Nuss与Ravitch两种术式对漏斗胸患儿免疫功能影响的对比研究

目的通过检测经Nuss手术及Ravitch手术治疗的先天性漏斗胸患儿手术前后的免疫指标，对比研究两种手术方式对漏斗胸患儿术后早期免疫功能的影响。方法回顾性分析80例漏斗胸手术，其中行Nuss手术40例（Nuss组），Ravitch手术40例（Ravitch组），2组分别于术前及术后第7天检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量。结果术前比较2组患儿的血清IgG、IgA、IgM含量无明显差异（P〉0．05），术后第7天检测显示Nuss组患儿血清IgG、IgA、IgM含量较Ravitch组患儿明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；Nuss组中，术后7d血清IgG、IgA、IgM与术前相比均有明显升高（P〈0．05），而Ravitch组中仅IgA含量在术后7d与术前比较有明显差异（P〈0．05），IgG和IgM术后7d与术前比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论Nuss手术较Ravitch手术创伤性小，患儿术后机体免疫力恢复较早，更有利于患儿康复；免疫指标的检测可以作为评估漏斗胸患儿术后手术疗效及预后的辅助手段之一。     

食管癌患者手术前后免疫功能的变化

目的 探讨食管癌患者血清免疫学指标与病情进展的关系.方法 检测30例健康者(A组)及103例食管癌患者(B组)的术前和术后第1天、第7天外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞百分比及IgE、IgA、IgM、IgG、C3、C4含量.B组再分为B1组(I期+Ⅱa期,42例)和B2组(Ⅱb期+Ⅲ期+Ⅳ期,61例).结果 与A组比较,B组CD3+T细胞百分比和lgG含量降低、IgE含量升高;与Bl组比较,B2组CD3+和CD4+T细胞百分比升高、IgG含量降低.与术前比较,B组术后IgG含量降低,CD3+、CD4+T细胞百分比及IgE、IgA含量升高.且IgA含量在B2组升高更明显.与术后第1天比较,B组术后第7天外周血CD3+、CD4+T细胞百分比及IgE、IgA、IgM、IgG、C3、C4含量升高(P<0.05).结论 术前食管癌患者免疫功能随肿瘤进展而减弱;血清CD3+和CD4+T细胞及IgE、IgG含量可作为监测病情进展的免疫学指标.术后患者免疫功能改善.     

腭裂患者免疫功能变化

目的 :观察腭裂患者与正常人免疫功能的关系以及腭裂修复术对相应免疫指标的影响。方法 :同期测定25例正常青少年体液免疫指标 ;43例腭裂患者术前3天和术后10天免疫指标并予以对比分析。结果 :腭裂组与正常组相比较 ,IgG、IgA、C3 降低 ,IgM升高 ;术后与术前比较IgM、IgA、C3 升高而IgG更为减低 ;术后与正常组相比较IgM、C3 升高而IgG、IgA仍处于低水平。结论 :腭裂患者体液免疫功能不全 ,腭裂修复术可部分改变这种状态。     

快速康复外科技术对结、直肠癌患者围术期血清免疫球蛋白指标影响观察

目的观察快速康复外科（FTS）技术对结、直肠癌患者围术期血清免疫球蛋白指标影响。方法选择2010年1月至2010年12月在我院普外科住院,且接受了结、直肠癌根治切除手术患者67例,并随机分为FTS组（34例）和对照组（同期手术,未接受FTS治疗患者,33例）,观察入选患者围术期血清免疫球蛋白指标（IgA、IgG和IgM）。结果两组患者手术前血清IgA、IgG和IgM浓度值分布接近（P均〉0.05）,术后第1d,两组患者血清IgA、IgG和IgM浓度值明显低于手术前,同时FTS组上述各指标也明显高于对照组（P均〈0.05）。术后第1周,两组患者血清IgA、IgG和IgM浓度值明显高于术后第1d检测结果,同时FTS组上述多数指标也明显高于同期对照组检测结果（P均〈0.05）。结论 FTS技术可明显改善结、直肠癌根治术患者体液免疫功能指标,术后恢复较快。     

