谷氨酰胺在营养治疗中的作用

谷氨酰胺具有许多重要生理功能,在营养治疗中合理使用能明显改善危重病患者的免疫状况和临床预后。本文就谷氨酰胺在营养治疗中的作用做一综述。     

复方谷氨酰胺在危重患者肠内营养中的作用

目的 探讨复合谷氨酰胺对实施肠内营养的危重患者的胃肠道功能,营养代谢,免疫及炎性反应的影响.方法 48例ICU住院患者随机分为试验组(复方谷氨酰胺 肠内营养)及对照组(常规肠内营养).观察时间2用.比较两组胃肠道症状,血清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞记数和C-反应蛋白.结果 胃肠道症状:研究组发生率低于对照组.清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞记数和C-反应蛋白,两组差异无统计学意义.结论 复方谷氨酰胺可改善危重患者的胃肠道功能,减少肠内营养的胃肠道并发症.     

谷氨酰胺对败血症大鼠小肠营养作用的实验研究

３５只大鼠随要分为四组，Ａ组为正常对照组，Ｂ组为谷氨酰胺上营养组（ＧＬＮ－ＴＰＮ），Ｃ组为不含ＧＬＮ的常规ＴＰＮ组和经肠道营养的Ｄ组。内毒素以２ｍｇ／ｋｇ／ｄ的剂量，混入营养液或生理盐水中，持续滴注５天。研究结果提示，加入ＧＬＮ的ＴＰＮ有助于防止败血症大鼠肠萎缩及细菌移位。早期应用经肠道营养更具有积极的生理意义。     

谷氨酰胺强化肠外营养对术后患者的营养作用

目的:探讨谷氦酰胺强化的肠外营养在术后患者的应用价值.方法:60例手术患者随机分为研究组和对照组,对照组给予常规肠外营养,研究组给予谷氨酰胺强化的肠外营养.对比分析常规肠外营养与谷氨酰胺强化的肠外营养的疗效,评估谷氨酰胺强化在肠外营养治疗中的临床意义.结果:两组患者血清白蛋白、前白蛋白在营养支持第3d明显下降,与术前比...     

精氨酸联合谷氨酰胺肠内营养对烧伤患者的支持作用

目的：探讨联合应用精氨酸(A rg)和谷氨酰胺(G ln)的肠内营养(EN)对烧伤患者的影响。方法将120例烧伤患者随机分成4组,每组30例,分别为A组(A rg)、G组(Gln)、AG组(Arg+Gln)和EN组(EN)。结果治疗第14天后,与EN组比较,A组、G组和AG组的PA、TF、ALB、STP浓度更显著增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组、G组的细胞免疫水平与EN组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);AG组与EN组相比,差异有极显著性意义(P<0.01);治疗后A组、G组、AG组的CRP、补体C3、C4与EN组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 A rg和G ln联合应用的EN比单用A rg 或G ln的EN更有效改善烧伤患者的营养状况、细胞免疫功能,抑制其应激反应的作用也更明显。     

危重病人肠内营养添加谷氨酰胺的应用效果观察

目的通过给危重病人肠内营养添加谷氨酰胺,观察对危重病人营养支持的效果。方法选择45例危重病人,分成观察组（22例）和对照组（23例）。两组均应用等热量、等氮量的营养支持,观察组在此基础上行肠内营养支持添加谷氨酰胺21d、每天15g,观测两组的体重变化、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、CD4/CD8、感染发生率等指标。结果观察组的转铁蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白、CD4/CD8、与对照组比较有较低的感染发病率。结论危重病患者通过肠内补充外源性谷氨酰胺,可以在一定程度上改善营养支持效果,减少肠道并发症的发生和降低院内感染率。     

谷氨酰胺对败血症大鼠小肠营养作用的实验研究

３５只大鼠随机分为四组，Ａ组为正常对照组，Ｂ组为谷氨酰胺肠外营养组（ＧＬＮ－ＴＰＮ），Ｃ组为不含ＧＬＮ的常规ＴＰＮ组和经肠道营养的Ｄ组。内毒素以２ｍｇ／ｋｇ／ｄ的剂量，混入营养液或生理盐水中，持续滴注５天。结果显示，Ｂ组肠壁蛋白质和ＤＮＡ含量高于Ｃ组，其中回肠蛋白质含量有显著差别（Ｐ＜０．０５）。在绒毛高度、小肠粘膜及全层厚度等指标Ｂ组也明显优于Ｃ组（Ｐ＜０．０５），经肠道营养的Ｄ组在上述组织学观察数值上均与正常相近，且粘膜厚度、绒毛高度均超过正常值（Ｐ＜０．０５）。Ｂ、Ｄ二组肠道内细菌移位率均低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）。研究结果提示，加入ＧＬＮ的ＴＰＮ有助于防止败血症大鼠肠萎缩及细菌移位。早期应用经肠道营养更具有积极的生理意义。     

