科玛嘉念珠菌显色培养基在快速检测念珠菌的应用

目的评价科玛嘉(CHROMagar)念珠菌显色培养基在快速检测念珠菌的应用价值.方法将标本同时接种于沙保弱培养基(SDA)和CHROMagar念珠菌显色培养基上进行培养,SDA生长的酵母菌经ATB仪鉴定菌株,CHROMagar念珠菌显色培养基根据菌落颜色直接判读.结果1874份标本经SDA培养出白色念珠菌412株,热带念珠菌167珠,克柔念珠菌31株,光滑念珠菌154株;CHROMagar念珠菌显色培养基鉴定符合率为白色念珠菌100%,热带念珠菌97.6%,克柔念珠菌96.7%,光滑念珠菌97.4%.69份标本为混合念珠菌感染,其中41例(59.4%)在SDA上很容易漏检,而CHROMagar念珠菌显色培养基一目了然.结论CHROMagar念珠菌显色培养基能快速、简便、准确地分离鉴定临床常见念珠菌,明显促进对混合念珠菌感染的识别.     

念珠菌病的病原流行病学和实验室检测

一、各种念珠菌病的病原菌构成 有关念珠菌病病原菌流行病学和体外药物敏感性研究很多,有代表性的研究包括ARTEMIS研究和SENTRY计划,两者均为全球性多中心系列研究.该2项最新研究结果显示念珠菌感染的病原菌中白念珠菌最常见(各占65.3%和53.2%),但比率趋下降,非白念珠菌比率上升.最常见的5种念珠菌包括白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌,它们占全部分离念珠菌90%以上.     

HIV感染者口腔白色念珠菌和光滑念珠菌溶血性的比较

目的:探讨HIV感染者口腔白色念珠菌和光滑念珠菌分离株的溶血性,及其与宿主机体免疫力(用CD4细胞计数表示)的关系.方法:40株白色念珠菌和加株光滑念珠菌按单一感染或是否与光滑(白色)念珠菌混合感染及CD4细胞计数的高低进行分组,采用羊血培养基法检测其溶血活性,并进行组间比较.结果:40株白色念珠菌和40株光滑念珠菌溶血活性均为阳性(100%),且光滑念珠菌的溶血性高于白色念珠菌.结论:溶血性是念珠菌的重要毒力因子,HIV感染者口腔光滑念珠菌溶血性高于白色念珠菌.     

心血管系统念珠菌病的抗真菌治疗

心血管系统的念珠菌病主要为念珠菌心内膜炎,其他尚有念珠菌心包炎、心肌炎、化脓性血栓性静脉炎等.念珠菌心内膜炎发生率低,占感染性心内膜炎的1.2%(33/2 749)[1],念珠菌心包炎等其他感染少见.念珠菌心内膜炎的病死率高,其发生率近年来有上升趋势.治疗措施包括抗真菌治疗以及瓣膜置换或其他外科干预.     

2002-2006年浙医一院重症监护室真菌流行病学调查

目的 调查2002-2006年浙医一院重症监护室(ICU)的真菌分布及流行趋势.方法 收集2002-2006年浙医一院ICU送检的所有真菌检查阳性结果及药敏情况,并进行数据统计和分析.结果 送检的标本量从2002年的2692例上升至2006年的6082例.每年检测到的真菌株数从415例上升到607例,真菌培养阳性率为8.5%～15.4%.主要为白念珠菌(55.2%～63.1%),其次为光滑念珠菌(8.2%～17.8%)、热带念珠菌(6.0%～15.3%)、曲霉菌(2.4%～7.3%).不同标本来源分离的菌株分布情况:痰液中分离的真菌以白念珠菌为最多,其次为光滑念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌等;血液中分离的真菌亦以白念珠菌为最多,其次为光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌;尿液中分离的真菌以热带念珠菌为最多,其次为白念珠菌、光滑念珠菌;大便、引流液分离的真菌均以白念珠菌为最多.2004～2006三年的药敏情况可见,5-氟胞嘧啶及二性霉素B敏感性一直很好,未出现耐药菌株,白念珠菌及热带念珠菌的药物敏感性变化不大,而光滑念珠菌对氟康唑及伊曲康唑的敏感性有下降趋势.结论 2002～2006年浙医一院ICU临床分离的真菌仍以白念珠菌所占比例最大,其次为光滑念珠菌和热带念珠菌,热带念珠菌和曲霉菌所占比例有所增高.不同标本分离的菌株所占比例有所不同.光滑念珠菌对氟康唑及伊曲康唑的敏感性呈逐年下降趋势.     

