丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术麻醉中的临床效果观察

目的探讨丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术麻醉中的临床效果。方法选取2010年1月-2013年4月我院产科收治的患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者采用丙泊酚进行麻醉,试验组患者采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉,观察两组患者的镇痛效果和术后的苏醒时间。结果试验组镇痛的总有效率为84．78％,对照组镇痛的总有效率为71．74％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组苏醒时间为（4．9±1．3）min,对照组苏醒时间为（6．2±1．5）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术镇痛效果显著,术后苏醒时间较短,值得临床推广。     

改良Judet手术人路治疗肩胛骨骨折疗效比较

目的探讨改良Judet手术入路治疗肩胛骨骨折的方法和疗效。方法2005至2010年收治的肩胛骨骨折患者100例，随机分为试验组和对照纽，每纽50例。试验纽行改良Judet手术入路治疗，对照组行经典Judet手术治疗，比较治疗效果。结果试验组治疗优秀率80％高于对照组的22％（P〈0．05）。试验组未出现对照组的肌肉坏死、神经损伤并发症，总并发症发生率4％显著低于对照组的20％（P〈0．05），治疗前后日常活动、肌力、总分评分提升幅度试验组均大于对照组（P〈0．05）。结论改良Judet入路治疗肩胛骨骨折可提高骨折愈合质量，提升患者肌力、日常生活能力，降低手术并发症发生率。     

无痛胃肠镜手术中笑气吸入与静脉麻醉应用的效果比较

目的分析比较笑气吸入与静脉麻醉在无痛胃肠镜手术中应用的效果。方法随机将我院收治的160例患者分为对照组和观察组，对对照组患者在无痛胃肠镜手术中采用常规静脉麻醉处理，对观察组患者主要采用笑气吸入麻醉，并观察两组麻醉效果。结果观察组患者的镇痛总有效率为98．75％，对照组为82．5％，观察组患者的镇痛效果明显优于对照组两组比较差异显著，P〈0．05具有统计学意义。结论笑气吸入麻醉在无痛胃肠镜手术中应用镇痛效果好，安全性高，值得临床推广使用。     

左布比卡因术后镇痛对剖宫产术后产妇泌乳素的影响

目的探讨左布比卡因硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇泌乳素的影响。方法选择足月单胎妊娠剖宫产产妇120例，随机分为患者自控硬膜外镇痛泵（PCEA）组、自控静脉镇痛泵（PCIA）组和哌替啶肌肉注射镇痛（PMA）组。各40例。PCEA组选用左布比卡因经患者自控性硬膜外镇痛泵给药；PCIA组选用叮丙诺啡经患者自控性静脉镇痛泵给药。PMA组选用哌替啶。在患者疼痛时肌肉注射。3组均用放射免疫分析法测定血浆泌乳素浓度，采用伤口疼痛视觉模拟评分（VAS）测定镇痛效果。结果组间相比，PCEA组的镇痛效果明显优于PCIA组和PMA组（分别为P〈0．05和P〈0．01）；PCEA组血浆泌乳素水平明显高于PCIA组和PMA组（分别为P〈0．05和P〈0．01）；PCEA组初次泌乳时间早于PCIA组（P〈0．05）和PMA组（P〈0．01）。结论左布比卡因用于剐宫产术后硬膜外镇痛效果满意，可提高血浆泌乳素水平。增加乳腺分泌乳汁，有利于新生儿母乳喂养。同时其镇痛效果优于静脉镇痛。显著优于肌肉注射哌替啶。     

芬太尼复合罗哌卡因臂丛麻醉及术后镇痛时效的观察

目的探讨芬太尼用于臂丛麻醉的可行性。方法40例需实施臂丛神经阻滞麻醉患者，随机分为两组：对照组（Ⅰ组）与试验组（Ⅱ组）．臂丛麻醉所用局麻药相同，试验组另加芬太尼0．1mg，观察两组患者围麻醉期RR、BP、ECG、Sp02的变化和麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉维持时间和术后镇痛效果。结果试验组麻醉起效时间和阻滞完善时间短于对照组（P〈0．05），试验组麻醉维持时间长于对照组（P〈0．01），术后8h、12h、24h时的疼痛评分，对照组显著高于试验组（P〈0．05）。结论复合应用芬太尼可增强罗哌卡因臂丛麻醉的效果，延长术后镇痛的时效。     

