抗抑郁抗焦虑药物的药理与临床

抑郁障碍(Depressive disorders)及焦虑障碍(Anxiety disorders)均为临床上常见的、慢性、反复发作的精神疾患。近期研究显示,我国社区人口的抑郁障碍终生患病率为6.8%,焦虑障碍的终生患病率为7.6%。抑郁障碍及焦虑障碍已成为困扰人类身心健康的重要原因。如何有效治疗抑郁及焦虑障碍并尽可能地减少疾病复发,已成为亟待解决的重要的临床课题。目前,药物治疗仍然是治疗抑郁和焦虑障碍的主要手段,本文主要介绍了抗抑郁药物和抗焦虑药物的分类、药理机制和临床应用中的相关问题,以更好地促进精神科或非精神科医师临床使用相关药物技能的提高。     

抗焦虑抑郁治疗在原发性高血压中的应用

目的:评价抗焦虑、抑郁治疗原发性高血压伴焦虑抑郁症状患者的疗效.方法:80例原发性高血压伴焦虑抑郁症状患者,随机分为A、B两组,B组加用抗焦虑、抑郁治疗6周,采用汉密顿抑郁表(HAMD)、汉密顿焦虑表(HAMA)进行疗效评定,以及降压疗效判定.结果:抗焦虑、抑郁治疗后焦虑和抑郁症状较治疗前明显改善,总有效率为88.0%,血压也明显降低.结论:抗焦虑、抑郁治疗不仅改善患者焦虑抑郁症状,而且有助于发挥降压药的疗效.     

抗抑郁治疗对脑梗死康复的影响

目的：研究抗抑郁治疗对脑梗死康复的影响。方法：脑梗死患者共80例,均存在不同程度躯体功能障碍及抑郁,分抗抑郁治疗组（40例）及对照组（40例）,采用NIHSS评估患者躯体功能障碍及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁程度,两组均依据中国脑血管病防治指南规范治疗,抗抑郁组加氟西汀并辅助心理治疗,治疗6个后再次评估患者功能障碍程度及抑郁程度。结果：在抗抑郁治疗组中,经过6个月患者躯体功能障碍恢复效果较对照组明显。结论：抗抑郁治疗不仅对抑郁症状有一定改善作用,对脑梗死患者躯体功能障碍恢复起了促进作用。     

抗焦虑抑郁治疗对慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者生活质量的影响

目的探讨抗焦虑抑郁治疗对合并焦虑抑郁的慢性心力衰竭患者的临床疗效、生活质量的影响。方法将入选的82例伴有焦虑抑郁状态的慢性心力衰竭患者随机分为两组,干预组42例,对照组40例。干预组在常规抗心力衰竭治疗的基础上+舍曲林+心理干预;对照组予常规抗心力衰竭治疗。比较两组治疗前后心功能分级、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、6 min步行试验、Ang-Ⅱ及NT-proBNP结果。结果干预组患者心功能的改善,HAMA、HAMD评分改善均明显优于对照组,两组治疗后6 min步行试验行走距离、Ang-Ⅱ均较治疗前改善,干预组较对照组疗效更明显(P<0.05);NT-proBNP均较治疗前下降,但两组间差异无统计学意义。结论对有慢性心力衰竭合并焦虑抑郁障碍的患者,在常规纠正心力衰竭治疗基础上联合抗焦虑抑郁治疗,能有效缓解患者的临床症状,改善焦虑抑郁状态、抑制交感过度激活,改善患者的生活质量。     

原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果

目的 探讨原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果。方法 选取2012年1月~2014年1月本院收治的100例原发性头痛患者,依据随机数字表法将患者分为观察组、对照组,每组各50例。对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。结果 治疗前,两组患者的HADS、NRS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2、4周,观察组患者的HADS、NRS评分均明显比对照组低（P〈0.05）。治疗后2周,观察组、对照组患者的头痛减轻有效率分别为32%（16/50）、20%（10/50）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后4周,观察组患者的头痛减轻有效率为66%（33/50）,明显高于对照组的36%（18/50）（P〈0.05）。结论 原发性头痛与焦虑抑郁密切相关,抗焦虑抑郁治疗的效果显著。     

抗焦虑药物的合理应用

1903年出现的巴比妥类，是20世纪50年代以前主要的抗焦虑药物。上世纪60、70年代出现的苯二氮革类药物（BZ）是抗焦虑治疗的一大革命。当时三环类抗抑郁剂（TCA）和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）也用来治疗焦虑障碍，但不是主要的治疗手段。到90年代，选择性5-HT回吸收抑制剂（SSRIs）和5-HT、NE回吸收抑制剂（SSNIs）等新型抗抑郁药逐渐成为治疗焦虑障碍的主要药物。     

抗焦虑治疗对降压效果的影响

目的:观察高血压伴有焦虑的患者中,抗焦虑治疗对药物效果的影响.方法:117例高血压患者根据焦虑自评量表(SAS)分为无焦虑组72例,伴有焦虑45例中再随机分为焦虑组22例.3组患者均给予依那普利5mg,每日2次,抗焦虑组同时加服抗焦虑药物治疗.4周后比较3组降压效果.结果:无焦虑组及抗焦虑组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有明显下降,而焦虑组下降较小,与前两组比较差异有显著性(P＜0.01).降压有效率,无焦虑组与抗焦虑组差异无显著性,分别为80.5%与81.8%.而焦虑组为52.17%,与前两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:焦虑情绪明显影响着降压药物的治疗效果,消除焦虑可明显提高药物的降压作用.提示高血压伴有焦虑的患者给予抗焦虑治疗是必要的.     

