家族性乙状结肠扭转三例报道

例1:男,42岁。4年前,因肠梗阻在外院行剖腹探查术,病因不明。术后半年,以“粘连性肠梗阻”转入本院治疗。经保守治疗,效果欠佳。左腹出现肠型,腹痛阵发性加剧。当日,在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术。术中见乙状结肠扭转,肠管极度扩张。行减压术后,见乙状结肠肠袢较长,系膜底较窄、粘连,脾结肠韧带缺如,降结肠游离。遂行粘连松解,降结肠固定术。术后 8 d 痊愈出院。随访至今未复发。例2:女,38岁。为例 1 之胞妹。半年前,以腹胀、腹痛、呕吐,肛门停止排气、排便 3 d 入院。腹膨隆,左腹有肠型,全腹有压痛,肠鸣音亢进,移动性浊音(-)。腹部…     

全小肠扭转误诊三例报告

例1.男,21岁。饭后打球突然全腹持续性剧痛,向背部放射,频繁呕吐3小时入院。脉搏106次/分,血压90/70mmHg,脱水貌。腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹软,满腹轻压痛,无反跳痛。肠鸣音减弱,腹穿阴性。白细胞13400。尿常规红细胞0～3个。X线腹透3个液平。拟诊为急性胃肠炎。16小时后死于中毒性休克。尸检全小肠扭转720度,小肠全部坏死。例2.男,32岁。锄地时突然发生脐周持续性剧痛,向背部放射,频繁呕吐,尿急,尿频,尿量减少。5小时入院。曾有尿路结石史。脉搏110/分次,     

阑尾切除术后严重气腹一例的教训

患者男,16岁。因转移性右下腹痛22小时,下腹剧痛伴畏寒发热10小时入院。检查。T37.5℃,R20次/分,P100次/分,(?)P100/60mmHg。精神倦怠,面色及口唇较苍白。心脏无异常。两肺呼吸音较粗糙,无罗音。腹平坦,腹式呼吸减弱。全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右下腹为甚。剖腹探查,见阑尾坏疽,根部穿孔。吸出淡黄灰色恶臭液体约600ml,切除阑尾,于膀胱直肠窝置橡皮引流管一根,自耻骨上戳孔引出。耻骨上引流管接气箱式胃肠减压器,持续负压吸引,约每30分钟抽吸一次。术后6小时取半卧位。术后12小时,患者腹胀渐加重,呼吸较费力。术后18小时,呼吸急促呈张口呼吸,鼻翼扇动,面色苍白,烦躁不安,大汗淋漓。心率160次/分,两肺可闻及广泛的湿性罗音,下肺呼吸音减弱。腹胀显著,叩诊呈高度鼓音。考虑心衰、肺水肿。给予强心、利尿、激素及过酒精氧气吸入,同时行胃肠减压抽出胃内容物约600ml。腹胀,气促等症状好转,两肺罗音减少。于术后30小时,腹胀又加重,呼吸仍很费力,腹部叩诊     

大网膜裂孔疝1例

患者:男,24岁,农民。1天前无诱因突然上腹部阵发性绞痛,恶心,未吐,无大便。既往健康。无腹部外伤及手术史。体检:Bp 14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。上腹部触痛,左侧明显,无反跳痛。无移动性浊音。肠鸣音正常。白细胞11.0×10~9/L,N72％,L20％。腹部X线检查无异常。经抗生素及输液等治疗,腹痛减轻。次日腹痛持续性,并有陈发性加剧,恶心。左上腹膨满,压痛,肠呜音亢进。化验:白细胞12.6×10~9/L。血清淀粉酶120U(索氏)。按肠梗阻行胃肠减压等治疗9小时无效,腹痛加重。左     

