重型颅脑损伤救治体会

<正>重型颅脑损伤是指GCS 3～8分颅脑损伤患者,该型损伤是外伤类疾病致死、致死率最高的病种,有文献报道,重型颅脑损伤的病死率在23.4%～44.7%[1,2]。近年来随着医疗技术的提高,医疗设施的完善,部分重型颅脑损伤患者在针对性的治疗方案下也能获得满意的治疗效果。我科自2007年6月至2010年10月共救治重型颅脑损伤患者60例,     

重型颅脑损伤在急救中的护理

目的探讨重型颅脑损伤患者的急救护理。方法对90例重型颅脑损伤患者的护理经验进行回顾性总结。结果重型颅脑损伤90例患者在急救护理过程中做到了抢救及时、处理快速、准确、降低死亡率,提高抢救率。结论重型颅脑损伤急救护理是一项严谨而细致的工作,而熟练掌握颅脑损伤急救护理知识和操作技能,是提高救治成功率的关键。     

重型颅脑损伤合并晚期脑疝的治疗体会

随着国民经济的发展．我国颅脑外伤发生率和因颅脑外伤致死率也逐年增加。其中重型颅脑损伤合并晚期脑疝患者的病死率接近100％,在治疗中颇为棘手,是急诊科临床工作中的难点。重型颅脑伤合并嵌顿性脑疝患者,病情重。恶性颅内高压是导致死残的主要原因。近些年来,我们通过努力,已经有数例重型颅脑损伤合并晚期脑疝患者救治成功的病例,从中可以总结经验、教训,从而不断提高针对重型颅脑损伤患者的急诊抢救成功率。     

重型颅脑损伤24例术中急性脑膨出的原因探讨

急性脑膨出是急性重型颅脑损伤开颅术中常见的、严重而棘手的问题,通常患者的预后效果较差[1]。为降低急性脑膨出的病死率、提高救治效果,分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因对于预防和及时救治有积极的效果。本文对我院2005年1月-2011年6月收治的24例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者进行分析,现报道如下。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者救治及预后分析

重型颅脑损伤合并双侧瞳孔散大严重危及伤者的生命，其致残率、死亡率非常高。因此，提高救治水平以及患者预后的生存质量是我们共同探讨的课题。现将本科2005—2009年收治的110例重型颅脑损伤合并双侧瞳孔散大患者的救治与预后分析如下。     

100例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者临床救治分析

目的分析100例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者的临床救治方法。方法本次研究选取2015年1月~2016年1月期间我院救治的重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者50例作为对照组(常规急诊救治),将2016年2月~2017年2月收治的重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者50例作为观察组(急诊一体化救治)。对比两组重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者的送诊时间、到手术时间、合并器官损伤数以及GCS评分、临床效果。结果观察组重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者上述各项指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者采用急诊一体化救治方法的效果确切,临床推广价值高。     

影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素分析

目的 探讨影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素。方法 对2008年1月至2013年12月该院收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据伤后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）将其分为预后不良组（30例）和预后良好组（34例）,观察两组患者入院时间、血糖、损伤严重程度评分（ISS）、血氧饱和度、收缩压以及格拉斯哥昏迷评分（GCS）,采用多因素Logistic回归分析对两组患者中可能影响预后的相关因素进行分析和比较。结果 与预后良好组比较,预后不良组患者的入院时间较长,血糖和ISS较高,而GOS分值、血氧饱和度、收缩压以及GCS分值较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;脑疝、CT中线移动程度、环池形态、并发症及基础疾病是影响重型颅脑损伤患者预后的独立相关因素（OR=1.025、32.546、3.237、4.561,P〈0.05）。结论 对于重型颅脑损伤的患者,建立迅速有效的救治绿色通道,充分评估患者的损伤,密切监测病情的变化,早期积极地处理颅脑损伤和合并伤,预防并发症的发生,有利于患者得到及时有效的救治,在提高生存率的基础上可促进其功能的恢复,改善预后,提高生存质量。     

高压氧配合治疗重型颅脑损伤患者的疗效预后分析

颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤.临床上,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准[1],将3～8分的患者判为重型颅脑损伤,其临床表现为严重的意识、言语及肢体功能障碍等多种形式,病情变化快,易发生不可逆性脑疝,死亡、致残率高,各种后遗症多.近年来,医学界非常重视重型颅脑损伤救治的临床研究,并取得了大量有临床实用价值的研究成果.许多文献报道高压氧在重型颅脑损伤的综合治疗中取得较好的疗效,但除疗效观察外还进行预后评价的报道并不多.     

