丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉作用分析

目的探究分析丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术具有的麻醉作用,为临床用药提供理论依据。方法2012年9月至2013年9月在我院实施治疗的60例老年腹腔镜胆囊切除术患者,按入院先后顺序随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组使用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉,对照组患者单纯采取丙泊酚维持麻醉。结果研究组患者的苏醒时间、拔管时间均明显早于对照组患者;对照组患者在术后住院时间以及肛门排气时间均高于研究组,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果显著,可以有效降低患者的苏醒、拔管等时间,这种麻醉方法值得在临床医学中推广使用。     

麻醉意识深度指数在全凭静脉麻醉中的作用

目的：评价麻醉意识深度指数（CSI）监测对全凭静脉麻醉用药及苏醒质量的影响。方法：选择50例单纯胆囊切除患者,随机分为CSI组（A组）、对照组（B组）,每组各25例患者。均采用丙泊酚联合雷米芬太尼双通道靶控输注。记录术中麻醉药用量、睁眼时间、拔管时间、语言指令反应恢复时间、定向力恢复时间及术中知晓发生率。结果：A组丙泊酚用量显著少于B组（P〈0．05）。而且其睁眼时间、拔管时间、语言指令反应恢复时间、定向力恢复时间均明显短于B组（P〈0．05）。结论：CSI监测可减少丙泊酚用量并改善麻醉苏醒质量。     

芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除患者术后全麻恢复质量的影响

目的观察芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后全麻恢复质量的影响。方法择期LC患者60例随机均分为两组。麻醉诱导前和手术切皮前,S组分别静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,F组分别静脉注射芬太尼3μg/kg。在脑电双频谱指数监测下采用丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉。记录围拔管期心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化、清醒及拔管时间、苏醒期躁动评分(RS)和术后肛门排气时间。结果两组患者围拔管期HR和MAP、RS评分、清醒及拔管时间均无统计学差异(P>0.05);两组术后肛门排气时间亦无明显差异。结论 LC采用丙泊酚-雷米芬太尼全凭静脉麻醉辅以等效剂量芬太尼与舒芬太尼均可有效预防苏醒期躁动及术毕疼痛,术后肠功能恢复时间一致;但芬太尼的价格远低于舒芬太尼,应用芬太尼可以节约医疗费用。     

深度监护在老年患者全凭静脉麻醉中的应用体会

目的本文旨在观察Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪监护下,老年患者全凭静脉麻醉术中麻醉深度的调节,从而评价其在全身麻醉期间指导合理用药的临床价值。方法随机选择100例老年患者分为两组:N组采用Narcotrend麻醉深度监测给予麻醉药,E组采用麻醉医师临床经验判断给予。通过麻醉方法对患者于术后随访,了解患者术中情况。结果两组患者血管活性药物使用无显著性差异,肌松药总量及镇痛药总量无显著性差异,而Narcotrend组患者生命体征更平稳,异丙酚用量更少,苏醒离室时间短,术后并发症少。结论 Narcotrend麻醉深度监测仪用于老年人全凭静脉麻醉,麻醉药物使用更合理,提高了全身麻醉的安全性。     

雷米芬太尼、丙泊酚复合异氟醚用于老年人麻醉体会

目的:通过不同用药方法的比较,找出更适合老年患者的麻醉方法.方法:将80例>65岁择期胆囊切除术患者分为两组,每组40例.A组为雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉;B组为雷米芬太尼-异氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉.观察术中、术后心率、血压变化、术后拔管时间及术中雷米芬太尼、丙泊酚、雏库溴胺的用量.结果:静吸复合组在术后恢复拔管时间...     

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉观察

目的比较雷米芬太尼联合丙泊酚靶控输注静脉麻醉与静脉＋吸人复合麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的血流动力学变化及不良反应。方法选择老年择期腹腔镜胆囊切除术患者56例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为雷米芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉28例（观察组）和静脉＋吸入异氟醚维持麻醉28例（对照组）。分别于各时点记录患者的HR、SBP、DBP、PzrCO2、初醒时间、拔管时间和拔管后10min OAAS评分及术后24h的恶心、呕吐及嗜睡情况。结果观察组SBP、DBP及HR变化小于对照组;初醒时间、拔管时间和拔管后10min OAAS评分观察组均优于对照组（均P〈0．05）。而且观察组术后发生恶心、呕吐的患者明显较对照组均减少（均P〈0．05）。结论老年患者腹腔镜胆囊切除手术中丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉比静吸复合全麻能够更好的抑制应激反应,较容易维持循环稳定,且术后恢复快,不良反应更少,是老年患者腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉方法。     

