介入治疗早期妊娠流产大出血7例分析

目的探讨早期妊娠大出血的治疗方法。方法回顾性分析了我院自2000～2005年间经栓塞治疗的人工流产术中、术后大出血的7病例的临床资料和治疗经过。结果3例为初孕不全流产人工流产术中大出血，4例为剖宫产术后再孕人工流产术中、术后大出血，均经急诊子宫动脉栓塞术成功止血，无严重合并症发生。结论急诊子宫动脉栓塞术可成功治疗早孕流产大出血，止血及时、有效、安全，保留子宫及生育功能。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血失败5例原因分析

目的:总结子宫动脉栓塞术治疗产后出血的适应证、时机和方法。方法:收集因产后大出血而行子宫动脉栓塞术失败的5例病例资料,分析手术失败的原因,总结经验。结果:产后大出血而行子宫动脉栓塞术失败5例改行全子宫切除术2例,次全子宫切除术3例,术后患者均恢复良好。结论:DSA下子宫动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的有效方法,但严重休克及凝血功能障碍是手术的禁忌证,栓塞前要尽量寻找出血的原因,子宫动脉栓塞仅是对症治疗,去除病因是治疗产后出血的关键,严重的胎盘植入和前置胎盘仍然以子宫切除为首选治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠14例诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:对14例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组2例因误诊为不全流产、稽留流产行人工流产,术中大出血,行子宫动脉栓塞后清宫治疗。12例经超声检查考虑子宫瘢痕妊娠,6例经MRI检查证实,采用子宫动脉栓塞后行清宫治疗。2例行MTX+米非司酮+米索前列醇+清宫等综合治疗。4例行手术治疗,其中1例腹腔镜手术,1例开腹手术行瘢痕妊娠切除+子宫修补术,2例早期诊断为瘢痕妊娠,坚持妊娠,至中晚期诊断为胎盘植入(其中1例中期妊娠行剖宫取胎,术中大出血,切除子宫;1例至晚期妊娠者剖宫产术中胎盘部分植入大出血,予保留子宫)。结论:超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠的简便方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血,是安全有效的治疗方法。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效。方法:9例剖宫产术后疤痕妊娠者行子宫动脉栓塞术,8例术后行人工流产术或清宫术,1例口服米非司酮治疗。结果:9例患者均成功施行子宫动脉栓塞术并排出妊娠物,有效控制出血并保留子宫。结论:子宫动脉栓塞术可快速止血及预防大出血,保留患者的生育能力及卵巢功能,能安全有效地治疗剖宫产术后疤痕妊娠。     

人流术后大出血子宫动脉栓塞1例治疗体会

目的:分析探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治情况.方法:回顾性分析人工流产术后大出血原因,采用双侧子宫动脉栓塞术对人流术后大出血、瘢痕妊娠患者进行预处理,观察治疗效果.结果:患者在治疗中和治疗后无严重并发症.结论:双侧子宫动脉栓塞术的预处理是人工流产术后大出血、子宫瘢痕部位妊娠治疗安全、有效、微创的保守治疗方法,值得临床推广.     

子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术联合药物在终止前置胎盘中期妊娠中的可行性及疗效。方法采用Sel-dinger技术对8例前置胎盘中期妊娠需引产者进行选择性双侧子宫动脉栓塞术,同时给予米非司酮 米索前列醇或利凡诺羊膜腔内注射。结果3例患者有产前大出血,但均无产后异常出血,平均产程为8.3h,无其他并发症。结论子宫动脉栓塞术预防前置胎盘中期妊娠引产后大出血疗效确切。     

动脉栓塞术治疗中期妊娠前置胎盘产前大出血的临床治疗及其护理研究

目的:探讨动脉栓塞术治疗中期妊娠前置胎盘产前大出血的临床疗效,分析其护理干预策略。方法:选择因中期妊娠前置胎盘引产导致阴道大出血的30例患者,分为观察组16例与对照组14例。观察组患者在产前使用骼内动脉或Seldinger技术进行子宫动脉前干栓塞,观察栓塞后止血效果、止血效果产后出血多少、并发症发生率、产后月经恢复等情况。结果:动脉栓塞术治疗中期妊娠前置胎盘产前大出血止血率达到了100%,生产的过程显著的缩短,术后一些患者出现了并发症,主要包括腹痛、发热或者穿刺部位血肿等,经过处理后并发症全部消失。结论:对中期妊娠前置胎盘引产者,如果分娩前即有出血倾向的,在产程发动前即进行子宫动脉栓塞是一种能预防出血以及相关并发症又能加速产程进展的有效方法。     

