贝复舒联合爱可欣治疗烧伤残余创面的疗效分析

目的  探讨贝复舒联合爱可欣治疗烧伤残余创面的临床疗效。 方法  本研究于2013年1月~2013年12月对收治的烧伤残余创面患者采用贝复舒联合爱可欣治疗,并与采用0.5%碘伏涂于残余创面治疗的对照组进行临床效果对比研究。 结果  研究组患者在治疗后创面完全愈合时间较对照组明显缩短,且差异具有统计学意义（t=8.68,P<0.05）。研究组患者在用药后第7、14、21、28d创面愈合百分率均较对照组升高,且差异具有统计学意义（t=12.02、8.56、7.11、5.49,P<0.05）。研究组患者的临床治疗总有效率（96.87%）明显高于对照组（74.37%）,且差异具有统计学意义（χ2=3.96,P<0.05）。 结论  使用贝复舒和爱可欣包扎治疗烧伤残余创面均可缩短创面愈合时间,可有效控制创面感染,加快创面愈合速度,也相对减轻了患者痛苦,减少了住院费用．已越来越被专业医务人员及患者接受,值得临床推广应用。     

极化液、维生素C联合庆大霉素治疗烧伤残余创面45例疗效观察

深度烧伤治疗后期常残留散在的小创面，经久不愈，严重影响烧伤患者的康复。如何加速残余创面愈合一直是临床较难处理的问题。2004年4月～2005年2月。我们采用极化液＋维生紊C＋庆大霉索治疗残余创面45例，效果满意。现报告如下。     

脱敏止痒膜湿敷治疗烧伤整形患者残余创面并发湿疹疗效观察

目的 观察脱敏止痒膜治疗烧伤残余创面并发湿疹的临床疗效及安全性.方法 将40例烧伤整形残余创面并发湿疹患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用脱敏止痒膜湿敷加冷喷,对照组采用复方曲安奈德软膏涂抹,治疗时间为2周.结果 治疗14 d后,观察组痊愈15例、显效4例、有效1例,总有效率95％;对照组分别为10、3、7例及65％;两组总有效率比较,P＜0.05.两组治疗7、14 d后,症状体征评分均较治疗前下降（P均＜0.05）,观察组较对照组降低更明显（P均＜0.05）.观察组出现局部疼痛1例,患者满意率为85％;对照组出现嗜睡、头晕4例,患者满意率为60％;P均＜0.05.结论 脱敏止痒膜湿敷用于治疗烧伤残余创面并发湿疹疗效确切,不良反应轻微,临床用药安全性较高.     

消防烧烫膏包扎治疗烧伤后残余创面27例疗效分析

2007年7月-2009年5月,我们采用自行研制的消防烧烫膏包扎治疗烧伤后残余创面27例,效果良好。现总结如下。     

BFGF用于烧伤残余创面临床观察

烧伤残余创面是大面积烧伤后期的常见并发症 ,创面反复溃烂不愈给救治带来一定困难。近年来 ,我们应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子 (BFGF)治疗大面积烧伤后残余创面 ,促进了创面修复 ,现总结报告如下。临床资料 :本组男 5 8例 ,女 6例 ,年龄 16～ 4 2岁。烧伤面积 10 %～ 95 % ,多为深 °与 °混合创面 ,多位于下肢、躯干前、前臂。伤后至残余创面时间为 4 2～ 84天 ,且反复不愈。残余创面大小为 1cm× 0 .5 cm～ 3cm× 4 cm,平均 2 .4 9± 0 .89cm。 2 8例同时有 2处以上残余创面 ,位于同侧肢体或躯干18例 ,对侧 10例。 2 8例做自身…     

经自制氧罩创面用氧治疗烧伤创面感染

应用自制氧罩对8例烧伤创面感染患者进行创面用氧治疗,另设7例为对照。结果用氧组平均创面愈合时间为15.4±1.0天,对照组为23.6±0.9天,两组具有显著差异(P<0.05)。作者认为,经氧罩用氧能尽快控制创面感染,并加快创面愈合。     

c-fos和c-myc原癌基因在烧伤创面修复中的表达变化

目的 探讨烧伤后创面组织原癌基因c-fos和c-myc的表达顺序及分布规律.方法 应用免疫组化方法 对18例烧伤患者断层供皮区创面愈合中c-fos和c-myc原癌基因表达变化进行动态观察,并进行了半定量分析.结果 烧伤创面愈合中c-fos、c-myc原癌基因有明显的规律性表达变化,但两者的表达模式不尽相同.正常皮肤即有c-fos表达,伤后3 h达峰值,其阳性颗粒主要分布于表皮基底细胞胞浆及真皮成纤维细胞的胞核内.c-myc表达在伤后4 d达最高值,其阳性颗粒主要分布于真皮层成纤维细胞的胞浆中.结论 烧伤可以诱导皮肤创面组织原癌基因c-fos、c-myc表达,其表达具有时相与部位分布特征.这表明c-fos和c-myc作为调控因子参与了临床创面修复过程,合理调控其表达有助于临床创面修复.     