围术期自体/异体输血对食管癌病人免疫功能的影响

目的探讨围术期自体／异体输血对食管癌病人免疫功能的影响。方法59例食管癌病人随机分为三组,Ⅰ组（不输血组）30例,Ⅱ组（异体输血组）18例,Ⅲ组（自体输血组）11例,于术前、术后1、7、14d分别检测外周血T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋,以及免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。结果以Ⅰ组为对照,Ⅱ组异体输血后病人的各项免疫功能指标受抑程度明显（P〈0．05）,而Ⅲ组自体输血后病人的各项免疫功能指标无显著变化（P〉0．05）。结论 围术期异体输血损伤食管癌病人的免疫功能,自体输血则不对病人的免疫功能产生干扰。     

全营养混合液对消化道肿瘤患者营养及免疫的影响

目的探讨全营养混合液对消化系统肿瘤患者营养及免疫功能的影响。方法将我院2009年12月-2011年5月行根治性手术治疗的消化道恶性肿瘤患者52例,给予围手术期的全营养混合液治疗,比较患者治疗前后的营养状况和免疫功能。结果治疗后患者体重和血清白蛋白与治疗前比较无明显变化（P〉0．05）。治疗后免疫功能指标（CD3、CD4、IgG、IgA、IgM）较治疗前升高,两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论围手术期全营养混合液治疗能够提高消化系统肿瘤患者的免疫能力,改善患者应激状态,较好保持患者术后的营养状况,有利于术后康复。     

围术期应用乌司他丁对胃癌根治术后患者免疫功能的影响

目的分析围术期应用乌司他丁对胃癌根治术后患者免疫功能的影响。方法将40例胃癌患者随机分为观察组和对照组各20例。在实施胃癌根治术后对照组行常规治疗,观察组加用乌司他丁治疗,对比2组治疗效果。结果2组术前CD3＋、CD4＋和CD8＋水平差异均无统计学意义（P〉0．05）,对照组手术后7d与术前第1天CD3＋、CD4＋及CD8＋水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第7天观察组CD3＋、CD4＋水平均高于术前,CD8＋水平低于术前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术前第1天2组NK细胞活性水平差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第1天2组NK细胞活性均下降（P〈0．05）。术后第3天开始NK细胞活性逐渐恢复,但与术后第1天比较无差异（P〉0．05）。2组术后第5、7天NK细胞活性水平均明显高于术后第1天,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论胃癌患者围术期使用乌司他丁能改善患者的免疫力,增强细胞免疫功能,值得临床推广应用。     

非小细胞肺癌患者化疗前后血清补体和免疫球蛋白的变化及临床意义

目的：研究肺癌患者体液免疫指标血清球蛋白IgG、IgA、lgM及补体3（C3）、补体4（C4）在化疗前后的变化。方法：测定100例肺癌患者的血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及C3、C4的含量,并和肺炎和健康对照相比较。结果：肺癌组的IgG、IgA、IgM及C3、C4比肺炎组和正常人显著升高（P〈0．01和P〈0．05）,肺癌患者化疗后有效组C3、C4明显低于化疗前患者的。结论：对肺癌患者体液免疫指标的观察可作为疗效观查的指标。     

参附注射液对肺癌患者围手术期免疫功能的调节作用

目的研究肺癌患者围手术期免疫功能情况及参附注射液的调节作用。方法 32例肺癌患者根据病理学结果随机分为治疗组和对照组 ,治疗组患者从手术前 3天到术后 14天 ,每天静脉滴注参附注射液 5 0ml,手术过程中静脉滴注 5 0ml;对照组除不用参附注射液外 ,其它条件与治疗组相同。于术前、术毕、术后 3天、术后 14天抽取静脉血监测补体C3 、C4,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM ,C反应蛋白 (CRR)和血常规。结果术后 3天、7天 ,治疗组患者血浆补体C3 、C4和C反应蛋白、白细胞总数明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;而免疫球蛋白IgG、IgA、IgM则明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;中性粒细胞分类 (N % )两组无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论参附注射液对肺癌患者围手术期免疫功能有较好的调节作用。     

