检验与临床沟通状况及临床需求分层的调研与分析

目的 了解检验临床沟通现状及需求,分析影响检验临床沟通满意度的因素,为检验与临床之间建立及时的、有针对性的沟通机制打下良好的基础。方法 设计基于十分制的临床检验沟通需求问卷,邀请临床医师匿名随机填写。结果 医师普遍对分子检测和微生物检测项目缺乏了解,在此方面的培训需求也最明显。年轻医师、本科学历医师与二级以下医院的医师对检验项目了解与其他组有差异,医师对项目临床意义、新项目新技术和危急值的培训需求超过参考区间、方法学。结论 检验与临床沟通任务艰巨,存在个性化需求,需加强基层医院检验与临床的沟通,年龄、学历、职称及医院等级均影响临床医师对检验专业的了解和需求。     

培养和构建以检验医师为导向的实验室与临床沟通模式

在现代医学发展背景下,检验医学实验室与临床存在沟通不足的现状,制约了检验医学甚至临床医学的发展。这就需要既具有临床医学专业背景,又具备医学检验专业能力的检验医师参与临床诊疗过程中实验室与临床的沟通、协调、衔接和咨询等工作。该文通过分析检验医师在实验室与临床沟通中发挥的作用,探讨培养与构建以检验医师为导向的实验室与临床沟通模式,旨在呼吁业界提高对检验医师培训发展的重视程度,也希望临床能够接纳检验人员参与临床诊疗工作,共同提高医疗水平和促进医学进步发展。     

临床微生物检验实习带教中重视学生与临床沟通能力的培养

该文以检验医师的培养目标和临床微生物学检验的特点为切入点,从检验与临床沟通存在的问题、加强检验与临床沟通的意义、沟通的对象和内容及沟通的方法等几方面,阐述临床微生物检验中加强与临床沟通的重要性,并探讨在临床实习过程中培养学生沟通能力培养的方法。     

检验医师培养模式的探讨

随着检验医学的迅猛发展,医疗技术、医疗器械不断更新,临床越来越依赖于实验室的辅助诊断,如何选用最直接、最有效、最合理、最经济的项目或项目组合服务于患者,就需要不断加强检验科与临床科室的信息沟通和学术交流,也因此诞生了一个新兴的医师岗位——检验医师。检验医师是拥有临床医师执业资格并从事临床检验相关工作的医师,其主要职责是将检验的报告结果与临床沟通,向临床医师解释报告内容．参与临床病案的讨论并给出自己的意见,提高临床的诊疗水平。2003年中华医学会检验医师分会在北京成立,     

如何筛检缺铁性贫血?

21世纪以来，检验医学飞速发展，检验诊断技术日新月异。同时临床医生只有将临床实践与检验医学相结合，才能提高对疾病的诊治水平。为了加强临床各科与检验科的交流，促进检验科与临床各科的结合，为基层医生提供适宜检验技术，指导和提高基层临床诊断、治疗水平，《中国临床医生》从2006年第8期重开“检验与临床”栏目。本栏目特邀请中华医学会检验分会主任委员、中国医师协会检验医师分会主任委员、全国医学实验室及体外诊断系统标准化委员会主任委员丛玉隆教授为主持人，组织各大医院检验科副教授以上的医师通过解读分析病案、检验单、指南、政策法规和专家答疑等形式，加强检验医师与临床医师之间的沟通和交流。     

只有提高自己的素质才能更好地与临床对话

长期以来，检验科与临床医师之间存在着专业脱节、互相沟通少的现象，造成检验结果无法有效地利用，造成资源的浪费，有时还造成误解，临床医师埋怨检验科结果不准，而检验人员认为临床医师不会解释检验结果，导致互相不信任、不协调。直接后果是患者得不到有效的诊断和治疗，间接的后果是导致重复检验或检验资料搁置而浪费资源，造成经济损耗。     

OSCE体系在检验医师规范化培训考核中的应用

<正>随着现代社会及科学技术的迅速发展,检验学科也从医学检验向检验医学发展,成为一门独立学科。检测项目日益增多,在为临床提供精准检测数据的同时,也面临如何正确解读结果,并与临床医师有效沟通的问题,因此培养可以将检验结果与临床诊疗有机结合的检验医师是大势所趋,而科学严格的考核制度不仅能够监督检验医师培训过程是否科学规范,更是验证检验医师能力的标尺。客观结构化临床考核(OSCE)已在多个国家和地区的住院医师规范化培训     

