胰岛素和血糖的变化与胎儿宫内生长迟缓的临床研究

目的:检测胰岛素、血糖在正常妊娠和胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的母血和脐动静脉血中的变化。方法:正常妊娠要求终止妊娠采用引产和自然分娩者 107 例,足月妊娠合并 IUGR者 32例。采用放射免疫法测定胰岛素值,血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。结果:母血中胰岛素值在 28 周无明显变化,28周时达高峰,之后随孕周的增加而减少,至妊娠末期又达一较高水平;脐动脉血中胰岛素水平逐渐增高,至36周达峰值,以后降而复升;脐静脉血中胰岛素水平无规律性变化。血糖值无明显变化。IUGR母血中胰岛素和血糖与正常晚期妊娠组比较无明显变化,而脐动静脉血中胰岛素及血糖值有明显差异(P<0.01)。结论:IUGR时脐动静脉血胰岛素和血糖值降低,说明胰岛素和血糖在调节胎儿生长、发育方面起重要作用。     

不同方法制备大鼠宫内发育迟缓模型的比较

目的宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)是以新生儿出生体重低的方式表现出来。以实验中常用的三种方法建立IUGR模型,通过对实验数据比较分析,为科研工作中IUGR模型的建立提供参考依据。方法将20只妊娠第0天的孕鼠随机分为四组,每组5只,其中三组分别采用酒精干预法(A)、子宫动脉结扎法(U)、低蛋白饮食法(LP)等方法建立IUGR大鼠模型,第四组为正常对照组(CON),于大鼠孕期第20天剖宫产取胎鼠,称量胎鼠的体质量、脑质量、胎盘质量和双肾质量等,并测量身长及尾长,计算IUGR发生率、成活率和脑比重、胎盘比重等;各组随机将剖宫产的胎鼠继续饲养,在3周、6周、12周时测量其体质量、肾周脂肪质量及部分脏器质量。结果酒精干预法、子宫动脉结扎法、低蛋白饮食法中三组胎鼠平均体质量明显低于正常对照组(P0.05),同时胎鼠IUGR发生率明显高于正常对照组(P0.05),子宫动脉结扎组胎鼠成活率低于其他两组。大鼠饲养3周后,实验组大鼠平均体质量均明显低于正常对照组(P0.05);饲养6周后,实验组大鼠平均体质量仍低于正常对照组的水平,差异无显著性(P0.05);饲养12周后,酒精干预组和低蛋白饮食组大鼠平均体质量明显高于正常对照组(P0.05)。结论三种造模方法均可成功建立IUGR模型,其中低蛋白饮食组建立的IUGR动物模型发生率高,死胎率低,适用于模型研究;在追赶性生长这方面,酒精干预组及低蛋白饮食组在剖宫产大鼠产后及哺乳期时平均体质量均低于正常对照组,但哺乳期后生长速度远超过正常对照组,表明此两组实验组出现了追赶性生长。     

早期营养对IUGR大鼠糖耐量和胰岛素敏感性的远期影响

【目的】了解宫内发育迟缓(IUGR)和生后早期蛋白质营养不良对IUGR大鼠糖耐量和胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(IRI)的远期影响。【方法】采用被动吸烟法制作IUGR大鼠动物模型,新生正常鼠仔102只和IUGR鼠仔105只随机分为4组:①正常对照组;②IUGR模型组;③正常大鼠低蛋白饮食组(CLP组);④IUGR大鼠低蛋白饮食组(SLP组)。观察各组大鼠在生后4周(幼年期)、12周(成年期)和48周龄(老年期)时糖耐量和胰岛素释放试验变化。【结果】①SLP组大鼠宫内发育迟缓和生后早期蛋白质营养不良其远期葡萄糖-胰岛素代谢功能受损明显,至48周时空腹血糖(5.2±1.4)mmol/L已升高,胰岛素(31. 2±3.4)mU/L水平明显升高,ISI(1.7±0.4)明显下降,IRI(8.7±1.8)明显升高,与正常对照组[(4.5±1.1)mmol/L,(12.9±1.0)mU/L和2.8±0.2,2.3±0.41比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。②CLP组大鼠生后早期单纯蛋白质营养不良的远期影响主要表现为糖负荷后胰岛素对血糖升高的应答分泌反应延迟和糖耐量减低。③IUGR模型组大鼠生后即给予正常营养供给,其葡萄糖-胰岛素代谢紊乱的程度减轻,但仍有糖耐量减低。【结论】在宫内和/或生后早期机体发育的关键时期,蛋白质营养不良将对葡萄糖-胰岛素代谢功能产生长期的不良影响,主要表现为糖耐量减     