自控镇痛在全子宫切除术围手术期的应用

目的观察2种自控镇痛方法在全子宫切除术围手术期的效果。方法将100例患者随机分为自控静脉镇痛（PCIA）组50例和自控硬膜外镇痛（PCEA）组50例。术中观察并记录疼痛、镇静、下肢运动阻滞评分和不良反应。结果2组疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率及轻、中度镇静差异均无统计学意义（P〉0．05）；PCIA组下肢运动阻滞程度评分为（0．3±0．2）分明显低于PCEA组的（1．5±0．6）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。PCIA组尿潴留发生率为8．0％明显低于PCEA组的22．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率比较，2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCIA和PCEA用于剖宫术后镇痛均可获得安全和理想的镇痛效果，PCIA下肢运动阻滞程度及尿潴留发生率较PCEA明显低，且可避免PCEA潜在的一些严重并发症的发生。     

超前镇痛在下颌第二磨牙拔除术中的临床应用研究

目的：探讨洛索洛芬钠超前镇痛在下颌第二磨牙拔除术中的麻醉效果。方法将需要拔除的76颗下颌第二磨牙随机分为试验组和对照组，每组38颗，试验组术前给予洛索洛芬钠片口服给予超前镇痛，对照组术前给予维生素C片，2组分别在必兰局部浸润麻醉下行下颌第二磨牙拔除术，观察麻醉效果和术后镇痛满意度，并进行统计学分析。结果试验组的麻醉效果优于对照组的麻醉效果，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组术后30 min、术后第1天、术后第2天和术后第3天的镇痛满意度均相应高于对照组的术后镇痛满意度，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论洛索洛芬钠超前镇痛用于下颌第二磨牙拔除术，不但可以拔牙术中的麻醉效果，还可提高患者的术后镇痛满意度。     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果分析

目的对患者进行腹腔镜子宫切除手术时采用不同的麻醉方法，探讨和分析其的临床应用效果。方法将我院此次所收治的100例腹腔镜子宫切除手术患者，按照随机数字表法将其分组为试验组和对照组，每组分别为50例。对照组：对患者采用静吸复合全麻进行手术。试验组：对患者采用脊椎硬膜外麻醉＋全麻进行手术。对两组患者的血浆肾上腺素（AE）和多巴胺（DA）以及去甲肾上腺素（NE）浓度进行测定，在手术后对两组患者的自主呼吸恢复时间和清醒时间以及气管导管拔出时间进行观察和记录；同时对患者在手术内48h所发生的不良反应和患者的满意度以及追加镇痛药物情况进行比较和分析。结果与对照组相比，试验组患者的血浆AE浓度和DA浓度以及NE浓度都明显缩短，在手术后，患者发生躁动和追加镇痛药物的概率也明显降低，差异显著，具有统计学意义（P〈O．05）。两组患者在手术中的知晓率和手术后发生呕吐和恶心的概率以及患者的满意度没有明显性的差异（P〉0．05）。结论在临床上，对患者进行腹腔镜子宫切除手术时采用脊椎硬膜外麻醉联合全麻，具有非常好的效果。并且产生的不良反应非常少，值得在临床上进行推广和应用。     

国产局部麻醉镇痛系统与进口静脉输注装置的镇痛效果和安全性比较

目的比较国产局部麻醉镇痛系统与进口静脉输注装置的镇痛效果和安全性。方法研究设计为两中心前瞻性随机对照试验。研究对象为2008年1至9月在北京大学第三医院和北京大学第一医院普通外科实施腹腔内或腹壁手术的患者。将患者按照随机区组法分为试验组与对照组，每组80例。试验组使用国产局部麻醉镇痛系统经伤17局部输注利多卡因，对照组使用进口静脉输注装置输注吗啡。观察2组术后24及48h视觉模拟评分（VAS）、患者对镇痛系统或装置的满意程度、是否使用镇痛药、使用镇痛系统或装置时是否出现不适感、是否影响活动、是否出现炎性反应或液体渗漏以及不良反应或不良事件的发生情况。结果试验组男47例，女33例，平均年龄（50．34-14．6）岁；对照组男48例，女32例，平均年龄（49．54-12．7）岁。2组受试者年龄、性别、身高、体重、手术类型及镇痛初始的VAS评分差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后24、48h2组患者VAS评分、使用镇痛系统或装置的满意程度、不适感、影响活动程度、炎性反应发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。但试验组出现局部渗液者（10例，12．5％）明显多于对照组（2例，2．5％），差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组局部渗液发生率较高的主要原因为局部麻醉镇痛系统输液导管放置部位不合适。结论国产局部麻醉镇痛系统与进口静脉输注装置均具有良好的术后镇痛效果与安全性。     

