脉络膜小恶性黑色素瘤的诊断与处理

近年来对于脉络膜恶性黑色素瘤的诊断方法与技术已有很大改进,如双眼间接眼底镜的应用、超声波检查、~(32)磷试验等等,对于早期作出诊断有很大帮助。但对于小的脉络膜恶性黑色素瘤的处理近10多年来争论很大。部分学者认为所有诊断为脉络膜恶性黑色素瘤者均应摘除眼球。但另外一些学者认为要根据临床具体情况决定进行观察、采用其它治疗方法还是眼球摘除。一、早期诊断 (一)脉络膜恶性黑色素瘤的发生率: 在普通居民中脉络膜恶性黑色素瘤的发生率     

脉络膜骨瘤误诊为脉络膜恶性黑色素瘤7例临床分析

目的：探讨脉络膜骨瘤与脉络膜恶性黑色素瘤临床检查的鉴别要点，防止误诊发生。 方法：对7例脉络膜骨瘤误诊为脉络膜恶性黑色素瘤患者的专科检查、B超、CT检查进行回顾性分析鉴别。 结果：我院白1995年以来共收治7例脉络膜骨瘤误诊为脉络膜恶性黑色素瘤患者，进行眼底、B超、CT检查，确诊为脉络膜骨瘤，均未行眼球摘除术，挽救了患者眼球。 结论：脉络膜骨瘤临床上易误诊为脉络膜恶性黑色素瘤，但通过眼底、B超、CT检查，综合分析是可以鉴别的。     

改进颅额径开眶术的临床应用

我院采用颅额径开眶摘除眶内肿瘤并加以改进，顺利完整摘除5例眶尖部肿瘤，收到满意效果。本文就此法的临床应用作探讨分析如下：临床资料一、一般资料：近三年来，我0］选择眶尖肿瘤行此术式，共5例，其中男2例，女3例，年龄最大54岁，最小30岁，平均42岁。病程2－5年。全为单眼发病。以渐进性眼突为主要症状，晚期伴视力下降，眼突多向正前方。2例眼球运动受限，低头试验（－）。压迫眼球无变化，无眼球搏动及血管性杂音。X线检查正常。B超、CT检查诊断为球后实质性占位病变。术中完整顺利摘除肿瘤。术后视力均有所增加，外观正常。病理…     

视网膜神经细胞瘤一例

视网膜神经细胞瘤 (neurocytoma of the retina)是一种极为罕见的视网膜良性肿瘤 ,诊断非常困难 ,本例患者临床曾诊断为脉络膜黑色素瘤而摘除眼球 ,病理曾诊断为恶性淋巴瘤 ,后经组织病理和免疫组织化学检查后确立诊断 ,现报告如下。患者女 ,5 0岁 ,因左眼视力下降 ,视物遮挡半年入院。半年前无明显诱因出现左眼视力下降 ,下方视物有黑影遮挡 ,并逐渐加重 ,在当地医院诊断为“左眼球内肿瘤”,经中西医治疗无效。过去史、家族史、个人史无特殊。入院检查 :全身情况无异常。眼部情况 :右眼视力 1.5 ,左眼视力 0 .1,针孔 0 .1,不能矫正。双眼晶…     

泪囊恶性黑色素瘤一例

女性患者右眼泪囊区肿物3个月，经彩超、MRI等影像学检查怀疑恶性黑色素瘤，手术摘除后病理确诊为泪囊恶性黑色素瘤，此病临床罕见，易误诊或漏诊。经血液转移，对放疗及生物治疗都非常敏感，对于多数患者，早期诊断、正确治疗，预后较好。     

幼儿团球状脉络膜结核误诊为视网膜母细胞瘤

团球状脉络膜结核,为眼科的少见疾病。发生在幼儿,国内尚未见报导。我院1979年曾遇1例,因临床诊断为视网膜母细胞瘤而行眼球摘除,术后经病理检查确诊为团球状脉络膜结核,随诊6年多无特殊,特作报导。患儿孙××女1岁山东蓬莱人住院号S2241。其父母发现患儿左眼发红,继之视力减退月余。于79年9月初来我院门诊,初诊为视网膜母细胞瘤,后去青岛     

B型超声、CT及MRI检查在视网膜母细胞瘤诊断中的价值

视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma,RB)是儿童时期最常见的眼内恶性肿瘤 ,到目前为止 ,国内对 RB的治疗方法主要是眼球摘除。但许多内眼疾病临床表现与 RB相似 [1 ,2 ] ,因此术前正确诊断非常重要。我院自 1979年 7月～ 1999年 9月应用多种影像学检查方法诊断 RB 81例 ,术后均被病理组织学证实。现将其影像学特征报道如下。1　临床资料经病理组织学确诊的 81例 RB患者中 ,男 47例 ,女 34例 ;年龄 3个月～ 12岁 ,平均年龄 3岁 ;左眼 45例 ,右眼 2 9例 ,双眼 7例。患者就诊原因为瞳孔区黄白色反光 6 6例 ,斜视 7例 ,视力丧失 6例 ,眼球突出 …     

131例眼球摘除的病理与临床

１３１例眼球摘除的病理与临床梁克勤山东省立医院眼科（２５０００１）眼是人的重要视觉器官，因各种眼疾摘除眼球，给患者带来一定痛苦，所以要求眼科医生对此做出抉择时应慎重。我科自１９８８年至１９９５年将摘除眼球中的１３１例进行病理检查，明确诊断。现总结报告...     