检验与临床的多方位沟通

检验医学,主要运用自然科学和医学科学技术对患者的血液、体液、分泌物和脱落物等标本进行检测,通过对检验全过程采取严格的质量管理措施以确保其检验质量,并以发展检验技术、提高检验质量为重点,从而为临床诊断和治疗提供有价值的实验资料。目前,检验新技术的应用及方法学上的革新,使得检验质量和水平显著提高,而临床医生对于检验的依赖程度也越来越高。临床医生只有将临床实践与检验医学相结合,运用好实验诊断学这门学科才能提高对疾病的诊治水平。此外,由于沟通不畅而导致检验与临床间产生的“隔阂”,严重影响了检验与临床的日常工作。因此,加强检验与临床的沟通尤为重要。近几年来,通过借助检验医师参加全院的住院医生培训,本院检验科大力推进检验与临床的沟通,积极探索适合本院特色的多方位沟通机制。     

用沟通架起检验与临床间信任的桥梁

医学技术的不断发展,要求检验与临床之间无间隙的交流合作,检验人员正努力提高自身专业素养,采取多种形式加强与临床医师的联系,用沟通架起检验与临床间任的桥梁。     

《实用检验医师杂志》稿约

本刊为中国医师协会主办的系列杂志之一,是唯一一本该协会二级机构（检验医师分会）自主创办的国家级综合类专业学术期刊。国内外发行。以广大从事检验医学、病理医学、临床医学及科研教学有关人员为主要读者对象。面向检验医师专业群体,刊载与检验医学、病理医学领域相关的科研成果,以及以疾病为基础、以循证医学为依据的各种检验项目的临床诊断和应用经验。加深检验医师对临床医学知识的了解和掌握,提高检验医师的临床分析能力,构建检验医师与临床医师的交流平台。     

Diagnostic validity as a theoretical concept and as a measurable quantity

The analytical result of a laboratory examination is a scientific fact and has no medical meaning as such. It must be interpreted to become a medical finding. To explain the very complex cognitive procedure of the interpretation a three-level model is used. In an environment of cost containment in health care systems the quality of medical laboratory findings is very important. Analytical results are monitored by quality control procedures. For measuring the performance of medical findings the concept of the ‘validity’ of a laboratory test is used. Validity means the ‘degree of achieving the objective’. Accordingly, a valid laboratory finding is one which correctly answers the question which the physician at the sick-bed directs to the laboratory. Quantitative measures for the validity of interpretation can be developed by an analysis of the underlying classification processes. Characteristic indices describing the validity quantitatively in terms of conditional probabilities can be derived from decision tables. Examples of ‘validity indices’ are diagnostic (or prognostic) ‘sensitive’ and ‘specificity’. These indices are powerful tools for developing strategies for the clinical use of laboratory examinations in diagnosis, prognosis and therapy management. Moreover, validity indices are appropriate output quantities for the estimation of effectiveness and efficiency of a diagnostic or prognostic examination.     

Bacterial and fungal infections among diagnostic laboratory workers: evaluating the risks

Accidental infections acquired in the laboratory environment are not reportable in a formal forum outside the institution, and therefore, there is little opportunity to evaluate such occurrences and learn from them. We evaluated voluntary responses from 88 facilities, 53 large hospitals (>200 beds) or academic institutions, 32 smaller facilities (<200 beds), and 3 national reference diagnostic laboratories. Thirty-eight of the laboratories (43%), 15 large and 23 small facilities, reported no known exposures during 2002 to 2004. Twenty-one laboratories, 17 large and 4 small institutions, reported at least 1 exposure. Even in this small study, laboratory-acquired infections were reported by 29 laboratories (33%), 24 in large facilities and 5 in small sites. Of the organisms causing laboratory-acquired infections in this survey, Shigella was the most common, followed by Brucella, Salmonella, and Staphylococcus aureus. Although Neisseria meningitidis is perceived to be commonly acquired, only 4 cases were reported by the 88 respondents. Recommendations for reducing exposure risks are provided.     

