适形放疗联合GT方案化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的临床观察

目的 观察三维适形放疗(3D-CRT)、同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的临床疗效及不良反应.方法 将54例晚期老年膀胱癌患者随机分为两组,观察组加热疗,两组放化疗方法相同:先用GT方案诱导化疗一周期,间隔3 w后行同步放化疗,放射治疗结束1个月后,比较两组近期疗效及不良反应;然后继续用GT方案化疗2～4个周期;随访2年评价近期疗效和生存率.结果 观察组有效率82.1%,对照组50.0%,两组比较有统计学差异(P<0.05).观察组症状改善率89.3%(25/28)高于对照组65.4%(17/26);两组相比较有显著性差异(P<0.05).观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生率稍高于对照组,但相比较无显著性差异(P＞0.05).两组生存率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 3D-CRT同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌疗效较好,可明显提高近期疗效及改善症状,不良反应稍有增加,但患者能耐受,但未能提高患者的生存率.     

老年浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨与吡柔比星膀胱热灌注的临床观察

目的探究经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后吉西他滨与吡柔比星膀胱热灌注化疗对老年浅表性膀胱癌患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年4月至2015年4月在北京老年医院泌尿外科行TURBT治疗的老年浅表性膀胱癌患者90例,根据膀胱热灌注化疗药物不同分为吉西他滨组和吡柔比星组,每组45例。吉西他滨组患者1000 mg吉西他滨加入到0. 9%氯化钠溶液500 ml软包装中加热至50℃,吡柔比星组患者40 mg吡柔比星加入到5%葡萄糖溶液500 ml软包装中加热至50℃,2组患者术后6 h内都以300 ml/min流量模式进行循环灌注,治疗1 h,以后每周以同样方法膀胱热灌注1次,共8次。然后每月1次,持续1年。随访比较2组患者的肿瘤复发率、无复发生存时间和不良反应发生情况。应用SPSS 17. 0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ2检验。无复发生存时间采用Kaplan-Meier生存曲线,比较用Log-rank检验。结果全部病例随访12~36个月,2组患者12个月[8. 89%(4/45) vs 15. 56%(7/45),P=0. 334]和36个月复发率[15. 56%(7/45) vs 28. 89%(13/45),P=0. 128]差异无统计学意义。吉西他滨组患者相比吡柔比星组患者的无复发生存时间长[(32. 99±1. 53) vs (27. 71±1. 95)个月,P=0. 047],总不良反应发生率低[42. 2%(19/45) vs 97. 8%(44/45),P 0. 05]。吉西他滨组患者血尿、尿痛、膀胱炎发生率与吡柔比星组患者差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 TURBT后吉西他滨膀胱热灌注化疗疗效满意,不良反应轻,是预防老年浅表性膀胱癌患者术后复发的有效方法。     

吡柔比星膀胱内灌注治疗高龄膀胱癌96例护理体会

浅表性膀胱癌是我国老年男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤，由于常合并泌尿系统良性病变，易被忽视，发现血尿时大多已为中晚期．1996年1月～2002年10月，我院共对96例高龄膀胱癌患者进行了吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

吡柔比星与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年膀胱癌对患者生存质量的影响

目的 探讨吡柔比星(THP)与顺铂(DDP)同步化疗联合放疗治疗老年膀胱癌对患者生存质量的影响.方法 将100例入住该院诊断为膀胱癌的患者随机均分为对照组与观察组.对照组采用三维适形放射治疗,总剂量为50～ 64 Gy,25 ～ 32次,6～8d后完成;观察组采用THP(第1、8天静脉滴注80 mg/m2)与DDP(第1～3天静脉滴注40 mg/m2)同步化疗联合三维适形放射进行同期治疗.比较两组患者的缓解率、治疗前后血清中VEGF的变化以及生存质量、毒副反应及2、3、5年生存率.结果 (1)对照组与观察组治疗的缓解率差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组治疗后血清VEGF水平较对照组治疗后具有统计学差异(P＜0.05);(3)对照组与观察组患者治疗后的生存质量存在显著的统计学差异(P＜0.01);(4)二组毒副反应总发生率分别为16.0％、8.0％,具有显著的统计学差异(P＜0.01);(5)两组患者5年生存率存在统计学差异(P＜0.05).结论 THP与DDP同步化疗联合放疗治疗老年膀胱癌,临床效果佳,且能提高患者短期生存质量,毒副反应小,值得推广.     

