大肠癌肝转移早期诊断的研究进展

大肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,术后5年生存率在50%左右,治疗失败的主要原因是术后的局部复发和转移。在大肠癌远处转移中,肝脏是最主要的转移部位,进展期病人肝转移的发生率在50%～70%左右,其中,大约15%～25%的大肠癌病人在初诊时即有同时性肝转移[1],50%在大肠癌根治术后发生异时性肝转移。大肠癌已确诊肝转移病人中存活期只有5～10个月,是大肠癌的主要死亡原因之一。因此,我们应高度重视大肠癌肝转移的早期诊断。目前影像学检查如Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、选择性动脉造影等,对肝转移癌的检出率为50%～90%[2],而对直径<1.0ｃｍ以下的微…     

大肠癌发展与肝转移的差异蛋白质组研究进展

近年来大量统计资料表明,大肠癌作为临床最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年增高．肝脏是大肠癌最常见、最易发生的转移器官．肝转移是大肠癌根治性切除后死亡的主要原因．所以,早期预测和诊断肝转移对于提高大肠癌患者生存率,改善预后有重要意义．差异蛋白质组研究(又称功能蛋白质组研究) 利用蛋白质组研究技术,对正常大肠黏膜组织、大肠癌原发灶、大肠癌邻近组织、大肠癌肝转移灶、血浆或血液、组织液和尿液进行蛋白分子代谢产物的定性和定量分析并与正常人蛋白代谢谱进行对照分析,可以发现大肠癌中特有的小分子代谢物,进一步探讨大肠癌肝转移的发生机制,观察由多基因事件引起的多蛋白质组分整体变化,从整体上寻找潜在的药物靶点并且通过肿瘤标志物进行大肠癌的早期诊断和治疗,防止其发展与转移．我们主要就大肠癌发展与肝转移的差异蛋白质组研究的理论、方法以及成果进行了初步的回顾和总结．     

大肠癌基因诊断的研究现状

肿瘤的基因诊断是近20年来医学研究的热点之一。随着分子生物学与分子遗传学理论和技术的发展与完善，对细胞癌变、肿瘤发生发展的规律在分子水平有了更深入的了解，从而为基因诊断奠定了理论和技术基础。大肠癌是人类十大肿瘤之一，严重危害人类的健康，因此，国内外许多学的兴趣集中于采用分子生物学的方法对大肠癌的发生、发展机制进行研究，探讨在分子水平进行诊断和治疗的可能性，     

血吸虫病大肠癌肝转移的生存与其相关因素之间的关系

为探讨血吸虫病大肠癌肝转移病人的生存与其相关因素之间的关系，我们对５０例血吸虫病大肠癌肝转移病人的临床因素，生活质量，肿瘤大小，血清碱性磷酸酶，百分肝取代和体重进行评估。     

大肠癌相关的肿瘤标志物

大肠癌是一种发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,其发生发展是一个多基因参与和多阶段累积致癌的复杂过程。手术治疗早期大肠癌的5年生存率可达95％,但目前对大肠癌的早期诊断率只有37％,平均5年生存率只有20％-25％。如何利用已知的肿瘤标志物,对大肠癌早期诊断,及时治疗,正确的判断预后,逐渐受到人们的重视。大肠癌相关的肿瘤标志物可分类如下。     

大肠癌术后肝转移的蛋白质指纹图谱检测及诊断模型的建立

大肠癌发病率和病死率逐年上升,预后较差,其主要原因为大肠癌肝转移[1].与其他肿瘤不同,大肠癌患者出现肝转移时并未完全失去治疗机会.采用具针对性的治疗措施可延长患者生存时间.目前早期诊断大肠癌术后肝转移的理想方法尚少.本研究旨在通过分析大肠癌术后肝转移患者、其他部位转移患者及术后无转移者的血清蛋白质指纹图谱,以期发现大肠癌肝转移的肿瘤标志物.     

