糖尿病合并脑卒中病情及转归与血糖水平关系的探讨

目的：探讨糖尿病合并脑卒中病情及转归与血糖水平的关系。方法：回顾性分析120例糖尿病并脑卒中患者的临床资料,根据入院时血糖水平将其分为3组,观察其与病情及转归的关系。结果：糖尿病合并脑卒中与非糖尿病脑卒中病人50岁以后发病者有明显差别,但并发脑梗死糖尿病较非糖尿病多见。人院时血糖〈16．7mmol／L者．脑卒中多属轻、中型;而血糖≥16．7mmol／L者,重症者多,病死率高。结论：糖尿病合并脑卒中临床症状的轻重及病情转归与入院时血糖水平的高低有关,若血糖≥16．7mmol／L,病情严重,是急性期预后不良的指标。     

急性脑卒中并发2型糖尿病248例临床护理

对248例急性脑卒中并发2型糖尿病患者根据入院时空腹血糖水平制定监测血糖的动态时间，观察空腹血糖与病情及预后的关系。结果入院时空腹血糖〈16．8mmol／L者经全面细致治疗护理，预后较好；空腹血糖〉16．8mmol／L者，重症者多，预后差。认为急性脑卒中并发2型糖尿病患者的预后与入院时空腹血糖水平高低相关，故控制好血糖是预防及治疗其并发症的关键。     

血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者病情及预后影响临床分析

目的探讨血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者病情及预后的影响。方法对60例2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平与病情及预后进行分析。结果血糖升高与病情呈正相关，且随着血糖水平的逐渐增高（C组≥16．7mmol／L），2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效呈显著下降。结论高血糖可加重急性脑梗死患者脑组织损伤，使康复过程延缓。提示血糖的变化对判断病情及预后有重要意义。     

高血糖对急脑出血的影响

目的 探讨血糖水平与脑出血的出血量、预后及出血部位的关系,方法 330例脑出血患者发病3天内检测血糖,观察至死亡或病程第30天。其中78例有糖尿病史的患者,按入院首次血糖分为：①血糖≤9．6mmol/L;②血糖＞9．6mmol/L两类。根据脑CT表现将脑出血分为：①出血量≤30ml;②出血量31－59ml;③≥60ml3类。观察不同血糖水平与出血量及预后的关系。结果 糖尿病患者较非糖尿病患者出血量多（P＜0．05）,病死率,预后差（P＜0．005）。糖尿病及非糖尿病患者出血部位均以基底节区及脑叶区为方,但糖尿病患者脑干出血明显多于非糖尿病患者（P＜0．005）。糖尿病患者中血糖≥9．6mmol／L者出血量及病死率明显增高（P＜0．005)。结论 急性脑出血合并糖尿病及高血压糖预示脑组织损害范围较广,病情严重,是急性预期后不良的标志。     

妊娠期糖尿病的诊断治疗对妊娠结局的影响（附126例分析）

目的 探讨妊娠期糖尿病的筛查确诊及治疗对妊娠结局的影响。方法 孕24～28周行糖筛查试验，血糖≥7．8mmol／L为异常；若行空腹血糖测定≥11.2mmol／L，两次或两次以上≥5．8mmol／L确诊。空腹血糖正常及糖筛试验血糖≥7．8mmol／L，≥11．2mmol／L行糖耐量试验以确诊。结果 观察组与对照组比较孕产妇、围生儿的预后存在显著差异（P〈0．05）。结论 妊娠期糖尿病经治疗后对母儿的危害显著降低。     

高血糖对急性脑出血的影响

目的探讨血糖水平与脑出血的出血量、预后及出血部位的关系.方法 330例脑出血患者发病3天内检测血糖,观察至死亡或病程第30天.其中78例有糖尿病史的患者,按入院首次血糖分为:①血糖≤9.6 mmol/L;②血糖＞9.6 mmol/L两类.根据脑CT表现将脑出血分为:①出血量≤30 ml;②出血量31～59 ml;③≥60 ml 3类.观察不同血糖水平与出血量及预后的关系.结果糖尿病患者较非糖尿病患者出血量多(P＜0.05),病死率高,预后差(P＜0.005) .糖尿病及非糖尿病患者出血部位均以基底节区及脑叶区为主,但糖尿病患者脑干出血明显多于非糖尿病患者(P＜0.005).糖尿病患者中血糖≥9.6 mmol/L者出血量及病死率明显增高(P＜0.005).结论急性脑出血合并糖尿病及高血糖预示脑组织损害范围较广,病情严重,是急性期预后不良的标志.     

