老年精神分裂症患者血清Hcy水平表达与注意及执行功能的关系

目的探讨老年精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平表达与注意及执行功能的关系。方法老年精神分裂症患者35例为观察组,其中Hcy水平>15μmol/L 19例,≤15μmol/L 16例。另选同期在医院进行体检的老年健康志愿者30例作为对照组,对比两组血清Hcy、连续操作测验(CPT)及威斯康星卡片分类测验(WCST),比较不同血清Hcy水平患者的阳性及阴性症状量表(PANSS)、CPT及WCST评分,分析患者血清Hcy水平与CPT及WCST的相关性。结果观察组Hcy水平明显高于对照组,CPT中的正确反应数均明显少于对照组,正确平均反应时及干扰项错误数均明显多于对照组,WCST中的正确测验数及分类完成数均明显少于对照组,持续错误数及随机错误数均明显多于对照组(均P<0.05)。Hcy>15μmol/L者CPT的正确反应数均明显少于Hcy≤15μmol/L者,正确平均反应时及干扰项错误数均明显多于Hcy≤15μmol/L者,WCST中的正确测验数及分类完成数均明显少于Hcy≤15μmol/L者,持续错误数及随机错误数均明显多于Hcy≤15μmol/L者(P<0.05)。两组PANSS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。患者血清Hcy与CPT中的正确反应数和WCST中的正确测验数以及分类完成数均呈负相关,而与CPT中的干扰项错误数和WCST中的持续错误数以及随机错误数均呈正相关。结论老年精神分裂症患者血清Hcy水平与注意及执行功能密切相关,临床诊治过程中可监测患者血清Hcy水平以辅助治疗。     

非痴呆性血管认知障碍患者认知功能与同型半胱氨酸及对氧磷酶1的相关性研究

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)水平及血清对氧磷酶1活性变化与非痴呆性血管认知障碍(VCIND)患者认知功能的关系。方法选择符合VCIND诊断标准的急性脑卒中患者201例,根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)分为VCIND组96例和对照组105例,比较2组患者Hcy、对氧磷酶1活性,分析VCIND患者认知障碍与Hcy、对氧磷酶1活性的相关性。结果 VCIND组Hcy水平明显高于对照组,对氧磷酶1活性明显低于对照组(P0.05,P0.01)。VCIND组MoCA总分、视空间/执行能力、计算力、语言流畅性、抽象能力、延迟记忆力、定向力评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。VCIND患者Hcy与MoCA总分及子项目中的视空间/执行能力、命名和注意力评分呈负相关(r=-0.560,P0.01;r=-0.564,P0.01;r=-0.399,P0.01;r=-0.420,P0.05)。对氧磷酶1与MoCA总分及子项目中的视空间/执行能力评分呈正相关(r=0.432,r=0.463,P0.01)。结论 Hcy水平增高以及对氧磷酶1活性下降的程度能较好地反映不同程度的认知损害,可作为筛查VCIND患者的客观指标,协助对VCIND患者做出早期诊断。     

听觉统合训练对额叶颅脑损伤患者记忆功能、认知功能及血清脑源性神经营养因子的影响

目的探讨听觉统合训练对额叶颅脑损伤患者记忆功能、认知功能和血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法采用数字随机法将40例额叶颅脑损伤患者分为对照组(20例)和听觉统合训练组(20例)。对照组给予常规康复治疗;听觉统合训练组给予听觉统合训练,1次/d,5次/w。治疗前后,分别采用修订的韦氏记忆量表(WMS-CR)评测工作记忆,威斯康星评测系统(WCST)评测认知功能,酶联免疫吸附试验检测血清BDNF的浓度。结果与对照组比较,视听感觉统合训练组WMS-CR评测中的理解、背数和积累分测验得分显著增高;WCST评测的完成分类数、正确应答数、概念化水平百分数、非持续性错误数项评分优于对照组,但总应答数、错误应答数、持续性应答数、持续性错误数差异无统计学意义(P0.05);BDNF血清浓度较对照组升高(P0.05)。结论听觉统合训练可改善额叶颅脑损伤患者的记忆功能、认知功能,提高BDNF水平。     

