急进性肾小球肾炎—附5例报告

急进性肾小球肾炎(Rapidly progressive glomerulonephritis) 又称恶性肾炎、毛细血管外肾炎、弥漫性新月体肾炎。1942年首先为Ellis所描述,Heptinstall 1966年明确了定义,1968年Bacani等人详细阐述了本病的临床和组织学特征。急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)是一组少见的增殖性肾炎,在短期内有大量肾小球新月体形成,临床表现为血尿、蛋白尿、病情迅速进展出     

急进性肾小球肾炎的护理措施

目的探讨急进性肾小球肾炎的护理措施及临床效果。方法对83例急进性肾小球肾炎的患者进行心理护理、饮食护理、基础护理、观察血浆置换和药物等导致的不良反应。结果本组83例急进性肾小球肾炎患者,经过有效地护理措施后,减少了并发症的发生,病情缓解,提高了患者的生活质量,病死率降低,效果良好。结论对急进性肾小球肾炎患者进行合适有效的护理策略,可以有效控制病情,促进患者恢复健康,减少患者住院时间和治疗痛苦。实践结果证明,护理对策有效可行。进而保证了接下来治疗进程和患者康复。     

腹膜透析抢救急进性肾炎1例报告

腹膜透析抢救急进性肾炎１例报告陆承治急进性肾炎简称ＲＰＧ，是一组病情进展迅速，预后恶劣的急性肾小球肾炎，其病理改变以广泛的肾小球新月体形成为特点，故又称新月体肾炎。我科于１９８９年１１月收治１例，现报告如下。患儿何××，男，７岁，以浮肿，血尿，尿少...     

急进性肾小球肾炎临床诊断与治疗

急进性肾小球肾炎是一组病因各异,但临床表现和病理改变相似的临床综合征,因此在诊断急进性肾小球肾炎时要作出病因的诊断.只有免疫的类型、病因、疾病的发展阶段、活动性确定了以后,才能选择合理的治疗方式,治疗的利弊与风险才能权衡出来,预后评价才能正确地作出.本文就急进性肾小球肾炎的临床诊断和治疗进行了阐述.     

慢性肾病综合征分型分组治疗的探讨

肾病综合征的定义及诊断标准是:高度蛋白尿(24小时尿蛋白在3.5克以上)、低蛋白血症(血清总蛋白在6克％以下,白蛋白在3克％以下)、高脂血症(血清总胆固醇在250毫克％以上)和浮肿。原发性肾病综合征病因未明,属于多种肾小球疾病的共同表现,类脂质性肾病(微小病变型)、膜性肾病、急性、急进性(迅速进行性)及慢性肾小球肾炎都可出现肾病综合征。继发性的病因及原发性疾病有数十种之多,故临床不应笼统地诊断为肾病综合征。原发性肾病综合征中,类脂质肾病及急性肾小球肾炎引起者疗效及预后较好,膜性肾病及慢性肾小球肾炎预后较差,急进性肾小球肾炎预后恶劣。近十年来,国外采用连续肾活检,根据病理形态学     

急进性肾小球肾炎的护理体会

目的 分析并评价急进性肾小球肾炎患者的护理措施.方法 回顾性分析我院收治的急进性肾小球肾炎42例患者的临床资料.结果 通过给予有效的护理措施及心理疏导,使患者的生活方式得到改变,增加了患者的满意度.结论 加强护理措施,能够有效缓解患者的心理压力,使护患关系融洽,减少死亡率,增强护理质量以及患者的生存质量.     

急进性肾小球肾炎的护理体会

目的 探讨急进性肾小球肾炎患者的护理措施和效果。方法对40急进性肾小球肾炎患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果通过实施有效的护理指导,改变了患者的生活方式,提高患者满意度。结论良好的护理干预,可以有效的减轻患者的心理压力,促进护患关系,降低死亡率,提高护理质量,提高患者生存质量。     

急进性肾小球肾炎病因、分类、诊断及治疗

急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN)为肾小球肾炎中最严重的类型，由多种原因所引起，起病急骤，病情发展迅速，如未及时治疗90％以上的患者于6个月内死亡或需依赖透析，肾活检显示大多数肾小球球囊的大部分被新月体充斥，故有新月体肾炎之称。本病的发生率虽不高(只占肾穿刺患者的2％～7％，人群发生率为百万分之七左右)，但如能提高对该病的认识水平及早诊断，及时有效的治疗，患者则可避免或减慢疾病快速演变至终末期肾功能衰竭的进程。     

