的变化和丙泊酚用量、麻醉恢复情况及不良反应。结果 T0、T3和T4时A组与B组比较,MAP明显下降、HR明显减慢(P0.05),同时血浆NE和E浓度也明显下降(P0.05);丙泊酚总用药量A组显著少于B组(P0.05)。A组术后咽喉疼痛、呛咳躁动、寒战的发生率也明显低于B组(P0.05)。结论右旋美托咪啶0.6μg/kg可减轻应激反应、减少麻醉药用量,无呼吸抑制。     

右旋美托咪啶对腹部手术患者全麻苏醒的影响

目的观察右旋美托咪啶分别复合七氟醚及丙泊酚对全麻患者苏醒的影响。方法选择全麻下行腹部手术患者80例,随机双盲分为4组：七氟醚＋生理盐水组（S组）、丙泊酚＋生理盐水组（P组）、七氟醚＋右旋美托咪啶组（SD组）及丙泊酚＋右旋美托咪啶组（PD组）。右旋美托咪啶用生理盐水稀释成4μg/ml,诱导插管后以3μg·kg-1·h-1静脉泵注10min,再以0.3μg·kg-1·h-1恒速维持至手术结束。S组及P组则于诱导插管后按相同速度静脉泵注生理盐水至手术结束。术中调节各组七氟醚和丙泊酚用量,以维持BIS在45±5。术后记录患者停药至睁眼的时间,并用短期定向记忆实验测量患者的认知功能。结果术后苏醒期,S组、P组和SD组的睁眼时间组间无统计学差异,但PD组患者睁眼时间较其他3组显著延长（P〈0.05）。术前及术后60min,4组患者MMSE评分差异无统计学意义。结论右旋美托咪啶不会影响患者术后的认知功能恢复,但它会延长静脉麻醉患者的苏醒时间。     

右旋美托咪啶对肺损伤的保护作用及机制

背景 严重感染、休克等多种因素将导致急性肺损伤(acute lung injury,ALI),肺损伤的原因考虑与肺内过度、失控的炎症反应有关,肺损伤的发生会增加患者并发症的发生率及病死率,影响患者预后.右旋美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)除具有镇静、镇痛作用外,多个研究证实还具有独特的抗炎及脏器保护作用. 目的 综述DEX对肺损伤的保护作用及其机制. 内容 DEX的药理特点,肺损伤的发病机制,DEX对肺损伤的保护作用及其机制. 趋向 DEX具有明显的肺损伤保护作用,但该作用主要在动物实验中发现,尚未见大规模临床研究证实,需进一步研究其临床疗效,扩展该药的临床应用范围.     

右旋美托咪啶的药理和临床应用

本文介绍α_2肾上腺素能受体激动药右旋美托咪啶(DMED)的药理作用和临床试用近况。DMED为高效、高选择性的α_2受体激动药,具有抑制交感神经、镇静、催眠、镇痛和麻醉作用,不良反应少且轻。临床试用结果表明,此药可使麻醉药用量明显减少,抑制气管插管时的应激反应,降低限内压,减少麻醉恢复期激动和恶心,并可用于术后镇痛,是很有前途的麻醉辅助药。     

右旋美托咪啶预防小儿腹腔镜手术苏醒期躁动的研究

目的 观察右旋美托咪啶预防全麻下小儿腹腔镜鞘状突高位结扎术和疝修补术后躁动的效果.方法 将30例腹腔镜下鞘状突高位结扎和疝修补术患儿随机分为对照组和观察组,每组15例.对照组于麻醉后手术前10 min静脉泵注生理盐水20 ml;观察组于同样时间点泵注右旋美托咪啶1 μg/kg和生理盐水稀释液20 ml.记录两组麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留恢复室时间;麻醉前和苏醒期最大躁动评分和围手术期心率变化.结果 两组患儿麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留PACU时间和术前躁动评分无统计学差异(P>0.05);观察组的术后躁动评分和躁动发生率低于对照组(P<0.05);两组围手术期无心动过缓发生.结论 1 μg/kg的右旋美托咪啶可以降低小儿腹腔镜手术术后躁动的发生率,且无心动过缓副作用发生.     

右美托咪啶与丙泊酚用于小儿心导管术麻醉维持的比较

目的 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)为α2肾上腺素受体激动剂,目前较多研究正在探索其用于小儿麻醉的可行性.研究比较了DEX与丙泊酚用于小儿心导管术的维持麻醉的药效学.方法 选择40例ASA Ⅱ～Ⅲ级、22月～67月、体重11 kg～28 kg导管介入治疗患儿,进入导管室后静注氯胺酮2 mg/kg,...     

