腹泻、腹痛、血便

笔者近两年工作中遇到多例以突发腹痛、血便、呕吐为主要特征的糖尿病患者,现将其中一例查房记录及诊治经过简述如下,目的是加强对糖尿病少见并发症的认识,提高病例分析能力。     

发热、腹胀、腹水1例

笔者于2006年在上海瑞金医院进修期间遇到1例以发热、腹胀、腹水为主要特征的患者，现将其查房记录简述如下，目的是回顾诊断过程，提高病例分析能力。     

腹痛,发热,昏迷

病例报告 患者 女,22岁,已婚。主因间歇性腹痛4个月加重5天,于1985年1月22日入院。入院前4个月无诱因出现不规律腹痛,以左下腹为主,大便正常,食欲尚可,能操劳一般家务。2个月前腹痛发作较前频繁,偶有恶心呕吐,呕吐物系胃内容,伴有低热。曾去本市几家医院就诊,均未明确诊断,院外用药不洋,治疗效果不明显。于入院前5天腹痛加剧,不能进食,进食即吐,少尿,能排气。我院急症室诊断:(1)     

反复腹泻、腹痛、发热、肠穿孔

1病历摘要患者男，44岁，住院号222449。因反复腹泻、腹痛伴发热5年多于1990年1月22日入院。于1985年1月10日，患者无何诱因始腹泻，黄稀粘便，每日7～8次，无脓血及里急后重感。伴左下腹痛及发热。住某医院抗炎治疗症状好转出院。继后类似症状反复发作。1987年6月在我院作结纤镜检查发现距肛门30～50cm及盲肠处见大小不等浅表溃疡20余个。诊断：结肠多发性溃疡。用吡哌酸、强的松治疗半月余病情稳定。1990年1月22日因持续发热，腹泻加重伴腹痛入院。患者病前身体健康，无结核、便血、肝病及血吸虫病史。体检：T39℃、Bp16／10kPa，消瘦，…     

发热、腹痛、腹胀

病历摘要刘××,男性,46岁,住院号219315。因发热、腹痛1月余,病情加重半月,于1979年3月30日入院。患者于2月下旬渐起畏寒、发热、腹部阵痛,部位不固定,不伴吐、泻。3月14日体温39.2℃,注射氯霉素、庆大霉素等抗菌药物后体温稍有下降。体检:体温39.4℃,血压130/90,巩膜无黄染,浅在淋巴结不肿大,心率110次/分,律齐,无器质性杂音,胸部呼吸音无异常,腹部显饱满,似有柔韧     

病理讨论—腹痛、腹胀伴腹泻

病历摘要患者女性,58岁,干部。主诉腹痛、腹胀伴腹泻。23日前,晨起早餐后,突感上腹部持续性疼痛伴阵发性加重,并出现恶心呕吐。经当地卫生所诊治,怀疑为急性胃炎,给予对症治疗。1天后,因症状未缓解,去某医院住院诊治。发现脐上区明显压痛,作血清淀粉酶测定为250u(Winslow法);患者当时无尿,未同时作尿淀粉酶测定。第3～5天后,上腹部转为钝痛,出现下腹胀。血压偏低,一度降至60/40     

小儿反复腹痛临床分析

小儿反复腹痛是儿科临床常见症状。需要认真鉴别．以便更好的做出诊断、指导、治疗,防止误诊造成不良后果。现将160例小儿反复腹痛临床分析结果报告如下：     

病案(24)全身出血倾向5年,妊娠伴腹痛3小时

1临床资料 刘某,女,32岁,汉族.全身出血倾向5年,现足月妊娠伴腹痛3小时,于2002年9月3日入院.     

病案(41)突发胸痛、全腹痛、右腿痛12小时

1病案介绍患者男,39岁,农民,已婚。因胸痛、全腹痛、右腿痛12小时于2005年8月25日上午9∶30分来院就诊。患者于2005年8月24日晚餐时陪客人饮啤酒约750ml,于晚9∶30突然胸痛、伴胸部灼热感、疼痛剧烈,取弯腰半蹲位,全身冷汗淋漓。约半小时后胸痛减轻,突感全腹痛,约15分钟后感右下肢疼痛。本村乡医测血压为160/105mmHg,心率110次/分。随即送当地卫生院诊治,值班医生疑肠梗阻,经输液、镇静、止痛等处理后,次日胸痛基本缓解,仍阵发性腹痛,右下肢痛,上午9∶30分来我院就诊。患者近3～4年来血压偏高,波动于140～150/90～95mmHg之间,未服用降压药…     

咳嗽、腹泻、发热、腹胀

病例摘要患儿,男,11个月。因咳嗽、腹泻、发热18天,伴腹胀、呕吐3天于1984年12月8日入院。患儿自11月20日起咳嗽、腹泻水样便,日泻7～8次,伴发热。经当地医院用抗生素、激素治疗后热退,但腹泻未止。11月28日肛门旁发现一小脓肿,切开引流出脓液,次日发热又起。此后发热时高时低,11月29日突然出现面色苍白,呼吸浅表,四肢厥冷,腹部压痛,当地医院疑为败血症、原发性腹膜炎。入院前3天起腹胀进行性加重,时有恶心并呕吐少量胃内容物。既往体     

