纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石47例体会

胆道术后残余结石一直是胆道外科的一大难题 ,尤以肝内胆管结石为甚。文献统计显示 ,肝胆管结石手术后残余结石率平均高达 41% [1] 。我院自 1998年 10月以来应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石 47例 ,取得满意疗效 ,总结报告如下 :1　临床资料　　本组胆道术后接受纤维胆道镜检查及治疗病人共 10 6例 ,其中残余结石病人 47例。 47例中男 19例 ,女 2 8例 ,平均年龄44.3岁 (2 1～ 73岁 )。采用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦＰ2 0Ｑ纤维胆道镜经Ｔ管窦道取石。其中胆总管残余结石病人 10例 ,一次取净率为10 0 % ;肝内胆管残余结石病人 37例 ,结石取净…     

纤维胆道镜在胆道术后的应用

我院自1988年2月至1990年4月用日本OlympusCHF-B_3型纤维胆道镜(纤胆镜)为14例胆道术后病人进行了检查和治疗,效果满意,观报告如下。 临床资料:本组14例均为胆道术后T管引流,并经T管造影疑有残石的病人,其中男性9例、女性5例;年龄16～60岁。14例分别于术后第4～16周经T管窦道进行检查和治疗, 检查结果:胆道残余结石11例,其中右肝管残     

胆囊切除胆总管探查术后胆道残余结石分析

随着胆囊结石病人增多和胆道手术的普及，胆囊切除及胆总管探查术后胆道残余结石病人时有发生。我院1991—2004年共收治胆囊切除及胆总管探查术后胆道残余结石7例，报道如下。     

胆道镜经胆囊管探查胆总管48例临床体会

目的:探讨胆道镜经胆囊管探查胆总管的可行性及临床价值。方法:回顾性分析48例行胆道镜经胆囊管探查胆总管患者的临床资料。结果:48例患者中30例胆道探查阴性,15例结石经胆囊管取出,2例结石推至十二指肠,1例经取石网篮取出虫卵及絮状物。患者术后均恢复顺利,2～3 d恢复低脂流质饮食,6～7 d出院。术后随访半年无残余结石。结论:胆道镜经胆囊管探查胆总管术安全可靠,减少创伤,缩短了住院时间,尤其在基层医院更为实用。     

胆道镜治疗术后胆道残余结石35例体会

2008年4月至2010年5月我们用纤维胆道镜治疗35例术后胆道残余结石,现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料35例胆道结石术后残余结石的患者。其中男27例,女8例。年龄42—60岁,平均53岁。无高血压、心脏病等病史。胆总管结石8例,肝内胆管结石16例,肝内外胆管结石11例。     

胆道残余结石128例分析

<正> 胆道残余结石是胆道外科中常见难题,如何进行有效防治,是目前临床研究中一个重要课题。文献记载,胆道术后残余结石,国外介于1.4～28％,国内为14～76％,其中～半以上为肝内残余结石。我院1981年10月至1989年12月底对907例胆道术后病人进行T形管造影,发现胆道残余结石128例(14％)。现报道如下。     

胆道镜经胆囊管探查胆总管应用体会(附70例报告)

目的 探讨胆道镜经胆囊管探查胆总管的临床经验.方法 2004-2010年胆总管结石胆道手术452例,总结其中运用胆道镜经胆囊管探查胆总管70例治疗效果.结果 胆道镜探查未见结石2例,余68例经胆囊管胆道镜成功取出胆总管结石67例(98.5%);失败1例.术中、术后未发生严重并发症,术后住院时间5～8d.70例随访3个月～2年,经B超检查未发现胆道狭窄或残余结石.结论 经胆囊管胆道镜探查胆总管是一种低创胆道手术方法,对患者创伤小,并缩短住院时间,疗效较好.     

胆囊炎胆石症115例外科治疗分析

<正> 我院自1985～1996年共收治胆囊炎胆石症患者115例,现对其外科治疗结果报告如下。 1.临床资料 一般资料:115例中,男52例,女63例。年龄21～79岁,平均47岁。其中船员26例,平均年龄43岁。本组60岁以上22例。病程最短6月,最长20年,平均5年。症状均有中上腹部不适,其中右上腹胀痛83例,绞痛32例,黄疸病史30例。胆囊结石83例,胆道结石25例,胆固醇沉积症4例,胆囊腺瘤3例。 治疗:本组病例术前均经B超检查,其中单纯胆囊切除72例,胆囊切除胆总管引流术35例,胆囊切除胆总管空肠端侧Roux-y吻合术2例,其中1例为胆囊切除术中误伤胆总管,6例曾在外院行胆囊切除或胆囊造瘘、胆总管引流术后胆道残余结石而来我院再次手术。本组术中行胆囊管造影6例,术中胆道镜检查治疗10例,经胆囊切除术后均作病理检查证实胆囊炎,其中胆囊腺瘤3例,胆固醇沉积症4例。     

经T管窦道网篮取石治疗胆道残余结石(附42例报告)

胆道术后残余结石是胆道术后较为常见的并发症 ,本院从 1998年 4月开始 ,采用介入放射学技术 ,经Ｔ管窦道网篮取石治疗胆道残余结石 ,到目前为止 ,共治疗 4 2例 ,均取得较好效果 ,为非手术治疗胆道残余结石提供了又一有效的手段。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料4 2例中男性 16例 ,女性 2 6例 ,年龄 31～ 6 5岁。残余结石部位 :肝内胆管和胆总管合并结石 5例 ,胆总管结石 37例。住院病人 8例 ,门诊病人 34例。Ｔ管带管时间最短 3周 ,最长 2 0个月。所有病人均经Ｔ管造影证实胆道残余结石存在 ,取石后行造影 ,负影消失 ,胆总管通畅 ,…     

纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的体会

1989年5月～1992年4月,我科应用Olympus CHF P10型纤维胆道镜(下称纤胆镜)治疗胆道术后残余结石14例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组男3例,女11例;年龄20～70岁。14例术后胆道残余结石均经T管胆道逆行造影及术后纤胆镜检查证实。其中胆总管结石7例;肝     

术中经胆囊管胆道造影的应用价值

目的探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造影对胆道结石病人的应用价值。方法回顾分析442例患有胆囊胆道结石的病人作经胆囊管胆道造影的情况。结果 442例病人中,假阳性3例,假阴性1例,诊断准确率达99.1％。结论对胆囊胆道结石病人,特别是具有胆总管相对探查指征的病人,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损伤,避免不必要的胆总管探查。     

纤胆镜巧取复杂肝内外胆管残余结石

我院近几年曾先后接收辽宁、吉林、大连等地医院转来胆道术后肝胆管残余结石病人 132例 ,应用纤维胆道镜经“Ｔ”管瘘道取石 ,治疗效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 13例病人均为外院行胆总管切开取石术后留置“Ｔ”管 ,经“Ｔ”管造影证实有肝内外胆管残余结石 (其中 2例经“Ｔ”管瘘道取石仍没取净 )带“Ｔ”管转来我院。男性 7例 ,女性 6例 ,年龄 2 4～ 73岁 ,平均 4 9.5岁。1.2　使用器具　Ｏｌｙｍｐｕｓ公司产ＣＨＦ -Ｂ 3Ｒ纤维胆道镜及其配件 (取石网篮、活检钳、导水管等 )。1.3　方法　一般在胆道术后 4～…     

胆道术后残余结石相关因素分析

目的：探讨胆道术后残余结石的原因及防治措施。方法：回顾性分析我院2006年1月～2008年1月收治的48例胆囊切除术后胆结石残留的临床资料。结果：18例术后15d内出现梗阻性黄疸,8例经T型管造影发现结石后,经胆道镜取石。22例于术后1年内出现胆绞痛。结论：对残留结石的预防可以通过术前检查,术中多途径探查胆道等,避免胆道二次手术。     

胆道结石病再手术34例分析

我院1993～2002年收治的胆道再手术病人34例，男12例，女22例。年龄25～72岁。残余胆囊结石6例，胆囊管残株结石3例，胆总管结石8例，肝管结石15例，胆管损伤2例。均为1～3次手术后病人，其中第2次手术15例，第3次手术4例。第一次手术为单纯胆囊     

胆囊切除术后胆管残余结石29例分析

目的探讨胆囊切除术后胆管残余结石的原因及预防方法。方法回顾性分析29例胆囊切除术后胆管残余结石的临床资料。结果 29例胆囊切除术后胆道残余结石发生时间约术后6个月~15年,均经胆总管切开取石、T管引流术后治愈。结论术前全面检查、术中规范操作及合理选择术式,对可疑胆总管结石患者更应重视,可以采取术前CT、MRCP,术中胆道造影,既可降低胆道残余结石的发生率,又可避免不必要的阴性胆总管探查。     

透视下经T管网篮胆道取石术

临床资料与方法１１一般资料８例均为我院１９９７年９月～１９９８年６月急诊胆总管探查术后患者,其中男性３例、女性５例;年龄３５岁～８８岁,平均３１岁。８例患者中７例曾手术取出胆道结石,术后胆道造影发现仍有胆道残余结石,其中１例结石位于肝管分叉以上的左...     

胆道术后经腹腔镜再手术

随着腹腔镜技术的提高,2001年7月～2007年8月我们对胆道术后残余胆囊、胆管结石和晚期胆管癌的病人22例,经腹腔镜再手术,取得成功,现报告如下.     

清胆行气汤治疗术后残余结石48例疗效观察

目的 探讨胆道手术后残余结石、胆管炎、慢性胆囊炎应用中药清胆行气汤治疗、预防的疗效. 方法回顾1984年10月～2002年6月48例胆道术后均于术后1个月服用清胆行气汤治疗残余结石、胆管炎的治疗效果. 结果 48例病人术后每月经规律性服药,术后胆管炎复发者5例(10.42%),再手术者6例(12.5%),与文献报道术后常规西医疗法者胆管炎复发率为32.8%,再手术率为16.8%比较有显著差别.结论 对于胆道术后遗有残余结石患者,采用中药清胆行气汤治疗有较好疗效,值得推广应用.     

术中经胆囊管胆道造影的应用价值

目的：探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造对胆道结石病人的应用价值。方法回顾分析442例患有胆囊胆道结石的病人经胆囊管胆道造影的情况。结果442例病人中,假阳性3例,假阴性1例,诊断准确率达99．1％,结论对胆囊胆道结石病人,特别具有胆总管相对探查指征的病人,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损务,避免不必要的胆总管探查。     

小切口胆囊切除术并发症的防治

我院外科自 1997年 3月以来 ,至今已开展小切口胆囊切除术 (MC) 4 84例 ,占同期胆道手术的 80 % ,其中并发症 :术中发现胆总管损伤 1例 ,术后腹腔内出血1例 ,术后胆道出血 1例 ,切口下积液 3例 ,胆道残余结石 2例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 84例 ,男 91例 ,女 393例。年龄19～ 78岁 ,平均 4 3岁。其中胆囊结石 4 17例 ,胆囊结石伴胆总管结石 4 8例 ,胆囊息肉 19例。1 2　手术方法 :单纯胆囊切除 4 2 1例 ,胆囊切除加胆总管切开探查、取石、引流 6 3例。切口长度 2 5～6cm ,其中 2 5～ 3cm 96例 ,3 1～ 6cm 388例。…