谷氨酰胺膳对改善严重脑损伤病人营养的临床观察

目的：探讨严重脑损伤病人实施早期肠内谷氨酰胺营养支持的临床效果。方法：实验组（20例）采用肠内补充谷氨酰胺的营养方法，对照组（20例）则于肠内给予营养科常规等热卡匀浆膳。结果：实验组的胃肠功能障碍症状明显减少，营养指标和意识状况明显优于对照组。结论：在肠内营养中补充谷氨酰胺，能够提供足够的营养物质，对于促进脑外科重症病人术后伤口愈合及神经功能恢复都有意义。     

完全胃肠外营养对大鼠肠粘膜及骨骼肌谷氨酰胺的影响

1材料和方法 1．1材料雄性成年SD大鼠20只(第四军医大学实验动物中心提供)，体质量200—250g，随机分成2组，每组10只。对照组：仅行虚拟手术，即行右颈内静脉结扎，饲以大鼠食物及自由饮水。(total parenteral nutrition，TPN)组：禁食水，输注标准TPN营养液，观察2wk。     

肠道营养底物谷氨酰胺的基础和临床

近30年来,肠内营养应用逐渐多于肠外营养成为外科临床营养支持的首选途径。大量的动物实验与临床研究已证明了谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸、膳食纤维等多种特殊营养底物的作用。创伤、手术打击、感染等应激损害不仅严重的破坏了肌体器官和系统的结构及功能的完整,削弱了机体的免疫功能,其继发的全身炎性反应综合征(SIRS)及伴随的代谢紊乱,从而引起多脏器功能障碍(MODS)以及并发症发生率和病死率均增加〔1〕。近年来,在这种应激代谢过程中,谷氨酰胺发挥着重要作用已逐渐被人们认识〔1~5〕。1谷氨酰胺生理功能和代谢基础谷氨酰胺是一非…     

谷氨酰胺强化肠外营养在外科的应用

目的 探讨强化L-丙氨酰-L-谷氨酰胺(LALG)的肠外营养对外科术后患者营养支持的应用价值.方法 将48例外科手术患者随机分为两组各24例,对照组单纯给予静脉营养,治疗组除给予静脉营养外,按0.3 g/kg*d补充LALG.分别在术前、术后第1 d、术后第11 d测定营养指标、免疫功能指标.结果 治疗10 d后,营养...     

全胃肠外营养对大鼠各组织谷氨酰胺代谢的影响

为探讨全胃肠外营养大鼠各脏器组织谷氨酰胺的代谢变化。采用全胃肠外营养大鼠模型和高效液相色谱技术测定大鼠血浆及各组织中Ｇｌｎ浓度。ＴＰＮ７ｄ后大鼠血浆，肌肉，肝脏，肺脏Ｇｌｎ含量已明显减少；ＴＰＮ１４ｄ后血浆及各组织Ｇｌｎ均明显下降。     

以证据医学的原理探讨谷氨酰胺双肽在肠外营养中的作用

证据医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ）是传统临床研究模式的发展。证据医学建立在设计良好、随机、双盲、对照、多中心研究的基础上，评价终点指标、患者者的预后（死亡率、并发症发生率和住院时间等）、生活质量及效益／费用比等。该方法已为发达国家所应用，并对我们的临床研究有重要指导意义。本文总结了证据医学的原理，并附有谷氨酰胺双肽对肠屏障功能，术后并发症及住院时间等影响的实例。     

谷氨酰胺强化的肠内营养减轻大鼠烧伤后肠道损伤的实验研究

目的 观察谷氨酰胺对严重烧伤所致肠黏膜损害的影响.方法 采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成烧伤组(B组)和谷氨酰胺组(G组),两组给予等氮、等热卡、等体积的营养液.G组每天给予30%总氮量的谷氨酰胺,对照组给予等量的甘氨酸.观察烧伤前及烧伤后第1、2、3、4、5、6、7天大鼠的氮平衡变化,同时检测烧伤后血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)活性及肿瘤坏死因子(TNF)、内毒素(LPS)的含量.结果 烧伤后两组大鼠的氮平衡、D-乳酸、DAO、TNF及LPS均显著高于烧伤前,差异有统计学意义(P<0.01);G组的氮平衡明显高于B组,而血浆D-乳酸、DAO 活性及TNF、LPS含量均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 添加谷氨酰胺的肠内营养可以减轻烧伤后肠道损伤,降低血浆炎症介质水平.     