一例眼内巨大结石成份分析

人体器官内结石多见于肝胆、泌尿系统.眼球内结石少见.作者于1991年从一例手术摘除的眼球中取出一巨大结石,并进行了生化分析,报告如下:李××,男,21岁,农民.10岁时剪刀刺伤右眼,未予处置,自然愈合.近年来,患眼间断发生红痛,药物不能控制,遂来我院.检查:右眼无光感,混合充血( ).角膜不规则瘢痕,轻度水肿.瞳孔膜闭,眼底无法窥见.眼压T_(?).诊断为继发性青光眼,门诊行眼球摘除.检查摘除后的眼球,见其大小与正常相近.剖开后见玻璃体腔内有一巨大结石,几乎占据整个玻璃体腔,少量液化的玻璃体呈铁锈水样.结石棕褐色,不规则形,长14mm,宽12mm,湿重512mg.送生物化学检查     

眼球摘除术后眼窝植入性囊肿1例报告

江××,男,29岁,住院号4009。患者主诉右眼球摘除木后10个月,眼窝内长一肿物4个多月。于1987年7月2日入院。于10个月前,右眼被火枪击伤,眼球破裂眼内容物流失,失明5小时急诊行右眼球摘除木,手术顺利,但出血较多。右眼球摘除后6个月,发观右眼窝内长一肿物,如黄豆粒大小(约6×8mm),以后肿物逐渐长大到小枣大小(约15×15mm),安装义眼较困难,要求入院手术治疗,检查,右眼窝内侧有一小枣样肿物,表面光滑透明,肿物内似含有水样液体,触之囊性感。入院后作右眼窝内囊肿摘除术并口腔粘膜移植术,手     

脉络膜结核瘤眼底荧光血管造影及鉴别诊断(附2例报告)

眼部组织除晶体之外均可发生结核。脉络膜结核瘤临床上较少见，可因误诊行眼球摘除，术后病理检查确诊为脉络膜结核瘤。自１９９０～１９９５年，我院门诊收治２例脉络膜结核瘤患者，并行眼底血管荧光造影，报道如下。１病例报告病例１女性，２０岁，因右眼视物不清１月余...     

前后20年对照眼球摘除病因变化分析

目的 探讨眼球摘除的病因及不同时期的变化。方法 将眼球按病理诊断分类,回顾性分析前10a(1965-1974年）与后10a(1989-1998年）眼球摘除病因变化,计算其构成比。结果 眼球摘除总数后10a较前10a下降32．1％,主要因为眼球摘除适应证从严,因角膜病、绝对期青光眼、葡萄膜炎和Coat's病而摘降例数减少。眼外伤仍是眼球摘除的第1位原因。眼肿瘤为眼球摘除的第2位因素,其中视网膜母细胞瘤占第1位。结论 角膜病和青光眼等疾病诊治水平的提高使眼球摘除率有所下降。眼外伤的防治仍是临床保护眼球的重点。提高眼肿瘤的早期诊断,探索新的治疗手段十分重要。     

视网膜母细胞瘤视神经侵犯影像学与病理学检查一致性分析

目的分析视网膜母细胞瘤(RB)视神经侵犯的影像学检查与临床病理学检查的一致性。方法回顾性病例研究。2017年11月至2022年1月在北京同仁医院眼科中心确诊为RB并行眼球摘除手术的15例患儿15只眼纳入研究。其中, 男性9例9只眼, 女性6例6只眼;年龄(1.75±1.61)岁。所有患眼国际RB眼内分期为E期。15例患儿中, 继发新生血管性青光眼7例;视网膜脱离呈闭合"漏斗状"且肿瘤触及晶状体后囊2例;肿瘤触及晶状体达后房6例。所有患儿均行CT或核磁共振成像(MRI)检查。其中, 行CT检查4例, MRI检查4例, 同时行MRI及CT检查7例。所有患儿均行眼球摘除手术, 取眼球制作石蜡切片, 取带有球后视神经组织的眼球矢状切面切片行病理学检查。手术后对比分析影像学与临床病理学诊断RB视神经侵犯的一致性。影像学诊断依据为视神经增粗和(或)强化。病理学诊断依据为RB肿瘤细胞跨越筛板生长。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评价影像学检查的诊断能力, 并基于混淆矩阵得出影像学检查的灵敏度、阳性预测值(PPV)及其95%可信区间(CI)。以病理学检查为金标准, 采用组内相关系数(ICC...     