入院血糖水平对急性心肌梗死患者预后的影响与护理

目的 了解急性心肌梗死（AMI）惠者入院血糖水平和预后的相关关系，为护士做好病情观察和准确评估预后提供理论依据。方法 分别以6.1mmol／L、7．0mmol／L和8．0mmol／L作为入院糖水平的切入点，对144例急性心肌梗死患者的预后进行研究，比较2组预后的差异。结果 以6．1mmol／L为切点分组，感染、心功能不全和病死率均无显著性差异；以7．0mmol／L为切点分组，心功能不全的发生率有显著性差异；入院血糖〉8．0mmol／L的患者心功能不全和病死率均较〈8．0mmol／L者高，差异有显著性意义。结论 护士应重视和了解急性心肌梗死者的入院血糖水平，以指导临床评估预后和实施分级护理。     

急性脑卒中并发2型糖尿病248例临床护理

对248例急性脑卒中并发2型糖尿病患者根据入院时空腹血糖水平制定监测血糖的动态时间,观察空腹血糖与病情及预后的关系.结果入院时空腹血糖<16.8 mmol/L者经全面细致治疗护理,预后较好;空腹血糖＞16.8 mmol/L者,重症者多,预后差.认为急性脑卒中并发2型糖尿病患者的预后与入院时空腹血糖水平高低相关,故控制好血糖是预防及治疗其并发症的关键.     

糖尿病患者围手术期血糖控制与手术预后的关系

目的 观察糖尿病患者围手术期血糖控制对手术预后的影响。方法 比较50例糖尿病手术患者与50例无糖尿病手术患者的住院时间、术后拆线时间、切口愈合情况等；将50例糖尿病患者分为血糖〉8．30mmol／L组和〈8．30mmol／L组。比较其手术预后。结果 糖尿病患者较无糖尿病患者的住院时间、术后拆线时间长，切口甲级愈合率低。血糖〈8．30mmol／L者术后拆线时间比〉8．30mol／L者短。结论 糖尿病患者围手术期控制好血糖有助于改善手术预后。     

腹部手术后肠外营养期间的两种目标血糖控制方案对比分析

目的：探讨腹部手术后肠外营养期间的两种目标血糖控制方案对预后的影响。方法：选择112例腹部手术后的非糖尿病患者（血糖≥11．1mmol／L），随机分为两组：对照组（CT组，血糖目标值4．4～6．1mmol／L）和试验组（IT组，血糖目标值6．1～8．3mmol／L），分别监测血糖水平，统计血糖监测次数、低血糖事件、感染发生及切口愈合情况。结果：IT组的血糖监测次数、低血糖事件发生明显低于CT组（P〈0．05）；两组的感染发生率、切口愈合障碍率无统计学差异。结论：将术后患者的血糖控制于8．3mmol／L以下与4．4～6．1mmol／L相比，更为安全而且对患者的预后也是有利的。     