烧伤创面感染直接经济损失病例对照研究

目的评估烧伤患者发生创面感染的经济损失。方法回顾性地分析2012年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院烧伤整形科烧伤创面发生感染患者44例(病例组),对照组为同期入院未发生创面感染的44例患者,通过病例对照研究方法分析两组患者住院费用和住院天数的差异。结果病例组住院总费用81 079.85(39 093.33,198 185.38)元,对照组住院总费用61 735.40(32 167.43,131 382.55)元,两组患者总费用和药费、治疗费、化验费、检查费、手术费、伙食费、护理费差异均有统计学意义(P0.05)。病例组患者住院天数多于对照组患者[45(23,56)vs32(21,45)d],且差异有统计学意义(P0.05)。结论烧伤患者是医院感染监控管理的重点目标,发生烧伤创面感染会给患者和医院造成不同程度的经济损失,应努力降低烧伤患者创面感染发生率,减少患者的经济损失。     

托敷馨—生物皮在烧伤创面的临床应用

目的观察托敷馨—生物皮应用于深Ⅱ度烧伤磨痂后创面和厚中厚供皮区创面的临床效果。方法选择30例患者的深Ⅱ度烧伤磨痂后创面和32例厚中厚供皮区创面,创面的1／2外用托敷馨—生物皮,另1／2覆盖凡士林油纱布作同体对照,观察比较创面愈合过程、愈合时间及瘢痕成熟情况。结果深Ⅱ度烧伤磨痂后和厚中厚供皮区创面外用托敷馨—生物皮与覆盖凡士林油纱布相比,创面局部无感染、疼痛减轻,创面愈合时间缩短4—5d,随访6—12个月瘢痕成熟度高。结论托敷馨—生物皮应用于深Ⅱ度烧伤磨痂后和厚中厚供皮区创面,能有效保护创面、促进创面愈合、改善创面愈合质量。     

洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面的临床观察

目的探讨洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面的临床效果。方法将128例烧伤患者按随机数字表法分为两组,对照组63例给予复方紫草油治疗,观察组65例则给予洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗,比较两组创面愈合时间、住院时间、用药后疼痛情况以及创面愈合率、创面细菌培养情况等,并评价临床疗效。结果无论是浅Ⅱ度还是深Ⅱ度烧伤创面患者,观察组创面愈合时间和住院时间均明显短于对照组(P0.01);观察组创面疼痛程度较对照组明显较轻(P0.01);观察组的创面细菌阳性率均明显低于对照组,而创面愈合率则较高(P0.05);观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。结论洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面能有效缩短创面愈合时间和住院时间,降低创面感染率,缓解患者疼痛,提高临床治疗效果。     

德莫林联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面的疗效

目的 观察德莫林联合纳米银医用抗菌敷料对老年Ⅱ度烧伤创面治疗中的疗效.方法 Ⅱ度烧伤创面老年患者80例,随机分为治疗组及对照组,治疗组创面清创后创面喷涂德莫林,覆盖纳米银医用抗菌敷料,无菌敷料包扎;对照组创面清创后覆盖0.5％碘伏油纱布,无菌敷料包扎,对两组创面愈合时间及细菌检出率进行比较分析.结果 治疗组较对照组创面愈合时间明显缩短,浅Ⅱ度烧伤创面治疗组愈合时间为(8.6±1.3)d,对照组为(12.8±2.4)d;深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为(14.1 ±2.2)d,对照组为(21.8±3.3)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05),抑菌效果明显.结论 德莫林联合纳米银医用抗菌敷料能够有效抑制或杀灭烧伤创面病原菌,明显缩短烧伤创面愈合时间.     