眶内巨大海绵状血管瘤术后复明1例

本文报告一例眶内巨大海绵状血管瘤，视力丧失两年，手术摘除后，视力又有部分恢复。患者女６６岁病历号１４１２６５１２年前无明显诱因右眼球逐渐突出，无红、肿。７年前右眼球突出加重，当地医院ＣＴ检查，诊断为右眶内占位病变，建议外侧开眶手术，患者未接受。自服中...     

角膜溃疡穿孔诱发交感性眼炎：附3例报告

本文报告角膜溃疡穿孔诱发交感性眼炎3例。年龄30～60岁,潜伏期为1个月至30年。3例刺激眼均摘除眼球送病理检查而确诊。全身及局部使用皮质类同醇治疗后。3例病人均保存了一定视力。结合本文病例对交感性眼炎的发病机理进行了讨论。并提出对于一眼曾发生角膜溃疡穿孔,对侧眼发生葡萄膜炎,应考虑到交感性眼炎的可能。如刺激眼已丧失视功能,应摘除眼球作病理检查以确诊。     

眼球摘除36例临床分析

眼球摘除是病人最痛苦的事情。它可造成患者精神痛苦，影响正常的生活和工作。因此，如何降低眼球摘除率是眼科工作者今后一个时期重要的任务之一。现将我院5年来眼球摘除36例做一临床分析：临床资料：36例中，男32例，女4例，男：女＝8：1。右眼20例占55．56％；左眼14例占44．44％，年龄18－35岁年龄组最多见、其次是5－17岁年龄组和是36－60岁年龄组，70岁以上显著减少。就诊时间：1－7天多见。眼球摘除与职业关系及眼球摘除原因（表1，表2）。表1眼球摘除与职业关系讨论：眼球摘除是一种破坏性手术。只有在不得已的情况下才施行。其适应…     

视乳头黑色素瘤(附一例报告)

视乳头黑色素瘤是一种罕见的眼底病,过去由于诊断上的困难,常常将此病按恶性肿瘤处理,使得眼球被无辜地摘除。我院自开院至今30年来仅收治一例,经多年随访观察未发现眼底及全身有明显变化,现报告如下,以求同道指正。病例报告孙××,女,27岁,干部。1976年自觉头痛、眼眶痛,左眼球胀痛。曾在当地医院检查后又来到北京、东北某些医院检查。发现左眼视乳头有色素沉着而诊断为“左眼视乳头色素瘤”、“视神经肿瘤”,并且多数人认为是“恶性肿瘤”而主张摘除眼球。1977年初到我院求治,也诊断为“视乳头色素瘤”,又于1981年12月收住我院,住院号:117333。家族史无特殊;体格检查:体     

眼球摘除病例的临床病理分析

我院眼科从1958年至1986年28年中共作了82例眼球摘除,其中65例送了病理切片检查。虽然我们严格掌握了眼球摘除的适应症和禁忌症,但从病理切片中,仍然发现临床上的误诊漏诊,从而促使了我们必须从临床与病理上去对比分析,以便不断提高临床诊断和治疗水平,现分析如下。     

不典型交感性眼炎误诊一例

某男，２５岁，因右眼被铁片击伤，视物不见１ｈ，于１９９８年９月２９日以“右眼球破裂伤，眶内异物”急诊收住院。入院查，全身状况良好。视力：右眼黑矇，左眼１．２，右眼下睑内侧垂直全层裂伤，长７ｍｍ，眼球鼻侧球结膜、巩膜破裂，伤口不规则，眼内容物脱出、流失，角膜水肿，前房积血，ＣＴ示：右眼球变形，球后有一高密度块影。入院诊断：右眼球贯穿破裂伤，球后异物。在局麻下行右眼球摘除＋眶内异物取出术。术中见右眼球鼻侧巩膜裂伤７ｍｍ，伤口不规则，眼内容大量流失。眼球摘除后检查，球后壁破裂，长７ｍｍ。同时行眶内异物…     

外伤后萎缩眼发现视网膜母细胞瘤一例

病例　胡某 ,男 ,1 7岁。 1岁时右眼被扎伤后失明并逐渐萎缩。 6岁时因右眼疼痛来我院就诊 ,以“右眼球萎缩合并眼内炎”于 1 991年 9月 4日收入院。全身体检未见异常。眼部检查 :右眼无光感 ,眼球明显萎缩变小 ,压痛 (+) ,结膜充血 ,角膜混浊 ,布满新生血管 ,眼内窥不进 ,指测眼压Tn 1。左眼未见异常。常规化验检查未见异常 ,胸透及心电图检查未见异常。临床诊断 :(1 )右眼球萎缩 ;(2 )右眼内炎 ;(3 )右粘连性角膜白斑。因患儿家长要求行右眼球摘除术 ,故术前未行眼部B超、CT检查。全麻下行常规右眼球摘除术 ,术中将摘除的眼球剖开检查 ,…