孕妇血清IGF-1、IGF-2、IGFBP-3水平与正常胎儿生长的相关性

 目的 探讨孕妇血清胰岛素样生长因子1(insulin like growth factor 1,IGF-1)、IGF-2、IGF结合蛋白3(IGF binding protein 3,IGFBP-3)与正常胎儿生长的关系。 方法 选择2010年1月至2011年5月于上海市浦东新区人民医院产前检查并分娩正常体重儿的初产妇66例,分为妊娠16～18周、妊娠26～28周、妊娠37～40周3个阶段进行纵向观察,放射免疫法测定孕妇各阶段血清中IGF-1、IGF-2、IGFBP-3水平并进行对比分析。 结果 孕期母血IGF-1水平随着孕周增加明显上升,其中IGF 1水平在妊娠37～40周高于妊娠26～28周,妊娠26～28周高于妊娠16～18周,差异均有显著统计学意义(P均＜0.01)。孕期母血IGF 2水平随孕周增加无明显改变,妊娠3阶段差异无统计学意义(P＞0.05)。母血IGFBP 3水平妊娠37～40周高于妊娠26～28周及妊娠16～18周期,差异有统计学意义(P＜0.05),而妊娠26～28周与妊娠16～18周无显著差异。妊娠16～18周、26～28周和37～40周3阶段母血IGF-1、IGF-2、IGFBP-3水平与正常新生儿出生体重无显著相关性。 结论 孕妇血清IGF-1、IGFBP-3水平与正常胎儿生长密切相关,IGF-1可作为临床评价不同阶段正常胎儿生长的指标,而IGFBP-3更多地反映了妊娠中晚期正常胎儿的生长。     

监测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流阻力指数预测胎儿宫内窘迫宫内缺氧的价值分析

目的探讨胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)血流阻力指数预测胎儿宫内窘迫宫内缺氧的价值。方法选择2017年6月至2019年6月在开封市妇产医院妇产科接受产检的150例胎儿宫内窘迫产妇作为观察组,另选择同期正常产妇150例为对照组进行研究。采用GE Voluson E8 Expert彩色多普勒超声诊断仪,监测胎儿UA及MCA血流阻力指数,并分析各指数的变化与胎儿宫内窘迫宫内缺氧的关系。结果对照组150例,其中147例Apgar评分为10分,2例9分,1例8分,无评分低于7分者,在出生5 min后9分及8分新生儿评分均升高至10分,观察组新生儿出生1 min者Apgar评分均在7分及以下,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组UA的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐静脉内收缩期的峰值流速与舒张期最低值流速的比值(S/D)值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但观察组MCA的PI、RI、S/D值却均明显低于对照组,差异也均有统计学意义(P<0.05)。随着孕周的增加,观察组胎儿UA的PI、S/D值无明显变化趋势,差异无统计学意义(P>0.05),但RI值会随着孕周的增加而减小(P<0.05)。观察组胎儿MCA的PI值会随着孕周的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05),但是RI、S/D值会随着孕周的增加而减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声监测胎儿UA及MCA血流阻力,可明显显示当胎儿发生宫内窘迫宫内缺氧时各阻力指数的显著变化,对胎儿宫内情况能做一个良好的反映,为临床措施的采取及预后的评估提供一个重要依据。     

正常妊娠与妊娠高血压综合征血清铜、锌的测定

采用生化法测定妊娠16～41周血清铜270例,血清锌250例。结果为:正常妊娠血清铜逐渐上升,40周以后有所下降;血清锌从妊娠24周以后逐渐下降。妊高征患者血清铜明显高于同孕周正常妊娠(P<0.05),血清锌则较同孕周正常妊娠低。IUGR的铜、锌均低于妊娠晚期值(P<0.01)。多胎妊娠血清铜升高,锌无规律性改变。     

