循证护理在老年患者纤支镜围术期中的效果分析

目的探讨循证护理在老年患者纤支镜围术期中的临床效果。方法选择2011年4月-2013年1月收治的176例行纤支镜检查患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组患者采用循证护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者配合程度、并发症发生情况以及护理前后血压、焦虑指数、心率变化情况。结果实验组患者纤支镜配合程度显著优于对照组（u0.05）。实验组患者心悸、支气管痉挛、呼吸困难发生率显著高于对照组患者,差异有统计学意义（p〉0.05）。护理后实验组患者焦虑指数、血压以及心率各项指标均优于对照组患者,差异有统计学意义（p〉0.05）。结论循证护理可以有效改善纤支镜检查中患者配合度和焦虑程度,降低不良反应发生率,值得在临床中推广应用。     

右美托咪定清醒镇静联合喉罩通气在无痛纤支镜检查中的应用

目的探讨右美托咪定清醒镇静联合喉罩通气在无痛纤支镜检查中的应用效果。方法选择2015年1月~2016年5月行纤维支气管镜检查的患者60例为研究对象。根据患者入院单双号分为研究组和对照组各30例。研究组予右美托咪定清醒镇静联合喉罩通气,对照组予常规表面麻醉。比较两组不同时间点血压、心率、血氧饱和度、不良反应、插管耐受情况等。结果检查前,两组收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度等比较差异无统计学意义(P0.05)。检查中,研究组患者收缩压、舒张压、心率显著低于对照组,血氧饱和度显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01);检查后研究组收缩压、舒张压显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01)。研究组呛咳、屏气、躁动发生率显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01)。研究组耐受良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论无痛纤支镜检查中应用右美托咪定清醒镇静联合喉罩通气具有很好的效果,显著减少不良反应的发生,提高耐受率,保障患者的安全。     

利多卡因雾化吸入复合全麻在无痛纤支镜检查中的应用

目的观察利多卡因雾化吸入复合全身麻醉下行无痛纤支镜检查和治疗的麻醉效果及安全性。方法 48例行无痛纤维支气管镜检查和治疗的病人,随机分为雾化吸入表面麻醉＋全麻组（观察组）和喷雾表面麻醉＋全麻组（对照组）,观察组术前使用2%利多卡因超声雾化吸入,对照组术前使用2%利多卡因上呼吸道喷雾,两组患者检查时均复合丙泊酚及芬太尼静脉注射全身麻醉。观察术中呛咳情况,脉搏血氧饱和度、血压、心率等的变化,记录检查中丙泊酚用量,纤支镜操作者对麻醉效果的满意度评分。结果观察组纤支镜检查时剧烈呛咳病例数、脉搏血氧饱和度降低、血压及心率升高低于对照组（P≤0.05）,丙泊酚用量低于对照组（P≤0.05）,纤支镜操作者对麻醉效果满意度评分高于对照组（P≤0.05）,差异有统计学意义。结论在无痛性纤维支气管镜检查治疗前,雾化吸入利多卡因表面麻醉,配合全身麻醉,可更好地维持检查过程中心血管系统和血氧饱和度相对稳定、减少静脉麻醉药用量,提高纤支镜操作者的满意度,临床应用安全有效。     

丙泊酚和芬太尼应用于无痛纤维支气管镜检查的效果分析

目的观察丙泊酚和芬太尼复合麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的麻醉效果及其对患者呼吸、循环及并发症的影响。方法40例纤支镜检查患者随机分为两组,无痛纤支镜组(Ⅰ组20例)和常规纤支镜组(Ⅱ组20例)。Ⅰ组静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg和丙泊酚2-3mg/kg,待睫毛反射消失后开始操作,Ⅱ组按常规方法进行检查,分别观察术前、术中及术后的血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化及不良反应。结果Ⅰ组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气及体动等不良反应很少,血氧饱和度、血压、心率、呼吸变化不明显。Ⅱ组上述不良反应程度重,与Ⅰ组比较有显著性差异。结论采用丙泊酚和芬太尼麻醉下行纤支镜检查,麻醉效果好,对循环和呼吸影响小,并发症少。是一种安全且副作用小的方法。     

