酒精性肝硬化合并强直性脊柱炎并存类风湿关节炎1例

张某,男,65岁,主因“肝病史13年,神智改变3 d”于2021年6月2日就诊于北京佑安医院。患者2008年体检时发现肝硬化,未予重视及治疗。2010年因便血于宣武医院止血对症治疗后好转出院。2014年因上消化道出血于解放军第三〇一医院行胃镜下硬化剂治疗,后定期复查。2020年10月起多次无明显诱因出现神志改变,伴有腹水、周身浮肿就诊于我院急诊,予脱氨护肝等对症治疗后出院。     

强直性脊柱炎合并类风湿关节炎

目的：分析强直性脊柱炎（ＡＳ）合并类风湿关节炎（ＲＡ）患者的临床特点。方法：自１９８８年－１９９７年我科临床中共诊断ＡＳ合并ＲＡ患者２０例，通过与单纯ＡＳ（６５例）和ＲＡ（４６例）比较其特点。结果：通过比较发现ＡＳ合并ＲＡ患者病情活动指标高，骨质损害重。类风湿因子（ＲＦ）阳性率为６０％（１２／３０），ＨＬＡ－Ｂ２７例抗原阳性率为５８．９％（１１／１９），二者同时阳性率为５１．２％（８／１９），明显     

类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者的骨质疏松分析

骨质疏松不仅威胁着人们的健康而且已成为严重的社会问题。骨质疏松可分为原发性、继发性两种 ,多种骨折的发生在很大程度上与骨质疏松有关。类风湿关节炎(ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ )和强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)可导致继发性全身性骨质疏松 ,国内这方面的报道还比较少。我们通过测定骨密度 (ＢＭＤ)及骨代谢指标来了解二者骨质疏松的发生情况、类型及相关因素。1　资料与方法1 1　病例选择 :ＲＡ和ＡＳ患者为我院风湿科 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 6月的住院病人 ,且除外病程…     

HLA-B27基因相关的强直性脊柱炎和类风湿关节炎2例

病例报告家族1患者女(女儿)34岁,罹患强直性脊柱炎(AS)。1年前腰背部、髋关节、腹股沟区及足跟痛,夜间为著,翻身困难,伴明显晨僵,活动后减轻。近2个月上述症状加重,于2011年1月就诊于本院。查体:双下肢4字试验(+)。辅助检查:人类白细胞抗原     

强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者低相对分子质量IgM水平的研究

目的 研究强直性脊柱炎(AS)和类风湿关节炎(RA)患者体内低相对分子质量IgM水平的变化.方法 取AS、RA患者和健康对照人群血清,超滤法分离低相对分子质量IgM,酶联免疫吸附试验测定低相对分子质量IgM比例.采用Mann-Whitney U检验方法进行统计分析.结果 AS和RA患者血清低相对分子质量IgM比例较健康对照明显升高(分别为0.194±0123,0.061±0.026,0.028±0.165);低相对分子质量IgM比例与患者病情活动度无明显相关.结论 低相对分子质量IgM升高可能是AS和RA患者体内体液免疫功能紊乱的表现,但其具体的病理意义尚需进一步研究.

Abstract：

Objective To study the serum levels of low molecule weight IgM (LMW IgM) in ankylosing spondylitis (AS) patients and rheumatoid arthritis (RA) patients and to evaluate the relationship of LMW IgM levels with the disease activities. Methods The levels of LMW IgM and pentameric IgM in AS patients, RA patients and healthy controls were measured with ELISA after separated using ultrafiltration assay. Differences in the percentage of LMW IgM between subject groups were analysed using Mann-Whitney U test. Results The percentages of LMW IgM increased dramatically in AS patients and RA patients compared with healthy controls (0.194 ± 0123, 0.061 ±0.026, 0.028 ±0.165 separately). The LMW IgM percentages were not correlated with the disease activities. Conclusion The increase of LMW IgM indicates humoral immune function abnormality in AS patients and RA. However, the mechanism needs further study.     