宫内发育迟缓儿脐血胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、胰岛素及瘦素的关系

目的探讨宫内发育迟缓(IUGR)儿出生后脐血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)、胰岛素(Ins)及瘦素(Lep)的变化。方法选择141例IUGR儿为IUGR组,以同期出生的足月、适于胎龄儿30例作为对照组,比较两组出生后脐血IGF-1、IGFBP3、Ins和Lep的浓度。结果IUGR组IGF-1、IGFBP3、Ins和Lep的浓度均明显低于对照组(P值分别＜0．01、0．05)。IUGR组IGF-1与IGFBP3(r= 0．6434)和Ins(r=0．4367)、Ins与Lep(r=0．3461)均呈正相关(P值均＜0．01),IGF-1与Lep、IGFBP3与Ins和Lep均不相关(P值均＞0．05)。结论IGF-1、IGFBP3、Ins及Lep低下是导致IUGR的原因, Ins-IGF-1-IGFBP3及Ins-Lep轴各自调控胎儿的生长发育。     

被动吸烟孕兔胎盘形态学改变与孕兔血及脐血中一氧化氮的关系

目的 探讨被动吸烟与血中一氧化氮的关系,方法 在采用被动吸烟建立孕兔胎儿生长迟缓动物模型的基础上,对孕兔胎盘组织进行计量分析,以了解其与孕兔血及脐血中一氧化氮（ＮＯ）水平的关系。结果 吸烟可使胎盘绒毛面积百分比及绒毛毛细血管百分比降低,而且孕兔脐血ＮＯ水平高于母血ＮＯ水平（Ｐ〈０．０５）而吸烟组母及脐血中ＮＯ水平明显低于无被动吸烟组,结论 孕期吸烟可使胎盘组织形态学改变,导致母血及脐血中ＮＯ的水平     

Color Doppler Monitoring of Changes ofUtero-placental-fetal Circulation in Normal Pregnancy and Intrauterine Growth Retardation

Intrauterinegrowthretardation(lUGR)isacommoncauseofperinataldeath.WeusedcolorDopplerultrasoundformonitoringutero-placental-fetalhemo-dynamicstatusandmeasuringthehormonelevelinpregnantwomeninordertostudythepathophysiologicalchanges,andevalu-atetheclinicalvalueofcolorDopplerultra-sound-lMATERIALSANDMETHODSl'1SubjectsFromFeb.l99ltoJan.l993,l55pregnantwomenwerestudied.Theiragerangedfrom22-35yearsold-Allwereprimiparawithgestationalagerangingfrom2oto42weeks.Theyweredividedintotwogroups:n…     

早期营养干预改善 IUGR大鼠胰岛素抵抗及其与血清瘦素的关系

【目的】探讨生后早期不同饮食构成喂养对宫内生长迟缓(IUGR)大鼠胰岛素抵抗的远期影响及其与瘦素、腹部内脏脂肪的相关关系。【方法】IUGR新生雌鼠48只和正常新生雌鼠10只随机分为5组予下述相应饮食饲料喂养母鼠3周:①IUGR模型组(S/N组)予常规饮食,②IUGR高碳水化合物饮食组(A组),③IUGR高脂肪饮食组(B组),④IUGR高蛋白质饮食组(C组)⑤正常对照组(C/N组)予常规饮食。第4周起各组幼鼠断乳后均予常规饮食饲料喂养至实验结束。各组大鼠于12周(成年期)分别测定体质量、肾周脂肪质量(肾脂)、血清瘦素、血糖、胰岛素并计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IRI)。【结果】12周时IUGR模型组大鼠肾脂增多,血清瘦素和IRI升高、ISI下降(P<0.05)。IUGR高蛋白饮食组体质量(242.6±17.5)g虽高于C/N组(192.1±37.2)g,但与S/N组(213.4±27.3)g比较无显著性差异(P>0.05),且不伴肾脂(1.46±0.67)g增多,血清瘦素(0.43±0.26)μg/L、ISI(4.47±0.45)和IRI(0.78±0.45)也与正常对照组(1.41±0.42)g,(0.42±0.34)μg/L,4.46±0.42和0.77±0.31比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】生后哺乳期给予高蛋白质饮食早期营养干预然后恢复正常饮食,可使IUGR大鼠既能达到体格追赶生长,又可避免其成年后胰岛素敏感性下降而产生I     