当白生肌膏对混合痔患者免疫球蛋白含量影响的研究

目的研究当白生肌膏对混合痔患者术后免疫功能的影响。方法混合痔手术患者共120例,随机均分为两组。试验组60例,混合痔术后以当白生肌膏纱条外敷,对照组60例,混合痔术后创面以雷夫奴尔纱条外敷。手术前1天和术后第14天空腹采集静脉血,分别测定免疫球蛋白IgG,IgA和IgM含量。结果试验组术后患者血清免疫球蛋白IgA和IgM含量与术前比较差异无统计学意义。对照组术后患者血清免疫球蛋白IgA和IgM含量均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后血清中IgG含量均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后血清中IgG含量均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当白生肌膏对混合痔患者术后体液免疫功能的恢复具有促进作用。     

氯胺酮麻醉对不同年龄烧伤患者术后认知功能的影响

目的研究氯胺酮麻醉后对不同年龄组烧伤患者术后认知功能的影响。方法采用MMSE评分的方法,通过对临床245例患者的临床调查研究了氯胺酮麻醉对不同年龄组[A组（16—20岁）、B组（21～40岁）、C组（41～60岁）、D组（≥60岁）]烧伤患者认知功能的影响。结果术后第1天与其术前相比,A、B、C、D组的MMSE评分均下降（P〈0．05）;术后第7天与其术前相比,A、B、C组的MMSE评分没有明显变化（P〉0．05）,而D组的MMSE评分下降（P〈0．05）。患者认知功能障碍发生率比较,A、B、C、D四组术后第1天发生率均较术后第7天为高（P〈0．05）;A、B、C、D四组两两比较,D组术后第1天、第7天发生率均较A、B、C组为高（P〈0．05）,A、B、C组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯胺酮麻醉后对不同年龄组的认知功能影响不同,认知功能障碍的发生可能与患者的年龄有关。     

快速康复外科技术对结直肠癌患者免疫功能的影响及应用效果

目的探讨快速康复外科技术在结直肠癌患者围手术期对机体免疫功能的影响及应用效果。方法将入选的60例拟接受手术治疗的结直肠癌患者随机分为快速康复组（A组）和传统治疗组（B组）,每组30例。比较两组患者术前和术后第1、3、7天血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG和C反应蛋白（CRP）水平,并对两组患者住院时间、治疗费用、首次排气时间、并发症等进行比较。结果A组和B组术后第3天血清IgA、IgG和IgM分别为[（1．55±0．35）g/L与（1．22±0．40）g／L,P〈0．05;（9．88±1．98）g／L与（9．01±2．35）g／L,P〈0．05;（0．89±0．22）g／L与（0．81±0．30）g/L,P〈0．05];A组和B组术后第1、3、7天的血清CRP水平分别为[（51±12）g／L与（83±10）g／L,P〈0．05;（136±16）g／L与（169±17）g／L,P〈0．05;（57±10）g／L与（80±9）g／L,P〈0．05]。A组和B组术后首次排气时间[（3．2±0．7）d与（4．8±0．6）d,P〈0．05]、住院时间[（7．6±1．1）d与（9．0±0．8）d,P〈0．05]以及住院费用[（13250±1800）元与（16356±2315）元,P〈0．05];A组术后并发症发生率较B组低（P〈0．05）。结论快速康复外科的应用能够减轻对患者机体的免疫损伤,有效促进术后胃肠道功能的恢复,降低并发症发生率,缩短住院时间,节省住院费用。     