类风湿关节炎并强直性脊柱炎及心脏损害一例

患者男，５０岁。因劳累后胸闷、心悸、气促、伴咳嗽、腹胀、尿少、双下肢水肿，于１９９７年８月１３日入院。既往四肢多关节及腰骶部疼痛伴活动障碍２０余年，曾在上海、香港某医院诊断为类风湿关节炎（ＲＡ）。体检：Ｔ３６５℃，Ｐ８０次／分，Ｒ２０次／分，Ｂｐ２...     

同胞兄弟同患类风湿关节炎并强直性脊柱炎二例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)合并强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＡＳ)临床较为少见 ,而在同胞兄弟同患更为罕见 ,笔者就遇同胞兄弟 2人同患ＲＡ并ＡＳ ,附文献复习报道如下。例 1:男 ,兄 ,2 8岁。反复腰背及四肢关节肿痛 5年 ,近 3年双手指及腕关节逐渐畸变 ,病程中有双足跟痛。查体 :消瘦 ,慢性病容 ,轻度贫血貌 ,心肺及腹部无异常 ,双手中指及右食指近端指关节梭形畸变 ,呈滑膜肥厚感 ,双腕关节轻度肿胀 ,尺骨茎突膨大畸变 ,双手指多个近端指关节及双腕关节压痛 ,双肘关节呈…     

对山东省农村地区类风湿关节炎与强直性脊柱炎流行病学的调查

目的：探讨山东省农村地区类风湿关节炎（ＲＡ）和强直性脊柱炎（ＡＳ）的流行情况。方法：从昌乐县抽样调查１６岁以上的５０５５成人。通过提问、体格检查、血清类风湿因子化验及Ｘ线检查。结果：发现ＲＡ患者１８例，患病率为０３６％，男女比例为１∶３５，发现ＡＳ患者１１例，患病率为２２％，男女比例为１７５∶１。结论：与北京和广东地区的调查结果相近。在３６岁以下青年人中未发现ＡＳ，在２６岁以下人群中未发现ＲＡ，其原因可能与早期或不典型病例被遗漏有关     

肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎发生结核的风险

目的了解类风湿关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)患者在应用肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂治疗前后结核病的发病风险。方法随访2003年7月至2006年2月期间进行英利昔单抗和依那西普临床试验的RA和AS患者,筛选时对所有患者均进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试及拍摄胸部正侧位X线片．随访过程中密切观察结核的发生情况。结果筛选的67例RA患者中1例PPD阳生,英利昔单抗治疗结束后发生右锁骨上淋巴结结核1例；203例AS筛选患者中27例PPD阳性,2例胸部X线片发现肺部结核钙化灶．2例为肺部结核,入选AS患者试验期间及随访过程中均无结核病发生。临床试验筛选的RA和AS患者的PPD阳性及胸片显示结核活动或有钙化灶的统计数据显示均低于我国全人口的结核感染率和活动性肺结核患病率。其差异有统计学意义(P＜0．01)。结论本研究未发现RA和AS患者接受抗TNF治疗前后结核发病的风险的增高,但在应用TNF拮抗剂治疗前,建议应严格掌握适应证,避免严重不良反应的发生。     

慢性粒细胞白血病并发强直性脊柱炎1例

患者,男,38 岁。因腰痛 7 年余,反复乏力、左上腹包块5 年半伴腹痛、发热 3 d于 2003 年 12 月24日入院。患者 7 年前开始感腰酸痛,未诊治。5年半前因全身乏力、盗汗、皮肤淤斑、左上腹包块,于苏州医学院附属第一医院就诊。当时胸骨压痛(+),脾下缘平脐。血常规: WBC 130.5×109/L,Hb 117 g/L,PLT 180×109/L;中性粒细胞碱性磷酸酶染色(-);骨髓增生极度活跃,粒∶红=16∶1,粒系增生明显活跃,占88%,各阶段细胞均可见,以中、晚、杆状核细胞增生为主,形态大致正常,嗜酸嗜碱粒细胞易见,巨核细胞增多,血小板成堆分布,淋系及红系明显受抑;染…     

