经伤椎椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折18例临床分析

胸腰椎骨折是常见的骨折,目前多采用后路短节段椎弓根钉内固定术治疗,但恢复椎体高度,纠正后突畸形,达到早期的稳定性方面疗效不明显,并且骨折复位后形成的"蛋壳样"椎体不易骨性愈合[1],造成后期椎体矫正度丢失、内固定松动断裂.我们采用经伤椎椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折18例,疗效满意,现报道如下.     

伤椎椎体植骨结合椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折

近几年胸腰椎爆裂骨折的发生率明显增多,我院自2010年4月至2012年5月采用伤椎椎体自体骨植骨结合椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折28例,经6～24个月随访,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组28例,男性18例,女性10例,年龄18～65岁,平均42.5岁.致伤原因:交通伤15例,坠落伤8例,重物砸伤4例,木棒打伤1例;骨折部位:T11 3例,T125例,L11例,L25例,L34例;根据A0胸腰椎骨折分类:A型21例,B型5例,C型2例;脊髓神经损伤按ASIA标准评定:A级2例,B级4例,C级2例,D级4例,E级16例;损伤至手术时间2～9 d,平均3.5d,髂骨植骨12例,利用术中减压骨植骨16例.     

跨节段椎弓根螺钉固定加伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效和安全性

目的探讨跨节段椎弓根螺钉固定加伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的有效性和安全性。方法 60例胸腰椎爆裂骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予单纯跨节段椎弓根螺钉固定治疗,观察组给予跨节段椎弓根螺钉固定加伤椎椎体内植骨治疗。比较两组患者治疗前后Cobb角、活动能力评分、VAS疼痛评分和并发症发生率的差异。结果治疗后观察组Cobb角、活动能力评分和VAS疼痛评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后后凸畸形、腰背疼痛和内固定断裂等并发症发生率10.0%显著低于对照组36.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跨节段椎弓根螺钉固定加伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折效果确切,能迅速缓解疼痛,增强内固定系统的牢固性,降低术后矫正角度的丢失及并发症发生率,值得临床广泛推广使用。     

经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折

目的探讨经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗方法在脊柱胸腰段爆裂性骨折中的临床应用价值。方法选取2007年4月至2012年8月我院收治的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者57例,所有患者均采用经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗法进行治疗,分别以患者治疗前、后的VAS疼痛评分、治疗效果、脊柱后凸Cobb＇s角度及患者的神经功能情况作为临床观察指标,并使用SPSS统计学软件进行统计学分析。结果治疗后,患者VAS评分为（2．69±1．05）分,治疗前为（7．98±1．13）分,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后患者的疼痛状况明显优于治疗前（P〈0．05）;治疗后,患者的Cobb’s角度为（5．1±0．1）°,明显优于治疗前的（27.3±0．5）°,同时患者神经功能的Frankel分级均明显优于治疗前（P均〈0．05）。结论经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗法可有效治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折,值得临床推广应用。     

经伤椎椎弓根植骨并置钉固定治疗胸腰段骨折疗效分析

目的探讨经伤椎椎弓根通道椎体内自体植骨、伤椎单侧固定融合治疗胸腰段骨折的疗效。方法自2009年1月～2010年6月采用短节段后路伤椎置钉内固定同时经伤椎椎弓根内植骨的治疗方法治疗胸腰段骨折28例(植骨组),并与单纯内固定椎旁植骨30例(对照组)进行疗效比较。结果本组58例均得到随访,随访时间6月～2.5年,平均13月。A组术后随访8月以上28例,其椎体前缘高度较术后略有丧失,Cobb角较术后略有增加,但无显著性意义(P>0.05)。B组术后随访7月以上30例,其椎体前缘高度丧失,Cobb角增加较术后具有显著性意义(P<0.05)。A组较B组腰背疼痛率低。结论通过伤椎椎弓根通道植骨,单侧伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰段骨折术式是可行的。该种术式早期促进伤椎骨折愈合,增加脊柱前柱中柱稳定性,同时对减少内固定失效、伤椎高度丢失、椎体后凸畸形、腰背疼痛等并发症有一定意义。     