胰腺结核瘤一例报道

患者 :男 ,31岁。以中上腹部疼痛伴发热半年来院诊治。患者自诉于半年前 ,无明显诱因 ,出现腹部疼痛 ,为持续性绞痛。同时伴有腹胀、纳差、恶心、呕吐。发热为午后低热 ,时有高热。当时在当地输液抗感染治疗 2 5ｄ ,腹痛减轻。后期患者出现消瘦、乏力、盗汗 ,腹痛减轻。在当地医院治疗 ,未见好转 ,具体用药不详 ,转来我院治疗。入院体检 :体温 37.9℃ ,脉搏 81次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ。全身皮肤、粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心、肺正常。腹平软 ,中上腹部压痛 ,无反跳痛。肝、脾未扪及 ,无移动性浊音 ,…     

闭合性损伤引发梭状芽胞性肌坏死一例

患者孟某某 ,男 ,43岁 ,主因右大腿被轧伤疼痛肿胀 18小时而入院。患者缘于入院 18小时前用小拉车拉水时不慎右大腿被车轮轧过。当时自觉轻微疼痛 ,未见有皮肤破损 ,患者继续工作。 3小时后自觉疼痛加重 ,卧床休息。 8小时后 ,自觉右大腿剧痛 ,有胀裂感。遂到一私立骨科医院就诊 ,拍片未见骨质损伤。怀疑有血肿 ,给予穿刺 ,未抽出血液。后疼痛加重 ,右大腿皮肤发紫 ,伤后18小时为诊治入我院。查生命体征正常 ,于右大腿大转子至膝部高度肿胀 ,皮肤紫红色 ,表面有血性水泡 ,未见有伤口。按压右大腿张力感 ,有捻发音。足趾血运可 ,感觉迟钝。观…     

嗜酸细胞性膀胱炎二例报告

嗜酸细胞性膀胱炎临床罕见 ,我们收治 2例 ,报告如下。例 1,男 ,6 4岁。以尿频、夜尿次数增多 ,排尿困难半年 ,加重伴下腹胀痛 6ｄ于 1997年 6月 19日入院。查体 :急性痛苦病容 ,消瘦。双肾区未触及包块 ,无叩击痛 ;腹平软 ,下腹部隆起 ,压痛 ,叩诊浊音 ,压迫膀胱见尿液从尿道口流出。直肠指诊 :前列腺未见增大 ,表面光滑 ,中间沟清楚。行急诊导尿 ,顺利插入 18Ｆ导尿管 ,引出尿液 130 0ｍｌ。尿常规 :ＷＢＣ ,ＲＢＣ ,脓球 。尿细菌培养阴性。肾功能正常。尿流率测定 :低平梗阻曲线。Ｂ超于膀胱后壁可见多个大小不等的结节状突起 ,边缘…     

呕吐引起胃短动脉断裂致失血性休克一例

患者男性,25岁。因大量饮酒后,反复、剧烈呕吐不止,经过12个小时后,又剧烈呕吐一次,随之出现左上腹疼痛,渐波及左下腹。腹痛后发生晕厥一次。检查:T36.6℃,P120,BP70/40。贫血貌,四肢湿冷。心肺无异常。腹轻度膨隆,下腹有压痛及反跳痛,以左侧腹明显。脾区有叩击痛,腹部叩诊有移动性浊音。左下腹穿刺抽出不凝固血液。化验,Hb7g,RBC228万,WBC9400,血小板94000。以脾破裂行剖腹探查。见胃大弯侧脾胃韧带后方积有大量血块,胃底大弯侧浆膜下血液浸润范围较大。清除积血,见胃短动脉第3支完全断裂,周围脾胃韧带部分撕裂,伴有活动性出血。术中予以缝合结扎     

游走脾并蒂扭转一例

正病人,女,20岁。发现左下腹包块13年余,腹痛1天。体格检查:T36.8℃,P 79次/分,R 18次/分,BP 110/79 mm Hg。发育正常,营养中等,神志清楚,表情自然,检查合作。全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。颈软,气管居中,甲状腺不大。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心率79次/分,     