老年慢性心力衰竭患者血清8-羟基脱氧鸟苷和锰超氧化物歧化酶水平与认知功能障碍的相关性研究

目的 探究老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平与认知功能障碍的相关性，并分析二者对发生认知功能障碍的诊断价值。方法 选取2018年7月至2021年12月六盘水市人民医院心内科收治的老年CHF患者128例，根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能障碍组(MoCA评分<26分)64例和认知功能正常组(MoCA评分≥26分)64例。收集2组一般资料，检测血清8-OHdG、MnSOD水平；采用Pearson相关性分析老年CHF并发认知功能障碍患者血清8-OHdG、MnSOD水平与MoCA评分的相关性；logistic回归分析老年CHF患者发生认知功能障碍的影响因素；采用ROC曲线分析血清8-OHdG、MnSOD水平对老年CHF患者发生认知功能障碍的诊断价值。结果 与认知功能正常组比较，认知功能障碍组受教育年限>12年、LVEF、MoCA评分、血清MnSOD水平均明显降低(P<0.01),血清8-OHdG水平明显升高(P<0.01);老年CHF并发认知功能障碍患者血清8-OHdG水平与MoCA评...     

电刺激小脑顶核及奥拉西坦治疗非痴呆性血管性认知障碍的疗效比较

目的观察电刺激小脑顶核(FNS)及奥拉西坦治疗非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)患者的临床疗效。方法选择60例VCIND患者,随机分为FNS组和奥拉西坦组各30例。在常规药物治疗的基础上,FNS组给予FNS治疗,奥拉西坦组给予口服奥拉西坦治疗。分别观察两组治疗前后事件相关电位-P300(ERP-P300)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的变化。结果两组治疗后MoCA评分均较治疗前明显升高(P均<0.01),且FNS组升高更显著(P<0.01);两组治疗后均有ERP-P300潜伏期缩短、波幅增高(P均<0.01),FNS组治疗后潜伏期缩短较奥拉西坦组更明显(P<0.01),而奥拉西坦组治疗后波幅增高较FNS组更显著(P<0.01)。结论 FNS、奥拉西坦均可改善VCIND患者的认知功能,但FNS对提高患者的执行能力更有效。     

2型糖尿病与轻度认知功能损害的相关性

目的对2型糖尿病患者进行认知功能评价,确定轻度认知功能障碍(MCI)的发生率及特点,为进一步防治MCI提供理论依据。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对90例2型糖尿病患者(观察组)、及128例健康体检老年人(对照组)进行认知功能评定,对结果进行统计学分析。结果①观察组患者MCI的发病率为36.7%(33/90)明显高于对照组的6.25%(12/192),两组差异有统计学意义(P<0.05);②观察组的MoCA评分及MMSE评分较对照组显著降低(P<0.05);观察组中的MCI患者在MoCA总分较对照组中MCI患者的水平低(P<0.05),而在MMSE评分两者差异无统计学意义(P>0.05)。MoCA分项比较两组间的视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆,差异有统计学意义(P<0.05),尤其延迟回忆损害最为明显(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者中MCI发生率较高,且MCI以延迟回忆损害最为明显。MoCA量表在评价MCI较MMSE量表敏感。     

小脑顶核电刺激对脑梗死患者脑执行功能的影响

目的探讨小脑顶核电刺激对脑梗死患者治疗前后脑执行功能的影响。方法脑梗死患者270例,随机分成治疗组和对照组,各135例,均接受常规药物治疗,治疗组在此基础上加用小脑顶核电刺激,于治疗前和治疗后2周、3个月进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Strop色词测验、连线测验、词语流畅性测验。结果治疗后2周,治疗组和对照组WCST分类次数、错误数、持续性错误数、非持续性错误数及Stroop色词测验的耗时数、正确数和连线测验A、语词流畅性均较治疗前有改善(P均<0.05);治疗后3个月,对照组在WCST分类次数、持续性错误数和Stroop色词测验的耗时数、正确数及连线测验、词语流畅性测验较治疗后2周下降(P均<0.01),治疗组在WCST持续性错误数、非持续性错误数和Stroop色词测验的耗时数、连线测验A较2周末时有改善(P均<0.05),其他测验无明显改善(P>0.05)。结论电刺激小脑顶核能改善脑梗死患者的脑执行功能。     