丙泊酚联合芬太尼行无痛纤维支气管镜检查35例报告

目的探讨丙泊酚联合芬太尼行无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查治疗的安全性和可行性。方法68例纤支镜检查患者随机分为两组,无痛纤支镜组(Ⅰ组35例)和常规纤支镜组(Ⅱ组33例)。Ⅰ组静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg和丙泊酚2～3mg/kg,待睫毛反射消失后开始操作,Ⅱ组按常规方法进行检查。分别观察两组术前、术中及术后的血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化及不良反应。结果Ⅰ组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气及体动等不良反应很少,血氧饱和度、血压、心率、呼吸变化不明显。Ⅱ组上述不良反应程度较重,与Ⅰ组比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论采用丙泊酚和芬太尼麻醉下行纤支镜检查。麻醉效果好。对循环和呼吸影响小、并发症少,是一种安全且副作用小的方法。     

长托宁在纤维支气管镜检查中的临床应用

目的观察压缩雾化吸入长托宁在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法将200例拟行纤维支气管镜检查的患者随机分成治疗组和对照阻,对照组在行纤支镜检查前单独给予质量分数为2%的盐酸利多卡因行鼻部、环甲膜局部麻醉。治疗组除给予质量分数为2%的盐酸利多卡因行鼻部、环甲膜局部麻醉外,在行纤支镜检查前30 min雾化吸入长托宁。分别监测支气管镜检查前、检查开始、检查中、检查结束后即刻及检查结束后10 min时患者的血压、心率、血氧饱和度、气道分泌物等情况,观察患者的镇静程度、不良反应发生率。结果治疗组血压、心率、血氧饱和度波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组刺激性咳嗽次数,术中、术后气道分泌物较对照组少。治疗组患者均无口干、恶心、头晕、尿潴留、谵妄等不良反应发生。结论纤维支气管镜检查前雾化吸入长托宁对患者血压、心率、血氧饱和度影响极小,安全性高,可显著提高患者对支气管镜检查的耐受性。     

音乐疗法及放松训练在磁共振检查患者中的应用

目的:探讨音乐疗法、放松训练在磁共振检查患者中的应用效果.方法:将120例接受MRI检查患者随机分为实验组和对照组,各60例,实验组在常规护理基础上采用音乐疗法、放松训练进行心理干预,对照组采用常规护理.干预前及检查后,两组均填写汉密尔顿焦虑量表并测量两组患者的心率、呼吸、血氧饱和度和血压.结果:干预前两组HAMA焦虑...     

无痛性纤维支气管镜检查在门诊的应用

目的减少患者对纤维支气管镜检查治疗的恐惧、痛苦,提高检查治疗成功率。方法应用异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉,在门诊行纤维支气管镜检查及治疗。观察患者检查前、检查中(给药后)及完全清醒后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度,记录给药至完全清醒的时间及清醒后离开检查室的时间。结果36例受检查患者血压呈下降趋势,心率、呼吸、血氧饱和度变化不大,无不适感觉、无痛苦,完全清醒后平均15min离开检查室。结论对一些精神紧张、常规纤支镜检查不合作、高血压及老年患者,门诊全麻纤支镜检查相对比较安全,无痛苦,尤其对需反复纤支镜检查治疗的患者是一种很好的方法。     

音乐疗法及胸腹式呼吸训练对康复期居家脑卒中患者血压、心率和焦虑情绪的影响

目的:探讨音乐及胸腹式呼吸训练对康复期居家脑卒中患者心率、血压和焦虑情绪的影响。方法:将40例焦虑状态的康复期脑卒中患者随机分为对照组和实验组各20例。对照组采用常规护理及康复训练,实验组在对照组基础上,采用音乐及胸腹式呼吸训练进行干预。于干预前后测量患者心率、血压,并采用焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)进行测评。结果:干预前两组患者心率、血压和SAS得分比较,无统计学意义;干预后两组患者心率、血压和SAS得分比较具有统计学意义(P0.05),实验组患者心率、血压明显降低,焦虑情绪明显缓解。结论:音乐及胸腹式呼吸训练可明显降低居家康复期脑卒中患者心率、血压,缓解焦虑心理状态,从而促进患者康复。     