强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者外周血单个核细胞中Toll样受体4基因的表达及临床意义

目的探讨Toll样受体4(TLR4)mRNA在强直性脊柱炎(AS)、类风湿关节炎(RA)患者以及健康个体外周血单个核细胞(PBMC)中的表达差异及其临床意义。方法应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测2006年3月至10月第二军医大学附属长征医院60例AS患者、20例RA患者及30例健康对照PBMC中TLR4 mRNA的表达水平;应用ESR自动化分析仪和特定蛋白电泳仪分别测定红细胞沉降率(ESR)和血浆C-反应蛋白(CRP)。结果AS和RA患者PBMCTLR4 mRNA的表达水平明显高于对照组,但两疾病组之间差异并无显著性意义;人类白细胞抗原(HLA-B27)阳性和阴性AS患者均显著高于健康对照组,且HLA-B27阳性AS患者显著高于RA组,但两组AS患者以及HLA-B27阴性AS与RA患者之间,TLR4 mRNA差异无显著性意义;在HLA-B27阳性AS患者中,TLR4 mRNA的表达与ESR及CRP呈显著相关性,但在HLA-B27阴性AS患者中则无这种相关性。在RA患者中,TLR4 mRNA与CRP呈显著相关性。结论AS和RA患者PBMCTLR4 mRNA的表达均上调,AS患者上调与HLA-B27阳性与否无关,但HLA-B27阳性AS患者比RA上调更明显,且HLA-B27抗原影响AS患者TLR4 mRNA与ESR及CRP的相关性。TLR4的异常表达可能在AS和RA的发生和发展中起作用。     

强直性脊柱炎合并大动脉炎一例

强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis ,AS)合并大动脉炎(Takayasu′sarteritis ,TA)少见 ,我院收治 1例 ,报告如下。患者 :男性 ,34岁。因腰背痛 10年 ,左上肢无力 3年 ,颈部痛半个月 ,于 2 0 0 2年 7月 2 1日入院。 1992年起出现腰背部持续性隐痛 ,夜间重 ,活动后减轻。 1997年 6月出现双髋关节痛 ,左外踝、左足跟肿痛 ,来我院诊为强直性脊柱炎 ,心脏受累 ,Ⅰ度房室传导阻滞。给予泼尼松、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、扶他林、辅酶Q10等治疗 2个月 ,疼痛消失 ,心电图恢复正常 ,出院后自行停药并失访。 1999年 6月起出现左上肢无力 ,半个月前…     

肿瘤坏死因子受体-Fc融合蛋白治疗类风湿关节炎与强直性脊柱炎短期疗效及不良反应的差异

目的 观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体Fc融合蛋白[rhTNFR:Fc,益赛普(etanercept)]治疗类风湿关节炎(RA)及强直性脊柱炎(AS)的疗效及不良反应,评估其在不同关节病中的作用.方法 对18例难治性RA和22例难治性AS患者,使用ATNFR:Fc 25 mg/次,每周2次皮下注射,持续3个月.在治疗前和治疗后2、4、12周进行疗效及不良反应评估.RA组和AS组疗效评价分别采用美国风湿病学会(ACR20)H和ASAS20疗效评价标准.结果 ①rhTNFR:Fc治疗后As组达到ASAS20的总体有效率为95.5%,而RA组达到ACR20为50%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);②AS组在rhTNFR:Fc治疗第2、4、12周时达到ASAS20疗效的患者分别为12例、21例和21例,而RA组达到ACR20疗效的为3例、5例和9例,各时段组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);③RA组发生不良反应的患者占50%,显著高于AS组的9%(P＜0.01).RA组因无效及不良反应停药的患者5例,而AS组仅1例,脱漏率差异有统计学意义(P＜0.05),AS组的依从性好于RA组;④两组治疗前与治疗后12周X线比较均无明显改变.结论 相对RA患者总体反应而言,AS组患者对rhTNFR:Fc治疗起效快,有效率高,不良反应少,依从性好:但两组治疗前后关节X线均无明显改变.     

