不同浓度补钾治疗重度低钾血症的效果评价

目的:探讨不同浓度补钾液治疗重度低钾血症的临床疗效和安全评价.方法:采用中心静脉置管微量泵进行高浓度补钾,根据补钾液浓度不同分成两组,A组20例,采用2％氯化钾溶液;B组25例,采用10％氯化钾溶液原液;两组患者均以氯化钾1g/h匀速泵入,观察两组血清钾≥4.0mmol/L时所需补钾总量、所需液体总量、补钾时间及安全性(高钾血症及恶性心律失常发生例数).结果:两组患者达到目标血清钾所需的氯化钾总量和补钾时间无统计学差异P＞0.05,两组患者补钾期间均无高钾血症及恶性心律失常发生.结论:两组患者均为高浓度补钾,补钾液浓度相差5倍,由于速度未超过传统的20mmol/h其安全性较高,治疗效果明显.     

枸橼酸钾粒剂对低钾血症患者电解质的影响

目的 比较研究低钾血症患口服枸橼酸钾颗粒剂及10％氯化钾口服液后血电解质水平变化。方法 低钾血症患随机分为枸橼酸钾颗粒剂组及氯化钾组，每组100例，分别口服枸橼酸钾颗粒剂，2包／次（相当于2g氯化钾含钾量），每日3次，及10％氯化钾口服液20ml,每日3次，应用6天，余治疗相似。用药第4及第6天空腹抽血测定血生化指标。结果 枸橼酸钾颗粒剂具有良好的补钾效果，对低钾血症患用药3天及6天可使血清钾分别上升0.65mmol/L及1.05mmol/L，其补钾疗效优于10％氯化钾口服液。枸橼酸钾颗粒剂不良反应少且轻微，明显优于10％氯化钾口服液。结论 枸橼酸钾颗粒剂补钾疗效肯定，临床应用耐受性良好，为理想的口服补钾制剂。     

门冬氨酸钾注射液联合氯化钾缓释片治疗重度低钾血症的临床观察

目的评价门冬氨酸钾注射液联合氯化钾缓释片治疗重度低钾血症的临床疗效。方法入选患者为我院2011年6-10月收治的重度低钾血症患者60例。所有患者均口服氯化钾缓释片2.0 g,4次/d,实验组（30例）给予门冬氨酸钾注射液20 mL加入生理盐水500 mL中静脉滴注,对照组（30例）给予氯化钾注射液15 mL加入生理盐水500 mL中静脉滴注,实验组补钾量为6.73 g/d,对照组补钾量为6.825 g/d,两组均每日1次,共3 d。结果治疗后实验组和对照组的临床显效率分别为86.67%和83.33%,两组比较差异无统计学意义（P=0.151）。实验组血钾值从治疗前的（2.07±0.25）mmol/L升高到治疗结束时的（3.85±0.46）mmol/L,血钾平均升高（1.78±0.35）mmol/L;对照组血钾值从治疗前的（2.07±0.26）mmol/L升高到治疗结束时的（3.8±0.43）mmol/L,血钾平均升高（1.72±0.31）mmol/L,组间比较差异无统计学意义（P=0.574）。结论实验组与对照组治疗重度低钾血症疗效相当,可以有效地治疗各种原因引起的重度低钾血症。     

高脂饲料结合CCl_4诱导小鼠非酒精性脂肪肝模型的建立

目的 利用高脂饲料和四氯化碳(CCl_4)复合诱导小鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型.方法 40只昆明小鼠随机均分为4组:普通饲料+生理盐水(A)组、高脂饲料+生理盐水(B)组、普通饲料+CCl_4稀释液(C)组、高脂饲料+CCl_4稀释液(D)组,3周后,比较各组血清生化指标及肝组织病理学指标的差异.结果 D组小鼠肝指数[(5.5±0.18)%]、TG(2.01±0.27)mmol/L、TC(5.35±0.73)mmol/L、ALT(389.28±18.02)U/L、AST(416.86±30.68)U/L,均明显高于A、B、C组(P＜0.05);C组小鼠血清ALT、AST明显高于A组(P＜0.05).镜下D组大部分肝细胞脂肪变性,脂滴大量成群出现且严重聚积,与其他各组差异显著.结论 通过3周的高脂饲料与CCl_4复合诱导,可快速建立小鼠NAFLD模型.     