曲马多联合芬太尼用于严重烧伤创面换药镇痛效果观察

目的观察曲马多联合芬太尼用于烧伤创面换药的镇痛效果。方法 120例烧伤患者随机分为4组,A组给予曲马多麻醉,B组给予芬太尼麻醉,C组给予曲马多＋芬太尼麻醉,D组予生理盐水。记录4组患者创面换药前、中、后VAS疼痛评分;测定4组患者创面换药前、后血糖、胰岛素、皮质醇、C反应蛋白水平并与E组健康志愿者比较。结果创面换药中、后各时点A、B、C组VAS评分均低于D组（P均〈0.05）。各组患者创面换药前、后CRP、血糖、胰岛素、皮质醇的水平均高于E组（P均〈0.05）;创面换药前4组患者以上指标相比P均〉0.05,换药后D组高于A、B、C组（P均〈0.05）。结论曲马多联合芬太尼用于严重烧伤创面换药镇痛效果满意。     

负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用

目的 观察负压封闭引流技术（VSD）在大面积烧伤创面脓毒症患者治疗中的应用效果.方法 将49例大面积烧伤出现创面脓毒症患者随机分为治疗组22例和对照组27例,两组早期同法抗休克,均在伤后2～4d行四肢切削痂、异体皮加自体微粒皮移植;出现创面脓毒症后治疗组采用VSD治疗,对照组覆盖脱细胞异种皮或其他烧伤敷料;烧伤创面肉芽组织覆盖良好后,分次自体邮票皮移植.结果 治疗组死亡3例,对照组12例,P＜0.05;治疗组存活者肉芽组织覆盖创面达植皮条件需5～12 d（平均8.7d）,对照组需15～ 26 d（平均20d）,P＜0.05.治疗期间,治疗组出现躁动5例,嗜睡4例,体温≥39℃6例、≤36℃3例,腹胀2例,心率≥130次/min 7例,持续呼吸急促＞30次/min 6例;对照组分别为18、15、17、9、12、15、16例;两组比较,P均＜0.05.结论 应用VSD治疗大面积烧伤创面脓毒症可明显减轻全身感染,促进创面肉芽组织增生,在较短的时间内实现创面植皮,从而降低病死率.     

利福平局部应用治疗烧伤创面耐甲氧西林金葡菌感染疗效观察

目的观察利福平局部应用治疗烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效。方法 47例创面出现MRSA感染的烧伤患者,随机分为观察组组29例和对照组18例。观察组用浸泡过利福平混悬液的纱布湿敷创面;对照组用传统的凡士林纱布处理创面。结果观察组换药后创面炎症逐渐消退,脓性分泌物渐少直至消失,对照组大部分患者创面炎症和分泌物则改善不明显。换药1、3、5次后进行创面分泌物细菌培养,观察组15、22、24例MRSA转阴,对照组0、4、9例MRSA转阴,换药1、3、5次后创面MRSA转阴率比较P均〈0.05。结论利福平混悬液湿敷治疗烧伤患者MRSA创面感染安全有效。     

肢体远端烧伤感染创面暴露肌腱部位处置方法比较研究

目的论证皮瓣搭桥术＋高压氧辅助治疗为肢体远端烧伤感染创面暴露肌腱部位处置的最优治疗方法。方法回顾性分析武警8650部队医院2001年8月—2010年8月所接收的手、足背及指、趾局部烧伤后创面感染患者137例,分别实施皮瓣搭桥术、点状植皮术和自然愈合,观察疗效。同时将100例接受皮瓣搭桥术后的患者根据不同手术部位及是否采用高压氧辅助治疗分成4组进行疗效比较。结果采取皮瓣搭桥术＋高压氧治疗者,术后创面愈合快,瘢痕不明显,愈后关节活动度大,远期效果好。采取点状植皮术的患者,术后创面愈合慢,部分肌腱与新生皮下组织粘连,愈后留有明显网状瘢痕,关节功能受限。自然愈合组的患者,创面愈合时间明显延迟,且皮下组织与肌腱严重粘连,瘢痕面积大,关节功能完全丧失。结论对于肢体远端烧伤感染创面暴露肌腱,感染消除后应及早实施皮瓣搭桥术,同时最好在24h内配合高压氧治疗。这样有利于创面的愈合,缩短愈合时间,减少瘢痕生成,增大关节部位活动度,从而提高烧伤患者治愈率及生活质量。     