动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较

目的：比较动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法85例局部晚期宫颈癌患者,其中47例行动脉灌注化疗栓塞术（动脉组）,38例行全身静脉化疗（静脉组）,记录两组近期疗效、症状缓解及不良反应发生情况。结果动脉组近期有效率为74．47％,静脉组为57．89％,P＜0．05;动脉组症状有效缓解率为89．36％,静脉组为78．94％,P＜0．05;动脉组和静脉组手术率分别为80．85％和76．32％,P＞0．05;两组骨髓抑制、胃肠不良反应及肝肾功损害比较,P均＞0．05。结论与全身静脉化疗比较,动脉灌注化疗栓塞术治疗局部晚期宫颈癌的近期有效率和症状有效缓解率均较高。     

支气管动脉灌注化疗与全身静脉化疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效及不良反应发生率的META分析

目的 探讨支气管动脉灌注化疗与静脉全身化疗在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的有效性及安全性。方法 计算机检索Pub Med、Cochranelibrary、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知识资源总库(CNKI)、万方数据在线知识服务平台,收集国内外2000年至2014年间公开发表的有关NSCLC支气管动脉灌注化疗与全身静脉化疗临床对照试验的中英文文献,按照入选标准严格筛选文献并对文献质量进行评估,对最终入选的文献使用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果 纳入分析的文献共计11篇,Meta分析显示NSCLC支气管动脉灌注化疗组有效率明显高于全身静脉化疗组(RR,1.57;95%CI,1.37~1.82;P<0.001;I2=0%),但两组患者1年生存率无统计学差异(RR,1.10;95%CI,0.91~1.33;P=0.30;I2=24%)。NSCLC支气管动脉灌注化疗组血小板降低发生率显著低于全身静脉化疗组(RR,0.69;95%CI,0.53~0.90;P=0.006;I2=0%),但两组患者白细胞降低发生率无统计学差异(RR,0.77;95%CI,0.56~1.04;P=0.09;I2=87%),恶心、呕吐发生率亦无统计学差异(RR,0.64;95%CI,0.30~1.37;P=0.25;I2=98%)。结论 支气管动脉灌注化疗对晚期NSCLC的有效率明显高于全身静脉化疗,且能降低某些化疗不良反应的发生,可作为部分晚期NSCLC患者首选治疗方式之一。     

恶性腹水体腔热灌注化疗的护理

目的探讨腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水患者的护理方法。方法总结43例恶性腹水患者实施腹腔热灌注化疗的护理经验。结果 43例患者顺利完成腹腔热灌注化疗术,临床效果满意。结论熟练掌握腹腔热灌注化疗术的相关知识,灌注全程给予周密的护理及有效的心理干预,有助于恶性腹水患者顺利完成腹腔热灌注化疗。     

全身热疗联合化疗治疗晚期胃癌17例疗效观察

2003年4月~2005年6月,我院采用全身热疗联合化疗治疗17例晚期胃癌患者,获得满意效果。现报告如下。一般资料:同期收治晚期胃癌患者32例,均经手术病理或胃镜病理细胞学明确诊断。其中男24例,女8例;年龄28~65岁,平均52.5岁。卡氏评分>80分27例,<80分5例。病理示腺癌21例,黏液腺癌     

吡柔比星与羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的有效性及安全性比较

目的：比较膀胱癌在保留膀胱术后或电切术后膀胱灌注吡柔比星与羟基喜树碱对预防患者复发的有效性及安全性。方法采用Meta分析,检索Cochrane Library、PubMed、Embase数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学网、中国期刊全文数据库、维普网关于膀胱癌经尿道电切术或部分膀胱切除术后膀胱灌注羟基喜树碱或吡柔比星治疗的比较研究,检索时间截止至2014年7月,采用Cochrane系统评价软件RevMan5．0对符合纳入标准的同质研究进行系统评价。结果共纳入17篇文献1426例膀胱癌患者,其中行保留膀胱术后或电切术后膀胱灌注吡柔比星的患者757例,膀胱灌注羟基喜树碱患者669例。保留膀胱术后或电切术后膀胱灌注吡柔比星的有效率高于羟基喜树碱（OR值为1．31,95％CI为1．02～1．67,P＜0．05）;膀胱灌注吡柔比星的复发率低于羟基喜树碱（OR值为0．76,95％CI为0．59～0．97,P＜0．05）,膀胱灌注吡柔比星的膀胱刺激症状发生率高于羟基喜树碱（OR值为1．54,95％CI为1．13～2．12,P＜0．05）,膀胱灌注吡柔比星的血尿发生率高于羟基喜树碱（OR值为2．46,95％CI为1．24～4．88,P＜0．05）。结论膀胱癌在保留膀胱术后或电切术后膀胱灌注吡柔比星较灌注羟基喜树碱有效率高、复发率低、不良反应发生率高。     

