肾内动静脉瘘二例报告

肾内动静脉瘘二例报告王绍平温清振杨克学袁忠旗张旭苏伟例１，女，３５岁。持续性无痛性全程肉眼血尿２５天。为暗红色血尿，无血块。在外院以止血芳酸治疗３周，血尿无好转，于１９９６年２月５日入院。体检：ＢＰ１６／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），贫血外...     

弹簧钢圈治疗右肾动静脉瘘(附1例报告)

我们用弹簧钢圈栓塞右肾动静脉瘘 1例 ,国内罕见报道 ,现报告如下材料与方法　　病例 ,男 ,37岁 ,1年前无明显诱因出现右侧腰背部酸胀不适 ,外院彩色超声多谱勒检查为肾脏血管瘤 ,拟行右肾切除术 ,入院后予常规抗炎止痛等对症治疗后 ,症状减轻。查体 :右肋脊角处可闻及收缩期吹风样杂音 ,响度不超过Ⅱ级。彩色超声多谱勒提示 :右肾 10 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,形态饱满 ,被膜光滑 ,皮髓质分界清。肾窦及肾门至下腔静脉段肾静脉扩张 ,肾窦宽约2 .4ｃｍ ,肾门宽约 1.8ｃｍ ;扩张的静脉内血流呈红蓝相间的漩涡状 ,多谱勒示连续湍流频谱。肾门处肾动…     

肾动静脉瘘的选择性血管造影与栓塞治疗(附20例报告)

目的 提高肾动静脉瘘介入诊断和治疗水平。方法 20例患者均有反复间歇性全程肉眼血尿，曾行超声、KUB、IVU、CT、泌尿系内镜检查，未能明确病因。行选择性肾动脉造影或(和)超选择性肾段动脉造影确诊为肾动静脉多瘘，采用明胶海绵加鱼肝油酸钠／无水乙醇、聚乙烯醇(PVA)微粒、TH胶、钢圈等对病变血管选择性栓塞。对肾动脉造影的征象和选择性栓塞治疗资料进行分析。结果 20例按影像特点分3类：(1)肾内畸形血管团及动静脉分流现象，共11例；(2)肾动静脉大分支之间高流量的分流而无畸形血管团，共4例；(3)肾动脉主干造影末显示畸形血管团和显著分流，超选择肾段动脉造影或应用气体造影剂则显示微小分流病变，共5例。20例均采用超选择性栓塞供血动脉治疗，栓塞当天肉眼血尿即消失，24～72h后镜下血尿阴转。术后72h内术侧腰部均出现酸痛，尚有发热、腹胀、恶心等症状。结论 选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉瘘主要的诊断和治疗方法。CO2造影有助于隐匿型肾动静脉瘘的诊断。     

重复肾误诊为肾上极囊肿二例报告(附编者按)

报告２例将重复肾误诊为肾上极囊肿行穿刺抽液注入无水乙醇治疗的经验教训。例１,男,５９岁。患者自觉右肾区酸痛不适６个月余。查体无阳性发现。Ｂ超示右肾上极８３ｃｍ×６．２ｃｍ囊性占位,边界清、规则,诊断为右肾上极囊肿,行Ｂ超引导下囊肿穿刺。术中抽出黄色...     

栓塞治疗先天性肾动静脉畸形(附五例报告)

目的：总结经导管血管内栓塞治疗先天性肾动静脉畸形(RAVM)的疗效。方法：回顾性分析以间歇性全程肉眼血尿为症状的5例RAVM患者的临床资料。5例均经数字血管减影术(DSA)检查确诊为RAVM，采用不同的栓塞剂(无水酒精、碘油、明胶海绵颗粒、弹簧圈)行经导管血管内栓塞治疗。结果：5例患者经超选择性肾动脉栓塞后肉眼血尿立即得到控制，24h后尿液逐渐转清，7d后尿常规检查正常，随访6～12个月，平均10个月，症状无复发，无高血压和肾功能损害，双肾放射性核素(ECT)扫描提示患侧仅部分肾皮质功能受损。结论：肾动脉造影是诊断RAVM的最可靠方法。经导管血管内栓塞具有创伤小、并发症少、康复快、住院时间短等优点，可避免肾切除以及相关的手术并发症，使患侧肾功能得到最大限度的保护。     

重症脓肾切除术14例报告(附编者按)