丙泊酚联合芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉效果评价及护理

目的探讨丙泊酚联合芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果及护理方法。方法选取2009年3月至2010年7月于我院择期行腹腔镜手术患者253例，随机分为两组，即对照组（126例）和观察组（127例），所有患者均采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉。对照组采用常规手术治疗；观察组在对照组基础上，于术前、术中、术后进行护理干预，对两组患者的麻醉效果、焦虑状况、手术时间、术中出血量、住院天数及满意度进行评价。结果观察组麻醉优良率为98．94％，对照组优良率为92．06％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），且对照组并发症发生率高于观察组；经护理干预后，观察组患者SAS显著下降，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者术中出血量、住院天数均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚联合芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉安全、有效，对围术期采用相应的护理干预措施可显著改善患者焦虑状态，增加患者对医院服务的满意度。     

地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉后患者的痛觉过敏观察

目的探析地佐辛对瑞芬太尼静脉麻醉术后患者疼痛过敏的影响，评价其镇痛的安全性以及有效性。方法选择腹腔镜下手术患者60例为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果观察组患者要求进行镇痛距手术结束时间明显比对照组长（P〈0．05）；观察组患者在T1、T2、T3时点Ramsay评分明显优于对照组（P〈0．05），T3时点观察组VAS评分明显优于对照组（P〈0．05）；苏醒和拔管的时间、呼吸抑制、恶习呕吐等差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛能有效的得到控制或者改善疼痛过敏，有效地减轻患者术后的疼痛感，安全性高。     

腰硬联合麻醉下手术应用右美托咪定镇静效果的临床评价

目的评价分析腰硬联合麻醉下手术应用右美托咪定的镇静效果和安全性。方法选择2011年6月～2013年6月本科腰硬联合麻醉下手术患者144例,随机双盲平均分成对照组和试验组各72例,试验组在麻醉后给予右美托咪定、对照组在麻醉后给予生理盐水,比较术中两组脑电双频谱指数、心率、Ramsay镇静评分及副反应发生率。结果试验组术中脑电双频谱指数低于对照组、试验组术中心率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;试验组Ramsay镇静评分高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;试验组副反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定能够有效的提高腰硬联合麻醉下手术患者的镇静效果,有利于手术顺利进行,副反应少、安全可靠,在基层医院可广泛推广使用。     

昂丹司琼联合甲氧氯普胺防治术后自控镇痛相关恶心呕吐疗效观察

目的观察昂丹司琼联合甲氧氯普胺对手术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）相关恶心呕吐的防治效果。方法随机将180例在腰硬联合麻醉下行子宫全切除术的患者分为三组，每组60例：昂丹司琼（Ⅰ）组；甲氧氯普胺（Ⅱ）组；昂丹司琼、甲氧氯普胺联合（Ⅲ）组。三组患者手术后均行PCEA，并通过PCA泵分别将不同止吐药注入硬膜外腔。观察患者术后24h镇痛效果、镇静程度和恶心呕吐发生情况。结果各组间镇痛效果评分、镇静程度评分和吗啡用药量差异无统计学意义；Ⅲ组患者恶心、呕吐的发生率分别为12％和8％，显著低于Ⅰ组（28％和20％）和Ⅱ组（32％和23％），差异有统计学意义（P〈0．05）；Ⅰ组与Ⅱ组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论昂丹司琼和甲氧氮普胺单独应用均能有效防治患者手术后PCEA相关的恶心呕吐，两药联合应用能进一步减少患者手术后PCEA相关恶心呕吐的发生率。     

妇科术后自控镇痛并发症分析及护理对策

目的寻找妇科患者手术镇痛的最佳方法,减少妇科手术后并发症。方法对接受手术治疗的妇科患者97例分别采用硬膜外给药镇痛（PCEA）自控镇痛（对照组）48例和静脉输注镇痛（PCIA）自控镇痛（观察组）49例,观察比较两组自控镇痛的效果和并发症发生率。结果PCIA与PCEA对妇科术后患者镇痛效果无明显差别（P〉0．05）,观察组并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论PCIA术后镇痛可抑制机体应激反应,减少手术后并发症的发生;术后必须严密的观察和护理,以减轻患者的痛苦和及时发现并发症。     

小儿湿疹伴发腹泻的中医诊疗分析

目的对小儿湿疹伴发腹泻的原因进行分析和研究，并对患者进行相应的中医治疗。方法我院在2011年9月至2013年4月期间，一共收治了146例小儿湿疹患者，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。其中伴发腹泻的患有70例，占47．9％，设为试验组；另外非腹泻患者设为对照组。结果试验组患者在血嗜酸粒细胞计数和IgE水平上要明显比对照组高，差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）；试验组患者的IgG明显比对照组低，差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者在IgA和IgM上进行比较，差异没有统计学意义（P〉0．05）；试验组低蛋白血症的发生率与对照组相比，差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论导致小儿湿疹患者伴发腹泻的原因主要是患者的特应性体质。因此，为了改善患者的症状，需要给患者的营养情况进行有效的改善和增强患者的免疫功能，进而可以有效的治疗患者的腹泻。     