肾小球肾炎血清中总补体活性与 C_3测定的临床意义

我科与中心实验室协作,开展了关于肾小球肾炎之血清总补体(CH50)和 C_3的测定,试图从免疫学角度来寻求鉴别肾脏疾病,观察预后的可靠指标。现将我们所观察的情况分析报告如下。对象和方法一、病例选择:本组选择儿科住院患者20例,其中急性肾小球肾炎9例,急进性肾炎1例。为了寻找其他型肾脏病的鉴别指标,     

单人操作法肾活检术在儿童肾脏病中的应用

自1951年Iverson和Brun首次报道经皮肾活检术以来,目前这项技术已普遍应用于临床,成为诊断肾小球疾病的重要的手段之一。我们从1992年起对常用的双人抽吸法进行改进,由单人操作,迄今已穿刺389例,现总结如下。 资料与方法 1.一般资料(1)单人法组:389例均为我院1992～1998年住院患儿,男231例,女158例。年龄最小8个月,最大14岁,平均7.1岁。自发病起至肾活检时病程最短5天,最长44个月,平均11.5个月。临床分型根据1981年全国儿科肾脏病科研协作组建议[1]。临床诊断:急性肾小球肾炎30例、急进性肾小球肾炎23例、迁延性肾小球肾炎45例。紫殊性肾炎…     

中西医结合治疗急性进行性肾小球肾炎11例临床观察

我科自1976年以来,应用中西医结合的方法治疗11例急性进行性肾小球肾炎(简称急进性肾炎,又叫恶性肾小球肾炎),取得了满意的效果,现报告如下。一般资料本组11例中,男5例,女6例;年龄最小者20岁,最大者68岁,平均41.9岁;有5例在发病前有上呼吸道感染史,6例无明显感染史,其中有两例属紫癜性肾炎并发急性肾功衰竭。发病后有明确记载少尿2例;无尿3例;合并肺感染2例,心衰3例;酸     

儿童肾性急性肾损伤病理分型与预后分析

目的 探讨儿童肾性急性肾损伤的病理分型和预后因素。方法 回顾性分析183例肾性急性肾损伤患儿临床特征、急性肾损伤分级、肾脏病理分型和预后,分析肾脏病理分型和预后的关系。结果 入组患儿以学龄期和学龄前期为主;病理分型以急性肾小球肾炎(AGN)、急进性肾小球肾炎(RPGN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)和血栓性微血管病(TMA)为主;急性肾损伤分级以3期为主;总体治愈率为88.52%,好转率为7.65%,未愈率为2.73%,死亡率为1.09%;AGN、特发性膜性肾病(IMN)和紫癜性肾炎(HSPN)的治愈率为100%;其次为微小病变(MCD)(93.33%)、IgA肾病(IgAN)(90.91%)、狼疮性肾炎(LN)(88.89%)、TMA(88.89%)、MsPGN(84.21%)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)(81.82%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)(80.00%)和RPGN(68.97%);RPGN和TMA各有1例死亡。结论 不同病理表现的儿童急性肾损伤的分级、临床表现和预后不一,早期发现和规范化治疗是降低死亡率的重要措施。     

急性肾功能衰竭76例误诊原因分析

目的：探讨急性肾功能衰竭误诊原因，提高其诊治水平。方法：分析入院前诊断与入院肾活检后诊断的符合率，寻求误诊原因。结果：经肾活检证实76例急性肾功能衰竭病例中24例存在病因误诊，包括急进性肾炎，急性肾小管坏死，急性间质性肾炎，狼疮性肾炎，急性肾小球肾炎，肾病综合征特发性急性肾功能衰竭。膜增殖性肾炎，溶血性尿毒综合症，多发性骨髓瘤，过敏性紫癜性肾炎等之间的混淆。有65．79％的病例在肾活检后改变了治疗方案，34．21％按原方案治疗。结论：临床上有相当部分的急性肾功能衰竭的病因被误诊，在病因诊断有困难时应及时肾活检，以免延误治疗。     

小儿急进性肾炎诊治经验

目的：探讨急进性肾炎的病理特点及治疗过程。方法：对符合临床诊断标准的９例急进性肾炎,在入院１周内行肾活检术,根据病理诊断采取不同治疗措施,有大量新月体形成者给予激素和免疫抑制剂冲击治疗,判断临床效果及随访预后。结果：病理诊断为狼疮性肾炎１例,毛细血管内增生性肾炎和微小病变并肾间质水肿各２例,新月体肾炎４例;痊愈、好转７例,死亡１例,终末肾１例。结论：急进性肾炎病因复杂,肾活检对诊断和治疗有极大帮助     