我院于1993年以来共行重症脓肾切除14例，除1例二期切除外，均一期手术治愈。报告如下。 　　临床资料　本组14例，男5例，女9例。年龄24～62岁。左侧6例，右侧8例。发病原因：结核1例，结石梗阻13例，其中1例合并肾外伤。脓肾溃破并右肾周髂窝哑铃样脓肿1例。病程14 d～8年。术前体温37.5 ℃～40.0 ℃ 9例。尿常规WBC+～++++10例。合并贫血12例，白细胞增高9例。14例经KUB、IVU、BUS等检查证实患肾无功能，形态不规则，体积增大，本组患肾大小为8.0 cm×14.0 cm～10.5 cm～16.5 cm。经皮诊断性肾穿刺8例均抽出脓液，细菌培养阴性3例，大肠杆菌3例，变形杆菌及葡萄球菌各1例。     

介入栓塞治疗肾动静脉畸形(瘘)11例报道并文献复习

目的通过分析肾动静脉畸形影像学征象并通过介入栓塞治疗,提高肾动静脉畸形的诊断和治疗水平。方法回顾性分析2004年4月至2014年12月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院行肾动脉造影和选择性栓塞治疗的11例肾动静脉畸形患者的临床资料。通过呈现典型的栓塞前后影像特点,对常见栓塞方法及疗效进行讨论。结果 11例肾动静脉畸形患者的影像特点可分为2类:1一个或多个小动脉和一个或多个引流静脉之间成迂曲血管团状病灶,共6例;2单个动脉和扩张静脉间交通,肾动静脉之间直接形成瘘而无畸形血管团,5例。其中治疗后1例患者在栓塞8d后复发,行肾切除后血尿消失,对侧肾功能代偿正常;1例患者在栓塞1d复发后加用无水乙醇,随访6年无复发。结论选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉畸形主要的诊断和治疗方法,组合使用栓塞材料较使用单一栓塞材料临床效果更好,但仍需要密切随访。     

创伤性肾动静脉瘘一例报告

患者,女,30岁。右侧腰背部车祸伤2h于2005年4月16日入院。伤后无血尿。查体：血压120/80mm Hg,右腰背部肿胀,皮下淤血斑约6．0cm×5．0cm。局部触压痛,腹部未见异常。彩超示双肾大小、形态尚可,包膜连续,实质回声均匀,肾窦回声未见分离。右肾窦区可见2．2cm×1．4cm×1．6cm无回声区。彩色多普勒血流图像(CD- FI)右肾窦区可见五彩血流束,下方与右肾动脉相延续,肾门处肾动脉最大流速     

肾动静脉瘘的血管造影诊断与超选择性栓塞治疗(附19例报告)

目的总结肾动静脉瘘的诊治经验,提高肾动静脉瘘的诊治效果。方法回顾性分析我院19例肾动静脉瘘患者诊治的临床资料。结果19例肾动静脉瘘患者经肾动脉造影明确诊断,并行超选择性肾动脉栓塞治疗,全部治愈。随访5个月至3年,无症状复发。结论选择性肾动脉造影和栓塞术是诊治肾动静脉瘘的重要方法。     

肾动静脉瘘的诊断与治疗（附6例报告）

目的探讨肾动静脉瘘的诊断和治疗方法。方法1996年至2006年经超选择性肾动脉造影确诊的6例肾动静脉瘘患者,原发性动静脉瘘5例,获得性动静脉瘘1例;临床表现严重血尿5例,高血压1例。4例行经皮超选择性肾动脉栓塞治疗,2例行肾切除术。结果4例栓塞后血尿得到控制,随访5个月-8年,均无复发;2例肾切除者血尿消失,血压下降。结论影像学是诊断肾动静脉瘘的主要手段,超选择性肾动脉造影是确诊的首选方法;动脉栓塞是最佳治疗方法,创伤小、疗效确切,还可最大限度保留患侧肾功能;肾功能丧失者可考虑肾切除。     

动脉导管未闭封堵器治疗肾切除术后肾动静脉瘘的疗效观察(附2例报告)

目的观察利用动脉导管未闭(PDA)封堵器治疗肾脏切除术后继发性肾动静脉瘘的疗效及安全性。方法对2例肾脏切除术后继发性肾动静脉瘘的患者用PDA封堵器封堵肾动脉残端,观察临床症状改善程度及肾动静脉形态。结果 2例手术均获得成功,术后肾动静脉瘘被完全隔绝,临床症状迅速改善。术后1个月,CT血管造影及血管彩超检查证实封堵器定位确切,肾静脉管腔显著缩小并且腔内无血栓形成。2例患者的左心室射血分数分别由术前的49%和51%上升到术后的65%和69%。随访时间超过2年,未见并发症。结论对于继发性肾动静脉瘘,利用PDA封堵器单纯对动脉残端进行封堵可以达到理想的治疗效果,具有可靠的安全性。     