Hpa、p53表达与大肠癌浸润转移的关系

目的 观察乙酰肝素酶（Hpa）及原癌基因053的表达变化与大肠癌浸润转移的关系。方法采用免疫组化EnVision法检测54例原发性大肠癌组织中的Hpa及p053蛋白。结果Hpa与大肠癌肿瘤直径有关（P〈0．01）,Hpa、p53与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和肝转移有关（P均〈0．05）。结论Hpa和p53蛋白的表达在大肠癌浸润转移中起重要作用,联合检测Hpa和p53蛋白对判断大肠癌淋巴结和肝转移有一定参考价值。     

脂肪肝对大肠癌肝转移的影响

大约有10．5％-12．9％的大肠癌患在第一次剖腹术时就发现有肝转移，而且大多因有肝转移无法施大肠癌根治术。另外，根治术后复发的病例中，肝转移也很常见，因此肝转移是影响大肠癌愈合的重要因素之一。本回顾性分析了南方医院1985—1995年大肠癌患354例，发现合并脂肪肝的大肠癌患很少发生肝转移，为研究肝转移的发生机制提供了一个重要线索。     

80岁以上老年大肠癌的外科治疗

本文总结了３８例８０岁以上老年大肠癌外科治疗的临床资料。认为高龄大肠癌患者具有病程长，症状及体征不典型，合并症及并发症较多，病理类型及分化、分期较好，术后生存率与手术切除方式无关的临床特点。主张高龄大肠癌应坚持早期发现、早期诊断、早期治疗的原则，积极、合理、有效地防治合并症及并发症，手术方案以肿瘤楔形切除术为主，在围手术期予患者短期全肠外营养支持治疗。     

THE RELATIONSHIP BETWEEN SURVIVAL AND RELATIVITY FACTORS IN SCHISTOSOMIASIS PATIENTS WITH LARGE INTESTINAL CARCINOMA LIVER METASTASIS

为探讨血吸虫病大肠癌肝转移病人的生存与其相关因素之间的关系,我们对５０例血吸虫病大肠癌肝转移病人的临床因素、生活质量、肿瘤大小、血清碱性磷酸酶、百分肝取代和体重进行评估。生存期与血清碱性磷酸酶水平之间存在负相关（Ｐ＜０．００５）,百分肝取代＞１３％者与≤１３％者之间,生存期无差异。生存期与体质、焦虑症、抑郁症、疾病影响侧面和Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分之间亦存在负相关（Ｐ＜０．０５）。体质评分是关于生存者依赖的唯一生存质量变量（调整Ｒ２＝０．３５）。在转移早期,肿瘤增长,百分肝取代和体重碱轻不会使癌症患者进行性恶化。血吸虫病大肠癌肝转移病人的生存与临床因素、生活质量、血清碱性磷酸酶水平有关,在肝转移早期与肿瘤大小,体重碱轻无关     

大肠癌组织中癌相关基因的表达及其启动子低甲基化的实验研究

大肠癌是最常见的消化系恶性肿瘤之一，近年来其发病率有逐年上升趋势。大肠癌的治疗关键在于早期诊断，而目前惟一的根治方法是早期切除肿瘤。癌相关基因（CAGE）是2002年发现的与癌症有关的基因，其在多种癌组织及肿瘤细胞系中呈高表达，在除睾丸组织外的正常组织中均无表达。现回顾性分析大肠癌、大肠腺瘤及正常黏膜组织中CAGE的表达及其启动子低甲基化情况。     

大肠癌术中温热化疗+动脉化疗防治肝转移171例

1997年8月至2000年8月，我院对171例进展期大肠癌患者进行了大肠癌术中温热化疗与肝转移的相关因素研究。现报告如下。临床资料：本文171例Dukes B期及C期大肠癌患者，男92例，女79例；年龄35～65岁，平均47岁。术前影像学检查均未发现肝转移迹象。随机分成A组86例和B组85例，两组临床资料无显著性差异。     

5-氟脲嘧啶腹腔化疗预防裸鼠人结肠癌细胞肝转移研究

目的探索预防大肠癌根治术后肝转移局部区域性辅助化疗新途径.方法利用裸鼠人结肠癌细胞肝转移模型观察术后早期大剂量大容积5-氟脲嘧啶腹腔化疗预防裸鼠经睥接种的人结肠癌细胞肝转移的疗效.结果术后早期5-氟脲嘧啶40 mg/生理盐水40 ml/kg,1次/d,连续2 d 的腹腔化疗可使裸鼠肝转移发生率降低40%,平均每只裸鼠肝转移瘤数目减少50.89%,平均每只裸鼠生存时间延长48.21%.结论腹腔化疗是一个预防大肠癌根治术后肝转移有效的辅助化疗新途径.     

