贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较

目的比较贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术的临床效果。方法选择2012年1月至2015年6月惠东县人民医院收治的贲门癌患者110例,其中46例患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术(食管残胃吻合组),64例患者行全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术(Roux-Y吻合组),比较2组患者的手术时间、术后并发症、血清前白蛋白水平及体质量指数。结果食管残胃吻合组和Roux-Y吻合组患者的手术时间分别为(166.4±19.3)、(123.4±18.9)min,Roux-Y吻合组患者的手术时间显著短于食管残胃吻合组(P<0.05)。术后3、6、12个月,食管残胃吻合组患者血清前白蛋白及体质量指数均显著高于Roux-Y吻合组(P<0.05)。结论贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术均能够达到较好的手术效果,但全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术手术时间较短,而近端胃大部切除后食管残胃吻合术能更好地改善术后患者的营养状态,提高生存质量,更适合早中期的近端胃癌手术患者。     

贲门胃底切除食管余胃吻合治疗残胃贲门癌19例报告

目的 为减少残胃贲门癌全胃切除术后常见并发症的发生,提高远期疗效。方法 本组对19例残胃贲门癌行贲门胃底切除,淋巴结清扫,食管余胃吻合。结果 本组术后无吻合口瘘,无佘胃坏死,无胃食管返流,吻合口无狭窄等并发症。术后病理检查：淋巴结转移5例,无淋巴结转移14例,19例切缘均未见癌细胞残留。结论 本组保留部分胃与食管吻合,比全胃切除更符合解剖生理功能,有利于消化道功能的恢复,并且有效地减少全胃切除术后发生的多种并发症,又可达到根治的要求,是可选择的疗效满意的术式。     

残胃贲门癌切除、余胃食管再吻合术四例分析

残胃贲门癌切除、余胃食管再吻合术四例分析朱晓松（合肥市第二人民医院胸外科２３００１１）胃大部切除后发生的贲门癌，由于残胃血供的改变，再手术时多考虑作残胃全切除，用空肠或结肠代胃来重建消化道。本文报告４例残胃贲门癌，再手术时作胃贲门部切除，余胃食管再吻...     

近端胃切除后的贲门重建--介绍食管~胃胃套叠吻合术

目的为了预防近端胃切除后返流性食管炎的发生,改善病人的生活质量,探讨食管胃吻合重建食管胃连接部的最佳术式.方法在近端胃切除后,采用食管残胃对端或端侧粘膜对粘膜的同层对接吻合后,再行食管~胃胃套叠缝合,使食管胃吻合口隐藏在套入段的中下部,即是用折叠的胃壁作为贲门与食管下段的部分,如此在解剖学和组织学上似对贲门(食管胃连接部)的重建,在生理上起到贲门机制的活瓣作用.结果用本法施术395例,其中贲门癌和胃底癌335例,贲门下和胃底部巨大良性溃疡12例,贲门平滑肌瘤6例,贲门胃底息肉样腺瘤5例,贲门部平滑肌肉瘤3例,门脉高压症合并食道下段及胃底静脉曲张出血再次手术者16例,重度贲门失驰症18例.本组无手术死亡,抗返流效果良好,也未发生吻合口漏,术后发生吻合口狭窄3例.全部病例随访1-20年未出现胃液返流和返流性食管炎.结论在选择好适应证的情况下,采用近端胃切除后食管~胃胃型套叠吻合,似对贲门的重建,起到贲门机制的活瓣作用,可预防胃液返流和返流性食管炎的发生,并可减少或避免吻合口漏、溃疡和吻合口瘢痕狭窄的发生,因此是理想的术式.     

食管癌贲门癌切除经食管床食管胃吻合术58例报告

对５８例食管癌，贲门癌患者行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术，术后效果良好，无１例发生吻合口瘘及心肺并发症，认为该术式使胃低食管更接近食管的解剖和生理，减轻了胸腔胃对心肺功能的影响，利于吻合口的愈合。     

残胃食管,贲门癌的外科治疗

残胃食管、贲门癌胃次全切除术后残冒发生的食管、贲门癌，再次外科治疗，在消化道的重建上较为复杂。近年来，国内文献多有报道。我们近8年来，对28例胃次全切除术后残胃发生食管、贲门癌病例，进行外科治疗，现报道如下。l临床资料全组28例，男性对倒，女性回例，年龄43～69岁，平均月．5岁，首次胃次全切除术后至发生食管、贲门癌的确诊时间最短5年，最长30年，其中85刀％（24／28）超过10年，平均18年。首次胃次全切除的原因均为胃、十二指肠溃疡，均行Bill－c）rl－－－ll式手术。本次发生贲门癌15例，入院后开腹探查2例，行残胃切除…     

食管-空肠吻合术治疗中晚期胃底贲门癌20例报告

目的：探讨中晚期胃底贲门癌的外科治疗方法.方法：对20例中晚期胃底贲门癌患者采用左前胸小切口联合上腹正中切口实施肿瘤切除,空肠代胃Roux-en-Y型食管-空肠吻合术和空肠造瘘术,术后辅以免疫治疗.结果：20例患者恢复顺利,无吻合口瘘等并发症发生,全部痊愈出院,2年内随访未见复发病例.结论：左前胸小切口联合上腹正中切口实施肿瘤切除,可以彻底清扫胸、腹腔淋巴结;空肠代胃Roux-en-Y型食管空肠吻合术方法简单,安全;空肠造瘘术有利于早期肠内营养,病人恢复快;术后免疫治疗有利于延缓肿瘤复发.     