糖尿病患者血糖水平与胰岛素抵抗的关系

目的：观察2型糖尿病患者的血糖降低到不同水平所需要的胰岛素的量，探讨胰岛素抵抗与血糖水平之间的关系。 方法：收集2002／2005在解放军第四军医大学第一附属医院住院2型糖尿病患者21例，所有患者血糖均超过33．3mmol／L，均用美敦力MINIMED508胰岛素泵进行门冬胰岛素注射液（诺和诺德天津生物技术有限公司）皮下持续输注控制血糖，输注速度为4U／h，同时应用血糖检测系统检测血糖，每隔30min检测指血1次。分别计算血糖从22．2mmol／L下降到19．5mmol／L，19．4mmol／L下降到16．8mmol／L16．7mmol／L下降到14．0mmol／L所需要的胰岛素的量。 结果：21例全部进入结果分析。血糖从22．2mmol／L下降到19．5mmol／L所需要的胰岛素的量显著多于从19．4mmol／L下降到16．8mmol/L及从16．7mmol／L下降到14．0mmol／L【（5．2&;#177;2．6），（3．4&;#177;1．4），（2．2&;#177;1．1）U，P=0．007，0．0035】；血糖从19．4mmol／L下降到16．8mmol／L所需要的胰岛素的量显著多于从16．7mmol／L下降到14．0mmol／L（P=0．008）。 结论：随着血糖的升高，胰岛素的作用和效果将逐渐减低，单位胰岛素降低血糖数值减低。提示同一糖尿病患者的不同血糖水平胰岛素抵抗不同，在血糖高时，胰岛素敏感性差。     

应激性血糖升高对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨高血糖对重型颅脑损伤患者预后的影响及颅脑损伤后应调控的血糖阈值。方法按格拉斯哥预后（GOS）评分分为两组；预后良好组（GOS4～5级，45例）与预后较差组（GOS1～3级，34例）。按瞳孔对光反射是否存在分为瞳孔对光反射存在组（67例）与对光反射消失组（12例）。分别比较GOS评分、瞳孔对光反射与入院时血糖及术后血糖的关系。结果格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～4分组入院／术后血糖较5～6分组、7～8分组均明显偏高（均为P〈0．01）。预后良好组（GOS4～5级）入院／术后血糖均较预后较差组（GOS1～3级）明显偏低（均为P〈0．01），并且入院时血糖≥8.3mmol／L，术后血糖≥11．1mmol／L的患者，预后较差。瞳孔对光反射消失组较瞳孔对光反射存在组入院血糖明显偏高（P〈0．01）。结论颅脑损伤患者血糖升高的水平与颅脑损伤严重程度呈正相关，并且能够作为早期预测预后的简易指标。入院血糖≥8．3mmol／L，术后血糖水平超过11．1mmol／L者，预后欠佳，应予降糖处理。     

糖尿病合并脑卒中与非糖尿病脑卒中预后分析及护理

目的:探讨糖尿病合并脑卒中患者病情及转归与血糖水平的关系.方法:对26例糖尿病合并脑卒中及97例非糖尿病脑卒中患者的发病年龄、病情及预后进行比较,观察血糖水平及病情和转归的关系.结果:糖尿病合并脑卒中与非糖尿病脑卒中比较发病年龄提前,且临床症状及预后较重,病死率高.结论:糖尿病合并脑卒中临床症状的轻重及病情转归与入院时血糖水平有关,护士及时监测血糖是预防及治疗的关键.     

空腹血糖升高——查房选录（333）

1病历摘要 患者女，30岁。因发现血糖升高4年于2006年5月16日被收入本院。患者于4年前妊娠24周时在外院发现空腹血糖达7．1mmol／L，后行75gOGTT，测空腹血糖7．2mmol／L，糖负荷后2h血糖12．6mmol／L，诊断为“妊娠期糖尿病”，当时行饮食干预及胰岛素治疗，空腹血糖控制在4．4～5．6mmol／L，餐后2h血糖控制在4．4～6．5mmol／L。患者妊娠40周足月顺产分娩出一体质量2．8kg.     