先天性肾巨大动静脉瘘一例报告

位可见３０ｃｍ×２２ｃｍ囊性暗区,并可见扭曲状、管状及囊性液性暗区,直径约５２ｃｍ,右肾盂肾盏有受压移位征象,未见实性肿块。诊断：右肾动静脉瘘。治疗　本例因右肾动静脉瘘的瘘口粗大,应用血管栓塞治疗风险较大,故采用手术治疗。在全麻下行右肾选择性动脉结扎术。术中见右肾动脉前支明显增粗迂曲,从肾脏外侧向中极、集合系统处进入肾脏,此处肾脏有囊性感,并触及搏动。试阻断该动脉后,则肾脏囊性区迅速萎陷,动脉搏动消失,考虑肾动静脉瘘来源于此动脉,予以结扎。结　果　患者术后血尿消失,尿常规正常。彩超复查：右…     

移植肾先天性动静脉瘘一例报告

患者,女,30岁。2003年7月13日因尿毒症行同种异体尸肾移植术。移植肾系左肾,长11.1 cm,宽5.4 cm,厚5.9cm,移植肾动静脉均为单支,主干未见解剖异常。手术顺利,术后1周移植肾功能恢复正常。术后移植肾及血管超声检查移植肾形态大小正常,肾内结构清晰,肾盂及输尿管无扩张。移植肾近肾门处上极可见3.3 cm×1.2 cm无回声区。彩色多普勒超声(CDE)提示移植肾主动脉收缩期最大血流速度144 cm/s,阻抗指数0.65。无回声区肾上前段动脉起始部与段静脉之间呈镶嵌色动静脉型高速血流,动脉收缩期最大血流速度315 cm/s,阻抗指数0.49,段静脉收缩期最大血流…     

肾动脉介入栓塞治疗肾动静脉瘘的临床观察

目的：提高肾动静脉瘘（AVF）的诊治效果。方法：应用肾动脉造影或数字减影血管造影（DSA）诊断肾动脉静脉瘘15例,并作超选择性肾动脉介入栓塞治疗。结果：15例均经肾动脉造影明确诊断。栓塞术后当天肉眼血尿.消失。结论：肾动脉造影是诊断肾动静脉瘘的最佳方法;超选择性肾动脉介入栓塞既保存了肾功能,又达到了止血目的。     

ESWL致肾萎缩、肾功能衰竭三例报告(附编者按)

我院自1992年2月至1999年11月收治肾结石行ＥＳＷＬ后致肾萎缩、肾功能损害患者3例,报告如下。例1,女,31岁。因双肾多发性结石行ＥＳＷＬ治疗后1年,头晕、乏力4个月就诊。患者因两侧腰部胀痛3年,Ｂ超提示双肾多发性结石、双肾形态大小正常,血Ｃｒ、ＢＵＮ正常。诊断:双肾多发性结石。于1992年2月在外院行ＥＳＷＬ治疗,1个月内治疗8次,左右侧各4次。8个月后出现头晕、乏力。查体:血Ｃｒ928.1μｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ31.4ｍｍｏｌ/Ｌ,血Ｈｂ59ｇ/Ｌ。Ｂ超提示右肾6.8ｃｍ×4.7ｃｍ×3.8ｃｍ,左肾8.3ｃｍ×5.0ｃｍ×4.0ｃｍ,轮廓模糊,皮髓质界线欠清…     

肾动脉栓塞术治疗肾内动静脉瘘一例报告

肾动脉栓塞术治疗肾内动静脉瘘一例报告王锡智，郑家富，钱松溪，候建国患者，女性，４２岁。因肉眼血尿伴左下腹痛４天，于１９９２年２月１７日急诊入院。患者入院前４天开始出现全程肉眼血尿，色鲜红，有血块。伴左下腹阵发性疼痛，左腰部不适。Ｂｐ１６／１２ｋＰａ，...     

阴茎动静脉瘘介入栓塞治疗1例

某些特殊部位的血管损伤,介入治疗具有独到之处,可以替代外科手术,甚至起到外科干预难以达到的治疗效果[1].我院收治一例阴茎海绵体损伤致早期动静脉瘘患者,行介入治疗,效果满意,现报道如下.     

肾动静脉瘘致肾萎缩并肾性高血压1例报告

患者，男，47岁。因头昏1年、加重1个月于1997年9月18日入同济医院。l年前无明显诱因出现头昏、眼花，视物旋转，劳累后尤为明显，但无心悸、胸闷、气促等症状。曾以“肾性高血压”人郴州市立医院，CT检查示右肾明显缩小，经扩省降压治疗后好转出院。但每遇劳累后又出现上述症状，经平卧休息及口服降压药后缓解。患者本次入院前2个月曾作IVU检查，显示左肾显影正常，右肾小盏呈球形显影，较淡。近1个月来症状加重，发作频繁。B超检查示右肾萎缩，CT提示右肾明显缩小。再次入郴州市立医院。体检：脉搏102次／min，血压18．O／12．6kPa，…