住院患者呼吸道感染白色念珠菌耐药性监测

目的 了解住院患者呼吸道感染白色念珠菌的耐药现状,为临床治疗提供依据.方法 对2005年5月至2006年9月住院患者呼吸道分离的131株念珠菌菌株分布情况及耐药性进行分析.结果 呼吸道念珠菌感染以白色念珠菌为主,老年患者是念珠菌感染的易感人群.药敏结果显示白色念珠菌对两性霉素B及5-氟胞嘧啶耐药率最低.结论 积极加强念珠菌相关易感因素的控制及耐药监测,对减少呼吸道念珠菌感染及提高治愈率具有重要意义.     

HIV感染者口腔念珠菌检出率及菌种分布

目的:检测人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者口腔念珠菌的驻菌情况.方法:取82例HIV感染者口腔含漱液并以形态学、酵母菌鉴定系统及45℃生长试验等方法进行分型鉴定,计算不同念珠菌的检出率.结果:82例HIV感染者中60例可培养出念珠菌,检出率73.17%.其中白色念珠菌42例(51.22%),非白色念珠菌48例(58.54%).共分离出211株念珠菌,其中光滑念珠菌103株(48.82%),白色念珠菌95株(45.02%),热带念珠菌4株(1.90%),近平滑念珠菌4株(1.90%),菌膜念珠菌2株(0.95%),其他3株(1.42%).29例患者检出单一菌株(12例为白色念珠菌,15例为光滑念珠菌,1例为热带念珠菌,1例为近平滑念珠菌),占51.7%;31例检出多种菌株(30例为2种菌株,1例为3种菌株),占48.3%.结论:HIV感染者口腔的主要菌种是白色念珠菌和光滑念珠菌,并且白色念珠菌和光滑念珠菌共存的比例大于单一菌株的比例.     

氟康唑和伏立康唑对酵母菌抗菌活性的研究

目的 :研究氟康唑和伏立康唑对 2 14株酵母菌的体外抗菌活性。方法 :酵母菌收集自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月住院患者提供的标本。采用酵母菌纸片扩散法敏感试验 ,Mueller Hinton琼脂中补充 2 %葡萄糖和 0 .5mg/L美蓝 ,其他类似于美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)M2 A6细菌药敏试验法。采用BIOMIC仪自动读取平皿抑菌环直径、解释和记录试验结果及核对质控数据。结果 :白念珠菌最常见 ,占 5 4 .7% ,其次为热带念珠菌占 18.7% ,光滑念珠菌占 12 .1% ,近平滑念珠菌占 4 .7% ,克柔念珠菌占 3.7%和新型隐球菌占 3.7%。白念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌对氟康唑的敏感率为 92 .5 %～10 0 .0 % ,MIC90 均在敏感范围内 (<3～ 8mg/L) ,伏立康唑对白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌的MIC90 为 0 .0 6 4～ 1.5mg/L。结论 :氟康唑对白念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌有较好的抗菌活性 ,伏立康唑比氟康唑对白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌有更高的抗菌活性 ,有较低的MIC值     

住院患者念珠菌菌尿的调查

目的 调查住院患者念珠菌菌尿的特征.方法 回顾性调查分析我院2002-2004年住院患者中尿培养念珠菌阳性者的性别、年龄、基础疾病、抗菌药物应用情况及治疗转归.结果 其间53例患者尿培养念珠菌阳性,女性占64.1%,患者患有糖尿病占39.6%.96.2%患者在发现念珠菌菌尿之前使用过抗菌药物.56.6%患者出现过细菌菌尿.念珠菌菌尿中43.4%由白念珠菌引起,56.6%为非白念珠菌所致.出现念珠菌菌尿后有81.1%患者使用了抗真菌药物,氟康唑是最常用的抗真菌药物(占49.1%).结论 患者患有糖尿病和泌尿系统疾病、使用过抗菌药物和尿道插管是住院患者发生念珠菌菌尿的重要诱因,白念珠菌引起的菌尿常见.     

