回盲部肿瘤误诊为阑尾炎22例临床分析

目的分析回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因以提高早期确诊率。方法回顾分析1992—2007年22例回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的临床病例。结果22例均行手术治疗,19例行右半结肠切除术,无1例发生吻合口瘘,结肠造口1例,合并右肾切除1例,回肠一横结肠捷径手术1例。结论因对回盲部肿瘤的临床特征和回盲部肿瘤合并阑尾炎缺乏警觉性是误诊的主要原因。详细询问病史,通过大便隐血试验、B超、纤维结肠镜检查及术中仔细探查,可有效的防范误诊及改善患者的预后。当术中难以确定肿块是否为炎性时,行回盲部切除也是恰当的。一旦确诊为恶性疾病,则行右半结肠切除。总之,回盲部肿瘤易误诊为阑尾炎,详细询问病史、查体、行之有效的辅助检查和手术中仔细探查是防范误诊的措施。     

中老年人肠重复畸形2例报告

肠重复畸形是一种少见的先天性消化道畸形,多见于婴幼儿。本文报告２例中老年病例如下：例１：女、４８岁。因腹胀伴中下腹痛２天,腹泻５次入院。体检：腹稍胀,无肠型,中下腹肌紧张,右下腹及中下腹均有压痛,未触及包块。腹透视：不全性肠梗阻可能。血、尿常规无异常。入院诊断：１．急性阑尾炎穿孔并腹膜炎;２．急性盆腔炎待排。术中见右骼窝及盆腔有少量淡黄色液体。阑尾无炎症改变,末段回肠及回盲部散在假膜,距回盲部１５ｃｍ处回肠系膜缘有一约１６ｃｍ×４ｃｍ盲管状肠管与回肠并行粘连,盲端充血肿胀有假膜覆盖,其近端与回肠…     

异物致回盲部穿孔自愈误诊为急性阑尾炎的诊治体会

目的探讨异物致回盲部穿孔后自发愈合,被临床误诊为急性阑尾炎的病例。方法 1例鱼骨刺致回肠末端穿孔患者以急性阑尾炎行急诊手术治疗,术中发现实际情况与术前诊断不符,立即探查腹腔后发现回肠末端穿孔后自行愈合,局部形成包裹异物的脓腔。结果给予阑尾切除术,右髂窝脓肿切开、大量热盐水冲洗腹腔,局部放置引流管,切口Ⅰ期缝合,术后给予大量抗生素及支持治疗,于术后8d切口甲级愈合出院。结论急性阑尾炎虽然在临床上十分常见,对于典型病例的诊断并不困难,但是非常典型的病例并不多见,因此,在为一个诊断为"急性阑尾炎"的患者做阑尾切除术时,当发现阑尾实际情况与临床症状有所不符时,即应想到术前误诊的可能性。     

胃回肠错误吻合的X线诊断(附三例报告)

<正> 胃回肠错误吻合是胃大部切除时发生的一种医源性病症。我院遇到三例,现报告如下: 例1,男,44岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术后即出现食欲不振,常有恶心、呕吐。大便呈稀糊状,内含未消化食物。有贫血及低蛋白血症。钡餐检查吻合口距回盲部约20厘米,诊断为胃回肠吻合。再行手术,术中见吻合口距回盲部仅有20厘米。经手术纠正后痊愈出院。〔图1〕例2,男,39岁。因慢性十二指肠球部溃疡行胃     

急性阑尾炎的CT诊断和鉴别诊断

目的:探讨急性阑尾炎的CT表现,并与一些容易混淆的疾病鉴别,提高急性阑尾炎的诊断准确率。方法:回顾分析经手术证实拟诊急性阑尾炎的患者68例分析其临床资料。结果:术前均诊断急性阑尾炎,术后证实符合急性阑尾炎诊断者61例,误诊7例中妇科疾病4例(宫外孕2例,盆腔炎1例,巧克力囊肿1例),回盲部淋巴结结核1例,盲肠憩室炎1例,急性肠系膜淋巴结炎1例。结论:CT扫描对于急性阑尾炎的诊断有很高的准确性,可以较好地分型,并对病情进行评估。     

老年女性股疝2例误诊教训

例1:女,68岁。患者曾在某医院首诊结肠癌,因家属拒绝手术,来我院行支持疗法。在治疗过程中突然腹痛加剧,出现腹膜炎体征,遂行剖腹探查,术中见距回盲部38cm处回肠嵌顿于右侧股环内,肠管坏死,作肠切除肠吻合术,探查结肠无病变,术后痊愈出院。     