颅脑损伤合并多发伤的临床分析

目的探讨颅脑损伤合并多发伤的临床救治原则和处理。方法采集本科2006年4月至2009年2月人院的169例重症颅脑损伤合并多发伤患者进行临床资料研究,并对其救治过程进行回顾性分析。结果患者术后依照格拉斯哥结局量表GOS评分恢复良好65例（38．5％）,轻残48例（28．4％）,重残21例（12．4％）,植物生存5例（3．0％）,死亡30例（17．8％）。结论合理救治程序至关重要,重视院前急救和术后综合治疗,强调先重后轻,先开放后闭合的救治原则。早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果,同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。     

重型颅脑损伤107例院前急救体会

目的了解重型颅脑损伤院前急救的重要性。方法回顾性分析我院自2007年1月至2008年12月所急救的107例重型颅脑损伤患者的急救过程及疗效。结果重型颅脑损伤患者病死率与受伤程度、院前急救措施有密切联系。结论应加强重型颅脑损伤的院前急救措施,及时处理各种并发症,安全迅速转运是提高重型颅脑损伤患者救治成功的关键。     

重型颅脑损伤的现代概念

重型颅脑损伤在各国神经外科都普遍存在 ,但由于病情凶险 ,预后不佳 ,病残率也较高。重型颅脑损伤在颅脑损伤中约占２０ % ,在美国每年约有７５００人因此致死 ,１２５０００人致残。国内目前还没有确切的统计数字 ,但我国的车祸量居世界首位 ,故重型颅脑损伤的死残病例也将远远超过美国。在过去的１０～２０年间神经外科技术有了飞速的发展 ,对重型颅脑损伤也有了许多新的认识 ,对其处理也相应更加科学合理 ,对提高重型颅脑损伤的救治水平起到了促进作用。本文综合文献 ,阐述重型颅脑损伤的现代概念及处理要点。一、重型颅脑损伤的归类在６…     

继发性脑损害中钙离子拮抗剂对神经功能的影响程度和效果分析

颅脑损伤的救治包括针对原发性损伤和继发性损伤的治疗,如何减少脑损伤后神经细胞的继发性损害直接影响患者预后。为此我们研究钙离子拮抗剂在重型颅脑损伤中,对神经功能预后的影响,包括程度和效果。     

重型颅脑损伤伴失血性休克42例的诊疗分析

重型颅脑损伤并失血性休克常于严重的外伤中出现。其预后与救治时间有密切关系,因此,急诊医师应及时发现、积极抢救,以期挽救患者生命。为提高对重型颅脑损伤并失血性休克的诊疗技术,现对我院收治42例患者的临床资料进行回顾性分析。     

尼莫地平在重型颅脑损伤中的应用

尼莫地平在重型颅脑损伤中的应用江博雄韩尔阳（广州市红十字会医院广州５１０２２０）重型颅脑损伤的救治仍是临床上比较棘手的难题，如何减少脑损伤后对神经功能的损害是救治成功的关键。钙离子拮抗剂尼莫地平的应用给我们提供了新的途径。１病例选择近期内手术治疗的２...     

亚低温治疗在重型颅脑损伤中的研究进展

重型颅脑损伤是引起神经功能障碍,进而致残、致死的主要原因.亚低温治疗作为一种保护中枢神经系统功能的措施近年来越来越被临床治疗所关注,对颅脑损伤病人中枢神经系统的保护作用在科研和临床使用过程中虽然显示出了一定作用,但就如何实施仍存有争议.该文对目前亚低温治疗技术应用于重型颅脑损伤病人的研究现状进行归纳综述,以期提高重型颅脑损伤病人的救治成功率,改善其预后.     

重型颅脑损伤103例急诊救治时间分析

颅脑损伤临床常见,有人统计占急诊外科病人的24．31％而位居第二。重型颅脑损伤的抢救要经历院前急救、急诊救治和专科治疗三个阶段,院前急救影响因素较多,但急诊救治和专科治疗则完全在医务人员的控制之下。作者分析本院2002年1月至2004年1月收治的103例重型颅脑损伤病人在急诊科的急诊救治时间,提出本院重型颅脑损伤急诊救治中存在的不足和改进设想。     

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺42例临床救治策略

目的总结重型颅脑损伤合并创伤性湿肺临床救治策略。方法对42例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺临床资料回顾性分析,结合文献,以及采取的相应诊断治疗护理措施。结果 42例患者治愈好转32例(76.4%),植物生存2例(4.7%),死亡8例(19.4%)。结论重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者的治疗中,忽略了一方面病情会使另一方面病情加重,应采取互相兼顾,综合治疗的原则,才能降低病死率及致残率,提高生存率。     

高压氧综合治疗颅脑损伤80例疗效观察

随着现代医疗技术的进步,重型颅脑损伤的死亡率已明显下降,因此如何提高患者的生存质量就显得至关重要。我院2000-2008年收治80例重型颅脑损伤患者,经过临床综合治疗及高压氧（HBO）治疗,取得较好效果,报告如下。     

颅脑损伤脑积水治疗分析

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗方法。方法根据82例重型颅脑损伤致脑积水患者临床表现、影像特点、分型采取不同的治疗方法。结果重型颅脑损伤合并脑积水为临床急危重症,需高度重视并及时正确治疗。结论正确掌握脑室外引流及脑室-腹腔分流指征、手术方法及并发症的预防可提高重型颅脑损伤救治效果。     

小儿重型颅脑损伤院前救治体会

目的总结小儿重型颅脑损伤院前救治经验。方法回顾性分析北京市怀柔区第一医院院前救治的50例小儿重型颅脑损伤病例。结果 50例小儿重型颅脑损伤病例经现场及时救治,途中严密观察及正确治疗,全部安全转运至院急诊科,无1例患儿死亡。结论重型颅脑损伤患儿施行正确及时的院前救治,可以避免途中死亡,为患儿的后续治疗开通绿色通道。