糖尿病合并缺血性脑血管病58例临床分析

目的 :分析糖尿病患者血糖值与并发缺血性脑血管病的情况。方法 :将糖尿病合并缺血性脑血管病与非糖尿病合并缺血性脑血管病患者对照分析。结果 :①糖尿病患者以多发脑梗塞及腔隙性脑梗塞为多 ;②血糖越高、多发性脑梗塞率越高 ;③治疗前血糖高低对愈后有较大的影响 ,血糖≤ 11.0mmol/L ,恶化例数为 0 ,血糖 11.1～ 16 .7mmol/L恶化例数 2例 ,血糖 >16 .7mmol/L恶化例数 9例。结论 :糖尿病合并脑梗塞常见中老年起病 ,常见多发性脑梗死 ,梗死类型以中心梗死及腔隙梗死为主     

高血糖对急性脑血管疾病患者预后的影响

目的观察高血糖对急性脑血管疾病患者预后的影响。方法急性脑血管疾病187例血糖升高患者,随机测血糖,按血糖水平分为10 mmol/L≤血糖〈16 mmol/L组和血糖≥16 mmol/L组。按有无糖尿病疾病史分为两组,观察病死率及致残率。结果随机血糖≥16 mmol/L组病死率为80%,致残率为83.3%;10 mmol/L≤随机血糖〈16 mmol/L组病死率为31.2%,致残率为31.1%。有糖尿病病史者病死率为80%,致残率为40%;无糖尿病病史者病死率为49.4%,致残率为75.5%。结论急性脑血管疾病患者的血糖升高,病死率高,致残率高,严重影响患者的预后以及远期的生活质量。     

糖尿病

1．有糖尿病症状：①任何时候静脉血糖大于或等于11．1mmol／L者；②空腹血糖超过7．8mmol／L者；③空腹血糖低于7．8mmol／L，但口服75g葡萄糖耐量试验，2小时血糖超过11．1mmol／L者。以上具备1项即可诊断为糖尿病。     

脑卒中发病危险性及其严重程度与高同型半胱氨酸血症的关系

目的：研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与缺血性脑血管病的关系，以及Hcy对其严重程度的影响。方法：采用荧光偏振免疫分析方法测定55例缺血性脑血管病患者和34例健康者血浆Hcy水平，同时记录入院时神经功能缺损评分(NIHSS评分)，脑血管病组测量血压、血糖、Hcy并进行多元线性回归分析，分析它们之间的关系。结果：①病例组与对照组的血浆Hcy水平差异有显著性意义(t=3．018，P&;lt;0．01)，病例组(16．76&;#177;14．77)μmol／L高于对照组(10．49&;#177;3．43)μmol／L。②脑血管病组中伴有高血压、糖尿病者和正常者的血浆Hcy水平差异无显著性意义。③脑血管病组中高Hcy血症者和正常Hcy者的人院评分差异有显著性意义；伴有高血压、糖尿病者和血压、血糖正常者的入院评分差异无显著性意义。④脑血管病组做血压、血糖、Hcy多元线性回归分析时，Hcy与脑卒中入院评分存在线性关系。结论：高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的危险性增加有关，并且增加其严重程度。     

2型糖尿病合并脑梗死患者脑CT、心电图、血脂分析

2型糖尿病合并脑血管病临床上屡见不鲜，特别是缺血性脑血管病，病情的预后和血糖水平密切相关，我对2001年10月以来在我院就诊的40例2型糖尿病合并脑梗死患者的脑CT、心电图及血脂进行观察，报道如下。     

应激性高血糖的血糖水平与急性心肌梗死冠状动脉病变的关系

目的探讨应激性高血糖（SHG）血糖水平与非糖尿病患者急性心肌梗死的冠状动脉病变的关系。方法对非糖尿病患者急性心肌梗死244例患者分三组,A组：空腹血糖〈6．1mmol／L,B组：6．1mmol／L≤空腹血糖〈11．1mmol／L,C组：空腹血糖≥11．1mmol／L。对三组冠状动脉造影结果、心功能进行对比分析。结果A、B两组间的心功能、冠状动脉病变比较P〉0．05,差异无统计学意义,C组心功能Ⅲ级、Ⅳ级明显增多,冠状动脉病变双支病、三支病变、弥漫性病变明显增多,与A、B组比较,P〈0．01,差异均有统计学意义。结论非糖尿病患者急性心肌梗死空腹血糖≥11．1mmol／L的冠状动脉病变多支病、弥漫性病变多见,心功能受损严重。