新生儿重度窒息4h内呼吸心跳停止5次的抢救体会

新生儿重度窒息是围产医学中发生率较高的严重病症，必须分秒必争，有条不紊地进行抢救，大多数新生儿经过及时吸净呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予气管插管、加压给氧等处理都能很快复苏，少数患儿需用复苏药物才能抢救成功。新生儿重度窒息一般表现为呼吸衰竭，但这1例新生儿4h内呼吸、心跳停止5次，经抢救复苏，在我院临床上实属少见，现把抢救体会报告如下。     

新生儿苍白窒息的护理

新生儿窒息是指胎儿娩出后1min，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡及伤残的重要原因之一。一旦出现新生儿窒息，必须分秒必争紧急抢救、精心护理，以降低新生儿的死亡率，预防远期后遗症。     

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医学上何谓生命?存在呼吸(含被动)和心跳即为有生命,但胎儿例外,胎儿无需呼吸却有生命。一旦娩出断脐变为新生儿,则须迅速发动呼吸来维持生命,然而各种因素致使许多初生儿难以正常建立呼吸,此刻急需复苏,复苏失措则产生真正的窒息,且复苏的需求随其胎龄减小而增加。     

儿科急诊心肺复苏特点与预后分析

目的分析小儿院外呼吸或心跳停止(或呼吸、心跳停止)的病因、临床特征及影响心肺复苏预后的相关因素,为提高儿科急诊心肺复苏成功率及改善预后寻找可行方法。方法对急诊创伤中心(EDTC)2001年3月至2007年3月急诊心肺复苏(CPR)患儿的临床资料、心肺复苏原因及预后进行总结分析。结果共有199例患儿在EDTC进行CPR。就诊时呼吸停止84例(42.21%),出院时存活54例(64.29%);心跳停止115例(57.79%),急诊CPR后恢复自主循环(ROSC)38例(33.04%),出院时存活9例(7.83%);呼吸停止与心跳停止者病死率比较差异有统计学意义(χ2=71.52,P=0.000)。呼吸停止或心跳停止时157例(78.89%)有现场目击者,其中137例目击者为家长(87.26%),42例(21.11%)无目击者;有目击者予院前CPR20例(12.74%);有目击者与无目击者最终病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.09,P=0.45)。意外伤害性疾病(58例,29.15%)是导致小儿急诊CPR的首要原因,其次为先天性心脏病(49例,24.62%)和严重感染性疾病(32例,16.08%)。院前救护车转运52例(26.13%)。结论小儿院外呼吸或心跳停止者病死率高,尤其是院外心跳停止者;意外伤害是儿童期急诊CPR的最常见原因,家长是儿童呼吸或心跳停止最常见的目击者;要提高儿科急诊CPR成功率,需要加强监护人对儿童的监护意识,预防意外伤害的发生;同时需要对监护人普及儿科急救的基本知识,提高他们第一时间救护患儿的能力,从而改善院外呼吸或心跳停止患儿的预后。     

危重新生儿的现场复苏与抢救

危重新生儿复苏用于临床两方面 :第一 ,在急诊室、新生儿室、或ＮＩＣＵ新生儿发生呼吸暂停、心率减慢、或呼吸心跳骤停 ,需采取维持生命的措施 ;第二 ,在产房内 ,那些从胎儿过渡到新生儿生活有困难的新生儿。在这两种情况下 ,窒息是主要的病理生理改变 ,患儿有低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒需要复苏纠正 ,否则三者形成恶性循环 ,最终导致神经系统不可逆损害。1　复苏设备和人员1 1　复苏设备　在急诊室、新生儿室、ＮＩＣＵ和产房、手术室内设专用的辐射保暖床 ,预热到 30℃备用 ,有供氧设备、复苏囊 (自充气或麻醉囊 )、面罩、气管…     

新生儿窒息复苏近况

新生儿窒息是一个全球性的严重问题,其发生率很高,即使在西方发达国家,仍有约5％～10％的新生儿在出生时需要某种程度的呼吸支持,约1％的新生儿需要积极的窒息复苏。而在我国,新生儿窒息发生率更是高达3．5％～9．5％;全世界每年均有数以百万计的窒息新生儿需要进行复苏。完善的复苏方案与其复苏效果密切相关,对提高新生儿成活率和降低后遗症发生率具有重要的意义。近年来随着相关研究的不断深入,新观点不断涌现,窒息复苏方案亦在不断补充和不断修改之中。现就新生儿窒息复苏的研究现状与进展作一综述。     