荨麻疹伴腹痛158例临床分析

荨麻疹伴腹痛临床上比较常见，也常容易和其他疾病混淆。现将3年来我科有资料完整的158例报道如下。     

腹痛、腹泻、发热、肠穿孔

病历摘要男,18岁,浙江平湖籍,农民,因四肢酸痛、乏力、纳差一年,腹痛,发热半年,全腹剧痛27小时而于1983年3月22日入院。现病史:病者于1982年3月起感四肢酸痛,乏力纳差,劳累后加重,休息后好转。检查发现轻度贫血。于8月份因过度疲劳,症状加剧。9月中旬起中上腹轻度胀痛,与饮食无关,偶件低热及心悸。     

反复发热伴关节肌肉疼痛1例报告

刘某,女,50岁,贵阳市人,家庭妇女。因反复发热伴关节肌肉疼痛2月于2002年11月25日入院。2月前无明显原因畏寒、发热,体温37．5℃～39．3℃,伴全身关节肌肉疼痛,以下午及晚夜间为重,曾在外院及我院门诊就诊,查血常规白细胞减少,嗜酸性粒细胞消失,以沙门氏菌感染给予氨苄西林、喹诺酮类药物治疗半月好转,近1周病情反复,应用上述药物治疗无效,故前来我院就诊。病后有乏力、纳差、头昏等症状,偶有咳嗽、咳黄脓痰,无咯血、胸痛、呼吸困难、腹痛、腹泻、头痛及其他症状。     

腹痛、腹泻、发热、血便

患者女性,35岁,农民,已婚。近半月间歇性血便5次。于1985年11月27同入院。患者于9个月前开始持续性下腹部隐痛,近2个月转至上腹部钝痛,并向腰背部放射。疼痛与饮食无关,无恶心及呕吐。自患病以来大便2～5次/日,稀烂,当时无血便。1个月前开始低热,午后约38℃左右,无盗汗,半月前上腹痛突然加剧。11月13日解鲜红色血便3次,量共约2000ml,其后又解血便2次,量约200～300ml,感头昏、乏力,于11月18日转我院急诊室治疗,经用     

小儿反复发作性腹痛160例分析

小儿反复发作性腹痛是儿科常见的临床症状，本文现将我科2004年1月至2006年1月因反复发作性腹痛就诊的160例患儿临床分析结果报告如下。     

剖宫产、阑尾切除术后腹胀、阵发性腹痛

患者，女，36岁，因腹胀、阵发性腹痛3天，肛门停止排气排便1天，于2006年12月14日入院。患者9天前因G2P1孕39周，足月临产在外院行剖宫产、阑尾切除术。术后第2天夜间 肛门排气，随即进食较多流质。次日上午起腹部阵发性疼痛，认为是宫缩痛，未予重视。当天23时许因腹胀、阵发性腹痛、肛门停止排气排便，被诊为“肠功能紊乱”，先后接受腹部热敷、胃肠减压、补液、支持等治疗.     

发热、腹胀、迅速增加的肺部阴影

患者女，37岁，农民。因“发热、腹胀40余天，加重伴咳嗽、咳痰2周。”于2004年8月6日入院。患者40余天前无明显诱因出现间歇性发热(体温波动在37—41℃之间)，尤以夜间为甚，无明显畏寒、盗汗、咳嗽、咳痰、心悸、气促等不适症状。同时自觉腹胀、腹痛，腹痛呈间歇性胀痛，每次持续约10～30分钟不等，疼痛与进食无明显关系，无牵涉性及放射性疼痛，伴嗳气，     

小儿反复腹痛92例上消化道X线钡餐分析

反复腹痛是学龄期儿童的常见病症之一,为了探讨其发病原因,我们对92例反复腹痛患儿进行上消化道Ｘ线钡餐检查,现报告如下。1　资料与方法11　临床资料　92例均为199201至199811门诊及住院患儿。男54例,女38例,男女之比为14比1,年龄6～9岁58例,10～14岁34例,病程<1年56例,1～2年26例,>2年者10例。每例患儿均表现为腹部间歇性疼痛,其疼痛部位不固定者68例(739%),疼痛部位固定于上腹部者10例(109%),疼痛部位固定于脐周14例(152%)。胃纳差、喜吃零食及生冷食品、饮食不规律62例(674%),消瘦72例(783%),不同程度贫血52例(565%),大便潜血阳性6例(65…     

191例反复发作性腹痛病因分析

目的：分析反复发作性腹痛的病因,为反复发作性腹痛的临床诊疗提供理论依据。方法：回顾性分析2009年1月～2011年3月本院收治的191例反复发作性腹痛患者的临床资料,对所有患者进行常规血、尿检查,胃镜检测,并对临床数据和实验数据进行分析总结。结果：器质性疾病引起的反复发作性腹痛占94.8%,通过胃镜检测发现173例患者患有浅表性胃炎,通过卡方检验可知胃黏膜炎症程度与Hp关系显著。肠病变引起的反复发作性腹痛为8例。结论：器质性疾病是引起反复发作性腹痛的主要原因。反复发作性腹痛病因复杂,针对不同情况对症下药,才能达到更好的治疗效果。