舒芬太尼联合丙泊酚在胸科手术全凭静脉麻醉中的应用研究

目的研究舒芬太尼联合丙泊酚在胸科手术全凭静脉麻醉中的应用价值。方法按照随机法将112例胸科手术患者随机分为观察组和对照组,各56例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚进行全凭静脉麻醉,观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组患者术中心率（HR）、收缩压（SDP）、舒张压（SBP）变化情况和术后苏醒时间、拔管时间、术后30minVAS评分及麻醉药物不良反应发生率。结果观察组患者各术中监测时间点HR,SDP,SBP均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后清醒时间缩短,拔管时间提前,术后30minVAS评分和药物不良反应发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术患者,可完全麻醉,满足手术麻醉要求。患者术后清醒快,拔管时间短,术后不良反应发生率低。     

超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用

目的探究超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用效果及安全性评价。方法选择2012年4月至2015年4月收治的择期行胫骨骨折切开复位内固定手术的患者共61例,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组,对照组患者接受全身麻醉,观察组患者接受超声引导下神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者丙泊酚使用量、苏醒时间、拔管相关情况及并发症发生率。结果观察组丙泊酚使用量明显少于对照组,t=10.4611,P<0.05。观察组苏醒时间及拔管时间短于对照组,t=7.9737,10.5306,P<0.05。两组患者麻醉前Ramsay评分及VAS评分无明显差异,P>0.05。观察组拔管后10min Ramsay评分低于对照组,t=10.0741,P<0.05。观察组拔管后30min VAS评分明显低于对照组,t=5.4134,P<0.05。两组患者并发症发生率无统计学差异,P>0.05。结论超声引导下神经阻滞复合全身麻醉能减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间及拔管时间,能够有效镇静、镇痛,安全无明显不良反应,值得临床推广应用。     

Narcotrend监测系统用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的评价Narcotrend监测系统在腹腔镜胆囊切除手术中监测麻醉镇静深度的实用性。方法选择腹腔镜胆囊切除手术气管内全麻患者40例,随机分成Narcotrend组（N组）和常规组（C组）,每组各20例。N组手术采用Narcotrend监测系统,C组不使用。记录两组患者诱导前（T0）、诱导后（T1）、CO2气腹后5min（T2）、CO2气腹后30min（T3）、术毕时（T4）、清醒拔管后（B）的平均动脉压（MAP）、心率及Narcotrend指数的变化和麻醉用药量。术毕记录自主呼吸恢复时问、苏醒时间、定向力恢复时间、清醒拔管时间、视觉模拟评分（VAS）及术中知晓发生率。结果T2时两组MAP与Tn比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;N组丙泊酚用量显著少于C组（P〈O．05）,而且术毕苏醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间及清醒拔管时间均明显短于C组（P〈0．05）;两组VAS差异无统计学意义（P〉0．05）,且均无术中知晓发生。结论Narcotrend监测系统可以有效监测患者的意识状态和麻醉深度,使血流动力学更加平稳,麻醉药物的用量更加精准,并能改善麻醉苏醒的质量。     

脑电双频指数监测在老年患者全凭静脉麻醉中的应用价值

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测在老年患者全凭静脉麻醉(TIVA)中的应用价值.方法 30例老年手术患者随机均分为两组.B组依据BIS监测值调整麻醉深度;C组患者根据经验调整麻醉深度.两组均实施TIVA.记录给药前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、3min(T3)和5 min(T4)的HR、MAP和苏醒拔管时间.计算丙泊酚用量、BP下降的程度及血管活性药物的使用量.结果 麻醉诱导期,B组丙泊酚用量、BP下降程度、术中低BP发生率明显低于C组(P＜0.05).B组术毕苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复时间短于C组(P＜0.05).C组有1例发生手术中知晓.结论 老年患者TIVA中依据BIS监测值调整麻醉深度能有效维持麻醉平稳,防止术中知晓.     