纤支镜早期干预防治老年患者开胸术后肺部感染

目的探讨早期(72h内)应用纤支镜预防老年患者开胸术后肺部感染的价值。方法回顾分析86例老年患者(观察组)开胸术后早期应用纤支镜检查及治疗的临床资料,并与同期、同病种、同年龄段类似开胸手术患者86例(对照组)进行对比研究,观察组在术后常规治疗基础上,早期行纤支镜检查,并给予吸痰、支气管肺泡灌洗、局部注药等,对照组仅行常规治疗,采用χ2检验及方差分析分析感染率及检查前、中、后血氧饱和度及心率变化的差别。结果 86例行纤支镜检查的患者中,声带水肿及活动度减低者28例(33%),明显有血痰、痰液黏稠者18例(21%),一侧段或叶支气管堵塞者12例(14%)。观察组术后感染发生率9.5%,对照组感染发生率为20.9%,二者差异有统计学意义(P<0.05),观察组检查前、检查中、检查后血氧饱和度及心率变化经方差分析差异无统计学意义。结论开胸术后早期有选择地应用纤支镜检查,并行吸痰、支气管肺泡灌洗、注药可有效预防术后肺部感染,而且早期应用纤支镜检查安全可行。     

厄贝沙坦在老年原发性高血压病患者中的应用研究

目的：探讨厄贝沙坦治疗老年原发性高血压病患者的临床疗效和安全性,以及对左心室肥厚的影响。方法：将80例老年原发性高血压病患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用厄贝沙坦治疗,对照组采用阿替洛尔治疗,观察比较两组患者用药前和用药后血压、心率、生化检查及临床表现;治疗前及治疗后分别测定患者LVH。结果：服药两组患者血压、心率等均降低,LVH逆转,但是厄贝沙坦效果更好,差异存在显著性（P〈0.05）。结论：厄贝沙坦对老年原发性高血压患者有可靠的降压作用,对LVH有显著的改善作用,安全性高,是治疗老年原发性高血压病有效的药物。     

术前心理干预对家族性乳腺癌患者焦虑状况的影响

目的探讨术前心理干预对家族性乳腺癌患者焦虑状况的影响。方法选取家族性乳腺癌手术患者80例,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组除常规护理外,接受心理干预,对照组只进行常规护理。采用焦虑量表（SAS）及状态-特质焦虑自评量表进行调查与对比分析。结果干预前实验组和对照组SBP、DBP、HR、SAS、S-AI及T—AI值差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后实验组和对照组SBP、DBP和HR差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后实验组SAS、S_AI及T—AI值显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组干预前SAS、S-AI及T—AI值显著高于干预后,差异有统计学意义（P〈O．05）;对照组干预前、后SAS、sAI及T—AI值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对家族性乳腺癌手术患者进行心理干预可有效缓解患者的焦虑情绪,保持良好的身心状态,有利于身体康复。     

心理干预对绝经期后冠心病合并焦虑症患者的影响

目的：探讨心理干预对200例入住心血管内科的绝经后冠心病合并焦虑症状患者的影响。方法：将200例患者随机分为干预组及对照组,各100例,对于预组患者实施了包括心理支持、认知干预和社会支持等一系列的心理干预,对对照组的患者只给予一般的心理支持与常规的护理。结果：按照焦虑自我评定量表（self-rating anxiety scale,SAS）对患者进行评分评价并比较,干预前两组评分差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后两组评分差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组患者的焦赢程度较实验组高。结论：心理干预能有效降低患者的焦虑程度水平,提高患者及家属对疾病认知能力水平,促进了患者的疾病康复,提高了患者的生活及工作水平。同时也融洽了护患关系。     

低钠高钾平衡盐对高血压患者内皮功能及动脉僵硬度的影响

目的：观察低钠高钾平衡盐（富钾盐,NaCl：KCl＝1：1）对高血压患者内皮功能及动脉僵硬度的影响。方法：选择河北清河某农村自愿参加富钾盐研究的198个家庭,每个家庭中至少有一名高血压患者。以家庭为单位,随机将受试对象分入普通盐组（ NaCl含量＞99％）和富钾盐组。采用统一的调查问卷,对受试人群进行基线调查。在为期1年的膳食盐干预后,对资料完整的91例（普通盐组45例,富钾盐组46例）高血压患者数据进行分析。比较两组患者干预前、后血压、血清一氧化氮（ NO）、内皮素-1（ ET-1）及动脉僵硬度（ CAVI）水平变化。结果：干预1年后,富钾盐组血压平均下降8．3/4．3mmHg,干预后收缩压水平与基线收缩压比较,有显著统计学差异（ P＜0．05）。普通盐组干预后血压水平与基线血压比较,无统计学差异（ P＞0．05）。普通盐组与富钾盐组基线血压及干预后血压水平比较,无统计学差异（ P＞0．05）。两组受试者基线时血清NO、ET-1及CAVI水平均无统计学差异（ P均＞0．05）,在1年的饮食盐干预后,富钾盐组血清NO水平升高、ET-1水平下降、CAVI水平下降,与基线时及与普通盐组比较均有统计学差异（ P 均＜0．05）。结论：富钾盐可降低高血压患者的血压水平、改善患者的血管内皮功能及动脉僵硬度。     