恶性肿瘤患者深部念珠菌感染的调查及药敏分析

目的 调查该院恶性肿瘤患者深部念珠菌感染的现状及耐药特点,为预防及治疗深部念珠菌感染提供依据.方法 对送检的392份恶性肿瘤患者各种临床标本进行念珠菌分离培养及药敏试验.结果 392份标本共分离培养出念珠菌96株,检出率为24.5%.96株深部念珠菌感染以下呼吸道感染最为常见,占75.0%,感染菌种以白色念珠菌为主,占68.8%,其次是热带念珠菌及光滑念珠菌分别占14.6%、11.5%.药敏试验结果表明,念珠菌对两性霉素B的耐药率为0.0%,对5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为5.2%、4.2%、10.4%、14.6%.结论 临床应重视念珠菌感染的预防和监控,尽早进行病原学检测,根据药敏结果合理使用抗真菌药物,以延缓念珠菌耐药性的进一步发展.     

光滑念珠菌耐药机制及中西药治疗光滑念珠菌感染研究进展

光滑念珠菌是临床最常见的非白念珠菌,对唑类药物的耐药率逐年增高,为念珠菌病的临床治疗带来一定的困难.光滑念珠菌相关耐药基因研究发现,生物膜相关基因和外排基因等的表达与其耐药密切相关.为解决光滑念珠菌耐药问题,临床采用中西药结合的方法,为光滑念珠菌感染的临床治疗提供了新的途径.文章对光滑念珠菌耐药机制及中西药治疗光滑念珠...     

214例男性生殖器淋病患者念珠菌的检测与分析

目的调查男性生殖器淋病患者合并感染念珠菌的情况.方法对在本院确诊的214例男性淋病患者作了念珠菌的检测与分析.结果214例男性生殖器淋病患者共检出念珠菌50例.检出率23.4%,其中以白色念珠菌为主,占66.0%,其次为热带念珠菌(220%)、类星形念珠菌(120%).结论男性生殖器淋病患者合并感染念珠菌的阳性率较高,应引起临床重视     

阿司匹林对白念珠菌生物膜的抑制作用

目的 研究阿司匹林对白念珠菌生物膜的抑制作用.方法 采用微量平板法制备白念珠菌生物膜,控温37℃,加同浓度阿司匹林,不同时期以活菌数判断其对白念珠菌生物膜的抑制作用;加不同浓度阿司匹林,同时期以活菌数判断其对白念珠菌生物膜的抑制作用.结果 1 mmol/L阿司匹林对白念珠菌芽管生成无抑制作用;阿司匹林对白念珠菌游离菌MIC为0.81-1.59 mmol/L;1mmol/L阿司匹林在不同时期对白念珠菌生物膜均有抑制作用;0.4～0.8 mmol/L阿司匹林对24 h白念珠菌生物膜均有抑制作用.结论 阿司匹林对白念珠菌芽管无抑制作用,对白念珠菌游离菌和生物膜均有抑制作用.     

念珠菌痰培养阳性是危重病患者实施经验性抗真菌治疗的指征吗

目的 通过对ICU中念珠菌痰培养阳性危重病患者的回顾分析,评估经验性抗真菌治疗对预后的影响.方法回顾分析2004-04～2007-03浙江大学医学院附属第一医院ICU病区所有单纯性念珠菌痰培养阳性患者抗真菌治疗对其预后、住ICU时间、总住院时间及住院费用的影响.结果三年间ICU入院4192人次,痰培养念珠菌阳性患者且无其他部位念珠菌培养阳性患者98例.同一时期ICU送检痰培养标本10333份,培养阳性7587株,其中念珠菌1376株.在1376株念珠菌中,白色念珠菌897株(65.2%),光滑念珠菌206株(15.0%),热带念珠菌187株(13.6%),克柔念珠菌35株(2.5%),近平滑念珠菌28株(2.0%),无名念珠菌10株(0.7%),季也蒙念珠菌5株(0.4%),葡萄牙念珠菌5株(0.4%).死亡40例,病死率40.8%.其中行抗真菌治疗68例,未行抗真菌治疗30例.两组预后比较差异无统计学意义(P＝0.817),但两组住院时间(P＝0.013)、住ICU时间(P＝0.046)、住院费用(P＝0.034)比较差异有统计学意义.结论念珠菌痰培养阳性的危重病患者实施抗真菌治疗对预后改善不明显,相反可能延长住院时间、住ICU时间,增加住院费用.因此,念珠菌痰培养阳性不应成为危重病患者实施抗真菌治疗的指征.     