食管癌术后含谷氨酰胺组件肠内营养临床观察

目的探讨食管癌术后含谷氨酰胺的早期组件肠内营养对患者机体恢复的影响。方法手术治疗的食管癌患者104例分为营养组和对照组各52例,营养组于术中将肠内营养管置入十二指肠或空肠内,术后24h予以组件肠内营养,主要给予添加谷氨酰胺,维持7d～10d,患者能较正常地口服营养液或进食半流饮食后停止;对照组于术后进行静脉营养治疗,肠蠕动完全恢复,肛门排气后开始进食。分别于术前1d和术后7 d测量患者体重、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数,观察术后有无低蛋白血症、吻合口瘘、肺部感染、腹胀、腹痛等并发症。结果营养组术后胃肠功能恢复、体重维持、低蛋白血症发生率及并发症的发生率等方面明显优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论含谷氨酰胺的早期组件肠内营养有利于食管癌术后胃肠功能的尽早恢复、患者体重的维持和蛋白代谢平衡,减少并发症。     

不同肠内营养方案对多发伤患者营养代谢的影响

目的 探讨不同肠内营养治疗方案对多发伤患者营养代谢的影响.方法 选取2019年8月至2020年7月重庆市急救医疗中心和重庆市第五人民医院收治的多发伤患者80例为研究对象,分为A组和B组,每组40例.A组给予肠内营养乳剂、乳清蛋白粉,B组给予肠内营养乳剂、支链氨基酸组件、谷氨酰胺组件,均治疗14 d.分析比较两组患者治疗前后人体营养指标、蛋白水平,以及住院时间、生存率、并发症和不良反应发生率.结果 治疗前,两组患者在性别、年龄、创伤状况、营养基线等指标方面无差别;治疗后,A组与B组上臂围、肱三头肌皮褶厚度比较[(26.38±1.76)cm vs.(26.89±1.50)cm,(13.14±1.88)cm vs.(14.11±2.11)cm],差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均较治疗前明显升高,两组清蛋白水平[(41.998±4.113)g/L vs.(45.184±5.306)g/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者生存率、住院时间、胃肠道不适及感染发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),切口愈合不良和并发症总发生率(22.8％vs.5.6％,54.3％vs.25.0％)比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现明显不良反应.结论 含有支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养治疗方案能更好改善多发伤患者机体外周肌肉、蛋白水平,减少并发症发生率.     

谷氨酰胺联合肠内营养对重症脑梗死患者营养及免疫的影响

目的 观察早期肠内营养中添加谷氨酰胺对重型脑梗死患者营养状况和免疫功能的影响.方法 将50例患者随机分为两组,实验组应用谷氨酰胺联合肠内营养混悬液,对照组仅用常规肠内营养混悬液.检测入院时和治疗后第15 d的IgA、IgG、CD4、CD8及CD4/CD8比值,同时监测白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)及氮平衡(NB)等营养代谢指标.结果 治疗后两组IgA、IgG、CD4、CD8及CD4/CD8比值、ALB和TF均较治疗前显著升高(P＜0.05),负氮平衡转为正氮平衡(P＜0.05);两组间比较,治疗后第15 d实验组IgA、IgG、CD4、CD8及CD4/CD8比值、ALB和TF显著高于对照组(P＜ 0.05).结论 谷氨酰胺联合肠内营养可明显改善重症脑梗死患者的免疫功能、蛋白质营养代谢.     

胃肠道肿瘤术后早期谷氨酰胺强化的肠内营养的临床研究

目的探讨胃肠道肿瘤术后早期应用谷氨酰胺强化的肠内营养的可行性、安全性和对营养及免疫的影响.方法67例胃肠道肿瘤病人,随机分为谷氨酰胺强化肠内营养组(GLN组,n=35)和常规肠内营养组(EN组,n=32).GLN组术后18 h内经鼻空肠管输注谷氨酰胺强化肠内营养液,对照组术后48～72 h后输注普通肠内营养液,两组热卡、氮量相同.比较术前1 d、术后7 d体重、总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白,IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8的变化以及术后肛门排气时间和住院天数和费用.结果无死亡及严重并发症病例,GLN组体重,前清蛋白水平,IgA、CD4、CD4/CD8水平明显升高(P＜0.05),术后肛门排气和住院时间缩短,住院费用降低(P＜0.05).结论胃肠肿瘤术后早期谷氨酰胺强化肠内营养是安全有效的,有利于胃肠功能的恢复减少住院时间和费用,对改善患者机体的营养及免疫状况具有积极意义.     

谷氨酰胺强化的肠内营养在胃癌术后中的应用

目的总结我科30例胃癌术后早期应用肠内营养支持的经验,评价谷氨酰胺强化的肠内营养临床效果的优越性。方法30例接受手术的胃癌患者,随机分为强化肠内营养组和标准肠内营养组,每组各15例。手术后早期(24小时)经术中放置的鼻空肠管应用能全力作为基础肠内营养,添加谷氨酰胺颗粒(安凯舒)作为强化肠内营养。术前、术后7天测定血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数。结果手术前,两组各项指标差异无显著性(P>0.05),术后7天强化肠内营养组的体重、前白蛋白和转铁蛋白较标准肠内营养组明显增高,差异有显著性(P<0.05),淋巴细胞计数明显高于标准肠内营养组(P<0.05)。个别患者出现腹胀、腹泻、经对症治疗缓解,全组患者均能耐受早期肠内营养。未发现有肝、肾功能、血糖、电解质异常。结论胃癌术后早期进行肠内营养安全有效,和标准肠内营养相比,谷氨酰胺强化的肠内营养更有优越性。