Narcotrend监测复合 Supreme喉罩通气在全身麻醉中的应用

目的：研究麻醉趋势指数（ narcotrend index ,NTI）监测复合Supreme喉罩通气在患者全身麻醉中应用的优越性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ,LC）全麻患者80例,采用抽签的方法将所有患者分为Narcotrend监测组（N组,n＝40）和常规监测组（C组,n＝40）。术中,C组全麻药用量依据患者的血压、心率等生命体征及平时用药经验进行调控;N组全麻药用量依据NTI进行调控。记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉后监测治疗室（ post-an-esthesia care unit ,PACU）驻留时间;记录术中全麻药用量和患者围术期相关并发症的发生率。结果与C组比较,N组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间明显缩短（P＜0．05）;全麻药丙泊酚的用量显著减少（P＜0．01）;全麻药咪达唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵用量差异无统计学意义（P＞0．05）;围术期相关并发症的发生率差异亦无统计学意义（P＞0．05）。结论Narcotrend监测能减少患者全麻药用量,缩短苏醒时间,加快全麻后恢复;Supreme喉罩的使用能降低患者围术期相关并发症,提高麻醉质量。     

Narcotrend在全凭静脉麻醉中的应用

目的观察Narcotrend麻醉深度监测仪应用于全麻患者的临床疗效。方法选择我院ASAⅠ-Ⅱ级成年人腹部手术全麻100例,随机分为两组：Narcotrend（NT）麻醉深度监测组（A组,即实验组）;经验给药组（B组,即对照组）。比较两组患者在T1（NT数值数据出现3min后）、T2（插管）、T3（切皮）、T4（缝皮）、T5（意识恢复）、T6（气管拨管）、T7（出室）7个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,以及两组患者的麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间及术中知晓率。结果实验组在插管时、切皮时及拔管时的MAP及HR与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组在入室NT数值出现3min后、缝皮时、意识恢复时及出室时的MAP及HR与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组在整个实验过程中所用丙泊酚总量、瑞芬太尼总量、维库溴铵总量、及患者的苏醒时间、拔管时间与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后48h随访两组患者均无术中知晓（P〉0.05）。结论 NT麻醉深度监测仪用于全凭静脉麻醉有利于控制麻醉深度,使用较少的麻醉药物达到最佳的麻醉效果,缩短复苏过程。     

Narcotrend监测在手术患者全身麻醉中的应用

目的研究Narcotrend（NT）监测在手术患者全身麻醉中应用的可行性和优越性。方法选择腹腔镜胆囊切除术（LC）全麻患者60例,采用抽签的方法将所有患者随机分为NT监测组（N组,n=30）和常规监测对照组（C组,n=30）。术中,C组全麻药用量依据患者的血压、心率等生命体征及平时用药经验进行调控;N组全麻药用量依据麻醉趋势指数（NTI）进行调控。记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉后监测治疗室（PACU）驻留时间;记录术中全麻药用量和患者围术期相关并发症的发生率。结果与C组比较,N组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间明显缩短（P〈0.05）;全麻药丙泊酚的用量显著减少（P〈0.01）;全麻药咪唑安定、舒芬太尼及罗库溴铵用量差异无统计学意义（P〉0.05）;围术期相关并发症的发生率差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻患者使用NT行麻醉深度监测,能减少全麻药用量,缩短苏醒时间,减少PACU驻留时间,加快手术患者全麻后恢复。     

地佐辛用于预防鼻内窥镜手术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 评价术毕前静脉注射地佐辛对鼻内窥镜手术全麻苏醒期躁动（EA）的影响.方法 选取择期全麻下行鼻内窥镜手术患者120例,随机数字法分为芬太尼（F）组和地佐辛（D）组以及对照试验组（S）,每组各40例.所有患者均采用丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉,间断注射维库溴铵维持肌松.常规监测心电图（ECG）、无创血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,在手术结束前30 min于F组静脉注射芬太尼1 μg/kg,D组静脉注射地佐辛10 μg/kg,S组静脉注射2 ml生理盐水.分别记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时的镇静-躁动（RASS）评分,拔管5 min后的呼吸频率及拔管30 min后的视觉模拟疼痛（VAS）评分.结果 三组患者中F组和D组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）,S组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间明显长于D组和F组.苏醒期RASS评分、VAS评分,D组略优于F组,明显优于S组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在鼻内窥镜全麻手术结束前30 min静脉注射地佐辛10 μg/kg对预防EA有一定的效果.     