子宫动脉栓塞术对前置胎盘中晚孕引产结局分析

目的探讨子宫动脉栓塞术在减少前置胎盘中晚孕引产时出血的应用价值。方法回顾性分析2003年1月至2012年10月该院引产的42例中晚孕合并前置胎盘患者相关资料,分析该院开展子宫动脉栓塞术以来,在前置胎盘中晚孕引产的结局。结果 12例前置胎盘患者引产前行动脉栓塞术无一例发生产后大出血;30例引产前未行子宫动脉栓塞术者,9例发生产后出血,其中4例发生产后大出血,3例急诊行子宫动脉栓塞术,1例急诊行子宫切除术;引产前行子宫动脉栓塞术组产后平均出血量明显低于引产前未行子宫动脉栓塞术组[(307.5±41.4)mL vs.(601.6±125.5)mL],引产前未行子宫动脉栓塞术组中4例因产后出血行输血治疗。结论完全性前置胎盘(状态)或孕28周后部分性前置胎盘引产患者,引产前行子宫动脉栓塞术明显降低产后出血率,并可能会减少切除子宫等相关事件的发生。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和恰当的处理方法。方法:回顾性分析11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:11例仅2例人工流产前诊断明确。其余9例中有3例表现人工流产术中大出血,6例表现为术后阴道大出血。11例均经超声检查明确诊断。其中8例行子宫动脉栓塞术(UAE)加甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗,栓塞术后7~10天行清宫术。无一例大出血发生,成功率100%。2例予MTX全身化疗后在B超引导下清宫,术中出血约400 ml。1例予米非司酮口服后清宫术中大出血而改行UAE。结论:超声检查特别是阴道超声检查,是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法,UAE加MTX灌注化疗是首选的、有效的治疗方法。     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠的临床价值

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞对剖宫产切口妊娠(CSP)的治疗价值.方法 回顾性分析2006年6月～2010年6月经子宫动脉化疗栓塞治疗的16例剖宫产切口妊娠病例.其中12例为术前B超诊断为切口妊娠;3例为人流术中出血多或术后反复大量出血;1例为药流后反复大量阴道出血.14例栓塞治疗后1周内在B超监测下行清宫术,观察术中出血量.结果 所有患者均成功施行双侧子宫动脉化疗栓塞术.14例在1周内行B超监察下清宫术,术中出血少,无一例子宫切除.结论 子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠,不仅可以有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,为剖宫产后切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的.是治疗剖宫产切口妊娠安全、有效的方法.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在治疗多种原因引起子宫大出血中的价值。方法对24例发生子宫大出血的患者,采用超选择性双侧子宫动脉插管并以明胶海绵颗粒栓塞,2例患者结合PVA或弹簧圈栓塞,其中对11例胎盘植入和1例宫颈妊娠,2例疤痕妊娠者栓塞前先行化疗药物灌注。结果所有病例均栓塞成功,栓塞术后30min内阴道流血量明显减少,无一例复发,无严重并发症发生,保留了子宫和卵巢的生理功能。结论子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫大出血具有安全、微创、止血迅速、确切的优点,是治疗子宫大出血的有效方法。     

25例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断方法和适当的治疗措施.方法 回顾性分析25例剖宫产瘢痕妊娠病例.结果 25例患者中术前B超明确诊断者21例,均行子宫动脉栓塞术+清宫术;4例因误诊行流产术中发生大出血,在输血输液后紧急行子宫动脉栓塞术.所有病例经子宫动脉栓塞术+清宫术均治愈.结论 B超是临床早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的金标准.介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效方法.     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫疤痕部妊娠5例临床观察

目的观察子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产后疤痕部位妊娠的近期和远期疗效,更好地应用于临床.方法 采用seldinger技术穿刺及子宫动脉导管插入双侧子宫动脉注入,明胶海绵颗粒栓塞剂治疗子宫动脉疤痕部妊娠5例观察终止妊娠的风险及术后患者月经及身体恢复情况.结果5例患者术后行人工流产顺利,流产时出血少,术后随访半年以上身体无不适,月经正常.解决了子宫疤痕部妊娠流产时大出血,疗效好,无并发症.     