国产0．75％盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的可行性

目的采用随机、双盲、平行对照临床研究，评价国产0．75％盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的可行性。方法120例行下肢手术的患者，随机分为两组：对照组使用0．75％盐酸布比卡因作蛛网膜下腔阻滞麻醉，试验组使用0．75％盐酸左旋布比卡因作蛛网膜下腔阻滞麻醉，每组60例。药物有效性的观察指标包括：无创血压（NIBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、并观察自用药后至出院前的不良事件。结果两组患者感觉起效时间和运动阻滞起效时间差别无显著性（P〉0．05），试验组患者感觉阻滞上界略高于对照组（P〈0．05），但两组患者最高感觉阻滞平面均达到T3水平。试验组患者运动阻滞程度（2～3）分者占78．3％。而对照组则为90．0％，试验组低于对照组（P〈0．05）。两组麻醉质量差别无显著性（P〉0．05）。两组患者不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论国产0．75％盐酸布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉可产生良好的感觉和运动阻滞，而且具有与布比卡因相同的安全性。     

不同麻醉方法对外科患者的临床比较研究

目的比较腰-硬联合麻醉及硬膜外麻醉联合自控镇痛(PCEA)在外科手术患者治疗中的选择以及效果。方法选取并回顾性研究2011年5月至2012年1月于我院外科进行手术60例治疗患者麻醉方法,其中采用PCEA患者30例为研究组,采用腰-硬联合麻醉患者30例为对照组。比较两组患者麻醉、镇痛效果以及麻醉费用。结果对照组起效时间、镇痛时间、麻醉效能均优于研究组,但镇痛时间及麻醉效能统一参数不存在统计学差异意义(P>0.05)。研究组患者术后理想镇痛率明显高于对照组(P<0.05)。结论在排除禁忌证的情况下,对于自控性较强或对于术后生活质量较高的患者可首选PCEA。     

不同镇痛方法用于胸部术后镇痛效果比较

目的比较患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）及患者白控硬膜外镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）用于胸部术后镇痛的效果。方法将80例美国麻醉医师协会（ASA）分级I一Ⅱ级胸部手术患者分为两组,每组40例。PCIA组为全凭静脉麻醉,术后经静脉予芬太尼20μg／kg行PCIA;PCEA组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞,术后经硬膜外予芬太尼0．3mg＋丁哌卡因100mg行PCEA。用视觉模拟评分法（vAs）判定术后镇痛效果。结果两种方法术后镇痛效果均较好,PCEA组术后不同时间点VAS评分均明显低于PCIA组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;除皮肤瘙痒外,其余几种不良反应发生率PCEA组均低于PCIA组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸部术后应用PCEA镇痛效果佳、安全性高。     

全麻复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床价值分析

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床应用价值。方法选取58例食管癌择期手术患者并将其随机分为观察纽和对照纽。观察组29例,先行硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻;对照纽29例,仅用全身麻醉。观察和比较两组患者围麻醉期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间。结果两组患者的麻醉前（H0）MAP、HR的差异无统计学意义,H1、H2、H3、H4四个时间点的MAP和HR比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中自主呼吸恢复、拔管和定向力恢复时间均明显短于对照组（p〈0．05）。结论静脉全麻加硬膜外阻滞麻醉应用于食管癌手术的麻醉效果好,能减少麻醉药物使用量,且患者术后恢复较快。     

碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果评价

目的探讨在牙体牙髓病治疗中应用碧兰麻进行麻醉的效果。方法将2010年1月～2011年12月本院收治的140例需行手术治疗的牙体牙髓病患者随机均分为两组,试验组运用碧兰麻进行麻醉治疗,对照组运用利多卡因进行麻醉治疗,对两组疗效进行评定。结果治疗后,试验组麻醉总有效率高达92．86％,对照组为81．43％,两组比较差异具有统计学意义,P〈0．05。试验组患者总满意度为98．57％,显著高于对照组78．57％的满意率,两组比较差异具有统计学意义,P〈0．05。结论在牙体牙髓病治疗过程中应用碧兰麻进行麻醉治疗,疗效较好,患者满意度较高,值得临床推广应用。