ⅠbI-Ⅱb期宫颈癌术后同步放化疗的Ⅰ期临床研究

目的：对比宫颈癌术后同步放化疗和化疗＋放疗＋化疗交替治疗的毒性、依从性和近期疗效，探索宫颈癌术后同步放化疗的可行性。方法：自2003年1月至2007年6月，行广泛全宫切除＋盆腔淋巴结清扫的ⅠbI-Ⅱb期宫颈癌，术后病理提示有肿瘤复发高危因素，拟行术后辅助治疗者，随机分成A、B两组，各30例，A组同步放化疗，B组采用化疗＋放疗＋化疗交替治疗，对比两组患者治疗过程中的体重下降、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性、皮肤反应、膀胱毒性、直肠毒性等急性放化疗反应的程度和患者的依从性，观察近期疗效。结果：两组治疗过程中的骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性、皮肤反应、膀胱反应、直肠反应程度相近，重度毒性反应发生率比较，无统计学差异，均无由于毒副反应无法耐受而终止治疗者。随访期内，A组2例发生远处转移，均已死亡，B组2例发生腹主动脉旁淋巴结转移，1例死亡，1例挽救治疗中；两组肿瘤控制率相近。结论：宫颈癌术后同步放化疗并不明显加重毒副反应，治疗依从性好，近期疗效满意。宫颈癌术后同步放化疗是可行的。     

Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前同步放化疗的疗效分析

目的：探讨较早期巨块型宫颈癌术前同步放化疗的疗效。方法：将90例Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者随机分为3组，放疗＋小剂量DDP化疗（A）组，放疗＋PF（DDP＋5-Fu）化疗（B）组，单纯放疗（C）组，每组各30例，分析3组近期疗效及毒副反应。结果：术前同步放化疗（A、B）组比放疗（C）组肿瘤退缩明显，总有效率分别为90．0％、93．4％和76．7％，A、B两组分别与C组比较，差异有显著性（P〈0．05），A组与B组比较无差异；术后病理宫颈浸润、宫旁浸润、阴道残端浸润、脉管浸润的发生率同步放化疗（A、B）组均低于单纯放疗（C）组，A组与C组，B组与C组比较，均有显著性差异（P〈0．05），A组与B组间无差异；B组淋巴结转移率为3．3％，明显少于A组和C组，B组与A组，B组与C组分别比较，差异有显著性（P〈0．05）。3组手术时间、术中出血量及毒副反应无显著差异。结论：Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前行同步放化疗疗效优于单纯放疗，以铂类为基础的PF化疗方案可降低淋巴结转移，有助于减少复发，改善预后，值得推广。     

同步放化疗治疗宫颈癌的临床研究

目的评价中晚期宫颈癌综合治疗的远期疗效和并发症。方法回顾分析132例宫颈癌患者的临床资料、治疗方法、随访、复查以及复发转移等情况。结果5、7年生存率分别为72．7％、60．6％；无放射性膀胱炎发生，5年、7年放射性直肠炎发生率分别为9．4％，10．8％；直肠阴道瘘发生率分别为2％、3．8％；阴道挛缩发生率分别为8．7％、55．6％；局部复发率分别为12．1％、28．2％，盆腔淋巴结转移发生率分别为31．8％、50．0％；远处转移分别为21．2％、28．8％。结论放疗联合局部化疗的综合治疗能提高局控率，降低复发率，减少局部淋巴和远处转移率，有效提高长期生存率，且并发症的发生率较低。是一种简单、安全、较理想的中晚期宫颈癌的治疗方案，有临床推广价值。     

宫颈癌的同步放化疗

早期宫颈癌的主要治疗方式是手术,而放疗是中晚期宫颈癌的主要治疗手段.近年来一系列随机分组研究表明,中晚期宫颈癌应用以顺铂为基础的同步放化疗较单纯放疗明显改善生存率,使死亡危险下降30%～50%.对具有高危因素的早期宫颈癌进行术后同步放化疗较单纯放疗、单纯化疗提高了疗效.至于放疗前新辅助化疗的疗效,目前研究结果表明未能改善生存.如何改进治疗,特别是选用放疗中联合应用的最佳化疗方案均需进一步研究.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的：观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法：将2004年6月～2006年6月我院收住的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者77例,随机分为同步放化疗组37例（放化组）和单纯放疗组（单放组）40例,两组放疗方案相同,放化组于第1第4周予以TP方案化疗1周期。结果：同步放化疗组近期有效率（CR＋PR）97.2%,单纯放疗组77.5%。两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,放化疗组白细胞下降,恶心、呕吐、脱发较单放组明显,差异有显著意义（P〈0.05）。结论：传统放疗加TP方案同步化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,其毒副反应较单纯放疗增加,但不影响放疗进程,患者能耐受。     