自我管理在烧伤患者康复护理中的应用进展

从自我管理的概念、自我管理在国内外以及烧伤康复护理中的应用模式、内容、现状进行阐述,以期为本地区医护人员开展烧伤康复治疗和护理制订干预方案提供理论基础。     

早期康复抗焦虑/抑郁对脑卒中后的影响

目的探讨早期康复联合抗焦虑／抑郁对脑卒中后合并焦虑／抑郁患者的影响。方法合并焦虑／抑郁脑卒中患者101例，随机分为2组：抗焦虑／抑郁组50例，抗焦虑／抑郁联合早期康复组51例，进而比较2组患者的疗效，分析神经功能康复情况。结果治疗前后FMA积分，BI积分治疗两组之间的无差异显著性（P〉0．05），治疗后两项指标均有显著性差异（P〈0．05）。结论伴有焦虑／抑郁的急性脑卒中患者，经予以早期康复联合抗焦虑／抑郁治疗后，肢体功能及生活质量有了明显的提高，提示对于合并有的焦虑／抑郁患者除了及时应用抗焦虑／抑郁药物外，早期康复亦是非常重要的。     

抗抑郁治疗对脑卒中后神经功能康复的疗效分析

目的对采用抗抑郁类药物对患有脑卒中的患者进行神经康复治疗的效果进行对比研究。方法抽取68例患有脑卒中的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组34例,A组采用常规治疗与护理,B组在此组基础上加用抗抑郁类药物进行治疗。对两组患者治疗后的CSS、ADL、HAMA评分结果,复发情况,睡眠情况进行对比分析。结果 B组患者治疗后的CSS和HAMA评分明显低于A组患者;ADL评分明显高于A组患者;出现复发和睡眠障碍的人数明显少于A组患者。结论采用抗抑郁类药物对患有脑卒中的患者进行神经康复治疗的效果令人满意,并能够有效控制复发现象的出现。     

分析早期抗抑郁治疗对脑卒中后康复的效果

目的探讨早期抗抑郁治疗在脑卒中患者术后康复治疗中的应用价值。方法选取2010年8月至2012年1月来我院接受脑卒中康复治疗的患者60例,随机平分为观察组和对照组,其中对照组患者采用常规治疗方法进行康复治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用早期抗抑郁治疗方法进行康复治疗,分别以两组患者治疗前后的焦虑程度、抑郁程度及日常活动能力作为观察指标,并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果观察组患者的焦虑程度、抑郁程度均明显优于对照组患者,P<0.05;观察组患者的日常活动能力明显高于对照组患者,P<0.05。结论在常规治疗的基础上采用早期抗抑郁治疗可以有效的减少脑卒中患者康复治疗中的焦虑度和抑郁度,对于提高患者的康复效果,改善患者的日常活动能力均具有重要意义,具有临床推广应用价值。     

支具在上肢深度烧伤康复治疗中的应用

上肢深度烧伤是临床治疗难题,因手部的解剖结构精细,且软组织较少,当发生深Ⅱ度以上的烧伤处理不当就有可能导致肌腱黏连、水肿或皮肤瘢痕增生和挛缩等并发症的发生,也易造成功能障碍和畸形,严重时甚至会丧失劳动能力[1]。我院收治43例上肢深度烧伤患者,根据患者烧伤情况,采取不同的创面处理及功能康复治疗,最大限度恢复了其外     

抗抑郁治疗在改善糖尿病痛性神经病变伴抑郁焦虑的影响作用

目的探讨抗抑郁治疗在改善糖尿病痛性神经病变伴抑郁焦虑中的作用。方法选取近1年时间以来在我院进行治疗的糖尿病痛性神经病变伴抑郁焦虑患者100例,入组患者按照入院顺序单双数分为两组,即观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组患者均给予常规糖尿病治疗、营养神经、改善微循环等临床治疗,观察组患者在此基础上给予抗抑郁治疗。结果两组患者治疗前汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分相当,比较差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后,其汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分显著降低,且降低程度显著大于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分相当,比较差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后,其汉汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分显著降低,且降低程度显著大于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的数字疼痛分级(NPIS)评分相当,比较差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗1周和治疗2周后,其数字疼痛分级(NPIS)评分均显著降低,且降低程度均显著大于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在服用西酞普兰过程中,5例发生恶心、4例发生口干、2例发生失眠、1例发生嗜睡,但程度均较轻,均未经临床处理在数日内自行缓解,未见其他较为严重的药物不良反应。结论对于糖尿病痛性神经病变伴抑郁焦虑给予西酞普兰进行抗抑郁治疗,能够显著改善患者的抑郁、焦虑情绪,病能够在较大程度上改善患者的疼痛症状,且药物不良反应较轻。     