后路内固定结合经伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床分析

目的对后路内固定结合经伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折方法和效果进行研究分析,总结优势和不足,以更好的指导应用。方法随机选择我院2010年3月~2012年3月胸腰椎爆裂性骨折患者65名,分成A、B两组,A组43名患者为治疗组,给予后路内固定结合经伤椎椎体内植骨术治疗;B组22名患者为对照组,给予患者常规内固定后外侧植骨术方法治疗,对A、B组患者治疗后骨折愈合程度、神经功能恢复程度,治疗有效率等进行研究。结果经治疗,A组患者椎体前缘高度恢复率高于B组患者,患者骨折愈合程度优于B组,患者神经功能高于B组,治疗有效率高于B组,并发症概率低于B组。结论后路内固定结合经伤椎椎体内植骨应用于胸腰椎爆裂性骨折,患者骨折愈合较好,治疗有效率较高,并发症概率较低。     

经椎弓根椎体内植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经椎弓根椎体内植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法 T12～L3胸腰椎爆裂骨折36例，采用经椎弓根椎体内植骨及椎体成形术治疗。结果 36例患者有1例螺钉松动，无断钉。平均随访18．5个月，均无脊髓损伤加重情况，28例不完全性脊髓损伤患者，术后ASIA分级神经功能恢复1级或以上25例。手术后椎体前缘高度、后凸Cobb角及矢状面指数均较术前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）；随访1年时，上述指标与术后比较无显著变化。结论 经椎弓根椎体植骨成形术重建了椎体高度，增加了脊柱前柱的抗压稳定性。     

经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折合并神经损伤

目的探讨后路经椎弓根椎体内植骨结合内固定治疗胸腰段脊椎骨折合并神经损伤的方法及其效果。方法52例胸腰段椎体骨折合并神经损伤的患者在后路椎弓根螺钉系统复位固定完成后,在伤椎椎弓根开道,向椎体内植入碎骨粒。骨折Magerl分型:A1型18例,A2型26例,B型8例。神经损伤按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级12例,B级32例,C级8例。术后卧床4~6周后逐渐下地活动,腰围保护3个月。影像学随访伤椎高度、Cobb角矫正及丢失情况、植骨愈合情况。按ASIA分级评估神经损伤恢复情况。结果随访时间8~26个月,平均11.5个月。植骨均顺利愈合,未发现断钉、断杆、螺钉松动、椎体再压缩等并发症。椎体骨折基本复位,神经损伤评级平均提高1.1级。结论胸腰段脊椎骨折合并神经损伤在经后路椎弓根螺钉系统复位固定后,经伤椎椎弓根向椎体内植骨,能增加伤椎骨容量,恢复前中柱稳定性,减少内固定的并发症,是一种良好的治疗方法。     

联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效观察

目的分析联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法研究对象选取本院2014年1月至2015年12月收治的76例脊柱胸腰段骨折患者,随即将患者分为实验组和对照组各38例。对照组患者使用后路椎弓根螺钉内固定联合外侧植骨融合术治疗;实验组患者联合后路椎弓根螺钉内固定术联合伤椎内植骨术治疗,对两组结果进行对比。结果实验组患者治疗后的胸腰椎前缘高度比、后缘高度比高于对照组,脊椎Cobb角则明显小于对照组,对比差异结果具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组患者的VAS评分显著下降,对比对照组差异同样显著(P<0.05)。结论联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术治疗脊柱胸腰段骨折能够显著改善患者的病情、减轻疼痛,具有很高的应用价值。     