食管癌患者围手术期应用巴曲亭的临床观察

目的　 观察巴曲亭在食管癌患者围手术期的止血效果。 方法　 回顾分析食管癌患者围手术期应用巴曲亭 80例和 6 氨基已酸 80例的资料。 结果　 巴曲亭组术中出血量及术后第 1天、第 2天胸液量与对照组比较有差异 (P <0 0 5 ) ,与对照组手术前后血红蛋白比较有差异 ( P <0 0 5 )。 结论　 巴曲亭能有效地减少食管癌手术中出血和术后渗血或再出血     

精氨酸对食管癌术后患者蛋白代谢、体液免疫的影响研究

目的评价免疫营养素精氨酸(Arg)强化的肠外营养(PN)对食管癌患者手术后蛋白代谢和体液免疫功能的影响。方法筛选食管癌手术患者30例,随机分成2组:单纯静脉营养(Rt)组,精氨酸强化组(Arg组)。术后1～7d给予等氮量、等热量静脉营养,精氨酸强化组给与Arg 30g/d,分别于术前,术后d1、d8检测白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)以及体液免疫指标IgA、IgG、IgM。结果术后d8与d1相比PAB、TRF、IgA、IgG以及IgM有显著性升高升高(P<0.05),实验组指标与Rt相比有显著性差异(P<0.05)。结论食管癌手术患者后应用Arg增强的PN与常规PN相比能较好地恢复体液免疫功能,改善蛋白代谢。     

比较 EST 与开腹取石对胆总管结石患者机体炎症反应和免疫功能的影响

目的：探讨内镜下乳头括约肌切开取石术（ EST）与开腹取石对胆总管结石患者机体炎症反应和免疫功能的影响。方法选择该院2009年4月至2013年10月胆总管结石患者160例,其中行EST患者80例,行开腹手术患者80例,比较两组患者围手术期炎性反应指标：降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、IL-6及免疫功能指标：免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及T淋巴细胞亚群（CD4、CD8、CD4／CD8）的变化。结果开腹组和EST组的IL-6、PCT和CRP术前水平差异无统计学意义（P＞0．05）,术后1、3 d EST组的IL-6、CRP、PCT水平均高于开腹组（ P＜0．05）,术后5 d两组的IL-6、CRP、PCT水平无统计学差异（ P＞0．05）。开腹组和EST组的IgG、IgA、IgM术前水平差异无统计学意义（P＞0．05）,术后1、3、5 d EST组的IgG、IgA、IgM水平明显高于开腹组（ P＜0．05）。两组患者术前CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋,差异无统计学意义（ P＞0．05）;术后1 d传统开腹组术后的CD4＋、CD4＋／CD8＋水平低于EST组（ P＜0．05）,CD3＋水平差异无统计学意义（ P＞0．05）;术后3、5 d传统开腹组的CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平明显低于EST组（P＜0．05）。结论与开腹手术治疗胆总管结石相比,EST对机体组织损伤小、免疫抑制轻,虽短时间内出现炎症反应增强,但经过对症治疗,对于患者生理和免疫功能恢复无明显影响。同时EST操作简便、创伤小、手术时间短、并发症少且疼痛轻微,可广泛应用于临床。     

食管癌切除胃代食管重建术不同术式对患者呼吸功能的影响

目的对比性监测行食管癌切除食管胃主动脉弓下吻合或弓上吻合术治疗的患者的呼吸功能,以指导临床治疗。方法选取行食管癌切除食管胃主动脉弓下吻合术患者（弓下组）20例及弓上吻合术患者（弓上组）20例,分别在术前及术后第1、2、4和7天时,监测其呼吸频率（BR）、血氧饱和度（SpO2）和动脉氧分压（PaO2）;在术前及术后第1、2、3个月时,监测其肺活量（VC）、第1秒时间肺活量（FEV1）和最大通气量（MVV）。结果患者术后围术期内各时段的BR均高于术前水平（P〈0.05）,且术后第7天弓上组BR高于弓下组（P〈0.05）;SpO2和PaO2在术后围术期各时段均低于术前水平（P〈0.05）;术后第7天弓上组PaO2低于弓下组（P〈0.05）;2组VC、FEV1、MVV于术后第1、2、3个月均低于术前水平（P〈0.05）,而术后第3个月弓上组VC、MVV均显著低于弓下组（P〈0.05）。结论食管癌患者在围术期和长期恢复过程中呼吸功能在一定时期内明显减弱,食管胃弓上吻合术后患者的通气功能受到更大程度的抑制。     