宫颈癌同步放化疗后小肠转移1例

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌,位居第二的恶性肿瘤,其传统治疗是根治性手术和放疗,而化疗则主要用于晚期或复发转移患者。2001年起NCCN指南推荐以顺铂为基础的同步放化疗作为晚期宫颈癌和早期高危宫颈癌的标准治疗,10多年来,同步放化疗明显改善晚期宫颈癌患者的生存期［1-2］,然而随着生存期的延长,患者出现复发和远处转移的风险也相对增加。     

中晚期宫颈癌同步放化疗临床研究进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在全球女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌,在发展中国家则居首位。宫颈癌以往的常规治疗手段为放射治疗及手术治疗,但治疗后仍有较高的复发率,疗效进入一个平台期,其原因与手术和放疗均为局部治疗手段,难以消灭潜在的亚临床病灶和微转移灶有关。近年来国内外许多学者进行了大量的临床研究,探索出新的综     

术后同步放化疗治疗ⅠB1Ⅱ期高危宫颈癌患者的疗效及安全性

目的 探讨术后同步放化疗治疗ⅠB1～Ⅱ期高危宫颈癌患者的疗效及安全性。方法 根据术后治疗方法的不同将98例ⅠB1～Ⅱ期高危宫颈癌患者分为A组（n=61,同步放化疗）和B组（n=37,单纯化疗）。两组患者均随访5年,比较两组患者的复发、远处转移及生存情况。比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 A组患者术后3、5年复发率及远处转移率均低于B组（P﹤0.05）。两组患者3年生存率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;A组患者5年生存率高于B组（P﹤0.05）。两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤发生情况比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 与单纯化疗相比,同步放化疗能够降低ⅠB1～Ⅱ期高危宫颈癌患者术后3、5年复发率及远处转移率,提高5年生存率,且不增加不良反应。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的:观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法:将2004年6月～2006年6月我院收住的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者77例,随机分为同步放化疗组37例(放化组)和单纯放疗组(单放组)40例,两组放疗方案相同,放化组于第1第4周予以TP方案化疗1周期。结果:同步放化疗组近期有效率(CR PR)97.2%,单纯放疗组77.5%。两组比较差异有显著性意义(P<0.05),放化疗组白细胞下降,恶心、呕吐、脱发较单放组明显,差异有显著意义(P<0.05)。结论:传统放疗加TP方案同步化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,其毒副反应较单纯放疗增加,但不影响放疗进程,患者能耐受。     

同步放化疗与新辅助化疗联合手术加辅助放疗治疗Ⅱb期宫颈癌的对比分析

目的:分析比较根治性放疗联合双药同步化疗与新辅助化疗联合根治性子宫切除术加术后辅助放疗治疗FIGO Ⅱb宫颈癌的复发转移率,无进展生存期(PFS),总生存期(OS),不良反应及预后影响因素.方法:回顾性分析2008年9月至2013年12月期间中南大学湘雅二医院肿瘤中心及妇科收治的初治FIGO Ⅱb期宫颈癌患者,共计91例.按照治疗方式分为两组:①同步放化疗组49例:根治性放疗联合双药同步化疗,3周方案连续4至6周期;②新-术-放疗组42例:先予以2至3周期新辅助化疗,然后行根治性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术加术后辅助放疗.比较两种治疗方式的疗效及不良反应有无差异,并通过Cox回归模型分析影响预后的因素.结果:同步放化疗组和新-术-放疗组5年无进展生存率分别为80.8%、74.6%,总生存分别为85.6%、81.8%,两组间5年无进展生存率及总生存差异均无统计学意义(分别为P=0.43和P=0.62).同步放化疗组随访期间6例患者(12.24%)出现死亡,新-术-放疗组7例(16.67%)患者死亡,两组之间差异无统计学意义(P=0.55).同步放化疗组2例(4.08%)患者出现复发和(或)转移,新-术-放疗组4例(9.52%)出现复发和(或)转移,两组之间差异无统计学意义(P=0.42).Ⅲ-Ⅳ级近期毒副反应同步放化疗组出现3例(6.12%),新-术-放疗组出现2例(4.76%),两组之间差异无统计学意义(P=1);远期毒副反应中,无Ⅲ级及以上的慢性放射性反应发生,同步放化疗组4例(8.16%)患者出现放射性肠炎,新-术-放疗组同样4例(9.52%)患者出现放射性肠炎,另外2例(4.76%)患者出现下肢水肿,两组之间差异无统计学意义(P=0.50).Cox回归比例风险模型分析肿瘤直径大于4 cm是无进展生存期和总生存期的预后不良因素(P均<0.05).结论:同步放化疗与新辅助化疗联合根治性手术加术后辅助放疗治疗FIGO Ⅱb期宫颈癌的复发转移率、无进展生存期及总生存期无统计学意义(P>0.05).同步放化疗与新辅助化疗联合根治性手术加术后辅助放疗治疗FIGO Ⅱb期宫颈癌的近期及远期毒性反应无统计学意义(P>0.05).     