临床常见念珠菌的PCR-RFLP鉴定方法研究

目的 建立临床常见念珠菌的聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测技术.方法 用真菌通用引物ITS1-ITS4 分别扩增白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌和近平滑念珠菌5 种菌株的ITS1-5.8 S rDNA-ITS2 区域,然后对扩增产物进行MspⅠ酶切分析.结果 5种念珠菌标准菌株经PCR-RFLP 分析后产生了5 种不同的特异性条带,成功地将临床上常见的5 种念珠菌区分开来.应用此方法鉴定了60 株临床分离的念珠菌,其PCR-RFLP 结果与标准菌株一致,测序结果进一步证实了此方法的可靠性.结论 PCR-RFLP 检测技术具有快速、稳定、特异、准确性高的特点,在常见致病念珠菌鉴定方面具有良好的临床应用前景.     

阴道光滑念珠菌耐药性及氟康唑耐药相关基因的表达

目的 研究阴道中光滑念珠菌耐药性及氟康唑耐药相关基因的表达.方法 分离、鉴定阴道分泌物中的光滑念珠菌,并进行药敏实验.抽提光滑念珠菌总RNA,通过RT-PCR检测耐药基因CDR1、CDR2和ERG11的相对表达量.结果 光滑念珠菌对制霉菌素、两性霉素B的药物敏感性最好,5-氟胞嘧啶次之,对唑类药物的耐药率(41.00%～67.00%)较高;对氟康唑的耐药率为44.00%.RT-PCR结果显示,光滑念珠菌氟康唑耐药组CDR1、CDR2和ERG11基因高表达.结论 光滑念珠菌对常用抗真菌药物的耐药率呈上升趋势.光滑念珠菌耐药基因CDR1、CDR2和ERG11的高表达,与临床光滑念珠菌对氟康唑耐药有关.     

新生儿念珠菌感染母婴垂直传播的分子流行病学研究

目的 :了解足月孕妇念珠菌感染的基本状况 ,及新生儿念珠菌感染的病原菌来源 ,为念珠菌感染防治提供依据。方法 :采用念珠菌培养、Germ -tube试验、革兰染色、API2 0CAUX念珠菌鉴定系统及DNA及指纹检测对 2 0 8对足月孕妇阴道分泌物、口腔标本及新生儿的口腔标本进行念珠菌分离及鉴定。结果 :母体阴道念珠菌检测阳性率 5 1.92 % ,口腔念珠菌检测阳性率 4 7.5 9% ,其中 2 0 .19% ,阴道与口腔同时阳性 ,初生婴儿口腔念珠菌的阳性检出率 0 .96 % ,足月新生儿口腔念珠菌的阳性检出度 2 9.35 %明显高于初生婴儿 (P <0 .0 1) ;仅有 7对母婴念珠菌检测均为阳性 ,但不具有相同的遗传特性。结论 :足月孕妇有较高的念珠菌感染率 ,新生儿念珠菌感染的病原菌来源以环境为主 ,预防应从环境入手     

米卡芬净治疗光滑念珠菌和克柔念珠菌致念珠菌血症或侵袭性念珠菌病的转归

念珠菌属是医院获得性血流感染的常见病原菌之一,目前光滑念珠菌和克柔念珠菌约占念珠菌血症或侵袭性念珠菌病病原菌的25%。多项临床试验证实米卡芬净治疗念珠菌血症有效,但单个试验有一定局限性.光滑念珠菌和克柔念珠菌例数较少,本研究对2例评估米卡芬净治疗念珠菌血症及侵袭性念珠菌病的随机对照试验进行分析,评价米卡芬     

类细菌样念珠菌变异株真菌保守基因检测

目的 揭示念珠菌类细菌样变异株的分子基础及其相应的生物学特性的分子基础.方法 采用常规PCR方法,对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、两株不同来源的白色念珠菌标准菌株及源自于这两株念珠菌标准菌株的类细菌样念珠菌变异株进行真菌最保守18S rRNA基因的检测.结果 大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌无真菌基因表达;两株念珠菌标准菌株真菌基因为强表达;源自于念珠菌标准菌株的类细菌样念珠菌变异株真菌基因呈极弱表达.结论 念珠菌发生类细菌样变后,虽然生物学性状呈类细菌样改变,但仍部分表达真菌最保守基因.此结果也进一步证实了具有原核生物特性的类细菌样念珠菌变异株是源自于具有真核细胞特性的念珠菌.     

葡萄牙念珠菌致右足慢性骨髓炎1例

念珠菌为酵母型真菌,分为白念珠菌和非白念珠菌,在临床中以白念珠菌多见.非白念珠菌包括光滑念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌等,其中葡萄牙念珠菌分离率仅为0.3％[1].念珠菌骨髓炎发病率低,早期很难识别并进行有效治疗,该类疾病多以慢性症状为主要表现,症状可持续数个月 [2],该类型骨髓炎多以个案报道为主,其...