异位回肠阑尾1例

患儿　男,5岁。右下及脐周疼痛7ｄ,腹胀2ｄ伴发热,腹泻,于1997年8月17日急诊入院。体查:体温387℃,脉搏116次ｍｉｎ,呼吸24次ｍｉｎ,急性病容,屈曲体位。呼吸音粗糙,无罗音,心音正常。腹部膨隆,腹式呼吸消失。全腹压痛及肌紧张,以右下腹明显。移动性浊音可疑,肠鸣音弱,可闻及气过水音。腰大肌试验阳性。血红蛋白123ｇＬ,白细胞95×109Ｌ,中性粒细胞088,淋巴细胞0.12。Ｘ线胸透无异常,腹部透视见肠管大量积气,有多个气液平面。诊断:急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎,粘连性肠梗阻。行急诊剖腹探查。术中见腹腔渗液约80ｃｍ,小肠高度扩张,充血水肿,呈…     

妊娠期阑尾切除术后节段性大网膜梗死1例

病人女性,23岁。因停经30周,转移性右下腹疼痛3d入院。先出现脐周腹痛：并逐渐转移至右下腹部,持续性、进行性加重,伴恶心,呕吐胃内容物2次。无尿频、尿急、尿痛,无发热。查体：下腹部膨隆,右侧下腹部压痛,腹肌紧张,肠鸣音存在。宫底位于脐上4指,头位,胎心140次／min。化验白细胞13．5×10^9／L,N0．77。B超示宫内单活胎,头位。胎盘成熟度I级,羊水量正常。诊断为妊娠期急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾长约9cnl,直径约1．1cm,表面充血,内有粪石,头部附有脓苔,与周围组织无明显粘连,顺行切除。术后第2d排气排便。第3d突然出现全腹部疼痛,T38℃,全腹压痛,腹肌紧张,肠呜音弱。B超提示腹腔少量积液。鉴于病人为妊娠期,未作X线检查。     

Poland’s综合征四例

1993年以来我们曾遇到Ｐｏｌａｎｄ’ｓ综合征 4例 ,均无家族遗传史。 2例治疗效果满意 ,1例失败 ,1例未行手术。1　病例介绍例 1　女 ,2 0岁 ,未婚。右侧乳房发育不良 ,乳头内陷 ,乳晕直径 2 0ｃｍ ,乳房体积约 6 0ｍｌ。左侧乳房发育良好 ,乳晕直径 3 0ｃｍ ,乳房体积约 2 6 0ｍｌ。胸Ｘ线片示胸壁正常。心电图显示 :房室传导阻滞。无并指畸形。建议先到心血管专科就诊 ,未行手术 (图 1)。例 2　女 ,2 1岁 ,未婚。出生后发现身上有大面积褐色色素沉着 ,随年龄增长。至青春发育期 ,左侧乳房不发育 ,乳晕缺如 ,乳头不能挺立 ,左侧胸大肌较…     

弥漫性腹膜囊状淋巴管瘤一例

患者男,19岁。间歇性腹痛,阵发性加剧,并向腰背部放散。恶心,呕吐。体重下降8个月,于1985年2月26日入院。既往偶有腹痛史。检查:T36.9℃,P96次,Bp15/11kPa(110/80mmg)。消瘦、慢性病容,表浅淋巴结未触及。心肺无异常。全腹压痛,上腹部明显,无反跳痛及肌紧张。上腹部可触及5×10cm肿物,有触痛,表面不平,质软,边界不清,活动度差。移浊(+)。腹腔穿刺抽出淡黄色混浊液体,未找到瘤细胞。Hb:120g/J,(12g/     

阑尾结核1例

患者：男,62岁。右下腹痛性包块10天,无低热、盗汗。按"阑尾周围脓肿"给抗生素、中药、理疗等综合治疗无效,以"右下腹包块性质待查,回盲部肿瘤"入院。体检：T36．8℃,P65次／分,BP16／llkPa。营养良好,无消瘦。没表淋巴结不肿大。心肺均无异常。腹平软,肝脾未触及,右下腹压病,无反跳痛。价及10cm×8cm×5cm大小的包块,质硬,压痛,表面光滑,边界清,活动差。无移动性浊音。肠鸣音正常。辅助检查：血常规：血红蛋白130g／L,白细胞7．9X109／L,中性粒细胞0．82,淋巴细胞0．18。血流20mm／h。大便常规正常,浴血阴性。B型超…     