贲门癌切除贲门胃底重建术的临床研究

目的探讨模拟生理状态下贲门胃底结构，行贲门癌切除食管胃吻合术的新方法以减少术后并发症。方法常规游离食管下段、胃，于病变下缘5cm处用闭合器斜形全部关闭胃残端。距胃顶部4-6cm处造口，行食管胃粘膜端侧吻合术，吻合口上方形成的胃底固定于食管肌层及胸膜上，His角形成。结果120例术后进普食感觉良好，无吞咽及进食后不适。患者能进普食。结论贲门癌切除贲门胃底重建术可有效地减少吻合口并发症，提高生存质量。     

贲门癌左进胸食管残胃吻合术40例治疗体会

目的：探讨贲门癌左进胸食管残留吻合术的临床价值。方法：40例贲门癌手术均采取左进胸食管残胃吻合术式。对术后并发症作统计与同期进腹吻合者作比较。结果：术后随访3－6个月,无1例发生吻合口瘘,且进胸将吻合口后方残胃上提缝合于食管后壁,形成“人工贲门切迹”,能有效地防止术后出现的反流性食管炎。结论：该术式是一种比较安全、有效的手术方法,较进腹术式能有效防止术后反流性食管炎的发生。     

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床分析

目的分析胃底贲门癌患者采用全胃切除空肠P袢代胃术治疗的临床效果。方法随机将50例胃底贲门癌患者均分为研究组与对照组,各25例,其中对照组患者采用标准Roux-en-Y吻合术处理,而研究组采用全胃切除空肠P袢代胃术处理,两组患者皆进行〉3个月随访,对比分析两组患者术中情况、术后三个月情况,及并发症情况。结果两组患者在术中出血量与手术时间上并无显著性差异（P〉0.05）,无统计学意义;研究组术后并发症发生率为8.00%,对照组为24.00%,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者术后3个月排空时间与每次食量皆明显高于对照组,而每天饮食次数则明显低于对照组,组间对比差异皆有统计学意义（P〈0.05）。结论胃底贲门癌患者采用全胃切除空肠P袢代胃术治疗可以取得比较良好的效果,并发症较少,术后患者生活质量较好,值得临床借鉴推广。     

食管贲门胃底切除治疗小儿门脉高压症术后再出血的疗效观察

目的 对食管贲门胃底切除术治疗小儿门脉高压症术后再出血的疗效进行评价。方法 对7例门脉高压症术后再出血患者行食管贲门胃底切除术进行术后随访。结果 6例获得随访，平均随访时间4年8个月（10个月－8年4个月），其中1例死于肝炎，1例曾有少数出血，4例无再出血，手术效果良好。结论 食管贲门胃底切除术止血效果彻底、可靠、可以作为术后再出血患者和首选术式。     

食管粘膜层“乳头状”成形食管胃分层吻合术治疗贲门癌31例

<正> 为减少贲门癌切除食管残胃吻合术后并发症,自1995年9月～1997年9月,我们在“食管胃端侧套入式”吻合术的基础上设计了食管粘膜层“乳头状”成形食管胃分层吻合术,并在临床上治疗贲门癌31例,效果满意。 1 临床资料 本组贲门癌31例,男21例,女10例;年龄36～72岁。贲门癌病变直径<5cm 19例,病变直径>5cm但侵犯胃小弯侧范围<1/2者12例,食管下端同时受累1～3cm 3例。术中切除胃体约1/2者17例,切除胃体约2/3者14例。     

贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察

目的:探讨近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗贲门胃底癌的近远期效果。方法:回顾性分析74例贲门胃底癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合组(n=40,A组)和近端胃大部切除间置空肠双通道吻合组(n=34,B组)。统计两组围手术期基本指标、术后生活质量和防反流效果,随访3年后比较两组生存率情况。结果:两组手术出血量、术后排气时间及手术并发症率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症方面:B组反流性食管炎、营养不良发生率显著低于A组,术后6个月Visick分级明显优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、1年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术治疗贲门胃底癌能取得同全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术相接近的近远期手术效果,且在减少反流性食管炎等并发症、提高患者术后生活质量方面优势显著,值得临床推广应用。     

食管全层胃粘膜吻合术治疗贲门癌112例报告

探讨预防贲门癌术后食管胃吻合口瘘，狭窄及返流性食管炎，降低手术死亡率提高术后生活质量的手术方法。方法 采用回顾性调查方法，对采用食管全层胃粘膜吻合术治疗的１１２例患者进行随访，观察其并发症。结果 手术治疗１１２例贲门癌，无一例发生吻合口并发症。     

食管贲门肌层切开加食管胃底固定术治疗贲门失弛缓症

作者采用食管贲门肌层切开加食管胃底固定术治疗贲门失弛缓症９例，术后效果满意。该术式优点在于：①防止Ｈｅｌｌｅｒ氏手术可能造成的粘膜膨出、形成憩室或穿孔；②胃底上提固定使食管与胃底成角锐角化，减少运流性食管炎的发生；③胃底覆盖食管创面，可防止食管瘘的发生；④避免食管切开创面瘢痕化及粘连形成，并对膨出的食管粘膜有弹性支撑作用。