胆道镜治疗胆囊造瘘术后残余结石40例治疗体会

目的：研究胆道镜取石在胆囊造瘘术后残余结石治疗中的作用。方法：40例在局麻下行胆囊造瘘术的患者术后行胆道镜取石治疗残余结石。结果：本组40例患者中,37例1次胆道镜取石取净结石,3例2次取净结石。结论：胆囊造瘘及胆道镜取石是解决老年胆囊炎患者的重要术式,胆道镜取石治疗残余结石不仅是安全的治疗方法,而且保留了胆囊功能,明显降低了结石的复发率,避免了二次手术。     

胆道镜治疗术后胆道残余结石的体会

胆道结石病在我国是常见病、多发病，具有反复发作的特点，给病人带来极大痛苦。临床治疗多以手术为主，虽手术方式几经变革，但胆管内结石仍难以取净或术后短期再发，肝内尤然。再次或多次手     

残余胆囊的诊治体会

目的探讨残余胆囊的诊治及预防。方法回顾残余胆囊切除7例。结果近远期疗效佳6例，欠佳1例，无手术死亡。结论重视每一例胆囊切除术、精细解剖、必要时术中经胆囊管胆道造影检查可以预防残余胆囊及残留结石发生；B超、ERCP是诊断残余胆囊及并存病的最佳检查方法；再手术是主要的治疗方法；无结石和胆总管梗阻的残余胆囊并非一定需切除。     

中西医结合治疗胆道残余结石体会

胆道手术后残余结石 ,是胆道外科中常见的难题 ,又是胆道再次手术增加死亡率的主要原因。目前 ,临床上防治胆道残余结石的方法很多 ,但如何取得更好的治疗效果还是值得商榷的。我们采用中西结合治疗 4例胆道残石患者收到了较满意的疗效 ,现报告如下。1　典型病例介绍例 1　女 ,4 6岁 ,农民。 1996年 7月 2 1日因剑突下突然阵发绞痛伴畏寒、发热、黄疸 7ｄ入院。查体 :Ｔ4 0℃ ,Ｐ12 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ表情淡漠 ,脉细弱 ,身黄。右上腹压痛 ,腹肌紧张 ,肝肋下约 5ｃｍ ,白细胞 12 .4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .92 ,淋巴…     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石体会

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石体会@吴文庆$江苏省苏州市吴中人民医院外科!邮编215128 @陶炜昌$江苏省苏州市吴中人民医院外科!邮编215128~~     

胆道镜治疗术后胆道残余结石35例体会

2008年4月至2010年5月我们用纤维胆道镜治疗35例术后胆道残余结石,现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料35例胆道结石术后残余结石的患者。其中男27例,女8例。年龄42—60岁,平均53岁。无高血压、心脏病等病史。胆总管结石8例,肝内胆管结石16例,肝内外胆管结石11例。     

胆囊切除术后胆管残余结石29例分析

目的探讨胆囊切除术后胆管残余结石的原因及预防方法。方法回顾性分析29例胆囊切除术后胆管残余结石的临床资料。结果 29例胆囊切除术后胆道残余结石发生时间约术后6个月~15年,均经胆总管切开取石、T管引流术后治愈。结论术前全面检查、术中规范操作及合理选择术式,对可疑胆总管结石患者更应重视,可以采取术前CT、MRCP,术中胆道造影,既可降低胆道残余结石的发生率,又可避免不必要的阴性胆总管探查。     

胆道残余结石128例分析

<正> 胆道残余结石是胆道外科中常见难题,如何进行有效防治,是目前临床研究中一个重要课题。文献记载,胆道术后残余结石,国外介于1.4～28％,国内为14～76％,其中～半以上为肝内残余结石。我院1981年10月至1989年12月底对907例胆道术后病人进行T形管造影,发现胆道残余结石128例(14％)。现报道如下。     

胆道残余结石再手术48例分析

我院 1990～ 1998年共施行胆道结石手术 2 45例 ,术后因残余结石或复发而再手术治疗 (包括胆道镜取石术 ) 4 8例 ,占胆道结石手术患者的 19.6 %。现分析如下。1　临床资料1.1　病例　男 18例 ,女 30例。年龄 2 1～ 75岁 ,平均 45 .5岁。除 2例急诊入院时伴休克未详细检查外 ,余均经Ｂ超、ＰＴＣ、“Ｔ”管造影、ＣＴ检查于再手术前确诊。1.2　再手术方式　纤维胆道镜经“Ｔ”管或“Ｔ”管瘘道插入取石术 8例 ,胆总管切开取石、“Ｔ”管引流术 7例 ,胆 (肝 )总管空肠Ｒｅｕｘ -ｙ吻合 15例 ,肝叶切除 (部份加内引流 ) 18例。1.3　治疗结果　 …     