吡哌酸锌用于烧伤感染创面效果观察

2005年7月-2007年2月，我们将吡哌酸锌（Zn—PPA）用于烧伤感染创面，疗效满意。现报告如下。     

自体富血小板血浆凝胶对中老年电烧伤患者创面愈合的影响

目的探讨自体富血小板血浆凝胶对中老年电烧伤患者创面愈合的影响。方法该院收治的90例中老年电烧伤患者,随机分为对照组和观察组各45例。两组再根据患者电烧伤创面深度分为A、B两组。对照组患者给予常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上给予自体富血小板血浆凝胶治疗。结果观察组患者目测类比疼痛(VAS)评分和温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于对照组(P0.01)。观察组患者创面/皮片血液灌流值高于对照组(P0.01)。治疗7、14 d后,观察组患者创面愈合率高于对照组(P0.01)。观察组患者完全愈合时间少于对照组(P0.01)。观察组患者治愈总有效率高于对照组(P0.01)。观察组患者皮片或皮瓣的成活率高于对照组(P0.05)。结论中老年电烧伤患者采用自体富血小板血浆凝胶治疗,能缩短患者创面愈合时间,提高创面愈合质量,且无明显不良反应,安全可靠。     

复方胶原,葡聚糖,二甲基亚砜制剂对烧伤创面愈合影响的实验研究

我们在既往研究的基础上设计了复方胶原、葡聚糖、二甲基亚砜制剂,并观察了其对小鼠Ⅱ°烧伤创面愈合的影响。     

荷负电气溶胶对大鼠烧伤创面表皮干细胞的影响

目的分析大鼠烧伤创面采用荷负电气溶胶对表皮干细胞的影响并分析作用机制。方法选取清洁级健康大鼠,在背部侧分别做烧伤创面,随机分为实验组和对照组,实验组采取荷负电气溶胶治疗,对照组大鼠不做任何治疗,分析两组大鼠创面愈合过程,通过免疫组织化学染色法分析干细胞含量,并分析表皮生长因子(EGF)、β1整合素表达变化。结果烧伤24 h后取创面组织染色观察为深Ⅱ度病理改变,第2天基底层细胞增殖,5 d表皮细胞增殖,排列紧密。对照大鼠第3天局部增殖,第7天增殖明显,分布稀疏。经过治疗,相同时间实验组组织切片内阳性单位含量显著大于对照组(P<0.05)。实验组平均愈合时间[(7.1±1.2)d]显著短于对照组[(9.5±1.2)d]。实验组大鼠在伤后EGF和β1整合素该表达;在伤后第3天表达明显增高,第7天仍然维持较高表达,对照组大鼠EGF和β1整合素在伤后第3天有所表达,第7天表达高峰,两组大鼠EGF和β1整合素随着治疗时间不同存在显著差异(P<0.05)。结论大鼠烧伤创面实施荷负电气溶胶治疗能够促进表皮干细胞的增殖,其机制可能与EGF、β1整合素表达上升有关。     

整合素连接激酶在大鼠烧伤创面中的表达及对创面愈合的影响

目的探讨整合素连接激酶(ILK)在大鼠烧伤创面中的表达及对创面愈合的影响。方法建立大鼠烧伤模型,免疫组化法测定大鼠烧伤创面愈合过程ILK的表达情况,将烧伤大鼠分为ILK转染组、阴性对照组和空白对照组,ILK转染组大鼠创面注射ILK过表达慢病毒,阴性对照组大鼠创面注射空质粒慢病毒,空白对照组大鼠创面注射等量生理盐水;免疫组化法测定各组大鼠烧伤创面愈合过程ILK的表达情况,观察各组大鼠创面愈合时间和愈合率。结果烧伤组烧伤后1 w和2 w后烧伤创面ILK的光密度值高于对照组(P0.05),烧伤后3 w烧伤创面ILK光密度值和对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。ILK转染创面后,荧光显微镜下见绿色荧光蛋白主要在皮肤基底层表达,部分毛囊中也可见绿色荧光蛋白表达。烧伤后1 w和2 w,ILK转染组创面组织ILK光密度值高于空白对照组和阴性对照组(P0.05);烧伤后3 w,三组创面组织ILK光密度值比较差异无统计学意义(P0.05)。烧伤后1 w和2 w,ILK转染组创面愈合率高于空白对照组和阴性对照组(P0.05);烧伤后3 w,三组创面愈合率比较差异无统计学意义(P0.05);ILK转染组创面愈合时间短于空白对照组和阴性对照组(P0.05)。结论大鼠烧伤创面中ILK表达量增加,大鼠烧伤创面转染ILK过表达慢病毒后创面中ILK表达量增加,并促进烧伤创面的愈合。