直肠癌保留盆腔植物神经根治术

目的　探讨直肠癌保留盆腔植物神经根治术对患者性功能、排尿功能及根治性的影响。方法　分别对 14例、18例男性直肠癌患者行保留盆腔植物神经根治术、常规根治术 ,观察患者阴茎勃起功能、射精功能及排尿功能、局部复发情况。结果　保留盆腔植物神经术 14例中 ,2例有射精障碍 ,无一例勃起障碍及肿瘤局部复发 ;常规直肠癌根治术 18例中 ,全部有射精障碍 ,8例有勃起障碍。两组间相差显著 (P <0 .0 1)。常规直肠癌根治术后排尿困难持续时间明显延长 (P <0 .0 1)。结论　结果提示直肠癌保留盆腔植物神经根治术能有效保护患者术后的性功能、排尿功能 ,且对肿瘤的根治性无明显影响     

保留腹腔植物神经丛的直肠癌扩大根治术

目的 评价男性保留植物神经的直肠癌扩大根治术,对减少患者术后泌尿和性功能障碍的作用。方法 对８０例Ｄｕｋｅｓ Ｂ、Ｃ期直肠癌患者行保留植物神经的直肠癌扩大根治术（其中１０例为保留单侧植物神经）,另外２５例（Ｄｕｋｅｓ Ｂ、Ｃ期）行单纯直肠癌扩大根治术。结果 保留双侧植物神经的７０例术后勃起、射精、完成性交及出现性高潮者分别为９７．１％、９２．９％、９１．４％和８８．５％;１０例保留单侧植物神经者,分别为：７／１０、５／１０、４／１０、４／１０;２５例未保留植物神经者全部丧失性功能。植物神经保留组３例出现近期尿潴留,未保留组２３例（９２％）有近期尿潴留,７例（２８％）有远期尿潴留。结论 保留植物神经的直肠癌扩大根治术能够有效地减少患者术后性功能和泌尿功能障碍。     

保留植物神经的直肠癌根治术

近二十多年来,直肠癌的手术方式发生了较大变化,很多学者在根治性切除直肠癌、保证疗效的基础上,力求尽量保持术后的形态及功能方面进行了很多有益的探讨和研     

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中神经保护与出血的防治(附30例直肠癌扩大根治术总结)

目的:探讨保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中神经保护及出血的防治方法。方法:对30例直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术并观察其近期并发症的情况。结果:术后排尿困难及性功能不全的发生率均为3.33%。结论:保留植物神经的直肠癌扩大根治术是比较安全的手术方式,手术并发症的防治重点在于注意盆腔植物神经的保护及出血的预防。     

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术26例治疗体会

为保留盆腔植物神经,降低术后性功能障碍及排尿障碍。对26例直肠癌患者在适应证的范围内,根据盆腔植物神经的解剖行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术。结果表明:术后性功能障碍及排尿障碍明显下降。保留盆腔植物神经的直肠癌根治术既较好的保留了排尿及性功能,又不影响五年生存率。     

保留盆腔植物神经直肠癌根治术对术后性功能的影响

目的：探讨保留盆腔植物神经的直肠癌手术对术后性功能的影响。方法：对直肠癌根治术后男性患者的勃起和射精功能进行回顾性研究，治疗组（PANP）54例，对照组（非PANP）32例。结果：两组勃起功能障碍率分别为24．04％、84．37％，两组射精功能障碍率分别为22．22％、81．24％，经x^2检验P均〈0．05．差别有显著意义。结论：保留植物神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍的发生率。     

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术14例体会

传统的直肠癌根治术后,患排尿障碍率达66％～74％,性功能障碍发生率达68％。我院自1998年5月～2003年9月对14例直肠癌患实施的根治术中,注意保存盆腔植物神经功能并消除男性患性功能障碍等方面取得了较为满意的效果,现报告如下：     

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术

目的 探讨保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术的临床意义。方法 回顾性分析我院实施的保留神经的直肠癌根治术后病人的排尿、性功能及术后生存情况。结果 以术后问卷调查的方式对98例病人性功能观察结果:62.3％的病人可以正常勃起,57.1％的病人有正常的性功能。57例病人的平均导尿时间为60 h,残余尿量为28 ml,最大尿意尿量为400 ml。保留植物神经病人的五年生存率为61.2％。结论 功能性直肠癌扩大根治术能减少术后排尿及性功能障碍的发生并不影响生存率,是治疗直肠癌的理想术式。     

腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔植物神经效果分析

目的：探讨在腹腔镜直肠癌根治手术中保留盆腔植物神经（PANP）对男性局部复发率、生存率和术后生活质量的影响。方法：不同时期的2组腹腔镜直肠癌根治手术病人,其中非保留盆腔植物神经组34例,保留组88例,回顾性分析比较2组患者的局部复发率、5年存活率及术后排尿功能和性功能。结果：两组均顺利完成手术。其中保留植物神经组82例获得随访,未保留组28例获得随访。局部复发率保留植物神经组为73％（6／82）,未保留组为7．1％（18／28）;5年存活率保留植物神经组为8412％（69／82）,未保留组为82．1％（23／28）,2组差异无统计学意义（P〉O．05）。排尿功能障碍保留植物神经组为28．1％（23／82）,未保留组为60．7％（17,28）;勃起功能障碍保留植物神经组为24．4％（20,82）,未保留组为67．9％（19／28）;射精功能障碍保留植物神经组24．4％（20／82）,未保留组71,4％,（20／28）,两组比差异均有统计学意义（PcO．05）。结论：腹腔镜直肠癌根治术中保留植物神经功能,对局部复发率和5年存活率无明显影响,但可明显提高患者的生存质量。     

不同性别及类型直肠癌根治术保留植物神经的疗效分析

直肠癌根治术后常并发排尿功能及性功能障碍。为提高患者的生活质量，国内外学者开展了保留植物神经的直肠癌根治术，明显降低了上述并发症，但在不同性别及不同类型的根治术中保留或不保留神经，其疗效有何差异尚未见报道。现就我院１９９４年１月至１９９６年１２月收治...     

