难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究

目的针对难治性产后出血,给予干预性治疗措施,观察其在抢救过程中的临床效果及应用价值。方法随机选择于2007年6月至2013年3月来自本院的76例患者,对患者进行干预性治疗,所采用的干预措施为宫腔填塞纱布(塞纱)、盆腔动脉结扎、经导管动脉栓塞术(TAE)等措施。结果经采取及时的干预性措施,76例患者均得到成功抢救,其中有26患者采用宫腔填塞纱布措施治疗后,有16例抢救成功,余10例患者采用盆腔动脉结扎措施后,有3例患者抢救成功,余7例患者均采用TAE措施后抢救成功;有10例患者直接采用TAE措施抢救成功;有34例患者行子宫切除术后,30例患者得到成功抢救;有5例患者行子宫切除术联合盆腔塞纱治疗,4例患者得到成功抢救;余失败病例均采用TAE得到成功抢救。结论宫腔塞纱是压迫止血的有效手段,可作为首选方法,在可以不行子宫切除术的前提下,TAE可替代子宫切除术,若子宫影响血凝功能障碍,则可行子宫切除术。     

难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用及应用价值分析

目的：分析各种干预措施在难治性产后出血抢救中的运用方式与运用价值。方法难治性产后出血患者共60例,视病情实际灵活予以盆腔动脉结扎、宫腔塞纱、经导管动脉栓塞术、子宫切除术、盆腔塞纱干预治疗,观察并记录每项干预措施结局以及本组患者最终抢救结果。结果盆腔动脉结扎、宫腔塞纱、经导管动脉栓塞术、子宫切除术、子宫切除术＋盆腔塞纱成功率分别为37.5%、57.9%、100.0%、84.0%、33.3%。灵活运用各种干预措施后,60例产妇均未死亡,仅1例出现急性左心衰,对症治疗后恢复正常；本组产妇均无并发症。结论规范塞纱可有效压迫止血,视子宫阻碍凝血情况决定是否切除子宫,配合盆腔动脉结扎、经导管动脉栓塞术可有效降低病死率、提升抢救效果。     

产后出血的临床分析及防治

目的探讨产后出血的原因及有效防治措施。方法对35例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果宫缩乏力18例，胎盘因素10例，软产道损伤6例，凝血功能障碍1例；28例经保守治疗后效果满意，2例行宫腔填塞纱条治疗成功；5例行子宫动脉结扎或子宫次全切除术。无死亡病例。结论宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因。宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎是治疗产后出血保留子宫的有效措施。     

子宫动脉结扎宫腔填纱联合应用治疗剖宫产术中大出血10例分析

目的 探讨子宫动脉结扎与宫腔填纱同时应用在治疗剖宫产术中大出血的应用价值。方法 对10例剖宫产术中大出血患者（出血量在1000～3700ml之间），在施行双侧子宫动脉结扎之后，子宫对宫缩剂反应不良、子宫收缩欠佳或胎盘剥离而仍有较明显的活动性出血患者，即行宫腔大纱垫填塞术。结果 宫腔所填纱垫在术后24～46h于静脉滴注催产素的情况下取出，全部所取出纱垫均无特殊异味，取纱时宫腔出血量在10～30ml之间，10例患者均未造成子宫脏器的丢失。结论 子宫动脉结扎和宫腔填纱均为治疗子宫大出血的有效方法，两者联合应用，疗效明显好于单一方法，并有可能避免因术中大出血而行子宫切除术。     

对比研究难治性产后出血的不同治疗方法

目的 对比研究治疗难治性产后出血的3种方法之间的异同,以期更有效合理的救治难治性产后出血.方法 随机抽样抽取2009年7月至2011年7月于云南省曲靖市富源县人民医院妇科就诊的采用了宫腔塞纱、髂内动脉结扎术或子宫切除术治疗的难治性产后出血患者50例,对其资料进行系统性的研究和统计分析.结果 50例患者全部抢救成功,其中宫腔塞纱14例,髂内动脉结扎术26例,子宫切除术10例.结论 宫腔塞纱原理为压迫止血,术中出现大出血应以髂内动脉结扎术为主,子宫导致凝血功能障碍时主张子宫切除.不同治疗方法的选择应根据不同的患者体征、病情的发展时期等具体情况共同决定.     