膀胱癌患者术后膀胱灌注护理效果观察

目的探讨膀胱癌患者术后膀胱灌注的护理效果。方法选择2011—2012年我院收治的35例膀胱癌患者,在膀胱灌注前后采取相应的护理干预,并观察护理效果。结果 35例患者均获得满意临床效果,未见药物性皮炎和化学性尿道炎发生,无膀胱挛缩现象,无尿道狭窄。结论膀胱灌注前后有效的护理干预可以有效减少膀胱灌注术后尿路刺激征的发生率,提高护理效果。     

新辅助顺铂腹腔热灌注化疗治疗老年晚期卵巢癌的疗效

目的探讨腹腔热灌注顺铂治疗老年晚期卵巢癌的临床效果。方法 80例患者分为两组,各40例,均使用紫杉醇。对照组联合顺铂静注,观察组联合顺铂腹腔热灌注治疗,比较两组治疗过程中CA125水平变化,统计并发症发生率及2年生存率。结果治疗后1个周期开始,观察组CA125水平显著低于对照组(P0.05),观察组发生肾功能损伤和骨髓抑制的比例显著低于对照组(P0.05),观察组1年及2年生存率均显著高于对照组(P0.05)。结论腹腔热灌注顺铂能显著提高患者生存率,减少不良反应。     

老年人晚期肺癌热灌注化疗的初步经验

1995年 5月至 1998年 2月 ,我们采用单侧肺隔离体外循环机辅助升温并加大剂量化疗药物的方法 ,对 11例老年晚期肺癌患者进行治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。　　一、临床资料和方法　　全组男 10例、女 1例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 (6 6 0± 4 5 )岁。鳞癌 5例 ,腺癌 2例 ,大细胞癌 3例 ,小细胞癌 1例。按1997年ＵＩＣＣ新修订的肺癌国际癌症分类法 (ＴＮＭ)分期 :Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 2例 ,Ｔ3 Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 4例。第 1秒最大呼气量(ＦＥＶ1)在 1 0～ 2 4Ｌ之间者 8例 ,平均 (1 6± 0 3)Ｌ ;<1Ｌ者 3例。肿瘤位于右肺 6例 ,其中中心型 5…     

老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性

目的评价老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性。方法选取2008年2月至2012年2月收治的进展期胃癌术后患者100例作为研究对象,应用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例,对照组采用单纯常规静脉化疗,观察组术后即时采用腹腔循环热灌注化疗联合常规静脉化疗,比较两组的近期疗效、功能状态、局部复发率、生存率及不良反应。结果观察组患者近期总有效率为64.0%,明显高于对照组36.0%(χ2=4.012,P0.05);观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指标明显高于对照组,而CD8+明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后改善与稳定患者占78.0%,其中食欲增加35例(70.0%),体质量增加28例(56.0%)。对照组治疗后改善与稳定患者占62.0%,其中食欲增加17例(34.0%),体质量增加12例(24.0%)。两组功能状态评分比较差异显著(P0.05);观察组患者治疗过程中恶心呕吐、局部烫伤、骨髓抑制、脱水、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生情况与对照组比较无差异(P0.05);两组患者1年生存率比较无差异(P=0.440);治疗组2年生存率高于对照组(P=0.001);治疗组的3年生存率高于对照组(P=0.002);3年随访期间,观察组4例患者复发,复发率为8.0%;对照组12例患者复发,复发率为24.0%。两组复发率对比,观察组明显低于对照组(χ2=4.523 1,P=0.033 4)。结论老年胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗联合静脉化疗可减少局部复发率、远处转移率,提高生存率,是一种安全有效的治疗方法。     