36例保留盆腔植物神经的直肠癌根治术临床分析

目的评价保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者的临床意义。方法对我科在1999年4月～2004年月436例DukesA、B、C期直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术进行回顾性分析。结果36例术后排尿困难总发生率为36.1%(13/36),性功能障碍总发生率27.7%(10/36),与传统术式的60.8%和63.9%相比有显著差异(P<0.01)。术后随访5年生存率52.8%(19/36),与传统术式54.6%无显著差异,手术死亡率为零。结论保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能有效地减少男性患者术后性功能和排尿功能障碍。其术后生存率、复发率与传统手术相比,无显著差异,它可作为一种定型的手术在临床推广。     

低位直肠癌保肛扩大根治手术(摘要)

低位直肠癌中选择部分病例实施保肛手术是可行的。本文报道了选择62例低位直肠癌在扩大根治术基础上,保留肛门括约肌,术式为经肛门环扎式结肠一直肠(肛管)吻合术。术后上方淋巴结转移率53.4%,侧方淋巴结转移率17.2%,下方淋巴结转移率0%,转移度9.10%。随访1~3年,未见盆腔软组织、淋巴结、吻合口复发。因肝转移死亡5例。影响低位直肠癌保肛术后生存率主要原因是血行转移,不是局部复发。低位直肠癌中合理选择手术适应证和保证根治的前提下积极实施保肛手术是可行的。     

低位直肠癌保肛扩大根治手术

目的：探讨扩大根治手术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法：在２６５例低位直肠癌中选择１５５例实施保肛手术，对其中６２例在扩大根治手术同时完成保肛手术。保肛扩大手术选择标准，高中分化腺癌，浸润到深肌层以上，环周度≥１／２周，肠旁淋巴结肿大者，低分化腺癌，未分化腺癌。保肛术式，支撑吻合管经肛门环扎式结肠－直肠（肛管）吻合术，术后随访１￣３年，寿命表法计算生存率，徐忠法，五项１０分标准评价排便功能。     

腹腔镜在直肠癌保留盆腔植物神经中的应用

目的探讨腹腔镜在直肠癌根治手术中保留盆腔植物神经对排尿和性功能的影响。方法不同时期的两组腹腔镜直肠癌根治手术病人,其中非保留盆腔植物神经组43例,保留组173例,回顾性分析两组术后排尿功能及性功能的影响。结果保留组随访156例,平均时间3.5（1～5）年;未保留组随访28例,平均时间6（5～7）年。手术后1、3、5年生存率,保留组与未保留组分别为82.9%vs.77.5%,50.0%vs.53.3%,31.3%vs.30.5%,组间差异无显著性（P〉0.05）。5年总局部复发率保留组为12.8%（20/156）,未保留组为14.3%（4/28）,组间差异无显著性（P〉0.05）。术后恢复自行排尿时间未保留组为（5.5±1.7）d,长于保留组的（3.1±1.6）d（P〈0.05）。术后半年调查性功能,保留组与未保留组比较有显著性差异,为49.3%（7/150）vs.20.6%（7/34）（P〈0.01）;肿瘤位于中上段（P〈0.05）和Dukes A（P=0.04）、B期（P〈0.01）时保留组的性功能保留率更高。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留植物神经功能,局部复发率和5年生存率无明显影响,但可明显提高患者的生存质量。     

直肠癌扩大根治术的合理选择及评价

手术切除仍是目前治疗直肠癌的主要手段.随着相关特殊器械的不断问世,微创观念在结直肠癌的手术治疗中越来越受到重视.近年来经肛门内镜微创手术(TEM)和腹腔镜手术治疗结直肠癌已取得了理想的疗效,一些新技术也不断发展,如腹腔镜与内镜"双镜联合",腹腔镜手术由多孔向单孔(single port access,SPA)发展,NOTES(natural orifice transluminal endoscopic surgery)即经口腔、肛门等     

直肠癌扩大根治术的选用与评估

外科手术切除肿瘤对于结直肠癌已被大家公认为首选的治疗方法。但究竟应该切除多少才算足够或彻底,却始终存在着争议,原因是至今尚没有一种术式适合所有的患者,某一术式只适用于一部分病例。因此,探索一种对更多病例适用的术式一直是外科医师面临的一个课题。回顾一个多世纪的历史,我们可以看到,人们从最初的不认识、没有办法,到以后发现手术切除肿瘤可使患者获得挽救;开始用局部肿瘤切除至逐渐认识到除原发肿瘤外,对可能发生播散的区域引流淋巴结也应予一并清除,以免复发。但后来发现,这样还不能达到万无一失。因此,试行扩大切除范围,结果…     

腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经的体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中显露及保护盆腔植物神经对患者术后性功能和排尿功能的影响。方法:回顾分析2005年5月至2008年3月我院为11例男性直肠癌患者施行腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的基础上保留盆腔植物神经(pelvic autonomic nervepreservation,PANP),降低术后排尿及性功能障碍发生率的临床资料。结果:患者术后勃起功能障碍发生率9.09%,射精功能障碍发生率18.18%,近期排尿障碍发生率9.09%。结论:腹腔镜TME基础上行PANP与传统开腹TME基础上行PANP相比,术中能更清晰地显露盆腔植物神经并予以保护,减少了术后排尿和性功能障碍的发生。