加压给氧配合胸外心脏按压抢救新生儿重度窒息

新生儿窒息的复苏是否及时乃至成功与否直接关系到脑细胞缺氧缺血性损伤的程度，甚至危及生命。而窒息的复苏抢救的关键在于是否能尽快建立有规律的自主呼吸和有效的血液循环。为此在抢救我院出生的部分窒息新生儿的心肺复苏过程中，试用了加压给氧一比一胸外心脏按压(简称“1：1心脏按压”)的方式，并进行对照研究，取得了较好的效果，现报告如下。     

新生儿窒息复苏新指南推广后及加强复苏管理的效果分析

目的评价新生儿窒息复苏新指南推广及加强复苏管理效果。方法对中山市2005年1月至2007年9月，由乡镇及市区医院分娩转诊到市新生儿急救中心的688例新生儿窒息复苏情况进行回顾分析。采用旧的复苏流程462例为对照组，采用新指南复苏流程226例为研究组，按照《新生儿窒息复苏指南》为标准，对窒息复苏技术应用情况及推广新指南的效果进行评价。结果（1）研究组新生儿窒息的程度、脑病的发生率、脑病的程度及转归均较对照组有明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）复苏适宜技术的应用，两组比较面罩给氧及气管插管差异无统计学意义，研究组心脏按压及不规范复苏明显减少（P〈0．05）。（3）研究组用药、纳洛酮的使用及不合理用药均较对照组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论加强管理、有效推广新生儿窒息复苏新指南，能更好地规范窒息复苏程序、提高复苏效果。     

复苏后颅内压监控

复苏后颅内压监控浙江医科大学附属儿童医院（３１０００３）孙眉月对心跳、呼吸骤停患儿采用急救手段使其恢复并维持呼吸、循环者，仅仅是复苏的初步成功。继之常可因严重缺血、缺氧导致重要生命器官功能和代谢障碍，脑对缺血、缺氧尤为敏感，一般认为心跳停止２分钟后脑...     

正常足月阴式分娩新生儿窒息74例产科原因分析

新生儿窒息是胎儿娩出后１分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,发生率占分娩总数的１０％左右,是围产儿死亡的主要原因,本文通过对７４例正常足月妊娠阴式分娩的新生儿窒息产科原因分析,找出预防措施,以降低新生儿窒息的发生率及围产儿的死亡率。１资料...     

新生儿复苏囊的适应症及应用技巧

新生儿复苏囊的适应症及应用技巧湖北省妇幼保健院（４３００７０）李风英，罗粹平，陈自励新生儿复苏囊（ｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｏｒ）是抢救窒息和呼吸障碍的必备工具，应用范围广，操作简便，适合各级医疗单位使用。医务人员应熟练掌握其适应症及其使用...     

消息·书讯

中国新生儿窒息复苏培训项目在京开幕为了解决新生儿窒息问题,由中国卫生部妇幼保健与社区卫生司与强生儿科研究院主办,中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科专业组、中华预防医学会儿童保健分会、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心以及美国儿科学会合作举办的“自由呼吸生命之源”中国新生儿窒息复苏培训项目于7月5日在北京正式启动。其宗旨是,确保每个分娩现场至少有一名受过窒息复苏培训、掌握新生儿窒息复苏技术的卫生工作人员,降低新生儿窒息的死亡率和致残率。此次培训是我国继2 0 0 3年7月正式成立新生儿窒息复苏项目工作组后…     

30064例住院患儿中心跳呼吸骤停及心肺脑复苏的调查

本文对３０，０６４例住院患儿进行了心跳呼吸骤停和复苏措施的调查。系统总结了小儿发生心跳呼吸骤停的临床特点，发现年龄愈小其发生率愈高，原发疾病以感染多见（占８４．５５％），窒息是发生骤停的主要直接因素，多为缺氧后极缓窦律而停搏，即时存活较成人高但常可反复骤停，复苏后体温不升、脑水肿、呼吸循环功能不全和严重腹胀较易发生。通过比较发现气道通畅是复苏的关键，宜道选肾上腺素静脉注射，而心内注射和联用‘三联针     