脑小血管病患者认知功能与同型半胱氨酸及高密度脂蛋白水平的相关性研究

目的探讨脑小血管病患者认知功能与血清同型半胱氨酸(Hcy)及HDL水平的相关性。方法收集2018年9月～2019年12月脑小血管病患者335例,根据北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为轻度认知功能障碍(MCI)组253例和认知功能正常组(对照组)82例,检测Hcy及HDL水平,比较各项差异。结果与对照组比较,MCI组血清Hcy水平明显升高,HDL水平明显降低(P0.01)。血清Hcy和HDL是患者发生MCI的影响因素(P0.01)。血清Hcy与MoCA总分、视空间及执行能力、注意力、语言、抽象思维评分呈负相关(r=-0.237、-0.136、-0.174、-0.150、-0.201,P0.05,P0.01);HDL与MoCA总分、视空间及执行能力、注意力、语言、抽象思维、命名及延迟回忆、定向力评分呈正相关(r=0.424、0.286、0.130、0.338、0.151、0.265、0.176、0.263,P0.05,P0.01)。结论 Hcy和HDL与认知功能障碍相关,早期检测患者血清Hcy和HDL水平,可能有助预防和延缓认知功能障碍的发生。     

阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者认知功能及血脂的影响

目的探讨阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者认知功能及血脂的影响。方法选取血管性认知功能障碍(VCI)患者140例,随机分为治疗组75例,其中无痴呆血管认知功能障碍(VCIND)患者47例,血管性痴呆(VaD)患者28例;对照组65例,其中VCIND患者41例,VaD患者24例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每晚加服阿托伐他汀20 mg,比较不同阶段的VCI患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C及简易智能状态检查表(MMSE)、画钟试验分数等指标。结果治疗组VCIND和VaD患者治疗后TC、TG、LDL-C、MMSE、画钟试验的指标改善优于治疗前和对照组(P0.01),VCIND患者治疗后MMSE、画钟试验评分差值明显高于VaD组(P0.01),血脂变化无显著差异。结论阿托伐他汀调脂治疗的同时能改善VCI患者的认知功能,改善VCIND患者认知功能的作用优于VaD患者。     

高血压脑小血管病认知功能障碍患者VCI程度与血清炎症因子的关系

目的探讨高血压脑小血管病(CSVD)认知功能障碍患者血管性认知功能障碍(VCI)程度与血清炎症因子的关系。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在承德医学院附属医院接受治疗的141例高血压CSVD患者临床资料,根据VCI程度不同将患者分为无VCI(WVCI)组(n=45)、非痴呆血管性认知障碍(VCIND)组(n=56)和血管性痴呆(VD)组(n=40)。比较3组患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及治疗前后VCIND组和VD组患者上述指标水平。进一步以CSVD是否合并VCI为因变量,以单因素分析具有统计学差异的指标为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果 VCIND组和VD组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均明显高于WVCI组(P0.05),VD组患者血清上述指标水平均明显高于VCIND组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后VCIND组和VD组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均明显降低(P0.05或P0.01)。VCIND组和VD组患者血清ICAM-1及血浆Hcy水平均明显高于WVCI组(P0.01),VD组患者血清ICAM-1及血浆Hcy水平均明显高于VCIND组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后VCIND组和VD组患者血清ICAM-1及血浆Hcy水平均明显降低(P0.01)。血清IL-6、IL-1β、TNF-α、ICAM-1及血浆Hcy水平与蒙特利尔认知评估评分呈负相关(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清IL-6、IL-1β、TNF-α、ICAM-1及血浆Hcy均为VCI的独立危险因素。结论血清IL-6、IL-1β及TNF-α等炎症因子均参与了高血压CSVD患者认知功能障碍的发生,且其水平越高,VCI程度越严重。     

重复颅磁刺激对非痴呆型血管性认知功能障碍的疗效

目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者认知功能损害和抑郁情绪的影响.方法:选取本院收治的104例VCIND,随机分为对照组(仅行常规治疗,未行rTMS治疗)和观察组(行rTMS治疗),两组各52例.比较两组治疗前后蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、简易精神状态检查(MMSE)...     