将质量要求融入信息系统,以提高检验前质量控制能力

目的为了提高检验分析前环节的质量,利用信息系统对标本流程中的实验室前过程的质量控制要点进行实时提示、查询与监控。方法改进现有的电子检验申请单模式,实时跟踪、控制标本采集及运送过程中各环节的时间节点,并将标本采集的质量要求及检验项目的相关临床知识要点融入到开单与执行医嘱过程。结果 (1)为临床提供个性化专科或专病种检验申请项目单,如"急诊检验申请项目单",将可供急诊检验的项目集中于此,全院统一,非此单中所开检验申请一律视为非急诊项目;(2)在医生开单界面,随时通过双击鼠标查看检验项目:名称、标本种类、检测方法、标本采集要求、参考区间、临床意义、干扰因素及检验报告出具时间等内容;(3)护士执行医嘱时,每条检验项目行一栏均显示此项目的抗凝管类别或标本杯的条码前缀、采集量、采集要求及检验报告出具时间等内容;(4)所有人员均可通过"标本状态查询"功能,实时了解标本采集、签发、签收、处理、报告发送、报告打印等系列执行状态信息;(5)护士可通过"标本签收、退回"功能,查询本病区退回标本的原因、时间及操作人员信息。结论将检验分析前环节的质量控制要求融入信息系统,不仅方便临床医护实时了解检验相关知识的要求,而且完善了实验室对临床医护的培训、沟通体系,受到检验人员及临床医护的高度认可。     

CLSI临床实验室自动化标准概述

临床实验室自动化可提升实验室管理水平、提高工作效率、降低错误率、减少采血量、缩短报告时间,并可降低临床实验室的生物安全风险。高效的临床实验室自动化系统建设需要技术规范,我国目前尚无相关指导性标准。文章对美国临床实验室标准化协会(CLSI)发布的相关标准进行概述,以为临床医学实验室全自动化建设提供参考。     

检验医学中临床应用指南的制定

检验医学方面的临床应用指南正引起检验医学工作者的关注。本文简要论述了检验医学临床应用指南的主要应用价值、选题、编写的主要过程、主要内容和格式、应用建议的分类方法、评审和正式发布过程，以及定期修订等问题。     

让中青年人才尽快成为学科发展的中坚

由中华医学会检验分会和中华检验医学杂志编辑部共同举办的第五次全国中青年检验医学学术会议在贵阳举办，目的是为中青年人才的培养搭建学术交流的平台。结合检验医学发展趋势和国内存在的问题，就如何促进中青年人才的成长笔者提出了几点建议：（1）注重实践、注重能力的培养；（2）转变观念，做好定位；（3）科研工作要围绕“临床”。     

药物对临床检验结果的影响

影响临床检验结果的因素很多，除了饮食、标本采集、实验方法等外，药物也是一个非常重要的因素。一些药物本身即属于被测成分或含有被测成分，一些药物的赋形剂、胶囊有色或能发出荧光，一些药物能与蛋白质结合抑制酶的作用，从而直接影响临床检验结果；     

以六西格玛方法提升临床实验室检验效率

目的 统计实验室报告周期(TAT),寻找有效缩短TAT的环节和方法.方法 收集2011年1月1日至12月31日门诊及病房患者生化心肌损伤相关项目(肌酸激酶、肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白)的原始数据,其中门诊患者数据19 906个/年,病房患者数据22 973个/年.与实验室向临床承诺的TAT相比较,计算检验时效相关质量指标的中位数、平均中位数,并将相应数值转换为西格玛(σ)表示.流程中质量指标的σ≥4表示质量控制较好.根据对实验室流程分析结果,以质量工作会或临床座谈会的形式确定实验室对关键流程的TAT改进方案.通过2011至2012年度对门诊患者及临床医生的TAT满意度调查结果验证改进方案的效果.结果 2011年门诊患者实验室外(标本采集-接收)超时报告平均中位数2.78％(3.5σ),病房患者实验室外(标本采集-接收)超时报告平均中位数17.82％(2.5σ).门诊患者实验室内(标本接收-结果报告)超时报告平均中位数3.39％(3.4σ),病房患者实验室内(标本接收-结果报告)超时报告平均中位数2.96％(3.4σ).门诊患者总TAT(标本采集-结果报告)超时报告平均中位数3.93％(3.3σ),病房患者总TAT(标本采集-结果报告)超时报告平均中位数12.18％(2.7σ).2011和2012年度门诊患者TAT满意度调查结果显示分别为78％和79％,无明显变化.2011和2012年度临床医生TAT的满意度由80％提升至90％,其中非常满意选项由75％提升至79％.结论 延迟TAT的关键环节是病房患者实验室外TAT.实施十项缩短TAT的改进建议,可合理有效地缩短TAT.