前交叉韧带重建术

<正> 陈旧性膝节前交叉韧带损伤,韧带萎缩缺损的手术方法较多,效果均不满意国内很少有这方面的报道。Tones 和 Ellison 曾有报道,我们采用新法重建前交叉韧带,治愈一例,术后随访3年,疗效满意。临床资料     

17例前十字韧带损伤手术治疗的体会

前十字韧带损伤的治疗方式过去曾有不少争论，但随着人们对十字韧带功能及机理的进一步认识，越来越倾向于早期积极重建韧带的功能，不管是急性损伤或晚期损伤，大多采取手术治疗肝］。1临床资料1.l一般资料：本组17例，男12例，女5冽。年龄12-41岁。急性损伤匕例，晚期损伤2例。合并内侧副韧带损伤11例，合并后十字韧带损伤2例，合并外侧副韧带损伤3例，半月板损伤3例。急性损伤的病例中，有2例为韧带中间部断裂，4例为胜骨附着点带有小骨块撕裂，余为股骨及股骨附着点处的撕裂。晚期损伤2例病人，以前都有急性损伤的病史。合并后十字韧带…     

关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带的疗效观察

目的：探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的疗效。方法：2004年3月-2008年6月共13例前交叉韧带损伤患者，男8例，女5例，在关节镜下采用LARS人工韧带重建前交叉韧带。结果：术后随访8个月-31个月，平均19个月，患者关节活动度良好，关节不稳定症状消失，前抽屉实验阴性，轴移实验阴性。结论：关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带操作简单，创伤小，术后能早期功能锻炼，随访期疗效满意。     

一期手术重建治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤

目的探讨膝关节脱位合并多发韧带损伤急性期行一期韧带重建术后近期疗效。方法 2005年1月至2011年12月,对39例膝关节脱位患者采用一期同种异体肌腱移植重建前后交叉韧带,锚钉缝合修复内侧副韧带,部分股二头肌腱重建修复外侧副韧带损伤。术后早期康复锻炼。结果患者术后均未发生关节内感染。全部切口Ⅰ期愈合。术后均获至少12个月随访。2例患膝较健侧屈曲缺失25°,其余膝关节活动度恢复正常。膝关节Lysholm评分为82～95分,平均87.6分。后抽屉试验Ⅰ度阳性6例,Lachman试验阳性(Ⅰ度)6例,内、外翻试验及前抽屉试验均为阴性。结论对外伤性膝关节脱位合并多发韧带损伤于急性期一期重建,近期疗效满意。     

关节镜下先进人工韧带加强系统人工韧带重建膝关节后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用先进人工韧带加强系统(LARS)人工韧带重建膝关节后交叉韧带(PCL)的可行性及近期疗效.方法 选择PCL损伤的患者15例,后抽屉试验为Ⅱ～Ⅲ度,均存在后方不稳定的症状和体征,但无后外角等严重复合损伤.应用法国LARS人工韧带于关节镜下行单束重建膝关节PCL术.比较术前与术后随访3、6及12个月的Lysholm、Tegner评分.结果 术后无1例发生严重的并发症,无滑膜炎产生,无韧带断裂和松动.术后3、6及12个月的Lysholm评分分别为(73.87±3.16)、(90.14±1.99)及(90.86±1.17)分,均显著高于术前的(48.8±5.11)分(P值均<0.01),术后6个月与12个月的Lysholm评分的差异无统计学意义(P0.05).术后3、6及12个月的Tegner评分分别为(5.60±0.51)、(7.53±0.52)及(7.73±0.46)分,均显著高于术前的(1.93±0.96)分(P值均<0.01),术后6个月与术后12个月的Tegner评分的差异无统计学意义(P0.05).根据国际膝关节评分委员会的评分标准分级为A 12例,B 3例.结论 对于单纯性膝关节PCL断裂并有手术指征的患者,采用关节镜下LARS人工韧带重建PCL的创伤小,可取得较好的疗效.     