胆道残余结石的治疗探讨

目的探讨胆道残余结石的治疗方法及预防。方法128例患者均行手术治疗,切口选右上腹肋缘下斜切口。结果128例患者中外引流84例,内引流44例,切口感染8例,死亡2例。结论若病情允许,尽可能探查仔细把结石取净,可常规术中胆道照影或胆道镜检查。     

纤维胆道镜治疗胆管残余结石的体会

纤维胆道镜治疗胆管残余结石的体会宁夏医学院附属医院普外科肖兆祥，张宝善随着现代医学科学的发展，纤维胆道镜已经成为胆道外科不可缺少的诊治胆道疾病的重要手段。我院是８０年代引进胆道镜，１９９２年发表了“重症胆管炎术中纤胆镜应用价值”的论文￣［１］。并相继...     

残余胆囊综合征25例诊治体会

残余胆囊综合征(SGR):是胆囊切除不完全致术后症状复发的并发症,近年来呈上升趋势,本组共收治25例残余胆囊病例。胆囊结石、急性胆囊炎行胆囊切除术是普外科的常规手术之一。因胆道系统变异大,胆囊管长短、粗细、弯曲、旋转、差异较大,胆囊动脉,右肝动脉,胆总管,胆囊管之间的关系很复杂,常规胆囊切除术后残余胆囊、残株结石时有发生,再次就诊导致病人思想压力大,如果再次手术容易损伤肝、胆总管、十二指肠。1资料与方法1.1临床资料本组男性14例,女性11例,年龄:41岁～69岁,平均年龄54.8岁。残余胆囊:最大45 mm×15mm,最小20 mm×15 mm。25例均有胆囊切除手术     

40例胆囊颈结石的诊治体会

胆囊结石常继发胆囊颈结石，急性梗阻则出现上腹剧痛、发热、白细胞增高的急性胆囊炎症状，处理不及时往往会导致高热、胆囊坏疽穿孔，甚至休克、死亡。渡过急性期，演变为慢性胆囊炎，胆囊内存积白色胆汁，腹部检查有时可摸到囊性包块，可无腹痛。因胆囊颈结石位置的特殊性，常致病情较重，病程迁延且反复发作。 1 临床资料 1．1 一般资料 1989年9月至1999年9月，我院收治胆……     

残余胆囊的诊治体会

目的 对残余胆囊的发生原因、诊断、治疗及预防进行探讨.方法 回顾分析23例残余胆囊的临床资料,行开腹胆囊切除术者19例,腹腔镜手术4例;急诊手术7例,择期16倒.结果 全组患者均择期行残余胆囊切除术,术后恢复良好,无并发症发生.切除标本送病理检查,无肿瘤及恶变.随访6个月～13年,症状完全消除.结论 只要术者更新关念、仔细解剖、选择适当手术时机,残余胆囊是可以避免的.     

胆囊切除胆总管探查术后胆道残余结石分析

随着胆囊结石病人增多和胆道手术的普及，胆囊切除及胆总管探查术后胆道残余结石病人时有发生。我院1991—2004年共收治胆囊切除及胆总管探查术后胆道残余结石7例，报道如下。     

胆道术后残余结石的内镜治疗体会

目的：探讨内镜治疗肝内外胆管残余结石的临床效果。方法：对2007年5月～2010年5月间78例胆道残余结石的治疗效果进行回顾性分析,其中采用十二指肠镜治疗24例,胆道镜治疗54例。结果：78例中有76例成功(成功率97.44％)。十二指肠镜治疗24例成功23例（95.83％）;胆道镜经T管窦道治疗54例,成功53例（98.15％）。结论：对于胆道残余结石患者进行内镜治疗安全、微创和效果显著。     

1例胆囊切除术后10年并发胆道残余结石再手术的临床体会

目的:探讨胆囊切除术后十年并发胆道残余结石的再手术,在难处理胆囊术后的腹腔粘连,确定胆道结石后,行胆总管切开取石,冲洗胆道,T型管引流,胆道造影确定无结石后,关腹结束手术的应用价值。方法:对我院1例胆囊切除术后十年并发胆道结石再手术进行回顾分析。结果:手术无胆管损伤,无出血、黄疸及腹腔脓肿。结论:为预防胆囊切除术后难处理的胆道残余结石的再手术中的胆管损伤,选用灵活的手术方式。胆囊切除术后胆道残余结石的再手术是安全有效的。     

纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石

目的:总结纤维胆道镜在治疗术后胆道残余结石的经验。方法:回顾分析2004年6月至2007年6月我院应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石136例。结果:本组1次取尽结石106例,21例分别经2~3次取尽,有9例残石未能取尽,结石取尽率90.3%。结论:术后使用纤维胆道镜治疗残余结石,安全、创伤小、费用低、残石取尽率高。