重视手深度烧伤早期治疗和功能外形康复的统一

我院治疗手烧伤45a来，已经淘汰了植邮票皮网状皮的治疗方法，1994-2003年间用条状中厚皮和整张中厚皮修复手部深度烧伤172例240只手，部分应用整形的技术和基本方法，获得烧伤治疗、功能康复和外形康复统一的整体效果。     

早期抗抑郁治疗对脑卒中后康复的效果分析

目的探讨早期抗抑郁治疗对脑卒中后患者康复的影响,进一步指导早期抗抑郁治疗。方法选取我院内科在2010年1月至2012年1月之间收治的脑卒中患者60例进行研究,按照随机分组原则划分为观察组和对照组患者各30例,观察组患者采用常规治疗、抗抑郁药物治疗和心理治疗,对照组患者采用单纯常规治疗,对两组患者治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和采用肢体运动功能（FMA）和日常生活能力评分（ADL）对患者运动和生活自理情况进行评价,对治疗前后和两组治疗效果进行对比分析。结果治疗前两组患者在HAMD、和ADL两方面的评分对比无显著差异,治疗后两组之间对比有显著差异,观察组患者在两方面的评分显著优于对照组,取得更好的治疗效果。结论早期抗抑郁治疗对于提高脑卒中患者术后康复具有重要的意义,需要进一步加强。     

手部深度烧伤的治疗与康复

手是人类赖以生存、劳动以及从事社交活动的重要器官，暴露在外，烧伤几率高，手烧伤发生率为44％。一旦发生深度烧伤，易致伤残。如何尽力恢复这类烧伤患者手部的外形和功能，一直是烧伤整形外科研究的热点。现对我院近5年来收治的62例（108只手）单纯或合并手部深度烧伤的治疗及随访进行回顾性总结分析，以便对日后治疗有所裨益。     

抗焦虑抑郁药物致帕金森综合征的循证分析

目的探讨帕金森综合征与已使用抗焦虑抑郁药物的关系,并就其发病临床特点、处置办法、撤药反应、恢复时间及预后做一探讨。方法通过1例帕金森综合征患者用药分析,查阅国内外文献,寻找药物致帕金森综合征的证据。结果帕金森综合征与抗焦虑抑郁药物的不良反应相关,对于老年女性应用可引起药源性帕金森综合征的药物时要慎重。结论对药源性帕金森综合征的早期识别有助于提高治疗的及时有效性。     

激素替代与抗抑郁、抗焦虑剂联合应用治疗更年期情感障碍

更年期情感障碍按中国精神疾病分类与诊断标准第 2版 ,属其他情感性障碍 ,是发生在更年期 ,以情感抑郁、焦虑、紧张、猜疑和易激惹为主要临床症状 ,并伴有各种自主神经内分泌功能障碍的一组精神疾患。更年期是女性一生中一个重要的生理阶段 ,由于更年期的情感障碍及其他一系列症状 ,给病人生活、工作带来严重的影响 ,近十几年来兴起的激素替代疗法能有效地改善更年期的潮热、盗汗等躯体症状 ,但其对改善情感障碍的疗效 ,众家说法不一。我们通过本项研究 ,观察了更年期情感障碍的激素替代 ,抗抑郁、抗焦虑药物 ,联合药物治疗的疗效 ,现总结如…     

脑梗死后早期抗抑郁治疗对早期康复的影响分析

目的 探究脑梗死患者开展早期抗抑郁治疗对早期康复的影响,从而提升患者的生活质量.方法 39例脑梗死患者作为研究对象,根据患者及家属意愿将其分为常规组(19例)与实验组(20例).常规组患者给予常规治疗,实验组患者在常规组的基础上给予早期抗抑郁治疗.比较两组患者的神经功能、行为能力、生活质量、治疗效果、家属满意度.结果 ...     

抗焦虑抑郁药物在不稳定型心绞痛伴情绪障碍治疗中的应用意义

目的：探讨抗焦虑抑郁药物在不稳定型心绞痛（UAP）伴情绪障碍治疗中的应用意义。方法：将62例伴焦虑抑郁情绪的UAP患者随机分为对照组（n=31）和观察组（n=31）,两组均给予抗心绞痛药物治疗,观察组同时给予抗焦虑抑郁药物,对照分析两组的疗效差异。结果：观察组心绞痛治疗的总有效率和心电图改善总有效率分别为93.55%和90.32%,明显高于对照组的74.19%和67.74%（P＜0.05）;观察组的住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：UAP伴情绪障碍给予抗焦虑抑郁药物治疗能明显提高疗效,缩短住院时间。