布托啡诺应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏的观察

目的观察布托啡诺对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的影响。方法上腹部择期手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组,均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中持续静脉输注瑞芬太尼和异丙酚,间断给予阿曲库胺维持麻醉。关腹前10 min分别静脉注射布托啡诺20μg kg-1（A组,n=30）、30μg kg-1（B组,n=30）、40μg kg-1（C组,n=30）,对照组给予芬太尼1μg kg-1（D组,n=30）。记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的VAS评分、Ramsay评分及要求镇痛距离拔管的时间、拔管后患者恶心呕吐、呼吸抑制及烦躁等不良反应。结果拔管时的血流动力学指标4组比较无统计学意义（P〉0.05）;苏醒时间及拔管时间D组最长,恶心呕吐发生率D组最高。苏醒后VAS评分A组最高,B组和C组次之,B、C 2组间比较无统计学意义,VAS评分D组最低,D组与A、B、C 3组比较有统计学意义（P〈0.05）。Ramsay评分A组最低,C组最高,C组与B组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 30μg kg-1布托啡诺于手术结束前10 min静脉注射可安全有效减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。     

超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治全麻苏醒期躁动的临床观察

目的探讨超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治全麻苏醒期躁动的临床效果。方法选择80例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组在胆囊切除后静脉注射曲马多1.5 mg/kg、芬太尼0.1μg/kg,观察组在入室开放外周静脉后静脉注射曲马多1.5 mg/kg、芬太尼0.1μg/kg,观察两组拔管前5 min（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）的MAP、HR变化和躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）,记录苏醒时间、拔管时间和拔管后10 min（T4）舒适度评分（BCS）变化。结果 T1、T2MAP、HR明显低于对照组（P〈0.05）;T1、T2、T3观察组RS、RSS显著低于对照组（P〈0.05）,而T4时BCS明显高于对照组（P〈0.05）。观察组苏醒时间和拔管时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治腹腔镜胆囊切除术全麻患者,其苏醒期躁动效果优于术毕前应用。     

右美托咪啶用于重症监护病房镇静的效果评价

目的观察右美托咪啶用于重症监护病房（ICU）镇静的效果及安全性。方法选择全身麻醉腹部手术后带气管插管转入ICU患者40例,随机分为右美托咪啶组（D组）和丙泊酚组（P组）各20例。D组予右美托咪啶负荷量1μg／kg20min内静脉泵入,每1h依据Ramsay评分调整药物泵入剂量为0．2～0．7μg／（kg·h）;P组予丙泊酚负荷剂量lmg／kg静脉注射,根据不同镇静程度维持剂量为O．5～3mg／（kg·h）。每2h进行数字疼痛评分（NRS）,当NRS评分大于4分时给予芬太尼1μg／kg;达到拔管备件者拔出气管导管。结果与P组比较,D组镇静效率明显较高（P〈0．05）,芬太尼用量明显减少（P〈0．05）,停药后苏醒、拔管时间明显缩短（P〈0．05）;用药期间两组心血管事件发生率有显著性差异（P〈0．05）,术后谵妄发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论右美托咪啶用于ICU的镇静、镇痛效果好,苏醒快,可缩短拔管时间,血流动力学稳定,谵妄发生率低,是ICU理想的镇静剂。     

地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的临床观察

目的 观察地佐辛预防全身麻醉苏醒期躁动的效果.方法 选择美国麻醉师协会Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者80例,完全随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者于手术结束前30 min给予静脉注射地佐辛注射液0.1 mg/kg,对照组患者则接受常规药物维持麻醉.结果 观察组全身麻醉苏醒期Ramsay镇静评分1分的发生率在5、10、20、30 min分别为2.5％(1例)、5.0％(2例)、5.0％(2例)、7.5％(3例),明显低于对照组的12.5％(5例)、20.0％(8例)、30.0％(12例)、32.5％(13例),2、3、4分相同时间点组间差异均有统计学意义(均P ＜0.05);2组患者的呼吸恢复、睁眼、拔管时间的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛可有效预防全身麻醉苏醒期兴奋躁动的发生,采用0.1 mg/kg剂量时苏醒质量好,无明显不良反应.