宫腔纱布填塞术联合子宫动脉结扎治疗难治性产后出血的疗效观察

目的探讨宫腔纱布填塞术联合子宫动脉结扎在难治性产后出血中的治疗价值。方法回顾性分析50例难治性出血的患者的临床资料,按照治疗的方法的不同分为观察组30例和对照组20例,对照组采用子宫动脉结扎治疗,观察组在对照组基础上采用宫腔纱布填塞术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组的止血有效率为93.3%显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。观察组术后2、24 h的阴道出血量显著少于对照组,子宫切除率均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的术后发热、宫腔疼痛、产褥病、手术时间无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔纱布填塞术联合子宫动脉结扎治疗难治性子宫疗效较好,该治疗方式简单易行,减少了术中出血量,减少了子宫切除率。     

防治剖宫产术中产后出血76例临床分析

目的探讨欣母沛加宫腔填塞纱条在防治剖宫产术中产后出血的疗效。方法对76例用欣母沛加宫腔填塞纱条防治剖宫产术中有出血高危因素及产后出血患者资料进行回顾性分析。结果用欣母沛加宫腔填塞纱条成功止血75例,24 h后纱条经阴道顺利取出,无一例发生感染及晚期产后出血。仅有1例术中予以纱条填塞、欣母沛及结扎子宫动脉后无效行次全子宫切除术。结论欣母沛加宫腔填塞纱条是防治剖宫产术中产后出血的一种简单、快速的有效方法,具有保留子宫的特点。     

不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的应用价值探讨

目的探讨不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的应用价值。方法我院2009年5月至2012年5月32例难治性产后出血的患者分别采用宫腔填塞、背带式缝合、介入治疗、子宫切除术等方法进行治疗,对不同干预措施的临床应用进行探讨。结果 10例患者行宫腔填塞,成功止血4例(4/10),成功率40.0%;9例行背带式缝合术,成功6例(6/9),成功率为66.67%;12例患者行子宫全切数,成功12例(12/12),成功率100%;7例患者行经导管动脉栓塞术,成功6例(6/7),成功率96.88%。1例患者因出现多功能脏器衰竭,凝血功能障碍而放弃抢救。结论宫腔塞纱可压迫止血,失败后对背带式缝合术成功率进行评估,以提高救治成功率,介入治疗作为一种新技术,止血效果肯定,而且可保留子宫,当子宫成为凝血功能障碍的病因时,主张行子宫切除。     

剖宫产术中止血方法的应用比较

目的比较B-lynch缝合术、双侧子宫动脉结扎术、宫腔填塞纱布术在剖宫产术中的应用效果差异。方法选取沈阳市妇婴医院产科2013年1月至2016年1月剖宫产产后出血患者96例,根据止血手术方法分为B-lynch缝合术组,双侧子宫动脉结扎术组、宫腔填塞纱布组。观察三组患者的手术时间,术中出血量、术后出血量,子宫切除率、止血治疗的有效率、产褥病率。结果 1双侧子宫动脉结扎术与B-Lynch缝合术手术时间无统计学差异(P>0.05),均少于宫腔填塞纱布术(差异均有统计学意义,P<0.05)。2术中出血量三组之间无统计学差异,术后2 h出血量、术后24 h出血量B-Lynch缝合术组最少,显著低于双侧子宫动脉结扎术组、宫腔填塞纱布组(P<0.05)。3 B-lynch缝合组切除子宫1例,止血有效率(96.8%);双侧子宫动脉结扎组切除子宫3例,止血有效率(93.0%);宫腔填塞纱布组切除子宫2例,止血有效率(90.9%)。B-lynch缝合组止血率高于双侧子宫动脉结扎术组(P<0.05),子宫动脉结扎组与宫腔填塞纱布组无统计学差异(P>0.05)。4 B-Lynch缝合组与双侧子宫动脉结扎组的产褥病率无统计学差异(P>0.05),均低于宫腔纱布填塞组(P<0.05)。结论B-lynch缝合术操作简单,止血迅速,效果理想,相关并发症发生率低,值得临床推广应用。     

难治性产后出血24例分析

目的 探讨难治性产后出血各种治疗方法的合理性及应用价值.方法 分析2000年1月至2006年7月采用药物治疗,宫腔填塞纱条,子宫切除术等抢救的24例难治性产后出血患者的临床资料.结果 全部抢救成功.其中20例宫腔填塞纱条成功16例(80%).子宫切除8例.结论 在药物治疗的基础上采取宫腔填纱条可起到一定的压迫止血作用.子宫成为凝血功能障碍的原因及出血难以控制时,主张行子宫切除术.     