宫颈癌Ⅲb期同步热放化疗三联疗法的近期疗效观察

目的:观察同步热放化疗三联疗法治疗Ⅲb期宫颈癌的近期临床疗效及不良反应.方法:70例宫颈癌Ⅲb期患者,按就诊顺序随机分为深部热疗加同步放化疗组(实验组)和同步放化疗组(对照组).对照组:进行根治性放射治疗,放疗第1d开始行化疗,顺铂40mg/ m2 静脉滴注1d,化疗6个周期,每周重复;实验组:放化疗方法同对照组,于化疗当天行盆腹腔深部热疗,每次60分钟,每周1次,共4次.于热疗后1小时内行放射治疗.结果:两组放疗后1年无瘤生存率差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应差别无统计学意义( P>0.05).结论:热放化三联疗法治疗晚期宫颈癌可提高1年生存率,不良反应无明显增加.     

局部热疗联合同步放化疗治疗Ⅲb期宫颈癌的近期疗效

目的:观察局部热疗联合同步放化疗治疗Ⅲb期宫颈癌的近期临床疗效及不良反应。方法:60例Ⅲb期宫颈癌患者,随机分为局部热疗结合同步放化疗组(治疗组)和同步放化疗组(对照组)。对照组进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,顺铂40mg/m2,静脉滴注,每周1次,化疗6个周期。试验组:放化疗方法同对照组,于化疗当天行盆腔局部热疗,热疗每次60分钟,每周2次,共12次。于热疗后1h内行放射治疗。结果:两组外照射结束时局部肿瘤消退情况、近期疗效比较,差异有统计学意义(P<0．05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论:深部热疗加同步放化疗可以提高患者近期疗效,且无严重的并发症,是Ⅲb期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式。     

早期高危宫颈癌术后同步放化疗和序贯放化疗的对比研究

目的：对早期高危宫颈癌术后同步放化疗与序贯放化疗的疗效和毒副作用进行比较。方法：６８例早期高危宫颈癌术后患者随机分成同步放化疗组（３５例）及序贯放化疗组（３３例）。同步放化疗组放疗同时予以顺铂（ＤＤＰ）＋亚叶酸钙（ＣＦ）＋氟尿嘧啶（５ ＦＵ）化疗,放疗结束后再行辅助化疗;而序贯放化疗组先仅行放疗,结束后再行辅助化疗。治疗结束后定期复查,评估疗效和毒副作用,并进行对比。结果：同步组和序贯组中位生存时间分别为７０.３个月和６４.６个月（Ｐ＝０.０４７）。两组３年和５年局部无进展生存率分别为９３.８％、８７.５％和９２.１％、８０.９％;３年和５年总生存率分别为９６.８％、９０.６％和９６.１％、８５.０％（Ｐ＝０.０４９）。两组主要毒副反应为放射性直肠炎和骨髓抑制,但患者经治疗后均可耐受。结论：同步放化疗治疗早期高危宫颈癌术后患者,疗效优于序贯放化疗,且安全性较好。     

早期高危宫颈癌患者术后同步放化疗和序贯放化疗的疗效和安全性

目的 应用Meta分析方法评价早期高危宫颈癌患者术后同步放化疗和序贯放化疗的疗效和安全性.方法 通过计算机在PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、维普及万方数据库中检索相关文献,依据纳入和排除标准筛选关于早期高危宫颈癌患者术后同步放化疗和序贯放化疗的随机对照研究,对符合...     

巨块型Ⅰb、Ⅱa宫颈癌的术前处理方式探讨

目的探讨术前处理巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌和再行手术治疗最为恰当的方法。方法回顾性分析我院2003年1月至2007年12月间经手术治疗的巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌288例。66例术前后装放疗;50例术前新辅助化疗;172例术前化疗同步后装放射治疗。比较术前不同方式处理后肿瘤退缩情况,肿瘤术后病理,手术时间,手术出血,并发症等情况。结果化疗同步后装放射治疗组局部控制率、病理缓解率均好于单独后装放疗或新辅助化疗组,差异有显著性（P〈0．05）。单独后装放疗组手术时间及术中出血少于新辅助化疗组和化疗同步后装放射治疗组,差异有显著性（P〈0．05）。化疗同步后装放射治疗组并发症发生率高于单独后装放疗或新辅助化疗组,但是无统计学差异（P〉0．05）。结论术前同步放化疗是治疗巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌的有效治疗手段,但是应严密防止术中、术后并发症的发生。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌

 目的 观察化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和毒副作用。方法 58例中晚期宫颈癌患者随机分成化放组（29例）及单纯放疗组（29例），化放组采用顺铂25mg／m² d1-3，静脉点滴，5-Fu 350mg／m² d1-5静脉点滴，每4周重复，共3个周期，同时进行根治性放疗，化疗第1天开始进行放射治疗。用10MVX线体外全盆照射DT38-40Gy，中间铅挡后照射致宫旁剂量DT50-55Gy，第3周开始行¹⁹²Ir腔内照射，6Gy／次／天／周，A点剂量6Gy，B点剂量5Gy，共6～7次。单纯放射治疗组仅行单纯放疗，方法同化放组，不行化疗。结果于放疗结束时两组有效率分别为96．6％及86．2％，差异无显著（P〉0．05）。放疗后3个月时两组的有效率分别为96．6％及65．5%，差异显著（P〈0．05）。放化组3、5年生存率和无瘤生存率分别为79．3％、68．9％、62．1％，高于单放组的62．1％、51．7％、41．4％，差异显著（P〈0．05），随访5年，化放组的盆腔复发率为17．2％，低于单放组的31．0％，P〈0．05。化放组有较明显的骨髓抑制和消化道反应，但患者经治疗后均可耐受。结论化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌可增强疗效，副作用稍增加，但患者能耐受。     

食管癌术后同步放化疗的临床研究

目的：探讨术后辅助放化疗对食管癌患者生存期的影响,并分析其预后因素。方法：２００２年４月～２００４年６月,选择经根治术后病理学检查确诊的食管鳞癌患者９０例,分成３组,每组３０例,治疗组采用放化疗同步治疗,另设单纯放疗组和单纯化疗组作为对照组进行研究。单纯放疗组于术后３～６周内开始用１５ＭＶ-Ｘ线照射,ＤＴ５０Ｇｙ／２５ｆ,３０天完成。单纯化疗组于术后３～４周内开始用ＦＰ方案化疗,治疗组放化疗的剂量同对照组。结果：全部患者的１年、３年、５年生存率及中位生存期分别为９０.０％、４３.３％和３７.２５％及３２个月,３组比较生存时间无明显差异。单因素分析提示临床分期、有无淋巴结转移及病变局部有无溃疡是影响生存的主要因素,多因素分析提示有无淋巴结转移及病变局部有无溃疡是其预后的独立因素。结论：食管癌术后应用单纯放疗、化疗或同步放化疗作为辅助治疗手段疗效上似无明显差异,有无淋巴结转移和病变局部有无溃疡为其独立预后因素。     

同步放化疗治疗晚期宫颈癌临床观察

目的　探讨同步放疗、化疗治疗晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法　观察组 (A组 ) 4 6例用VBP方案化疗 ,同时行根治性放疗 ;对照组 (B组 ) 4 8例行单纯放疗。结果　同步放化疗组近期有效率 93% ,单放组 79%。两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,毒副反应两组相近 ,全部病人均可耐受。结论　同步放化疗治疗晚期宫颈癌可提高近期疗效 ,且毒副反应可以耐受 ,不影响放疗进程     

同步放化疗与单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的临床效果对比

目的 比较同步放化疗与单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的临床效果.方法 按照治疗方案不同将93例宫颈癌患者分为实验组(同步放化疗)50例和对照组(单纯放疗)43例,实验组患者给予同步放化疗治疗,对照组患者给予单纯放疗治疗,比较2组治疗效果及不良反应.结果 实验组患者RR率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者胃肠道反应、骨髓抑制发生率及严重程度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).18 ～ 24个月随访期间2组患者无瘤生存率、复发率、转移率、死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗能够显著提高近期肿瘤治疗效果,但会明显增加胃肠道反应和骨髓抑制的发生率及严重程度,远期无瘤生存率略高于单纯放疗,但还需继续延长随访时间,进一步进行研究.     

Ⅰb、Ⅱ期宫颈癌淋巴结状态与预后的关系研究

目的：分析Ⅰb、Ⅱ期宫颈癌淋巴结状态与预后的关系，以指导临床治疗。方法：回顾性分析了以手术治疗为主的Ⅰb、Ⅱ期宫颈癌602例中的108例淋巴结转移病例，对淋巴结状态与预后的关系，以及19例腹主淋巴结转移患者的盆腔淋巴结状态进行分析。结果：淋巴结转移率17.9%(108/602)，五年生存率为66.7%，其中19例腹主淋巴结转移者5年生存率为47.4%。双侧淋巴结转移者五年生存率50％，转移淋巴结≥1.5cm者五年生存率46.5%，2个或2个以上淋巴结转移者五年生存率57.1%。结论：淋巴结状态可作为估计预后指标。盆腔淋巴结状态可作为腹主淋巴结清除指征，以提高转移腹主淋巴结清除率。