强直性脊柱炎合并干燥综合征五例分析

目的 提高强直性脊柱炎（ＡＳ）合并干燥综合征（ＳＳ）的认识。方法 报道５例确诊为ＡＳ合并ＳＳ的临床特点。结果 ５例患者兼具ＡＳ与ＳＳ典型临床特征：炎性腰痛、骶髂关节炎与口干和／或眼干。ＨＬＡ－Ｂ２７阳性３例,类风湿因子阳性２例。结论 ＡＳ和ＳＳ可共存,正确诊断非常重要。     

α1抗胰蛋白酶在强直性脊柱炎患者滑膜组织中表达的研究

目的 观察α1抗胰蛋白酶(ATA1)在强直性脊柱炎(AS)滑膜组织中的表达分布,并探讨编码该蛋白的基因对AS的遗传效应.方法 选用8例AS,9例类风湿关节炎(RA)和9例骨关节炎患者关节滑膜样本,用蛋白免疫印迹定量分析ATA1的表达水平,用免疫组织化学法定位ATA1在滑膜组织中表达分布.分别选用32例AS、RA、骨关节炎滑液样本分析ATAl在滑液中的表达水平.选用56例AS血液样本,260例RA和160名健康者样本作对照,用水解探针法对标签单核苷酸多态性位点(SNP)(rs2753934,rs2749531和rs6575424)进行基因分型.采用单因素方差分析、LSD检验和x2检验进行统计分析.结果 与RA、骨关节炎滑膜比较,ATA1在AS滑膜中呈高表达,表达率为100％.同样,ATA1在AS滑液中表达量(1.6±0.6)也高于RA(1.4±0.5)和骨关节炎(1.2±0.5)的表达量(P＜0.05).基因分型发现ATAl SNP与AS和RA无明显关联(P＞0.05).单体型分析没有检测到与AS相关的或与RA相关的单体型.结论 ATA1在AS滑膜组织中高表达,提示ATA1及关节滑膜在AS发病过程中起重要作用.     

强直性脊柱炎活动期CT与MRI影像学特征分析

目的 分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)活动期CT与MRI的影像学表现特征以及对临床诊疗的指导意义。方法 回顾性分析2015-06～2018-12经该院风湿科确诊的48例AS脊柱受累患者的资料,均临床确诊AS多年,近期腰部疼痛加重,在出现症状后2周之内进行MRI及CT检查,并对两种方法的诊断特点进行评价。结果 48例AS患者CT检查中28例椎体边缘骨质增生,25例椎体呈“方椎”,8例脊柱呈“竹节椎”,21例椎小关节炎,其中5例椎小关节骨性连接,11例椎间隙变窄,密度增高。MRI检查中胸椎11例,腰椎39例。其中18例显示椎体终板前上、后上角T1WI低信号,T2WI及压脂高信号改变,30例显示整个及部分椎体T1WI低信号,T2WI及压脂高信号,11例椎间盘T2WI显示髓核结构不均一,信号减低,椎间盘高度降低,21例椎小关节局部骨质及周围滑膜T1WI低信号,T2WI及压脂高信号。结论 AS活动期的MRI及CT检查都具有一定的特点,但MRI检查对AS活动期显示更具特征性,应优选MRI检查。     

强直性脊柱炎合并失明一例

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是临床常见的一种脊柱关节病，病情多难以控制，部分患者可致残，如脊柱变形、严重驼背和失明等。我科收治1例晚期AS出现失明合并脑胶质细胞瘤患者，现报告如下。