宫内发育迟缓对新生大鼠胰腺发育及功能的影响

目的:探讨母体营养不良对胎儿胰腺发育及功能的影响.方法:自妊娠11天起限制母鼠饮食(予正常50%)以建立宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)新生大鼠模型.观察其生长发育状况,行葡萄糖耐量及胰岛素释放试验及免疫组化形态和量化分析,以评估IUGR新生大鼠胰腺发育情况及其功能变化.结果:IUGR组新生大鼠出生时体重、胰重和胰重/体重比值均明显低于正常组(P<0.001).空腹血糖及胰岛素虽低于正常新生大鼠,但糖负荷后120 min和180 min血糖值下降慢于正常组[(18.95±2.63)mmol/L VS(16.92±1.30)mmol/L,(18.29±2.58)mmol/L VS(15.87±2.08)mmol/L,P均<0.05].同时,IUGR组胰腺组织中胰岛素阳性表达细胞面积[(M=1 530.98 um2,QU-L=2 961.98 um2)vs(M=3 146.24 um2,QU-L=4 633.73 um2)]及胰岛素染色阳性率[(M=2.03%,QU-L=2.67%)vs(M=5.44%,QU-L=4.34%)]亦小于正常组(P均<0.01).结论:母体营养不良导致IUGR新生大鼠胰腺发育受损,胰岛面积减少,血糖调节能力下降.     

胎儿肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率检查对诊断妊高症患者胎儿宫内窘迫的临床价值

探讨胎儿肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率检查对诊断妊高症患者胎儿宫内窘迫的临床价值。比较胎儿宫内窘迫并在本院行剖宫产的妊高症孕妇和健康产妇的胎儿胎心率,肾动脉和大脑中动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值(S/D)以及脐静脉导管(DV)分流率,并进行多因素分析。结果显示,妊高症产妇的胎儿胎心率增快,肾动脉的RI、PI、S/D均显著升高,大脑中动脉RI、PI、S/D以及静脉导管分流率均显著降低;胎心率、胎儿肾动脉RI、PI、S/D与胎儿宫内窘迫发生呈正相关,大脑中动脉RI、PI、S/D以及静脉导管分流率与胎儿宫内窘迫发生呈负相关;胎心监护联合彩色多普勒超声检查胎儿肾动脉、大脑中动脉各项指标和静脉导管分流率的灵敏度、特异度以及阳性率均显著高于单纯胎心监护检查。     

探讨川崎病患儿降钙素原、D-二聚体水平与冠状动脉病变的关系

目的观察并探讨川崎病(KD)患儿血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)的水平与冠状动脉病变(CAD)的关系。方法选取2015年1月~2016年12月在本院儿科住院治疗的符合诊断标准的川崎病患儿46例作为观察组,并选取同期住院治疗的符合病毒感染的急性上呼吸道感染患儿46例作为对照组。观察组均行心脏超声心动图检查,分为15例冠状动脉病变组(CAD)和31例非冠状动脉病变组(NCAD)。抽血检查并记录各组儿童血清降钙素原、D-二聚体的水平。结果观察组血清降钙素原、D-二聚体的水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);CAD组的血清降钙素原水平与NCAD组接近,两组比较差异无统计学意义(P0.05),冠状动脉病变组(CAD组)的D-二聚体水平明显高于非冠状动脉病变组(NCAD组),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论川崎病患儿的血清降钙素原、D-二聚体水平明显增高,可作为该病诊断的早期临床观察指标,D-二聚体可早期预测冠状动脉病变的发生,有利于病情严重程度的判断和预后评估,血清降钙素原不可预测冠状动脉病变的发生。     

宫内发育迟缓幼鼠NMDA受体表达异常和中枢神经系统功能变化

目的 :探讨宫内发育迟缓 (IUGR)幼鼠是否出现中枢神经系统功能障碍及其可能的机制。方法 :SD雌性大鼠随机分为对照组和模型组 ,每组 12只。模型组于妊娠第 5～ 2 0d ,采用被动吸烟法建立大鼠胎儿IUGR模型。根据IUGR诊断标准 ,将幼鼠分为IUGR组与对照组。称量 1,7,14 ,2 1,30日龄幼鼠脑组织重量。于 2 3日龄开始连续 6dMorris水迷宫试验 ,2 9日龄开始消极回避试验 ,测试幼鼠的学习记忆能力。采用WesternBlotting技术及RT PCR技术检测经过学习记忆测试后 30日龄幼鼠海马NMDA受体NR1亚基蛋白及mRNA表达情况。结果 :①各日龄IUGR组幼鼠脑组织重量均低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。②Morris水迷宫试验中 ,训练第 2～ 6dIUGR组幼鼠平台潜伏期均高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。③消极回避试验中 ,IUGR组幼鼠所需电击次数为 (7.8± 1.2 )次 ,明显高于对照组 (P <0 .0 0 1)。 2 4h后保持潜伏期为 (2 38.2± 11.5 )s ,明显低于对照组(P <0 .0 0 1)。④IUGR组幼鼠海马NMDA受体NR1亚基蛋白相对表达量为 0 .3777± 0 .0 76 7,明显低于对照组(P <0 .0 0 1) ;NR1亚基mRNA相对表达量为 0 .2 4 6 6± 0 .0 6 0 8,明显低于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :①IUGR幼鼠可出现脑发育障碍及学习记忆能力下降?     