抑癌基因甲基化与大肠癌

大肠癌是常见消化道恶性肿瘤,近年发病率有上升趋势。迄今,大肠癌的确切发病机制仍不十分清楚,随着分子生物学技术的发展和广泛应用,大肠癌的分子遗传学特征已逐渐被人们所了解。目前,普遍认为大肠癌发病是一个涉及多基因多步骤的复杂过程,多个癌基因激活和抑癌基因失活的致癌模式逐渐为人们所认识。在肿瘤的发生发展中一系列肿瘤抑制基因通过突变和染色体缺失而失活,CpG岛甲基化畸变近来被认为是肿瘤中抑癌基因改变的途径之一。近年来的研究表明,大肠癌相关抑癌基因因CpG岛异常甲基化而失活在肿瘤的发展过程中起重要作用,而且是肿瘤发生的早期事件,其检测有助于肿瘤的早期诊断,评价肿瘤的发展及预后,对指导临床工作有重要意义。本就抑癌基因甲基化与大肠癌的关系作一综述。     

大肠肿瘤中编码区域决定区结合蛋白的表达及意义

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗效果仍不十分理想，编码区域决定区结合蛋白（coding region determinantbinding protein，CRD-BP）是近年来肿瘤学研究热点之一。研究表明CRD—BP在大肠癌等多种肿瘤中表达，而在成人正常、炎性组织中无表达，提示其可能成为一个高特异性的肿瘤标志物。由于多数大肠癌是由大肠腺瘤演变而来，我们拟应用半定量RT-PCR方法榆测其在正常大肠黏膜、不同阶段大肠腺瘤及大肠癌中表达，并比较其差异，以了解其在大肠腺瘤到大肠癌发展各阶段的表达情况，评价CRD—BP成为一个肿瘤标志物的可能性以及在大肠肿瘤的诊断中的价值。     

大肠癌肝转移诊断的研究进展

肝转移是大肠癌根治性切除后死亡的主要原因。因此,提高大肠癌肝转移的早期诊断率,对提高大肠癌患者的生存率及改善预后有极其重要的意义。此文旨在目前大肠癌肝转移研究的基础上,从影像学、分子标志物等方面进行总结,对大肠癌肝转移诊断的研究进展作一综述。     

Snail和RhoC基因表达与大肠癌转移的相关性研究

我国大肠癌发病率呈逐年增高趋势，而大肠癌的早期症状常不典型而不易被发现，确诊时病程常已到中晚期。目前尚少有令人满意的检查手段术前判断肿瘤分期及有无转移。新近在肿瘤细胞系中发现，若干基因的表达水平与肿瘤转移呈明显正相关，如Snail和RhoC。检测这些基因在肿瘤组织中的表达情况，可为肿瘤的转移情况提供重要线索。本研究以大肠癌患者的肠镜活检和手术切除组织为实验标本，探讨Snail和RhoC基因表达与大肠癌转移之间的关系。     

Hpa和nm23在大肠癌的表达及其与侵袭转移的相关性

目的 探讨乙酰肝素酶Hpa及转移抑制基因nm23在大肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化EnVision法检测54例原发性大肠癌组织中Hpa及nm23蛋白的表达.结果 Hpa和nm23蛋白在大肠癌中的阳性表达率分别为48.1%、63.0%;nm23和大肠癌肿瘤大小无明显相关(P>0.05),而Hpa与肿瘤大小显著相关(P<0.01),nm23和Hpa蛋白与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和肝转移有关(P<0.05,P<0.01);Hpa与nm23表达之间无明显相关性.结论 Hpa和nm23的表达与大肠癌的浸润转移密切相关.检测大肠癌组织中Hpa和nm23的表达水平对判断患者的预后和肝转移具有一定的参考价值.     

CD44V6对实验性大肠癌肝转移影响的实验研究

目的：研究CD44V6在大肠癌肝转移中的作用，探索一种有效的抗肿瘤转移方法。方法：应用大肠癌肝转移模型来研究CD44v6单抗对大肠癌HT29、Lovo细胞裸鼠实验性肝转移的影响，分析CD44V6单抗在抗大肠癌肝转移中的作用。结果：CD44V6单抗能有效阻断裸鼠实验性大肠癌肝转移的发生。     

480例大肠癌肝转移肿瘤不同血供介入治疗的临床研究

目的评价介入治疗大肠癌肝转移的效果。方法对480例大肠癌肝转移患者,通过肝TACE和经左锁骨下动脉穿刺PCS植入介入治疗。结果0.5、1、2和3年累积生存率分别为100%、75.8%、31.5%和10.8%。150例肿瘤血供较丰富的患者总有效率(CR+PR)为63.3%,平均生存期为19.4个月;330例少血供患者总有效率为39.7%,平均生存期为10.9个月。结论介入治疗是大肠癌肝转移的有效治疗方法。