非痴呆性血管认知功能障碍患者的睡眠障碍

目的探讨慢性脑供血不足(CCCI)致非痴呆型血管认知功能障碍(VCIND)患者的睡眠障碍。方法 CCCI患者163例中VCIND组84例,不伴认知功能障碍组(非VCIND组)79例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠评估。结果 VCIND组睡眠质量、入睡潜伏时间、睡眠时间、睡眠效率、夜间睡眠障碍、日间功能障碍及PSQI总分与非VCIND组有显著差异(均P<0.01),睡眠药物的使用情况评分两组有显著差异(P<0.05)。VCIND组睡眠质量、入睡潜伏时间、睡眠时间、夜间睡眠障碍、日间功能障碍的发生率与非VCIND组有显著差异(均P<0.05)。结论VCIND患者存在睡眠障碍,睡眠障碍可能是VCIND的一个潜在病因。     

抑郁症患者抗抑郁治疗前后认知功能变化及意义

目的观察抑郁症患者抗抑郁治疗前后工作记忆、注意和执行功能的变化及意义。方法选择55例抑郁症患者（观察组）和55例健康查体者（对照组）,采用汉密顿抑郁量表（HAMD．24）评定抑郁情绪的严重程度,用数字广度测验、连续操作测验（CPT）、Stroop色词测验、威斯康星卡片分类测验（WCST）4种神经心理学评估工具评定两组的工作记忆、注意和执行功能。观察组基线期和抗抑郁治疗6周后、对照组基线期和6周后分别评估所有测验。结果观察组治疗前数字顺背和倒背、CPT三项任务正确数均显著低于对照组（P均〈0．01）,Stroop干扰分、WCST持续错误数和随机错误数均显著高于对照组（P均〈0．01）;治疗6周后上述指标有显著改善（P〈0．05或〈0．01）,但仍与对照组存在统计学差异（P〈0．05或〈0．01）。结论抗抑郁治疗可以改善抑郁症患者的工作记忆、注意和执行功能,但治疗后仍有显著的认知功能缺陷。     

蒙特利尔认知评估量表在帕金森病认知功能损害筛查中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)在帕金森病(PD)患者认知功能损害筛查中的应用。方法选取1 29例年龄≥60岁的PD患者,根据认知功能将其分为正常组(60例)、轻度认知功能障碍(MCI,37例)组和PD痴呆(PDD,32例)组,采用MoCA和MMSE对患者进行评估和分析。结果 3组MoCA得分差异有统计学意义(P<0.01)。与正常组比较,MCI组和PDD组患者在画立方体、复述、1 mm动物数、抽象能力、延迟回忆得分较低(P<0.01);与PDD组比较,正常组和MCI组患者在命名、数字广度和定向力得分较高(P<0.05)。此外,受试者ROC曲线结果显示,MMSE诊断MCI的曲线下面积为0.803;MoCA诊断MCI的曲线下面积为0.947。MMSE诊断PDD的曲线下面积为0.952;MoCA诊断PDD的曲线下面积为0.990。结论 MoCA可作为有效的PD患者认知功能损害的筛查工具,且随着PD患者病情的进展,MoCA得分逐渐降低。MoCA筛查MCI的最佳界值为≤23分,且MoCA在筛查PD患者MCI方面的敏感性较MMSE高。     

非痴呆型血管性认知功能障碍与甲状腺激素的关系

目的探讨非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)与甲状腺激素的关系。方法对40例VCIND患者和38例具有脑血管病危险因素(高血压、糖尿病、高血脂等)或明显(脑梗死和脑出血等)或不明显(白质疏松和慢性脑缺血等)脑血管病的非认知功能障碍患者(对照组)观察,进行总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)测定,及简明精神状态检查量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表(HIS)、临床痴呆评定量表(CDR),并进行组间对比研究。结果 VCIND组TT4、FT4水平明显低于对照组(P<0.05),而TT3、FT3及TSH两组之间无统计学意义。结论甲状腺素(T4)水平可能是非痴呆型血管性认知功能障碍的影响因素,VCIND组患者的T4水平显著低于非认知功能障碍组。     

不同饮酒量对缺血性脑卒中患者执行功能的影响

目的 探讨不同饮酒量对脑卒中患者执行功能的影响.方法 选取河北联合大学附属医院神经内科缺血性脑梗死病人467例,将其按成饮酒量的不同分成不饮酒组、轻度饮酒组、中度饮酒组和重度饮酒组,应用威斯康星卡片测验系统(WCST)对稳定期(住院15d后)四组患者进行执行功能评测.结果 缺血性脑梗死患者不饮酒组WCST的六项评分与轻度饮酒组相比无显著差异(P＞0.05);不饮酒组的WCST的持续应答数、错误应答数、持续性错误数、非持续性错误数明显低于中度、重度饮酒组(P＜0.05),正确应答数高于重度饮酒组(P＜0.05).重度饮酒组WCST的持续应答数、错误应答数、持续性错误数、非持续性错误数明显高于轻度、中度饮酒组(P＜0.05),而正确应答数低于轻度、中度饮酒组(P＜0.05).结论 重度饮酒可使缺血性脑梗死患者执行功能下降,应给予干预.     