腹水ADA、TC及LDH水平对结核性腹水及恶性腹水的诊断价值

目的 探讨腹水中腺苷脱氨酶(ADA)、TC及乳酸脱氢酶(LDH)诊断结核性腹水及恶性腹水的应用价值.方法 检测结核性腹水组(21例)、非结核性良性腹水组(46例)和恶性腹水组(44例)患者腹水中ADA、TC及LDH水平,绘制ROC曲线,分析相关指标对结核性腹水及恶性腹水的诊断价值.结果 结核性腹水组ADA水平高于非结核性腹水组(恶性腹水组+非结核性良性腹水组)(51.50 U/L vs.6.05 U/L) (P＜0.01).结核性腹水组和恶性腹水组腹水TC水平为(2.54±0.80) mmol/L和(2.47±0.76) mmol/L,LDH水平为243.00 U/L和215.00 U/L,均高于非结核性良性腹水组的(0.76±0.55) mmol/L和57.00 U/L(P＜0.05).当腹水ADA水平为30.05 U/L时,其对结核性腹水的诊断灵敏度为95.2％,特异度为96.7％;当腹水TC水平为1.25 mmol/L时,其对结核性或恶性腹水的诊断灵敏度为96.9％,特异度为89.1％;当腹水LDH水平为103.5 U/L时,其对结核性或恶性腹水的诊断灵敏度为93.8％,特异度为89.1％.结论 腹水ADA对结核性腹水有特异性诊断价值,腹水TC及LDH对结核性腹水及恶性腹水有诊断价值.     

2型糖尿病大鼠心肌肥厚模型建立及维生素D的干预研究

目的 建立糖尿病大鼠心肌肥厚模型,观察维生素D对2型糖尿病大鼠心肌肥厚干预作用并分析其机制.方法 将采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立糖尿病模型成功后并经超声检查确认存在心肌肥厚的19只雄性Wistar大鼠随机分为糖尿病心肌肥厚组(7只)、胰岛素干预组(6只)、维生素D干预组(6只),6只健康Wistar大鼠作为正常对照组.胰岛素组皮下注射常规胰岛素25 U/kg 1次/d,持续28 d;维生素D组给予1,25-(OH)2D32 μg/(kg·d)灌胃,持续28 d.每周检测各组大鼠空腹血糖及胰岛素水平;全部动物于4周后处死,测定左心室质量指数、心肌胶原含量、心肌胶原容积分数,并用蛋白质印迹法检测维生素D受体表达情况.结果 与正常对照组比较,糖尿病心肌肥厚组大鼠胰岛素水平明显降低[(3.8±1.3) mU/L比(24.4 ±2.5)mU/L] (P ＜0.05),空腹血糖,左心室质量指数、心肌胶原含量、心肌胶原容积分数及维生素D受体均明显增加[(28.7±0.5)mmol/L比(4.8±1.1) mmol/L,(2.40±0.46) mg/g比(1.92±0.25) mg/g,(1.93±0.42)mg/g比(1.02±0.28)mg/g,(6.51±1.28)％比(2.64±0.63)％,0.51(VDR/GAPDH比值)比0.24] (P ＜0.05);与糖尿病心肌肥厚组比较,胰岛素干预组或维生素D干预组胰岛素浓度明显升高,余各项指标明显降低(P＜0.05).结论 维生素D对2型糖尿病大鼠心肌肥厚有一定逆转作用,其机制可能与调节血糖水平、刺激胰岛素分泌间接作用,和/或通过其受体对肥厚心肌直接作用有关.     