热灌注化疗联合内生场热疗治疗腹腔肿瘤疗效观察

目的探讨腹腔热灌注化疗结合局部内生场热疗对晚期腹腔内恶性肿瘤的疗效。方法对84例晚期腹腔肿瘤患者应用腹腔热灌注化疗联合局部内生场热疗,评价疗效。结果4例患者CR13例（24％）,PR17例（29％）,MR34例（40％）,NR20例（24％）。治疗后疼痛程度明显改善,生活质量（KPS）评分及主要症状改善缓解率为86．9％。结论采用腹腔热灌注化疗结合局部内生场热疗对晚期腹腔内恶性肿瘤患者进行姑息治疗,可提高患者生活质量。     

腹腔热灌注化疗药物及常温灌注生物制剂治疗癌性腹腔积液疗效观察

目的 探讨腹腔热灌注化疗药物及常温灌注生物制剂治疗癌性腹腔积液的疗效.方法 适当引流腹腔积液,然后行腹腔热灌注顺铂(CDDP)+氟尿嘧啶,另加常温灌注白介素-2、地塞米松、利多卡因、庆大霉素,以减轻化疗药物的局部刺激.1～2次/周,腔内化疗1～6次,平均3次.结果 本组35例有效29例,有效率为82.86%.结论 腹腔内热灌注化疗及常温灌注生物制剂治疗癌性腹腔积液有效且不良反应少.     

胸腔热灌注化疗治疗癌性胸腔积液的护理研究

目的 探讨胸腔内热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副作用,总结护理经验.方法 中心静脉导管胸腔置管引流彻底后,将顺铂(DDP)加热到42℃,胸腔内灌注.结果 完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR) 5例,稳定(SD) 1例,无效(PD) 2例,总有效率(RR)为86.4%.结论 护士在配合热灌注治疗中除应详细了解热灌注机的工作原理及操作步骤,熟练配合治疗医生进行操作外,应密切观察患者的病情,正确评估患者,及时发现不良反应、并发症,并能够及时对症处理.     

膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系的构建

目的 构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系。方法 以奥马哈系统为框架,成立课题小组,在文献研究基础上结合患者访谈初步拟定膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标,经过两轮Delphi专家函询,对指标条目进行修改,确定最终指标。结果 第1、2轮专家函询问卷回收率分别为88.24%、93.33%;专家权威系数分别为0.869、0.896;总体协调系数分别为0.236、0.338,两者差异有统计学意义（P<0.05）。经过两轮专家函询,各个条目重要性评分均数>3.50且变异系数<0.25,最终形成了环境领域、心理社会领域、生理领域、健康相关行为4个一级指标、23个二级指标、61个三级指标的膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系。结论 成功构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系,该体系具有较高的应用性。     

结直肠癌术后腹腔热灌注化疗的护理

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,随着诊疗技术的不断进步,其5年生存率在不断提高。然而,仍有部分患者确诊时已有腹腔种植转移或根治性术后很快出现腹腔种植转移,其5年生存率极差。目前,已有临床研究证实细胞减瘤术加腹腔热灌注化疗是治疗结直肠癌腹腔种植转移的有效方法,能有效提高结直肠癌患者的生活质量和延长生存期。本文就此对结直肠癌术后应用腹腔热灌注化疗的护理经验进行综述,为临床护理提供依据,改善患者的治疗效果,全面提高护理质量。     

射频热疗配合热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液的临床疗效

目的探讨射频热疗配合热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液的临床疗效。方法选取老年恶性腹腔积液患者57例行射频热疗配合热灌注化疗治疗。结果治疗后,显效36.84%(21/57),有效50.88%(29/57),总有效率87.72%。老年患者腹水量由治疗前的中、大水平(分别为35和22例)转变为无34例、少18例、中4例以及大1例。治疗后CR、PR、SD、PD患者所占比例分别为49.1%(28/57)、40.4%(23/57)、10.5%(6/57)和0%。显效组6例出现副作用,有效组有9例患者出现副作用,无效组有1例患者出现副作用。患者出现白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、腹泻、BUN、Cr升高、肝损害、肾损害、手足综合征、脱发以及腹痛等副反应的比例分别为19.3%(11/57)、10.5%(6/57)、21.1%(12/57)、7.0%(4/57)、8.8%(5/57)、12.3%(7/57)、10.5%(6/57)、12.3%(7/57)、7.0%(4/57)以及15.8%(9/57)。结论射频热疗配合热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液疗效好,副作用的发生率较低。