放射状角膜切开术前,后泪液免疫球蛋白及补体的测定

在放射状角膜切开术前、后进行泪液免疫球蛋白及补体C3测定，这对于了解眼局部免疫状况和防治术后并发症有重要意义。1．检测对象：被检者为我院眼科接受放射状角膜切开术的住院患者，计47例（90只眼），年龄18－40岁，排除了全身免疫性疾病。2．检查方法：患者分别采取术前、后l－7天泪液行免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C；测定。均以单向琼脂免疫扩散法进行定量。3．结果：本组患者的4项免疫指标，除IgG、IgM与术前对照略有下降，差异无显著性外，lgA和补体C；含量显著低于术前（P＜0．05），见附表。附表47例（90只眼）手术前、后…     

肺癌术后肠内营养与胃肠外营养对患者免疫功能的影响

目的观察肺癌术后肠内营养与胃肠外营养支持治疗对患者细胞免疫以及体液免疫功能的影响。方法收集我科收治的肺癌术后患者120例,并随机分为两组：肠内营养组（60例）以及胃肠外营养组（60例）。分别收集患者术前、手术后1天、7天血液样本,比较两组患者淋巴细胞亚群以及免疫球蛋白水平。结果术后1天与术前比较,两组患者CD3、CD4、CD8以及NK细胞均呈现显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后7天与术后1天比较,肠内营养组CD3、CE4、CD8、NK细胞以及CD19细胞均呈现升高,CD4/CD8比值升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。肠内营养组IgA、IgM、IgG以及C3表达水平在术后第7天呈现显著上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肠内营养治疗对于肺癌术后患者的免疫功能的恢复可以发挥积极的功效。     

自体输血对肺癌手术患者免疫功能的影响

目的 探讨急性等容血液稀释自体输血和异体输血对肺癌围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及手术预后的影响。方法 选择肺癌手术患者50例．随机分为两组。自体输血组（A组）术前采血400ml，术中回输给患者；异体输血组（H组）术中输异件全血400ml。分别于术前、术后第1天、第5天测定T淋巴细胞亚群和NK细胞的数量。随访1～3年的生存率。结果 两组术后第1天CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞数明显少于术前（P〈0.05或0．01），术后第5天H组的T淋巴细胞亚群和NK细胞数量仍较术前显著下降。2、3年的生存率A组为80％、64％；H组为52％、36％（P〈0．05）。结论 围术期输异体血可严重抑制肿瘤患者免疫功能；自体输血免疫抑制恢复快，可延长肺癌患者术后生存朗。     

两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效观察

目的：观察并评价两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效。方法48例诊断为结节性甲状腺肿继发甲亢的住院患者,按照治疗方法不同分为 A 、B 组各24例,对比两组患者手术前后 T 淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平,手术时间、术中出血及术后并发症。结果（1）与术前相比,术后1 d 两组患者 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均明显降低（P＜0．05）,术后14 d 两组 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均显著升高（P＜0．05）,CD8＋水平显著降低（P ＜0．05）,B 组相比 A 组所有项目比较差异有显著性（P＜0．05）。与术前相比,术后1 d 两组患者 IgA 、IgG 、IgM 水平显著升高（P＜0．05）,术后7 d 两组患者 IgA 水平与术前相比显著升高（P＜0．05）,术后14 d 血清 IgM 、IgG 、IgM 水平显著降低（P＜0．05）,两组间所有指标比较有显著差异（P ＜0．05）;（2）两组患者手术时间、术中出血及术后并发症比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。随访1～2年,A 组复发2例,B 组无复发病例,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论一侧腺叶切除加对侧大部分切除术对远期预后更为有利,可作为结节性甲状腺肿继发甲亢的首选治疗方案。