呼吸兴奋剂使用不当致溺水儿童惊厥1例

呼吸兴奋剂使用不当致溺水儿童惊厥１例安徽淮南矿业学院医学分院（２３２００１）卢长东，王美珍溺水是农村小儿在夏季常见的意外事故，常因窒息，呼吸心跳停止而即刻致死。立即倾出呼吸道内积水，保持呼吸道通畅，同时进行人工呼吸，快速应用呼吸兴奋剂促进呼吸，是挽救...     

新生儿窒息复苏2min流程图的推广及成效

目的提高新生儿窒息复苏水平，降低新生儿窒息的病死率和伤残率。方法我院制定“新生儿窒息复苏2min流程图”并培训推广应用，并将推广应用前后窒息情况进行对比。结果显示窒息及重度窒息发生率、病死率均显著下降，平均窒息时间由以前的7．2min下降至3．4min，1min评分由3．9分提高到7．0分，5min评分由7．1分提高到9．6分，缺氧缺血性脑病及严重病例明显减少，经统计学处理差异有显著性。结论新生儿窒息复苏2min流程图方便快捷、简单易行，节省了宝贵的抢救时间，符合窒息复苏的病理生理过程，具有重要的推广应用价值。     

新生儿麻疹合并肺炎二例

病例1，男，45min，因窒息复苏后气促45min入院。患儿有宫内窘迫史，剖宫产娩出，生后有窒息史，复苏后出现气促，以“新生儿窒息”收住院。母亲分娩时患有麻疹。入院查体：T36．0℃，R52次／min，体质量2．8kg，无皮疹，呼吸不规则，未见三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿哕音，     

新生儿窒息新法复苏技术在基层的推广应用

目的推广新生儿窒息新法复苏技术，减少新生儿摩息死亡，降低新生儿死亡率。方法对全市围产医务人员开展新生儿窒息新法复苏技术培训，重点在实际操作技能训练；比较复苏技术推广前后3年新生儿窒息死亡和新生儿死亡率下降情况。结果推广应用新法复苏技术3年后，全市新生儿窒息死亡发生率由10．06％。下降至4．79％。，下降了52．39％；新生儿死亡率由25．31‰下降至13．77‰，下降了45．51％。结论注重学员实际操作能力训练的新法复苏技术在基层的推广应用及产儿合作，可有效地降低新生儿窒息死亡的发生，从而降低新生儿死亡率。     

我国新生儿窒息复苏指南基本论点及新热点

2004年卫生部妇幼保健与社区卫生司在全国开展新生儿窒息复苏培训项目，其目标为5年内在我国建立一个遍及全国的、掌握新生儿窒息复苏技术的人才队伍，确保我国每家医院的每个分娩现场至少有1名受过复苏培训、掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。并在2004年组织专家制订结合我国国情的中国新生儿窒息复苏指南。本文介绍“指南”基本论点及窒息复苏的某些新热点。     

中国新生儿窒息复苏培训项目在京启动

为了解决新生儿窒息问题 ,由中国卫生部妇幼保健与社区卫生司与强生儿科研究院主办 ,中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科专业组、中华预防医学会儿童保健分会、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心以及美国儿科学会合作举办的“自由呼吸、生命之源”中国新生儿窒息复苏培训项目于 2 0 0 4年 7月 5日在北京正式启动。其宗旨是 :确保每个分娩现场至少有 1名受过窒息复苏培训、掌握新生儿窒息复苏技术的卫生工作人员 ,降低新生儿窒息的死亡率和致残率。此次培训是我国继 2 0 0 3年 7月正式成立新生儿窒息复苏项目工作组后开展的首次培训…     

新生儿窒息的用药问题

新生儿窒息是新生儿早期的重要病因与死因,我院新生儿室收治的患儿中新生儿窒息约占15%。A(保持气道开放)、B(呼吸)、C(循环功能)及D(药物)公认是复苏抢救的几个步骤,同样适用于新生儿窒息的抢救。现就用药问题谈几点看法。