右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂术麻醉的临床观察

目的 探讨右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂术麻醉的有效性。方法 将择期抽脂术患者60例,随机分为右旋美托咪啶+瑞芬太尼组（DF组）、右旋美托咪啶组（D组）和局麻组（N组）,每组20例。DF组和D组麻醉开始均给予1μg/Kg负荷量的右旋美托咪啶,10 min内泵注完毕,待Ramsay镇静评分达到3分后开始手术,然后以0.5μg/Kg·h维持;DF组麻醉开始还给予瑞芬太尼0.1μg/Kg·min,术中泵注维持。N组不给予静脉麻醉药物。三组均注射局麻肿胀液。评估指标包括Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分,记录用药前、手术开始、手术30 min、60 min和术毕的HR、MAP、SPO₂,并记录不良反应情况。结果 N组HR、MAP明显高于DF组和D组（P<0.05）,DF组和D组HR、MAP和SPO₂差异无统计学意义（P>0.05）。DF组和D组VAS疼痛评分优于N组（P<0.05）,DF组VAS疼痛评分优于D组（P<0.05）。各组未发生严重不良反应。结论 右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂手术麻醉效果确切,且优于单纯使用右旋美托咪啶。     

右旋美托嘧啶在睡眠呼吸暂停综合症患者全麻中的应用

睡眠呼吸暂停综合征是以反复发作的部分或完成性的上呼吸道梗阻为特征的综合征,它可导致睡眠暂停,低氧血症,伴有潜在严重的后果。右美托咪定托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂,具有良好的镇痛镇静效果,且呼吸抑制的副作用有限,因而对睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期的积极作用。文章就这一药物及其对睡眠呼吸暂停综合征患者的围术期应作一综述。     

右旋美托咪啶的镇静效应及其对全麻镇静深度的影响

目的研究右旋美托咪啶(Dex)的镇静效应及其对全麻患者麻醉深度的影响。方法择期手术的患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),根据不同用药时期情况均分为镇静组和麻醉组,镇静组30例又分为Dex组(D1组)和对照组(C1组):D1组静脉泵注Dex负荷剂量0.4μg/kg(5min注完),然后以0.4μg·kg-1·h-1维持静注30min;C1组以同样方式输注生理盐水。记录不同时点的脑电双频指数(BIS)、MAP、HR,并对患者进行OAA/S、Ramesay镇静评分。麻醉组30例全麻患者也随机分为D2和C2组:D2组术中静脉Dex0.4μg/kg5min注完;C2组输注生理盐水。术中以丙泊酚靶控输注(TCI)和雷米芬太尼静脉维持麻醉,调节丙泊酚血浆靶控浓度(Ct),使BIS维持在50±3。结果D1组Dex负荷剂量输注后以及维持期间BIS比基础值降低17.0%～30.9%(P<0.05),镇静效应明显,OAA/S和Ramsay镇静评分明显降低(P<0.05);D2组患者麻醉前BIS为92±1,给予Dex后BIS由51±2降至42±16,C2组则仍为51±3。D2组丙泊酚的用量比C2组减少8%～14%(P<0.05)。结论Dex对清醒患者产生明显镇静效应,并能加深全麻患者的麻醉深度,减少丙泊酚TCI的用量。     

右旋美托咪啶在创伤性脑损伤中应用的研究进展

背景 右旋美托咪啶( dexmedetomidine,DEX)是新型的高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗交感等作用,其特点为镇静易于唤醒,且对呼吸无抑制作用.脑损伤患者需要适当镇静降低脑氧耗,减少继发性脑损伤,同时又要求易于唤醒便于临床医生判断神智.目的 综述DEX在创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中应用的研究进展,为该药在临床工作中的应用提供参考.内容 从作用机制、对脑损伤的影响及临床应用3个方面论述DEX对TBI的影响.趋向 DEX具有镇静、抗交感、抗凋亡等多种神经保护作用,且其无呼吸抑制,不影响对患者神智判断,这些特性似乎使其成为较有前景的脑创伤镇静剂.但目前DEX在脑创伤动物模型或患者中研究甚少,我们仍然不清楚其在脑创伤动物模型或患者的综合作用如何.     

右旋美托咪啶对鼓室成形术丙泊酚用量及患者苏醒的影响

目的观察右旋美托咪啶(Dex)对鼓室成形术丙泊酚用量及苏醒期疼痛、躁动的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼓室成形术患者随机入选Dex组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组麻醉前10min予Dex1μg·kg-1静注、术中以0.3μg·kg-1·h-1恒速输注至术毕前30min;C组则相应静注、恒速输注等量生理盐水(NS)。两组均采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,并于Narcotrend监测指导下维持相同麻醉深度。观察并记录使用Dex/NS前后(T0、T1)、头部包扎(T2)、拔管(T3)、拔管后5min(T4)、30min(T5)、术后2h(T6)、6h(T7)的心率及血压;记录丙泊酚用量;记录拔管前后RS、RSS、VAS评分及苏醒期芬太尼追加情况。结果相较于C组,D组丙泊酚总用量减少;T2、T3、T4时点RS评分下降同时RSS评分升高;T4、T5、T6时点VAS评分及苏醒期芬太尼追加率、量均降低(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉下鼓室成形术中应用Dex,可减少丙泊酚用量、减轻苏醒期疼痛并减少苏醒期躁动发生。     