早期妊娠胎盘绒毛植入的临床讨论与分析

胎盘植入是产科少见的严重并发症,绝大多数发现在妊娠晚期及足月分娩时,妊娠早期胎盘绒毛植入极为罕见,可引起过期流产或（及）在人工流产术中发生致命性大出血,甚至绒毛穿破子宫浆膜引起腹腔内出血、急腹症等。本文报道1例在人工流产术中大出血的早期妊娠胎盘绒毛植入的病例,我们现就其发生、临床特点及处理方法等进行探讨。剖宫产再次妊娠后阴道流血,刮宫术时发生难以控制的大出血时应考虑胎盘绒毛植入,所以剖宫产术是早期妊娠胎盘绒毛植入的高危因素。     

介入治疗15例中晚期妊娠合并前置胎盘引产的临床应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗中晚期妊娠前置胎盘引产的疗效.方法 对中晚期妊娠合并前置胎盘难免流产或要求引产患者15例进行双侧子宫动脉栓塞术,术后预防性给予抗生素治疗.结果 15例孕妇均于术后3 d内娩出胎儿及附属物,产后出血量大概为150~300 mL.其中2例因胎盘娩出不完整行钳夹术出血约400 mL.结论子宫动脉栓塞术治疗和预防中晚期妊娠前置胎盘引产出血疗效安全可靠,值得临床应用.     

双侧子宫动脉栓塞术治疗疤痕妊娠的护理体会

目的:探讨子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后疤痕处妊娠的护理。方法:2011年1月至2013年6月期间,对我院诊治的13例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的患者行子宫动脉栓塞术后在B超引导下行人流术,疗效满意,现回顾性分析病例。结果:12例均一次成功行子宫动脉栓塞术,次日在B超引导下行人流术,术后血HCG下降理想,阴道出血少,3~4天后出院;一例因大出血行子宫楔形切除修补术。结论:子宫动脉栓塞术治疗疤痕妊娠创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点。     

子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠5例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞在治疗宫颈妊娠中的作用。方法 对5例宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞治疗，栓塞治疗后行人工流产术。结果 5例子宫动脉栓塞治疗均成功，1周后hCG下降，无出血，顺利行人工流产术。结论 子宫动脉栓塞术可减少宫颈妊娠清宫时引起的风险及并发症。     

异常妊娠

保守救治妊娠中期胎盘前置大出血6例；妊娠晚期帆状胎盘前置血管破裂2例临床分析；前置胎盘阴道出血患者的临床观察及护理；子宫瘢痕部早期妊娠21例诊治分析；子宫动脉输注甲氨蝶呤加栓塞治疗子宫疤痕处妊娠     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治及分析

目的：分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特点、诊治及结局。方法：回顾性分析我院诊断为CSP的13例病例,对其临床表现、诊断、治疗及结局进行分析。结果：早期阴道超声确诊者10例,1例误诊为宫颈管妊娠,2例误诊为宫内孕;经保守治疗[氨甲喋呤（methotrexate,MTX]注射或子宫动脉栓塞注药）后清宫9例,出血〈50ml;单纯子宫动脉灌注栓塞成功1例,无出血;单纯子宫动脉灌注栓塞失败1例,因大出血行子宫次全切除;子宫次全切除2例,出血〉1000ml。结论：阴道超声为早期确诊子宫瘢痕妊娠的重要检查方法;子宫切口妊娠处理不当可导致危及生命的出血,早期诊断、及时处理可减少出血;保守治疗大部分安全有效。     

6例剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊断和有效治疗方法.方法 回顾性分析我院6例剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床诊断治疗经过.结果 6例治疗均获成功,其中2例出血量多患者行子宫动脉化疗栓塞术,术后监测HCG下降明显予期待治疗,4例患者应用MTX肌注加口服米非司酮,待血β-HCG值下降至100 miu/ml以内,局部无出血后在超声监控下刮宫.结论 对剖宫产子宫瘢痕妊娠,应重视早期诊断,一旦确诊,立即终止妊娠,禁止行人工流产或药物流产,药物保守治疗加超声监护下刮宫可作为基层医院治疗CSP的主要方法,子宫动脉栓塞术治疗急诊大出血患者可免除子宫切除.