生物反馈放松训练对驻水面舰艇焦虑军人心率变异性的影响

目的：探讨生物反馈放松训练对驻舰焦虑军人心率变异性（ HRV）的影响。方法通过随机整群抽样的方法，选取海军某水面舰艇有焦虑情绪的军人140名（50≤SAS标准分＜70，不符合DSM-IV的焦虑症诊断标准）随机分为干预组和对照组各70人。干预组给予生物反馈放松训练，对照组不进行放松训练，自然安静状态下监测生理指标，即心率（HR）及心率变异性（HRV）频域指标的低频成分（LF）和高频成分（HF）的标准单位（nu），1次/d，每次持续30 min，连续10 d ，共10次。结果每次干预后干预组军人心率都低于干预前，且在第7、8、9、10次自身配对比较差异有显著性意义（P＜0．05），每次干预后心率呈下降趋势，但对每次干预前的心率进行方差分析差别无显著性意义（ P＞0．05）；对照组自身配对比较及不同干预次数干预前的心率之间比较差异无显著性意义（ P＞0．05）。干预组每次干预后军人的lnLF（nu）值均较干预前下降，且在第8、9、10次自身配对比较时，差异具有显著性意义（P＜0．05）；随干预次数增多，lnLF（nu）呈逐步下降趋势，但干预前不同试验次数之间方差分析差异无显著意义（P＞0．05）；对照组每次干预后军人的lnLF（nu）值均较前升高，但干预前后自身比较及干预前不同试验次数之间方差分析差异无显著性意义（P＞0．05）。干预组每次干预后军人的lnHF（nu）值都高于干预前，且在第8、9、10次自身比较差异具有显著性意义（P＜0．05）；随干预次数增多，lnHF（nu）呈逐步上升趋势，但干预前不同实验次数之间方差分析差异无显著性意义（P＞0．05）；对照组每次干预后lnHF（nu）值均较前下降，但干预前后自身比较及干预前不同试验次数之间方差分析差异无显著性意义（ P＞0．05）。试验前后HR和HRV的基线期值比较：第1次与第10次基线期的HR， lnLF（nu）， lnHF（nu）的值比较差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论生物反馈放松训练能提高军人心率变异性频域指标，降低交感神经活动，增强迷走神经活动，表明其能够提高军人自主神经功能状态，缓解焦虑情绪。     

心理干预对慢性酒精中毒患者情绪及生活质量的影响

目的:探讨心理干预对酒精中毒患者心理状态及生活质量的影响。方法:选择本院住院及急诊留观酒精中毒患者80例作为观察对象。随机分成干预组(40例)及对照组(40例),对照组采用常规药物治疗及对症处理。干预组在此基础上增加心理疗法。心理干预采用集中健康教育,调整生活方式;行为疗法;心理疏导及要求家属协助治疗等方法。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表测评患者抑郁、焦虑症状情况和自拟生活质量量表4周后测定生活质量情况,并计算复饮率。结果:80份问卷均完整合格。(1)抑郁、焦虑评分干预组4周后与清醒后比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组4周后与清醒后比较差异无统计学意义(P>0.05);4周后两组抑郁、焦虑评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)干预组与对照组生活质量量表的评分,情感得分、健康指数、生活满意度及客观生活质量比较两组差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)4周后干预组为17.5%(7/40),对照组为92.5%(37/40),两组比较有显著性差异有统计学意义(P<0.01)。结论:酒精中毒患者存在不同程度的心理功能障碍。进行药物及对症治疗的同时,实施有效的心理干预可以改善患者的不良情绪,改善患者对饮酒的拒绝程度,有助于提高生活质量。     