宫腔纱条填塞加双侧子宫动脉栓塞30例临床分析

目的：探讨宫腔纱条填塞加双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产大出血的疗效并与单纯进行宫腔纱条填塞方法进行比较。方法：采用回顾性资料分析方法,将2007年8月～2009年2月在本院进行治疗的30例剖宫产术中大出血患者（出血量≥1000ml）分为两组,A组用传统方法行宫腔填塞纱条止血,B组则采用宫腔填塞纱条止血加双侧子宫动脉栓塞治疗止血,然后观察两组的止血效果以及在保留子宫方面的效果。结果：B组16例止血效果满意,而且全部保留了子宫,A组止血效果明显差于B组,有2例行子宫切除术,有效率为85.7%。结论：宫腔纱条填塞加双侧子宫动脉栓塞是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,具有方法简单、止血彻底、保留子宫的优点。     

3种方法治疗剖宫产产后出血疗效分析

目的探讨剖宫产术中出血应用缩宫素同时宫腔填塞纱布或子宫背带式缝合有相同疗效。方法对社旗县人民医院2008年1月至2010年1月40例剖宫产术中子宫收缩乏力出血采用宫腔填塞纱布法、子宫背带式缝合法治疗,随机抽出2008年前20例剖宫产术中子宫收缩乏力出血应用结扎盆腔血管法治疗病例,3种方法在手术时间、产后出血量、产褥感染率、切除子宫数作临床比较。结果结扎盆腔血管法与宫腔填塞纱布法、子宫背带式缝合法相比较有显著差异有统计学意义(P<0.05),宫腔纱布填塞法与子宫背带式缝合法相比较无显著意义(P>0.01)。结论对剖宫产术中出血可根据患者产程进展程度,宫腔容积不同分别采用宫腔填塞纱布法、子宫背带式缝合法处理,可避免继续出血致失血者休克、DIC、产褥感染等并发症。     

剖宫产产后出血的防治对策及预后

目的探讨剖宫产产后出血的防治对策,分析其预后。方法 2010年3月至2011年12月我院行剖宫产术发生产后出血者39例,先给予患者促进宫缩药物治疗,无效者宫腔填塞压迫止血,出血仍未停者结扎子宫上行动脉或髂内动脉,治疗无效者行子宫次全切除术或子宫全切除术。结果 39例剖宫产产后出血患者经使用促进宫缩药物和子宫按摩后有28例患者出血停止,其余患者仍有活动性出血给予宫腔填塞压迫法止血,7例患者出血得到控制,但仍有4例患者治疗无效。2例患者行子宫动脉上支结扎术,1例患者行髂内动脉结扎术并取出宫腔填塞物再次填塞后出血停止。另1例患者经上述治疗无效,经家属同意后实施子宫次全切除术,术后患者恢复良好。结论根据剖宫产患者产后出血情况迅速果断采用相应的治疗措施可有效控制出血。     

宫腔塞纱在产后出血中的应用分析

目的探讨宫腔塞纱用于刮宫产术中及顺产后难治性出血的治疗效果。方法对165例剖宫产手术中大出血患者采用绷带纱条填塞宫腔以压迫子宫减少出血,塞纱术后24小时内经阴道取出纱条。结果165例患者中3例失败,余均达到了止血目的。顺产后大出血经阴道向宫腔塞纱3例均成功止血,所有患者产后取纱过程均顺利,无1例发生纱布遗留,仅1例发现宫腔感染。结论宫腔塞纱仍是控制难治性产后大出血的一种良好的方法,尤其是对于胎盘附着部位及子宫下段收缩不良的出血,只要使用时及恰当,既能控制产后大出血,又可保留子宫,避免了产妇死亡。     

剖宫产术中大出血治疗效果分析

目的探讨宫腔填塞纱条＋结扎子宫动脉上行支在剖宫产术中大出血的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月—2012年5月24例子宫下段剖宫产术中发生大出血时,除应用缩宫素、欣母沛、立止血、输血、冰冻血浆及冷沉淀外,出血量〉1000ml时,行宫腔填塞纱条术,观察10min仍然出血时立即行子宫动脉上行支结扎术,采取上述手术后观察30min,子宫有无活动出血及止血效果。结果24例剖宫产术中大出血产妇均行宫腔填塞纱条术,其中6例在宫腔填塞纱条后出血停止,18例在宫腔填塞纱条后因止血效果差又采用双侧子宫动脉上行支结扎术,观察30min,宫腔基本不出血时,将纱条末端通过宫颈放到阴道内,于术后24—48h取出,纱条取出后未再发生子宫大出血情况,止血效果满意,不影响子宫复旧、月经复潮。结论宫腔填塞纱条＋子宫动脉上行支结扎术应用于剖宫产术中止血有效、迅速,是一种积极有效控制剖宫产术后出血的措施。     