全麻诱导中右旋美托咪定的镇静效应及对丙泊酚用量的影响

目的研究全麻诱导中右旋美托咪定（Dex）的镇静效应及对丙泊酚用量的影响。方法选择30例择期全麻手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成Dex组（D组）和对照组（C组）,每组15例。D组以1μg/kgDex稀释成10ml、C组以生理盐水分别静脉泵注10min,给药后20min泵注丙泊酚0.4mg·kg-1.min-1,托下颌无体动时给予芬太尼1μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg,1.5min后进行气管内插管。记录用药前（T0）、用药后5min（T1）、10min（T2）、20min（T3）的反应指数（RE）、状态指数（SE）、Ramsay评分。记录睫毛反射消失时丙泊酚最小诱导量和丙泊酚诱导总用量。结果 T1～T3时D组SE、RE显著低于C组和T0时（P〈0.01）,Ramsay评分明显高于C组和T0时（P〈0.01）。D组丙泊酚最小诱导量和诱导总量明显低于C组（P〈0.01）。结论 Dex1μg/kg诱导可以产生明显的镇静效应,无呼吸抑制作用,可减少诱导时丙泊酚用量。     

右旋美托咪定与丙泊酚用于腰硬联合麻醉时NTI与OAA/S镇静评分的比较

目的比较右旋美托咪定和丙泊酚对腰硬联合麻醉下手术患者术中镇静时Narcotrend麻醉指数(NTI)与警觉/镇静评分(OAA/S)的相关性。方法在腰硬联合麻醉下行择期下腹部手术或下肢手术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为2组,分别为右旋美托咪定组(D组,n=30)、丙泊酚组(P组,n=30)。在腰硬联合麻醉平面稳定且确保麻醉效果后,D组给予0.6、1.2、2.4 ng·mL~(-1)的右旋美托咪定,P组给予1、2、4μg·mL~(-1)的丙泊酚,每个浓度维持20 min。比较两组患者每个时刻点的OAA/S及NTI。结果丙泊酚组在OAA/S为5、4、3、2、1分时的NTI分别为96(89~97)、83(86~82)、66(63~71)、57(50~61)、46(40~50);右旋美托咪定组在OAA/S为5、4、3、2、1分时的NTI分别为94(78~98)、79(83~75)、45(45~52)、38(34~41)、24(20~30)。结论在使用丙泊酚镇静过程中,NTI与OAA/S的相关性好于右旋美托咪定;右旋美托咪定镇静时,NTI和OAA/S联合使用比单独使用NTI更能反映患者的镇静深度。     

右旋美托咪啶的镇静效应及对气管插管血流动力学的影响

目的 研究右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)对听觉诱发电位指数(auditory evoked potential index,AAI)的影响和对气管插管血流动力学的影响. 方法 择期手术患者60例(ASA Ⅰ ～Ⅱ级),采用随机数字表法随机分成Dex组(D组)和对照组(C组):D组静脉泵注Dex负荷剂量1μg/kg(20 min泵完);C组以同样方式泵注生理盐水.泵注完成2 min后诱导插管,记录泵药前(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3(T4)、5(T5)、10 min (T6)的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和AAI. 结果两组患者术前一般情况基本相同,D组的AAI值在T0和T1时点分别为(62±5)和(35±6)(P＜0.01),下降约53％,而C组的AAI值在泵药前后无明显变化.在插管后即刻D组的SBP、MAP、DBP和HR分别为[(112±18)、(90±19)、(80±19) mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)、(81±14)次/min],与C组[(140±21)、(109±16)、(97±17) mm Hg、(95±10)次/min]比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论Dex可以产生良好的镇静作用,并且能够抑制患者的气管插管血流动力学反应.     

右旋美托咪啶与曲马多预防腰硬联合麻醉中寒战的发生

目的：比较右旋美托咪啶和曲马多预防子宫全切腰硬联合麻醉中寒战的发生。方法：60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切的患者,随机分为D组（右旋美托咪啶组）、T组（曲马多组）、C组（对照组）各20例,麻醉后分别给予右旋美托咪啶、曲马多、生理盐水。结果：与C组比较,D组与T组寒战发生率显著降低,寒战程度较轻（P〈0.05）;T组恶心、呕吐发生率明显高于D组与C组,D组嗜睡的发生率明显高于T组和C组;用药5～15min内D组HR较用药前及与C组比较有所下降（P〈0.05）。结论：右旋美托咪啶和曲马多静脉注射,能够完全有效预防子宫全切的腰硬联合麻醉后寒战反应,与T、C组比较,右旋美托咪啶可能是一个较好的选择。