乳腺癌患者实施个性化需求干预的效果分析

目的分析乳腺癌患者实施个性化需求干预护理方案对其满意度的效果。方法选取中南大学湘雅医院乳腺外科2012年1～9月收治的乳腺癌患者30例为实验组,选择2011年1～9月收治的乳腺癌患者30例为对照组。两组患者均给予常规护理,而实验组在常规护理基础上给予个性化需求干预护理。比较两组患者健康需求知识知晓率情况、患者护理满意度、焦虑评分。结果干预前两组患者在健康获得观念、医学知识需求及健康教育内容方面差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后第4周末,实验组在健康获得观念、医学知识需求及健康教育内容方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者的护理满意度为93.3%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在实施护理干预前,其焦虑评分差异无统计学意义（P〉0.05）,实施干预后,实验组焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施个性化需求干预护理能够提高乳腺癌患者对健康知识的知晓率,并能够提升护理满意度,降低其焦虑情绪,临床效果显著。     

压力管理对急诊及监护室医护人员心理健康水平的影响

目的:分析急诊科和监护室医护人员的心理健康状况,比较实施压力管理干预措施后的效果。方法:应用症状自评量表(SCL-90)对北京市5所三级综合医院急诊科和监护室的医护人员进行调查。2次调查期间,对干预组进行压力管理,对照组成自然状态。结果:三级综合医院急诊科和监护室医护人员的心理健康状况评分明显高于国内常模,且心理问题阳性率高;实施干预措施后,干预组与对照组在SCL-90总分、强迫症状、焦虑症状、敌对症状、偏执症状和其他症状存在显著差异(P<0.05),干预组优于对照组;对照组自身比较,SCL-90总分、敌对症状和精神病性症状间存在显著性差异(P<0.05),焦虑症状和其他症状间存在高度显著性差异(P<0.01),心理状况恶化。结论:三级综合医院急诊科与监护室医护人员的心理健康状况堪忧;压力干预措施有一定积极效果。     

胰岛素使用访谈工具对糖尿病患者心理及自护行为的影响

目的观察使用胰岛素访谈工具对糖尿病患者心理状况及自我护理能力的影响。方法选择200例使用胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者,随机分为实验组与对照组,每组各100例。使用胰岛素访谈工具对实验组患者进行健康教育,包括四个步骤：我对胰岛素的看法,专业访谈参考手册,画说胰岛素,我的胰岛素治疗;对照组患者接受传统健康教育,内容包括糖尿病的有关理论概论、饮食指导、胰岛素的作用、胰岛素注射及保存方法、自我血糖监测的原则以及方法。分别采用症状自评量表（SCL-90）、糖尿病自护行为量表（DSCS）评估患者的心理状态、自我护理行为执行情况。结果干预前两组患者SCL-90、DSCS差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组患者治疗后躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子得分明显降低（P〈0.05）,敌对性、偏执、精神病性因子得分无明显改善（P〉0.05）。对照组患者治疗后抑郁、焦虑因子得分明显降低（P〈0.05）,余因子得分无明显改善（P〉0.05）。实验组患者治疗后DSCS评分及各分项目评分显著提高（P〈0.05）,对照组患者治疗后DSCS评分及各分项目评分无明显改善（P〉0.05）。结论胰岛素使用访谈工具可以改善糖尿病患者的心理状况,提高患者的自我护理能力。     

护理干预对剖宫产产妇产后抑郁症的影响

目的探讨护理干预对剖宫产产妇产后抑郁症的影响。方法选择我院2013年9月～2014年3月实行剖宫产的初产妇218例,依据护理措施不同进行临床分组,心理护理干预组（观察组）109例和常规护理干预组（对照组）109例。观察两组产妇平均年龄和平均孕周情况,观察两组产妇产前产后抑郁、焦虑情绪评分情况,观察两组产妇PF、RP、RE、VT、SF、BP、MH、GH评分。结果两组产妇平均年龄和平均孕周情况无明显差异（t=1.64、1.34,P〉0.05）,两组产妇产前抑郁、焦虑情绪评分无明显差异（t=0.71、0.97,P〉0.05）;观察组产妇产后抑郁、焦虑情绪评分明显优于对照组（t=22.01、8.14,P〈0.05）,观察组产妇PF、RP、RE、VT、SF、BP、MH、GH评分明显优于对照组（t=20.62、47.87、67.06、27.68、33.19、24.67、21.87、24.33,P〈0.05）,观察组剖宫产产妇产后24 h、72 h泌乳情况均优于对照组,差异均有统计学意义（χ2=19.48、19.49,P〈0.05）。结论针对性的护理干预可明显降低剖宫产产妇产后抑郁症的发生,改善不良心理情绪,提高生活质量,值得临床推广应用。