回盲部非何杰金氏恶性淋巴瘤大出血一例

患者男,22岁。因右下腹疼痛伴肿块40天,拟诊阑尾脓肿入院。无畏寒发热及恶心呕吐。大便稀,1～2次/日,无粘液血便。查体:体温37.3℃。发育正常,浅表淋巴结无肿大。右下腹可触及鸡蛋大包块,境界清楚,质中等硬,压痛,稍可推动,肝脾不大。化验:Hb12g%,RBC430万,WBC10200,N60%,L35%。大便及尿常规正常。入院后给予抗生素中药等治疗未见效,肿块有增大趋势。于入院14天,突然解暗红色血     

小肠憩室腔内结石脱落致肠梗阻一例

患者女,57岁。10天前左上腹痛,伴恶心呕吐,但可耐受。近5天来腹痛由上腹转以脐为中心,并腹胀,加阵发性绞痛,不排气、排便。追问病史无畏寒发热,近5年来常有类似腹痛,腹部不适,但未发生过不排便、排气和腹胀的症状。检查:T37.5℃,Bp134/80。脱水貌,心肺未见异常。腹膨满,可见肠形。全腹均有压痛,反跳痛不明显,未触及包块,肝脾触不清。移动性浊音存在。     

直肠巨大平滑肌肉瘤自发性破裂大出血一例

患者女,65岁。因夜间突然下腹部撕裂样痛伴恶心呕吐,全身大汗30小时,于1988年5月23日由外院转入。患者半年前发现身体逐渐消瘦,全身乏力,下腹部进行性增大。无怕冷发热及腹痛。入院前2个月,下腹部隆起明显,弯腰困难,腰部胀痛,直立时头晕,无尿频、尿急、尿痛。大便时会阴部稍觉胀痛,无里急后重及脓血便,大便性状无改变。体检:T38.5℃,Bp24/12kPa(180/90mmHg)。蛙状腹,腹壁静脉无怒张,全腹均有压痛。下腹部触及巨大肿块,质地中等,表面光滑,有压痛,肿块能推动。移动性浊音(+)。肠鸣音减弱。腹腔穿刺有大量暗红色不凝固     

十二指肠结核合并大出血

患者女,32岁。排黑色软便4天伴呕血3小时急诊入院。病人于1980年1月开始低热,每日下午体温38℃左右。食欲减退,体重下降,乏力,夜间出汗,上腹不适。入院前几日本院门诊化验:血红蛋白10.5g,血沉33mm/h,肝功正常。胸部X线摄片未见异常。OT试验1:10000阴性。以往无黑便史,平时不喝牛奶。入院当日晚饭后,上腹疼痛,恶心呕吐,先吐出食物残渣,1小时后吐出鲜红色血液约300ml,3小时后又接连呕血两次约1000ml。病人面色苍白,烦躁,体温38.3℃,脉搏120,血压94/60,血红蛋白5.3g。凌晨3时胃镜检查,胃内大量血块充塞,看下到具体出血部位。经快速输血,冰水洗胃,注射止血剂等处理     

阴茎头皮角一例

患者,37岁,已婚。阴茎头出现角状物已半年,初觉外尿道口旁生长一小拄状物,发展迅速,质硬,呈灰白色。长至2 cm左右可自行脱落,基底无出血,可随即再生,已反复脱落3次。持续隐痛,碰触时为著。排尿困难,影响性生活。3年前曾因包皮过长包皮环切术。体检:一般情况正常。外尿道口左侧有     

猪链球菌病伴腰骶椎感染1例

1病例报告患者男,53岁。养猪专业个体户。全身乏力酸痛2d,自己认为感冒口服药物,效果不佳。继之出现下腰部疼痛剧烈,活动明显受限,行走不便,高烧,体温39.6℃。到当地卫生院就医,给以输液、及对症处理。由于症状不减,病情加重第2天转来本院。查体抬入病房,腰以下活动极度受限。表情痛苦,高