丙硫氧嘧啶引起的严重不良反应主要有哪些？

丙硫氧嘧啶引起的严重不良反应包括肝功能异常、肝细胞损害、肝炎、胆红素升高、白细胞减少,粒细胞缺乏等,多出现在用药的前三个月内。 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎,表现为急进性肾小球肾炎,甚至急性肾衰竭,以及肺浸润或肺泡出血、皮肤溃疡和关节疼痛等，多出现在长期用药的患者中。     

120例肾小球疾病病理类型与疗效分析

本文就我院自 1989年 6月至 1998年 11月经肾穿刺活检确诊的 12 0例原发性肾小球疾病 ,进行其病理类型分布以及病理与疗效的关系探讨。材料与方法　 1.全部病例均为住院病人 ,其中男 68例 ,女 52例 ,年龄 13～ 53岁 ,平均 2 9 4岁 ,患者全部生活在海拔 180 0ｍ以上的地区 ,排除了继发性肾小球疾病。临床诊断肾病综合征 59例 ,急性肾小球肾炎 7例 ,急进性肾小球肾炎 7例 ,慢性肾小球肾炎 2 6例 ,单纯性血尿 9例 ,单纯性蛋白尿 8例 ,急性肾衰 1例 ,慢性肾衰 3例。肾穿刺活检大部分采用Ｔｒｕ -Ｃｕｔ肾活检针 ,少部分病例采用枪击式肾活检针 ,…     

小儿肾小球肾炎的临床

小儿肾小球肾炎(简称肾炎)绝大部分属免疫性疾病范畴,临床上可按疾病的经过分为急性肾炎、迁延性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎。以下简述临床上有关的一些问题。急性肾炎:是小儿最常见的肾脏疾患,发病常与某种感染后所继发的变态反应有关,临床主要表现为全身性水肿、高血压和尿异常变化等三大主征。(一)感染与急性肾炎的关系:急性肾炎患儿在发病前多数有细菌或病毒性先驱性感染。常见的细菌感染包括溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。病毒感染常见如乙型肝炎病毒、麻疹、水痘、腮腺炎病毒等。因此,引起     

急性肾衰竭误诊原因分析

目的探讨急性肾衰竭（ARF）病因误诊原因，提高ARF诊断水平。方法收集495例ARF病例资料，其中54例接受肾活检，分析该54例ARF患者院前诊断与肾活检后诊断的符合情况，寻找误漏诊原因。结果54例经肾活检病理诊断有14例存在病因误诊，包括急进性肾炎4例，急性肾小球肾炎4例，急性肾小管坏死3例，急性间质性肾炎2例，狼疮性肾炎1例。有31．5％（18／54）的患者改变了治疗方案，35．2％（19／54）患者部分改变了治疗方案。结论临床上有相当部分ARF的病因被误诊，在诊断困难时应及时肾活检，以免延误治疗。     

糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎的尿微量蛋白分析

目的 为了探讨糖尿病肾病患者与慢性肾小球肾炎患者的尿微量蛋白的差异。方法 用酶联免疫法分别测定了40例糖尿病肾病患者和36例慢性肾小球肾炎患者的尿视黄醇结合蛋白(RBP)和白蛋白(Alb)。结果 糖尿病肾病患者尿RBP较慢性肾小球肾炎患者高,但尿Alb较慢性肾小球肾炎患者低。结论 糖尿病肾病对肾小管损害较慢性肾小球肾炎明显,但对肾小球损害不如慢性肾小球肾炎明显。尿RBP、Alb可分别作为早期诊断两种疾病的敏感指标。     

肾脏疾病尿亚硝酸盐变化

采用比色法测定尿中内皮源性松驰因子（ＥＤＲＦ）代谢产物－ＮＯ２，结果原发性肾病综合征（肾病）、急性肾小球肾炎（急肾炎）、紫癜性肾炎和慢性肾小球肾炎（慢肾炎）患儿极期显著升高，恢复期或静止期末降至正常。此外，血压升高患儿尿ＮＯ２浓度高、慢性肾炎患儿尿ＮＯ２与血清尿素氮、血清肌酐量成正相关。研究提示肾小球疾病时ＥＤＲＦ产生亢进，该因子不仅介导肾组织损伤，而且还可能导致肾小球内高滤过，促进肾脏病慢性进展