瘦素、IGF—I和胰岛素与新生儿生长发育关系的研究

目的测定新生儿期血清瘦素、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素水平变化,了解其间关系,探讨瘦素对新生儿期生长发育的影响。方法采用放射免疫分析法检测60例健康足月儿脐静脉血(脐血组)、生后4～6天(早期新生儿组)、25～28天(晚期新生儿组)静脉血瘦素、IGF-I、胰岛素水平。结果早期新生儿组血清瘦素水平(0.61±0.46)ug/L明显低于脐血组(8.31±6.70)ug/L和晚期新生儿组(1.64±0.54ug/L)其下降值与此期间血清IGF-I的下降值呈显著正相关,而与胰岛素的增长值、体重等的下降值无相关性。晚期新生儿血清瘦素水平呈逐渐升高趋势,其增长值与血清IGF-I和胰岛素的增长值、体重的增长值呈显著正相关。结论新生儿期血清瘦素水平的动态变化与体重,血清IGF-I、胰岛素等存在一定相关性,提示瘦素在新生儿生长发育和能量平衡方面起重要作用。     

子痫前期患者血清妊娠相关血浆蛋白-A和血管内皮生长因子水平与妊娠结局的关系

目的　探讨子痫前期（PE）患者血清妊娠相关血浆蛋白 (PAPP)-A、血管内皮生长因子(VEGF)水平与妊娠结局的关系。方法　选择2020年5月至2021年5月信阳市中心医院收治的118例PE患者为研究对象,所有患者于入院当天至分娩后1 d接受临床观察,评估患者妊娠不良事件发生情况,根据评估结果将发生妊娠不良事件的患者纳入妊娠结局不良组,未发生妊娠不良事件患者纳入妊娠结局良好组。于入院次日,收集患者空腹外周静脉血8 mL,采用酶联免疫吸附试验法检测患者血清PAPP-A、VEGF水平;使用全自动血细胞分析仪检测患者全血白细胞（WBC）计数及血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）水平。入院次日清晨,收集患者24 h尿液,采用酶联免疫吸附试验法检测患者24 h尿蛋白水平。设计一般资料调查问卷,收集2组患者临床资料,包括:年龄、分娩方式、入院时孕周、分娩时孕周、孕次、孕前体质量指数（BMI）、疾病类型等。采用logistic回归分析PE患者妊娠结局的影响因素。绘制受试者操作特征（ROC）曲线,分析血清PAPP-A、VEGF水平对PE患者妊娠结局不良的预测效能,以曲线下面积(AUC）表示预测价值。结果　本研究纳入的118例PE患者中,86例（72.88%）患者妊娠结局良好（妊娠结局良好组）;32例（27.12%）患者发生妊娠不良事件（妊娠结局不良组）,其中孕妇不良事件22例,胎儿不良事件10例。2组患者的年龄、孕前BMI、分娩方式、分娩时孕周、孕次、疾病类型比较差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠结局不良组患者全血Hb、PLT及血清PAPP-A、VEFG水平显著低于妊娠结局良好组,24 h尿蛋白水平显著高于妊娠结局良好组（P<0.05）;2组患者的全血WBC计数比较差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,血清PAPP-A、VEGF与PE患者妊娠结局不良有关（P<0.05）,全血Hb、PLT、24 h尿蛋白与PE患者妊娠结局无关（P>0.05）。ROC曲线分析显示,血清PAPP-A、VEGF预测PE患者不良妊娠结局的截断值分别为 2 718.780 mU·L^-1、29.495 ng·L^-1;血清PAPP-A联合VEGF预测PE患者不良妊娠结局的敏感度显著高于PAPP-A单独检测（P<0.05）;血清PAPP-A与VEGF预测PE患者不良妊娠结局的敏感度比较差异无统计学意义（P>0.05）;血清PAPP-A、VEGF、PAPP-A联合VEGF预测PE患者不良妊娠结局的AUC、特异度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　血清PAPP-A、VEGF水平与PE患者妊娠结局不良有关,血清PAPP-A、VEGF水平可作为预测PE患者不良妊娠结局的生物标志物。     