LARS人工韧带表面修饰促进韧带-骨界面愈合实验的研究进展

膝关节前、后交叉韧带断裂是常见的膝关节运动性损伤,损伤后会导致膝关节出现不稳,并可继发半月板和软骨损伤,加速膝关节骨关节病发生。由于交叉韧带损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗交叉韧带损伤的主要手段[1]。交叉韧带重建所需的移植物有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带三大类[2]。相较于自体和异体移植物,人工韧带可避免取材部位病变、免疫排斥、传染病等潜在危险。近年来,在国内外运用于临床的人工韧带以第4代人工韧带-LARS人工韧带为主。但LARS人工韧带仍存在其自身固有的缺陷:韧带两端与骨界面的结合问题、滑膜炎及韧带断裂问题,其中比较突出的是韧带-骨界面愈合的问题。该研究就近年来LARS人工韧带表面修饰促进韧带-骨界面愈合的实验研究进展作以简要综述。     

关节镜下单根LARS人工韧带重建后交叉韧带及内侧副韧带短期临床疗效观察

目的观察后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)同时损伤后,应用LARS人工韧带关节镜下重建PCL,并同时利用残余LARS人工韧带重建MCL的短期临床疗效。方法对8例关节损伤的患者在关节镜下行LARS人工韧带重建PCL,同时利用残余人工韧带重建MCL,术后随访6个月,比较术前、术后膝关节Lysholm评分和稳定性。结果 8例患者术前物理检查均表现为膝关节不稳,术后所有患膝不稳定表现消失。术后无膝关节感染、韧带自发断裂和韧带松动并发症,屈膝活动度110°～120°,术后1、3、6个月膝关节Lysholm评分均较术前增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用LARS人工韧带关节镜下重建PCL,同时利用残余人工韧带修复MCL,术后膝关节可获得即时稳定,利于膝关节早期活动,减少相关并发症的发生,短期临床疗效满意。     

腓肠肌内侧头动力重建后交叉韧带8例

腓肠肌内侧头动力重建后交叉韧带８例刘剑锋迟学生刘新民鲁敏（内蒙古自治区医院，０１００１７）后交叉韧带是保持膝关节单平面后侧稳定的重要结构［１］，因此，它的断裂可导致膝关节后直向不稳定，影响关节正常功能，并发生后期的关节退行性改变。以往采取的各种保守疗...     

膝关节韧带损伤及其治疗的探讨

本文收集膝关节韧带损伤44例,其中获得随访15例,随访期3个月～23年,平均随访期7年,随访结果表明,早期手术疗效较保守治疗好。本文重点讨论十字韧带的治疗问题,提出在条件和技术允许的情况下,尤其对膝关节功能要求较高的病员,尽可能施行早期手术治疗。     

颈椎后纵韧带骨化的CT与临床表现(附80例临床分析)

<正> 我院1992年10月至1994年4月经CT扫描诊断颈椎后纵韧带骨化80例,现将临床表现及CT检查结果分析如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组80例中,男50例,女30例;年龄30—70岁,其中30—40岁16例,41—50岁19例,51—60岁26例,61—70岁19例。出现症状到就诊时间最短2天,最长6年。 1.2临床表现:头晕或眩晕41例,肢体麻木24例,颈、枕部疼痛22例,恶心呕吐13例,肢体力弱9例,颈部不适8例,发作性晕厥6例。耳鸣6例,上肢痛5例,此外尚有视物模糊,嗜睡,背痛,步态不稳,双下肢发凉各1例。2例无症状(在体检时发现)。查体:本组31例有神经系统体征,颈部活动受限4例,     