胆总管囊肿误诊l例

1　临床资料急性阑尾炎是最常见的急腹症之一 ,临床上往往易与其他疾病相混淆 ,文献报告阑尾炎的阴性剖腹率 (即正常阑尾切除率 )为 7%～ 38% 〔1〕。我院从 1 980～ 2 0 0 0年共收治急性阑尾炎861例 ,其中有 1 1例被误诊误治 ,且术后均出现肠梗阻 ,而引起肠梗阻的疾病被漏诊 ,其中 4例为外院阑尾切除术后出现肠梗阻而转入我院。经严密观察 ,排除炎性肠梗阻 〔2〕后 ,采取剖腹探查术治疗。术后证实为升结肠癌 3例 ,回盲部癌、肠扭转各 2例 ,回肠憩室粘连带压迫肠管致梗阻、回肠狭窄梗阻、肠套叠、肠系膜肿瘤各 1例。患者年龄最大 78岁 ,最小…     

阑尾粘液囊肿10例临床分析

1981～1993年我院共收治阑尾粘液囊肿10例,均经手术及病理证实,现报告分析如下: 一、临床资料 本组共10例,男6例,女4例。平均年龄44岁,最大65岁,最小32岁。有阑尾炎病史者8例,急性腹痛和右下腹痛误诊为急性阑尾炎5例,回盲部肿瘤1例。右下腹包块性质待诊2例,疑诊为阑尾粘液囊肿2例。阑尾粘液囊肿最大10×9×7cm,最小为2×1×1cm。行常规阑尾切除术7例。全阑尾切除术1例,2例因囊肿与周围组织粘连较重,故行右半结肠切除,回结肠端端吻合。全部病例无一例囊肿破裂,皆痊愈出院。病理检查均报告为阑尾粘液囊肿并阑尾炎。 二、讨论 文献报道阑尾粘液囊肿占阑尾切除的0.1—     

肝脏下阑尾炎2例报告

例1,男,20 岁,2 a前因转移性右下腹痛,伴恶心呕吐.在当地医院诊断为"急性阑尾炎”给予抗炎治疗未手术.随后患者右下腹时有疼痛发作,能忍受,加重2次均以"阑尾炎”治疗好转.近日未发作来院要求手术,入院经常规术前检查后在硬膜外麻醉下取麦氏切口进腹.术中在右下腹腔未找到回盲部及阑尾,将小肠全部拉出,见回盲部位于右上腹.向上"L”型延长切口约10 cm,见阑尾位于右肝下,其游离端与肝脏面粘连紧密,阑尾质硬灰白色,浆膜增厚与部分大网膜粘连,将其与肝脏分离后逆行切除阑尾.病理诊断为"慢性阑尾炎”,术后八天拆线,痊愈出院.     

阑尾炎并肠坏死1例

患者男,46岁。转移性右下腹疼痛3天,加重2小时。一年前曾患阑尾炎保守治疗痊愈。查体:T37.4℃,P86次/分,R22次/分,BP16/10kPa。右下腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音稍亢进,血常规:Hb120g/L,WBC16.8×10~9/L,N0.80,L0.20。初诊为急性化脓性阑尾炎。取麦氏切口行手术治疗,术中见腹腔内有约50ml淡黄色脓性液体,距回盲部10cm处回肠与阑尾尖端粘连,且有一粘连带将10cm的回肠勒索成袢状,回肠呈暗红色,阑尾充血肿胀,表面附有脓苔。术中将切口弧形延长后,行粘连带松解,切除阑尾,并将10cm缺血坏死回肠切除吻合,局部放置引流管关腹。术后病人恢复良好,顺利出院。     

回盲部占位性病变误诊为急性阑尾炎12例分析

由于回盲部与阑尾的特殊解剖结构关系,在临床上,有些回盲部占位性病变病人以急性阑尾炎的表现发病,使部分病人仅行单纯性阑尾切除术而使原病变被误诊漏诊。作者总结我院外科误诊为急性阑尾炎病变的回盲部占位性病变12例进行分析。     

成人肠重复畸形二例报告(摘要)