血清Hcy、IMA、炎性因子水平与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系

目的:探索血清同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变程度的相关性.方法:将符合入选标准并经临床确诊的96例NSTEMI患者作为研究组,另外选择30例健康体检者作为对照组,检测其血清Hcy、IMA及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平,并分析各因子与NSTEMI患者冠状动脉病变程度的相关性.结果:NSTEMI患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与健康对照组比较均有明显增加,且差异存在统计学意义(P＜0.05);NSTEMI冠状动脉双支病变组患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与单支病变组进行比较均有明显增加,而多支病变组患者上述各项指标与双支病变组进行比较均有明显增加,且各组间差异均存在统计学意义(P＜0.05);Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与冠状动脉病变程度均呈明显正相关(P＜0.05).结论:非ST段抬高急性心肌梗死患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较健康对照组明显增加,且随患者冠状动脉病变程度增加而增加.     

2型糖尿病患者颈动脉IMT与血清25(OH)D水平的相关性研究

目的 探讨葡萄糖耐量减低和2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清25OH总维生素D [25(OH)D]浓度的关系,为糖尿病及其大血管并发症的防治提供新的思路.方法 选取2014年9月至2015年9月在我院就诊的葡萄糖耐量减低和2型糖尿病患者各28例,分别设为糖耐量减低组和2型糖尿病组,另选取同期在我院进行健康体检者28例,设为正常对照组.检测各组受检者的IMT和25(OH)D水平,应用Spearman统计分析IMT和25(OH)D水平的相关性.结果 正常对照组、糖耐量减低组、2型糖尿病组患者IMT依次升高[(0.87±0.15) mm vs (0.96 ± 0.18) mm vs (1.13 ± 0.30) mm]、25(OH)D水平依次降低[(18.03 ± 7.35)μg/L vs (15.34 ± 6.84)μg/L vs (12.53 ± 5.38)μg/L],组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,IMT和25(OH)D水平呈负相关(r=-0.40,P<0.05).结论 葡萄糖耐量减低和2型糖尿病患者存在不同程度的颈动脉IMT增厚、血清25(OH)D水平降低,血清25(OH)D水平降低与颈动脉IMT增厚密切相关.     

血清白蛋白、CRP及GDF-15与川崎病患儿冠脉损伤的相关性

[摘要] 目的 观察血清白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）及生长分化因子-15（GDF-15）在川崎病患儿机体中表达情况,并分析上述因子水平与川崎病合并冠脉损伤之间的相关性,旨在为川崎病患儿冠脉损伤的防治提供科学的参考依据。方法 整群抽样法,回顾性分析我院2017年6月至2019年6月期间收治的65例川崎病患儿的临床资料,将其中经冠状动脉超声检查明确冠脉损伤的35例患儿纳入冠脉损伤组,将其余未发生冠脉损伤的30例患儿纳入无冠状动脉损伤组,另选取同时期内体检健康的30例儿童纳入对照组。对比各组ALB、CRP、GDF-15表达水平,再根据相关冠脉扩张标准,分析不同冠脉扩张程度与ALB、CRP、GDF-15之间的相关性。结果 冠脉损伤组ALB水平＜无冠脉损伤组＜对照组,冠脉损伤组CRP、GDF-15水平＞无冠脉损伤组＞对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;相比冠脉扩张内径≥3mm、≥2.5mm,≥3.5mm患儿ALB水平较低,CRP、GDF-15水平均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;经双变量Pearson相关性分析检验证实,ALB与冠脉扩张程度呈负相关（r=-0.407,P＜0.05）,CRP、GDF-15与冠脉扩张程度呈正相关（r=0.672、0.225,P＜0.05）。结论 CRP、GDF-15水平在川崎病患儿中呈高表达,ALB呈低表达,且ALB、CRP、GDF-15表达水平与川崎病患儿冠脉损伤程度之间密切相关,临床可通过检测川崎病患儿ALB、CRP、GDF-15表达水平,评估患儿是否发生冠脉损伤及其损伤程度,并对其及时采取干预性治疗,以提高患儿预后。