蒙特利尔认知评估量表用于轻度认知功能障碍患者评估的初步研究

目的探讨中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)用于轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)评估的可行性。方法选择MCI患者128例(MCI组),另选同期健康体检者101例(对照组)。分别给予MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)评估,并分析评估结果。结果对照组和MCI组MoCA总分与MMSE总分呈正相关(r=0.352,P<0.05;r=0.765,P<0.01);MoCA评分明显低于MMSE评分(P<0.01)。与对照组比较,MCI组MoCA总分及各亚项得分明显降低(P<0.01)。MoCA筛查MCI敏感性为97.66%,特异性为95.05%,MMSE筛查MCI敏感性为32.03%,特异性为100%。结论 MCI患者及健康体检人群MoCA总分与MMSE总分相关;MoCA用于MCI筛查时敏感性优于MMSE。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年脑小血管病患者认知功能及血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对老年脑小血管病(CSVD)患者认知功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素(Cys)C的影响。方法选择老年CSVD患者80例,经睡眠呼吸监测证实:伴OSAHS患者40例(研究组),不伴OSAHS患者40例(对照组)。采用蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表和简易智力状况检查(MMSE)量表评价患者认知功能;采用日常生活活动能力(ADL)量表评价患者日常生活活动能力;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评价焦虑和抑郁症状;采用酶联免疫吸附试验测定血清Hcy和CysC水平。结果研究组MoCA量表评分和MMSE量表评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组ADL评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组SAS和SDS评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组血清Hcy和CysC水平明显高于对照组(P<0.05)。结论老年CSVD合并OSAHS患者存在认知功能障碍,日常生活活动能力下降,且存在明显焦虑和抑郁症状,血清Hcy和CysC水平明显上升。     

高同型半胱氨酸血症与血管性认知功能障碍的关系

目的探讨脑梗死合并血管性认知功能障碍(VCIND)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其他危险因素之间的关系。方法采用荧光偏振免疫分析(FPIA)方法检测VCIND患者55例,无认知功能障碍患者50例的Hcy水平。对认知功能障碍的危险因素进行多因素回归分析。结果①VCIND组血浆Hcy水平(20.3±7.5)μmol/L显著高于对照组(12.8±1.9)μmol/L(P<0.01)。②VCIND组叶酸(8.2±3.8)ng/ml和维生素B12(410±221.5)pg/ml水平低于对照组(10.6±7.1)ng/ml和(507±138.6)pg/ml(P<0.01)。③VCIND组空腹血糖(10.20±2.28)mmol/L和胆固醇(5.45±0.51)mmol/L水平显著高于对照组(6.42±1.79)mmol/L和(4.07±0.82)mmol/L(P<0.01)。结论 VCIND组血浆Hcy水平显著高于对照组,高同型半胱氨酸血症(HHcy)是脑梗死患者VCIND的独立危险因素。空腹血糖、胆固醇升高与VCIND的发生也有关。     

老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍及危险因素研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2-DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的特点及相关危险因素分析。方法选取智能精神状态检查量表筛查>25分者,其中单纯T2-DM老年患者(DM组)62例,年龄、性别和教育程度相匹配的健康体检者(N组)35例。选用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表作为认知功能的测评工具。检测入选病例的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及血脂水平。结果 DM组与N组相比,HbA1c、FBG、PBG、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著升高(P<0.01或P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01)。DM组的MoCA总分明显低于N组(P<0.01)。DM组MoCA评分与HbA1c、PBG、TG、年龄、受教育年限及LDL-C呈负相关(r=-0.40、-0.37、-0.34、-0.32、-0.29、-0.26,P<0.01或P<0.05)。多元逐步回归分析显示,HbA1c是影响MoCA评分的风险因素。结论老年T2-DM患者认知功能减退,血糖控制不良、血脂紊乱、年龄和受教育程度等因素与MCI相关。