半椎板切除减压、撬拨复位伤椎体内植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折32例观察

探讨半椎板切除减压、撬拨复位伤椎体内植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。对32例严重胸腰椎爆裂骨折行椎弓根螺钉内固定、半椎板切除减压、撬拨复位伤椎体内植骨治疗。采用Frankel神经功能分级评价术后神经功能恢复情况评价脊髓及马尾神经功能改善情况。通过手术前后摄X线片测量骨折椎体相对高度、Cobb 角及CT测量椎管内骨折块占位率情况评价骨折愈合及椎管减压情况。手术时间120～190 min, 平均150.4 min;术中出血量200～500 mL,平均340 mL;术后1年伤椎体水平椎管狭窄率明显降低,狭窄程度明显减轻（P＜0.01）;术后各时间点Cobb 角与术前比较均明显恢复（P＜0.01）;术后各时间点椎体相对高度与术前比较均明显提高（P＜0.01）;30例患者的术后1年Frankel神经功能分级有1～3级改善。半椎板切除减压、撬拨复位伤椎体内植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折临床疗效满意,椎管得到充分减压,椎体内植骨重塑了椎体的形状和高度, 伤椎愈合、植骨融合良好,取出内固定后矫正度无明显丢失,是治疗严重胸腰椎爆裂骨折的有效方式。     

经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法选取本院2009年10月～2011年4月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者34例,采用经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗．比较患者治疗前后的临床指标并进行Frankel分级评定。结果患者手术时间为（127．6±14．8）min,术中出血量为（457．9±103．4）mL,术后24h伤口引流量为（264．3±47．2）mL,骨折愈合时间为（15．0~3．6）周。随访1年后,发生感染2例,断钉1例,脊柱曲度异常改变1例,并发症发生率为11．8％。患者术后伤椎前缘高度和伤椎后缘高度均明显大于术前,患者术后Cobb角和椎管容积减少比均明显小于术前,患者术后Frankel分级评定情况明显好于术前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可以有效增强患者伤椎前中柱的稳定性和抗压能力．手术创伤小且安全性高．术后并发症发生率较低,值得临床推广使用。     

后路椎弓根螺钉加椎间或椎体内植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折21例体会

近年来随着运输、采矿以及建筑业的不断发展,各种不稳定的胸腰椎骨折及脱位的患者越来越多,给社会及患者家庭带来严重的负担。传统的后路短节段椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合术虽近期疗效明显,但远期随访常不令人满意,尤其是骨折复位后形成的不易愈合"空壳样"椎体,往往造成椎体高度的丢失、内固定松动断裂等,从而引起腰背疼痛     

经椎弓根伤椎内植骨AF内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨胸腰椎骨折AF固定经椎弓根伤椎内植骨的疗效。方法总结30例胸腰椎爆裂骨折病例,采用AF撑开内固定结合伤椎椎体内植骨,以获得椎体前中柱的支撑。结果本组30例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,骨折椎全部骨性愈合,无一例断钉现象。结论AF内固定结合伤椎内植骨在减少迟发性腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动折断等并发症方面有明显优势。     

椎弓根内固定并上椎椎体内植骨治疗胸腰椎压缩性骨折临床观察

目的探讨椎弓根内固定并上椎椎体内植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对30例胸腰椎压缩性骨折应用椎弓根内固定并上椎椎体内植骨治疗。术中采用人字嵴定位点,行短节段椎弓根固定,经病椎椎弓根通道植入椎体,观察其治疗效果。结果所有患者随访时间随访12～18个月,平均随访14.7个月。伤椎前缘高度压缩程度由术前的40%恢复到94%,脊柱Cobb’s角由术前平均22.8°矫正到术后平均3°;术后12个月所有患者没有出现伤口感染、神经损伤,以及内固定失效等严重并发症。结论椎弓根内固定并上椎椎体内植骨治疗胸腰椎压缩性骨折,可以有效降低内固定的失败率,有利于提高治愈率。     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效观察