剖宫产术中难治性大出血的临床治疗探讨

目的观察子宫动脉上行支结扎及宫腔纱布填塞结合治疗产后出血的临床疗效。方法将本院2009年7月～2012年7月剖宫产术中引起难治性产后大出血的37例患者的治疗方法,如按摩子宫,药物缩宫,子宫动脉上行支结扎术及宫腔纱布填塞术综合治疗,进行观察分析,评定疗效。结果37例研究对象中,有35例患者经以上4步结合治疗,达到有效止血,保留了生育功能。1例死亡,1例切除子宫为保守失败。结论在按摩子宫,缩宫药物应用的基础上,进行子宫动脉上行支结扎术及宫腔纱布填塞术结合治疗难治性宫缩乏力性产后出血及胎盘因素引起的产后出血,是安全简便可行的。     

宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析

目的探讨给予中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者宫腔纱条填塞法治疗的临床疗效。方法选取我院收治的中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者70例进行临床分析,给予患者宫腔纱条填塞法治疗,分析患者术中出血的原因及宫腔纱条填塞法的治疗效果。结果经过治疗,本组70例患者均成功抢救,其中,宫腔纱条填塞法治疗成功的患者有65例,成功率为92.8%;另外5例患者宫腔纱条填塞法治疗失败,给予这5例患者子宫切除术治疗。比较填塞法疗效与术中出血量,两者关系密切,给给予患者患者填塞法治疗时,患者的出血量越少,填塞治疗效果就越好,存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论给予中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者宫腔纱条填塞法治疗,疗效显著,安全可靠,值得推广。     

难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究

目的对比难治性产后出血不同干预性治疗方法的，瞄床疗效及安全性。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日至2012年12月31日期间收治的239例难治性产后出血患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为3组，分剐给予不同的干预措施进行治疗，A组总计70例应用盆腔动脉接扎手术进行治疗；B组总计89例应用宫腔填塞纱布进行治疗；C组总计80例应用经导管动脉栓塞手术进行治疗。然后将3组数据结果进行分析，分析探讨各组患者疗效的结果。结果通过对我院收治的239例难治性产后出血患者的临床资料进行分析，通过有效的干预治疗3组患者全部抢救成功，治疗有效率无显著差异，并且均无后遗症发生。结论盆腔动脉接扎手术、宫腔填塞纱布以及经导管动脉栓塞手术对治疗难治性产后出血患者都具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为治疗难治性产后出血患者的主要方法，对我国治疗难治性产后出血的发展具有重要价值。     

宫腔内填塞纱布联合米索前列醇治疗剖宫产术中大出血

目的 观察宫腔内填塞纱布联合米索前列醇剖治疗宫产术中大出血的疗效。方法对2004年3月至2008年12月在济源市玉泉卫生院住院行剖宫产术中大出血的36例患者为观察对象。所有患者均给予常规治疗,行按摩子宫或缝扎、子宫动脉上行支结扎。在此基础上,采用宫腔纱条填塞术。同时口服米索前列醇0．6mg。术后予抗生素预防治疗,24h取出纱条,观察术后止血效果。结果取出纱条后,36例均无出血。3d后体温均完全恢复正常,5～9d治愈出院。术后6周复诊,子宫复旧良好。结论宫腔纱条填塞术联合米索前列醇对于控制剖宫产术中大出血疗效确切。     

欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗产后出血121例疗效观察

目的:探讨欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床价值.方法:对121例产后出血患者采用欣母沛联合宫腔填塞纱条的方法止血.结果:用欣母沛加宫腔填塞纱条成功止血119例(98.35%),24～48 h后纱条经阴道顺利取出,无一例发生感染及晚期产后出血.另有2例填塞纱条止血失败,行子宫次全切除术.结论:欣母沛联合子宫填塞纱条是治疗产后出血的一种有效方法.