关节镜内膝后交叉韧带重建术

目的 探讨关节镜内人工韧带重建后交叉韧带的应用和疗效。方法 １１例膝后交叉韧带断裂患者，在关节镜内行Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ人工韧带重建后交叉韧带，手术前后采用Ｌｙｓｈｌｏｎ膝关节评分法比较。结果 平均随访时间１８个月，平均得分由术前４３分提高到术后９１分。结论 膝后交叉韧带断裂并发关节不稳定应该进行重建手术。人工韧带更符合后交叉韧带的功能要求，便于着急镜内操作，创伤小，恢复快，近期疗效肯定。     

关节镜下LARS重建交叉韧带的疗效观察

目的应用LARS人工韧带重建交叉韧带,观察其近期临床效果。方法应用LARS人工韧带对19例交叉韧带损伤患者在关节镜下重建,术后积极康复训练。结果本组患者术后随访18例,随访6-12月,平均7.8月。Lysholm评分由术前(42.7±7.9)分增至术后(95.4±8.7)分。所有随访病例前抽屉试验、轴移试验及Lachm an试验均阴性。1例术后1个月出现膝关节活动时关节弹响,1例术后6个月膝关节活动仍受限。所有病例未见滑膜炎、韧带断裂等并发症。结论关节镜下应用LARS人工韧带重建交叉韧带,操作简便,无异体及自体移植物的相关并发症,膝关节功能恢复迅速,近期疗效满意。     

自体髌韧带加可吸收螺丝钉重建膝交叉韧带

交叉韧带是膝关节屈曲及旋转活动的主要稳定结构,其损伤后易引起膝关节失稳及载荷传导紊乱而使膝关节功能丧失.我院自1999年4月～2004年8月共收治膝关节交叉韧带损伤29例,采用中1/3自体髌韧带移植＋可吸收螺丝钉内固定治疗交叉韧带损伤,取得较好的疗效,现报道如下.     

交叉韧带损伤行带骨块的骨髌韧带重建术

目的　探讨采用带骨块的髌韧带切开重建前交叉韧带 (ACL)。方法　对 8例前交叉韧带损伤的病人 ,采用切开 ,带骨块的髌韧带中 1/3重建 ,并根据前交叉韧带的解剖特点 ,将重建韧带作一定角度扭转 ,使重建韧带形成“前内、后外侧束” ,并在一定张力下将韧带两端骨块分别用钢丝在膝关节屈曲 30°位置上牢固固定于股骨、胫骨上。结果　术后平均随诊 2 0个月 ,临床检查显示 :Lachman试验术后仅 1例弱阳性 ,前抽屉试验术后全为阴性。关节功能评价Lysholm评分平均 95分。结论　根据前交叉韧带的解剖特点 ,术中固定牢固 ,术后达到骨性愈合。既符合等长、等张固定概念 ,又可以早期活动 ,术后恢复快 ,且不至于松动 ,是ACL重建的优良方法     

16例内侧副韧带合并后交叉韧带损伤的手术治疗分析

膝内侧副韧带在防止膝外翻，维持膝关节的稳定性方面起着至关重要的作用。而后交叉韧带是维持膝关节屈伸及旋转活动稳定的重要结构。我院自1998年12月-2004年12月，收治的膝关节损伤97例，其中16例是内侧副韧带合并后交叉韧带损伤，经联合重建后，效果满意。     

后交叉韧带损伤行带骨块的髌韧带重建术

目的探讨用带骨块的髌韧带重建后交叉韧带(PCL)。方法对13例后交又韧带损伤的病人,采用切开两端带骨块的髌韧带重建术。根据韧带的附着点及走行,在屈膝70°～90°位上将两端带骨块的髌韧分别用钢丝固定于股骨、胫骨的等长位置上。结果平均随访18个月,术后所有膝关节不稳定症状消失,后抽屉试验全为阴性,Lachman试验术后2例弱阳性;关节功能评价:Lysholm评分由术前的平均54分达到术后96分。结论 用两边带骨块的髌韧带重建后固定牢固,术后两端骨性愈合达到了生物学固定,既可以早期活动,又不至于松动,是重建PCL的优良方法。