门冬氨酸钾镁在腹部术后补钾的临床疗效观察

目的 评价门冬氨酸钾镁在腹部术后患者补钾的临床疗效.方法 对60例腹部手术患者进行平行、单盲、随机对照的临床试验,对照组单独应用10%氯化钾进行术后补钾,治疗组应用门冬氨酸钾镁替代部分10%氯化钾进行术后补钾.结果 两组患者术前血清钾浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后当日、第1天、第4天血清钾浓度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后患者排气时间治疗组(3.52±0.42)d,对照组(4.52±0.32)d,两组比较有统计学差异意义(P＜0.01).结论 门冬氨酸钾镁可替代部分氯化钾作为补钾的一种有效途径,比单纯应用氯化钾补钾效果更好.     

周围血管高浓度补钾抢救重度低血钾52例观察

目的尽快纠正严重低钾血症,探讨对重度低钾血症患者使用高浓度快速静脉补钾的安全性及有效性。方法将104例重度低钾血症（血钾浓度〈2.5mmol/L）的患者随机均分为治疗组和对照组。治疗组通过外周大静脉予高浓度（0.6%）氯化钾溶液、快速度（2.5～3.0g/h）输注补钾。对照组是传统补钾,按1.0～1.5g/h速度持续静脉输注0.3%氯化钾液。记录两组血钾上升至3.5mmol/L时所需时间及心律失常等情况。结果血钾恢复正常（3.5mmol/L）时间治疗组明显短于对照组,差异有统计学意义（t=2.391,P〈0.05）。且治疗组无一例死亡,无明显副作用。结论在严密监测下高浓度快速外周静脉补钾是治疗重度低钾血症行之有效安全的方法 ,值得临床推广应用。     

国产和进口门冬氨酸钾镁制剂补钾的疗效比较

目的观察并比较国产和进口门冬氨酸钾镁对低钾血症患者的补钾疗效。方法选择2012年7月至2013年7月医院低钾血症患者104例,随机分成3组,即进口组(40例)、国产组(34例)和对照组(30例)。3组患者均接受常规氯化钾补充治疗,进口组和国产组在氯化钾减量应用的基础上分别加用进口或国产的门冬氨酸钾镁注射液治疗。结果所有患者经补钾治疗血钾水平均恢复正常,且均无高钾血症等不良反应发生;与对照组相比,进口组和国产组血钾恢复正常(3.5 mmol/L)所需时间均显著缩短(P<0.05),且进口组显著短于国产组(P<0.05);与对照组比较,补钾治疗开始后心电图和临床症状及体征的改善率进口组和国产组均显著较高(P<0.05),且进口组显著高于国产组(P<0.05)。结论无论进口还是国产门冬氨酸钾镁,在低钾血症患者补钾治疗中均安全、有效,与单用氯化钾补钾相比,能显著缩短疗程并可更有效地改善心电图和临床症状及体征,但进口制剂疗效优于国产制剂。     

尿毒清颗粒对慢性肾脏病患者钙磷代谢的影响

目的:观察尿毒清颗粒对慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢的影响.方法:113例CKD患者按肾小球滤过率(GFR)分为A组(CKD 3～4期)42例、B组(CKD 5期,尿量>400 mL/d)33例和C组(CKD 5期,尿量<400 mL/d)38例;30例健康体检者为D组(对照组).所有CKD患者(CKD5期患者常规血透治疗)均口服尿毒清颗粒5 g,3次/天,疗程6个月,2例(A组和C组各有1例)因严重腹泻而停止治疗,检测各组治疗前后血钙、血磷及甲状旁腺素(PTH)等临床指标的变化.结果:A组血钙(2.15±O.67)mmol/L低于D组(2.43±0.88)mmol/L,但无统计学意义,B组血钙(1.78±0.69)mmol/L和C组(1.69±0.71)mmol/L均显著低于D组;A组(1.85±0.31)mmol/L,B组(2.19±0.65)mmol/L,和C组(2.22±0.75)mmol/L血磷及PTH均显著高于D组(1.27±0.59)mmol/L.经口服尿毒清颗粒治疗6个月后B组血钙(2.10±0.72)mmol/L显著升高,A组(1.33±0.31)mmol/L和B组(1.67±0.45)mmol/L血磷及PTH均显著下降,但C组血钙、血磷和PTH均无显著变化.结论:CKD患者存在钙磷代谢紊乱,尿毒清颗粒能纠正CKD尿量>400 mL/d及钙磷代谢紊乱.     