目的在老年胸腰段脊柱骨折的临床治疗中应用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术的临床效果进行探究。方法随机择取2015年8月至2017年10月成功入院接受治疗的54例老年胸腰段脊柱骨折患者作为此次研究对象,并应用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术进行治疗。两组患者随访1个月。结果患者手术前疼痛评分显著高于手术后(P<0.05);所有患者经治疗后的Cobb’s角、椎体压缩率均低于治疗前(P<0.05)。结论老年胸腰段脊柱骨折的临床治疗中应用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术临床疗效显著,有效缓解疼痛。     

经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床观察

目的观察经皮锥弓根螺钉固定治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床效果。方法将68例胸腰椎段脊柱骨折患者按自愿原则分为观察组55例和对照组45例。观察组采用经皮椎弓根螺钉固定治疗,对照组采用开放式椎弓根螺钉内固定治疗。比较2组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量。结果观察组手术切口长度短于对照组,手术时间短于对照组,手中出血量及术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎段脊柱骨折临床效果显著,值得在临床上进一步推广应用。     

短节段椎弓根内固定结合骨水泥灌注椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折

<正>近年来,椎弓根螺钉系统已广泛用于胸腰椎骨折,其在恢复伤椎高度、脊柱生理弧度及间接椎管减压等方面效果肯定。但因内固定物弯曲、松动或断钉、断棒及由此所致的椎体高度的丢失、脊柱后凸畸形亦是临床上常见问题。伤椎复位     

后路减压经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的：探讨经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：选择2006年9月～2009年3月本院采用后路减压经椎弓根椎体内植骨治疗新鲜的胸腰椎骨折患者24例,男16例,女8例;平均年龄为41．5岁。骨折部位：T112例,T129例,L111例,L22例。按Frankel脊髓损伤分级标准：A级3例,B级2例,C级3例,D级13例和E级3例。伤椎椎体楔变：脊柱后凸畸形大于20°者9例,占37．5％。手术方法：后路椎管减压、椎弓根螺钉系统复位固定,经伤椎椎弓根开孔,通过套管植入自体松质骨碎块于伤椎椎体内。结果：随访3～38个月,平均23．2个月,伤椎高度恢复至正常的90％～100％,伤椎椎体高度维持良好,形态无塌陷,未出现因植骨操作引起的神经血管并发症。术后CT显示伤椎椎管减压充分,椎体内植骨块边缘模糊。融合良好,骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能有1～2级的恢复,脊髓完全性损伤,ASIA分级分别无改变。结论：胸腰椎新鲜爆裂骨折患者,在后路椎管环形减压及内固定同时,经伤椎椎弓根进行椎体内植骨,可恢复伤椎椎体高度。重建前、中柱的稳定性。对术后早期活动及预防术后远期椎体塌陷的发生起到一定作用。     

经后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨手术对脊柱胸腰段骨折疗效、疼痛度及预后分析

目的 分析经后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨手术对脊柱胸腰段骨折疗效、疼痛度及预后.方法 选择2015年7月～2020年7月收治的脊柱胸腰段骨折患者94例,按随机数表分为两组,对照组47例采用经后路行椎弓根螺钉内固定联合外侧植骨融合术,研究组47例使用经后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨手术,比较两组疗效、疼痛度及预...     

短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折的疗效

目的 探讨短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2018年2月安徽医科大学附属巢湖医院脊柱外科收治的A型胸腰段骨折并接受短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗的33例患者临床资料,其中A1型20例,A2型7例,A3型6例,均采用短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉恢复椎体前缘高度、加强脊柱稳定性,观察患者术后伤椎的椎体前缘高度改善情况,所有患者术前及术后分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估,术后随访2～18个月,观察患者内固定系统稳定性和Oswestry功能障碍指数,评价临床疗效。结果 所有患者总体治疗效果良好,术前伤椎前缘平均高度（17.77±4.35） mm,术后伤椎前缘平均高度（29.55±4.38） mm,差异有统计学意义（P<0.05）;术后VAS评分均较术前改善[（1.52±0.55）分比（7.85±1.08）,P<0.05],未出现椎弓根螺钉断裂及松动情况,术后Oswestry功能障碍指数为（10.66±2.35）。结论 短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折效果良好。