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹单独与联合用药治疗类风湿性关节炎对血脂的影响

目的 探讨甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹单独与联合用药治疗类风湿性关节炎对血脂的影响.方法 收集我院2013年1月至2014年12月收治的类风湿性关节炎患者120例进行前瞻性研究且随机分为A、B、C、D四组,每组30例.A组口服甲氨蝶呤,B组口服柳氮磺吡啶,C组口服硫酸羟氯喹,D组则联合服药.比较四组治疗前后生化检查与相关临床指标.结果 四组治疗后生化检测与临床指标均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01)D组治疗后TC[(4.20±0.65) mmol/L vs.(4.76±0.84)mmol/L、 (4.82±0.93) mmol/L、 (4.79±0.88) mmol/L]、TG[(1.03±0.41) mmol/Lvs.(1.41±0.61)mmol/L、 (1.42±0.63) mmol/L、 (1.43±0.57) mmol/L]、LDL[(2.01±0.45) mmol/L vs.(2.45±0.65)mmol/L、(2.44±0.71) mmol/L、(2.47±0.62) mmol/L]水平与A组、B组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);D组治疗后HDL水平[(1.69±0.35) mmol/L vs.(1.25±0.30) mmol/L、(1.27±0.29) mmol/L、(1.32±0.31) mmol/L]与关节肿胀个数[(3.01±0.97) vs.(4.38±1.25)、(4.37±1.31)、(4.39±1.28)]与A组、B组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合用药可显著改善类风湿性关节炎患者血脂水平,具有借鉴性.     

深静脉持续泵钾治疗化疗后严重低钾血症11例临床分析

目的就深静脉持续泵钾治疗化疗后严重低钾血症11例进行临床分析。方法我院收治11例严重低钾血症患者通过深静脉插管持续泵入高浓度氯化钾治疗严重低钾血症,11例患者取股静脉或锁骨下静脉入路用输液泵输入,补钾速度20~40mmol/h,浓度200~400mmol/L,心电监护,监测尿量,每2h测血清钾浓度。当血清钾达2.5mmol/L以上时,补钾速度改为口服补钾,每日补氯化钾6~10g,直至低血钾纠正,患者在补氯化钾同时给予门冬氨酸钾镁,促进钾离子向细胞内的转移。结果 11例患者低钾血症均被纠正,住院3~7d。结论除了化疗所致离子紊乱,对于放疗过程中出现的胃肠道反应,同样不能忽视,同样要及时给与对症支持治疗,预防严重离子紊乱的发生。     

利尿治疗引血血钾代谢紊乱分析及护理

对1997年－2000年收治的120例肝硬化和慢性乙型重症肝炎且合并有腹水的患者分别给予速尿、安体舒通、氨苯喋啶、双氢克尿噻口服或速尿静脉推注，根据患者尿量及化验监测血清钾浓度相应给予10％氯化钾口服或静脉滴注进行了治疗，并就引起的血钾代谢紊乱分析及护理进行了阐述。     

重度低钾麻痹症心电监护下高浓度静脉补钾治疗临床观察

目的观察心电监护下静脉补充高浓度钾对重度低钾麻痹的疗效。方法对90例重度低钾麻痹患者采用高浓度(500～800mmol/L)氯化钾溶液以25～40mmol/h的速度,在心电监护下用微泵快速静脉输入。结果90例患者均在5～12h内血钾升至3.5mmol/L,心律失常消失,四肢肌力恢复。5例发生静脉炎,所有病例均未出现严重心律失常。结论心电监护下高浓度静脉补钾治疗重度低钾麻痹疗效好,疗程短,安全可靠。     

肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床效果评价

目的分析肝炎肝硬化患者行肝功能生化检验的效果。方法选入我院于2016年4月至2017年4月期间所收治的肝炎肝硬化患者共80例,将其设置为实验组,同时期选入我院体检的健康人员80名,设置为参照组,对比研究两组人员的CHE、ALB、CHO、TBA指标,同时记录Child-Pugh分级状态下,实验组患者的肝功能生化指标。结果实验组患者的CHE、ALB、CHO以及TBA指标分别为(2278±788)U/L、(30.80±6.81)g/L、(2.95±0.75)mmol/L、(50.12±33.32)μmol/L。参照组的上述指标分别为(8698±910)U/L、(45.66±2.78)g/L、(4.36±1.52)mmol/L以及(5.62±2.33)μmol/L,两组对比统计学意义存在(P<0.05);Child-Pugh分级状态下,分数越高,病症越严重。结论将生化指标检验应用于肝炎肝硬化病症检测中,能够对患者肝组织损伤程度进行合理判断,为临床研究提供参考价值。     

腹水中可溶性CD44v6和腺苷腹氨酶检测及意义

目的探讨可溶性CD44v6(sCD44v6)及腺苷腹氨酶(ADA)对良、恶性腹水的诊断价值。方法取肝硬化腹水20份、结核性腹水38份、恶性腹水30份,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)及酶速率法检测腹水sCD44v6及ADA水平。结果恶性腹水组sCD44v6水平为(102±30)ng/ml,明显高于良性腹水组(51±14)ng/ml(P<0.01)。肝硬化腹水组sCD44v6水平(55±12)ng/ml及结核腹水组cCD44v6水平(42±16)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。结核性腹水组ADA水平为(54±21)U/L,明显高于恶性性腹水组(21±12)U/L(P<0.01)。以0.5ng/ml为阳性界值,sCD44v6诊断恶性腹水的敏感性为83.3%、特异性为89.5%;以45U/L为阳性界值,ADA诊断结核性腹水的敏感性为86.8%、特异性为93.3%。结论sCD44v6和ADA对于良、恶性腹水的鉴别诊断有重要价值。     

利尿治疗引起血钾代谢紊乱分析及护理

对 1997年～ 2 0 0 0年收治的 12 0例肝硬化和慢性乙型重症肝炎且合并有腹水的患者分别给予速尿、安体舒通、氨苯喋啶、双氢克尿噻口服或速尿静脉推注 ,根据患者尿量及化验监测血清钾浓度相应给予 10 %氯化钾口服或静脉滴注进行了治疗 ,并就引起的血钾代谢紊乱分析及护理进行了阐述     

个体化钾浓度透析的临床观察与应用

目的 调查维持性血液透析患者的透析前血钾水平,了解个体化钾浓度透析治疗对病人心血管功能及机体内环境的影响.方法 选取56例行维持性血液透析治疗的患者,观察其透析前血清电解质尤其是血钾水平,将患者分为高钾血症组(血钾＞ 5.5 mmol/L)和低钾血症组(血钾＜ 3.0 mmol/L),改变传统透析液钾离子浓度:对高钾血症患者使用3.0 mmol/L低钾透析液,对低钾血症患者使用4.0 mmol/L正钾透析液,观察血液透析前后患者血清钾水平变化.结果 应用钾浓度调整后的透析液治疗后,高、低钾血症患者血钾水平分别由治疗前的(5.9±0.4)mmol/L、(3.2±0.2)mmol/L调整至治疗后的(4.6±0.5)mmol/L、(4.1±0.3)mmol/L.患者在透析治疗过程中心血管功能状态稳定,未出现明显不良反应.结论 对于维持性血液透析治疗的患者,应监测透析前的血钾浓度,根据检测水平配制个体化钾浓度透析液,将患者血钾水平控制于理想水平,减少心血管并发症的发生.     

肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床研究

目的探究分析肝炎肝硬化患者实施肝功能生化检验的效用以及价值。方法选取50例肝炎肝硬化患者作为试验组,另选取同期接受正常体检的健康人群50例作为对照组,两组研究对象均行肝功能生化检验。比较两组的肝功能指标(总胆汁酸、血清白蛋白、血清胆碱酯酶、血清总胆固醇)水平,并比较不同肝功能分级患者的肝功能指标水平。结果试验组总胆汁酸水平为(52.36±22.17)μmol/L,显著高于对照组的(6.19±1.84)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组血清白蛋白、血清胆碱酯酶以及血清总胆固醇水平分别为(27.23±6.34)g/L、(2451.67±315.39)U/L、(3.04±0.86)mmol/L,对照组血清白蛋白、血清胆碱酯酶以及血清总胆固醇水平分别为(67.84±7.58)g/L、(7492.84±968.82)U/L、(4.25±1.43)mmol/L;试验组的血清白蛋白、血清胆碱酯酶以及血清总胆固醇水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肝功能A级患者共15例,其总胆汁酸、白蛋白、血胆碱酯酶以及血胆固醇水平分别为(19.08±4.45)μmol/L、(39.05±7.19)g/L、(3145.67±341.39)U/L、(3.68±1.13)mmol/L;肝功能B级患者共20例,其总胆汁酸、白蛋白、血胆碱酯酶以及血胆固醇水平分别为(45.28±20.34)μmol/L、(26.17±5.38)g/L、(2208.49±295.12)U/L、(3.05±0.72)mmol/L;肝功能C级患者共15例,其总胆汁酸、白蛋白、血胆碱酯酶以及血胆固醇水平分别为(93.42±42.14)μmol/L、(20.86±4.35)g/L、(1505.83±203.15)U/L、(2.16±0.51)mmol/L。不同肝硬化级别患者的总胆汁酸、血清白蛋白、血清胆碱酯酶以及血清总胆固醇水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着肝功能分级的升高,患者的血清白蛋白、血清胆碱酯酶以及血清总胆固醇随之不断降低,而总胆汁酸水平则随之升高。结论对肝炎肝硬化患者实施肝功能生化检验,能够有效反映患者肝脏受损情况。     

心脏术后患者合用托拉塞米与柠檬酸钾颗粒或氯化钾缓释片对血钾的影响

目的:探讨心脏术后患者合用托拉塞米与柠檬酸钾颗粒或氯化钾缓释片对患者血钾水平的影响。方法:收集2016年9月至2017年2月首都医科大学附属北京安贞医院心外科接受心脏手术的142例患者临床资料,并进行回顾性分析。按口服补钾制剂的种类,分为氯化钾组96例,柠檬酸钾组46例,分析比较治疗5 d后血钾的变化情况及低血钾的发生率,并比较不同剂量的补钾制剂对血钾变化的影响。结果:氯化钾组补钾量显著低于柠檬酸钾组(P<0.001),5 d后氯化钾组血钾呈下降趋势,柠檬酸钾组血钾呈上升趋势,且血钾变化差异具有统计学意义[(-0.069±0.482)vs(0.15±0.425)mmol·L~(-1),P=0.008],氯化钾组低钾血症的发生率显著高于柠檬酸钾组(6.25%vs 0%,P<0.001)。服用不同剂量的柠檬酸钾的患者血钾变化值无显著性差异(P>0.05);服用不同剂量氯化钾的患者血钾变化值有显著性差异(P=0.047)。结论:心脏术后肾功能正常的患者,服用柠檬酸钾的血钾达标率较氯化钾高,低血钾症发生风险较低。口服托拉塞米利尿的患者,补充大剂量柠檬酸钾对血钾的影响较小,随着补充氯化钾剂量降低,血钾水平随之降低,使用氯化钾时需要补充足够的钾制剂。