例一、女,25岁。因腹胀、腹痛反复发作9月余入院。体检:营养差,腹部膨隆,见肠型及逆蠕动波。右下腹偶可触及拳头大小囊性肿物。肠鸣音活跃,可闻及气过水声。腹部平片:小肠管高度扩张,直径达8cm,有多个宽大的液平。钡餐:小肠广泛胀气,回盲部显影不清,钡剂可进入结肠。保守治疗无效行剖腹探查。术中发现回肠下段高度扩张,管径达8—10cm,肠壁增厚,肠系膜水肿,其内淋巴结肿大。回盲部见一椭圆形约12×7×6cm~3肿块,包膜完整,质软。行回盲部切除,回肠升结肠端端吻合。病理诊断:回盲部肠重复畸形(囊肿型)。术后随访2年8个月,症状无复发。     

盲襻瘘外科治疗的教训

我们近来遇到二例回盲部肠瘘患者,行回肠横结肠侧侧吻合捷径手术,术后形成盲襻瘘。现将其治疗的教训报道如下: 临床资料例1:50岁男性,一年前因回盲部癌行根治术,现因肠梗阻保守疗法不缓解行剖腹探     

4例少见的阑尾解剖位置的变异

本院外科 1984年以来行阑尾切除术 112 7例 ,术中仅有少数病例寻找阑尾较为困难 ,为少见的阑尾解剖位置的变异。其中盲肠壁内阑尾 1例 ,阑尾珠 1例 ,完全性腹膜后阑尾 1例 ,盲肠异位左下腹合并阑尾炎 1例。例 1.男 ,4 3岁。转移性右下腹痛 15小时伴恶心、呕吐入院。查体诊为急性阑尾炎行手术治疗。术中提起回盲部 ,在阑尾常见位置未发现阑尾 ,盲肠与后腹膜也无粘连 ,邻近脏器无异常改变。又仔细检查盲肠发现三条结肠带汇聚处旁较其他部位稍丰满 ,其中一条结肠带下有一细条索感 ,排外腹膜后阑尾 ,考虑为盲肠壁内阑尾炎 ,切开有条索感的结肠带…     

回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎15例分析

中老年回盲部肿瘤易误诊为急性阑尾炎.本院自1990年1月至2000年2月共收治误诊为急性阑尾炎的回盲部肿瘤15例,报告如下.     

结肠癌合并阑尾炎诊治体会

目的:探讨结肠癌合并阑尾炎误诊原因,从而提高诊治水平,减少误诊、误治。方法:我院从1996年—2003年共有15例结肠癌合并阑尾炎,对此,进行回顾性分析。结果:有7例急诊行阑尾切除术,其中6例术中探查回盲部有肿瘤,经术中冰冻证实为结肠癌,逐行结肠癌手术,有8例诊断为阑尾周围脓肿,后经纤维结肠镜证实为结肠癌而手术治疗。结论:结肠癌可以并发急性阑尾炎及阑尾周围脓肿。     

回盲部癌并发阑尾炎67例诊治分析

回盲部癌并发阑尾炎或阑尾周围脓肿比较少见。我院1978— 2 0 0 0年间共收治各型阑尾并行手术治疗共计 3 72 3例。其中回盲部癌并阑尾炎或阑尾周围脓肿 67例 (占0 .18% )。本组 16例分别于 6～ 8个月前行阑尾切除术 ,后因右下腹部扪及包块 ,其中 9例合并不全性肠梗阻再次手术证实为回盲部癌 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 2例 ,女 15例。年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 3岁。均以急腹症就医。初步诊断 :慢性阑尾炎急性发作3 8例 ;急性阑尾炎穿孔 17例 ;阑尾周围脓肿 12例。其中合并不全性肠梗阻或右下腹扪及包块分别为 2 1例和…     

105例阑尾炎误诊原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,本文收集我院 2 0年来收治 2 0 0 0例阑尾炎 ,经手术治疗证实误诊的 10 5例进行分析。 10 5例中 ,男性 5 7例 ,女性 48例 ,阑尾炎误诊为其它疾病的 2 3例 ,其它疾病误诊为阑尾炎的 82例 ,兹分析如下。1　回盲部肿瘤误诊为阑尾炎当肿瘤侵犯浆膜层并继发感染时可表现为右下腹疼痛、压痛、发热等症状易与阑尾炎相混淆 ,右下腹有包块者易与阑尾周围脓肿相混淆。基于解剖特点 ,阑尾炎常与结肠癌同时存在 ,肿瘤主要见于回盲部和右半结肠 ,提示对 40岁以上阑尾炎者应询问有无大便习惯、性状改变 ,以及有无进行性消…     

回盲瓣脱垂误诊为结肠息肉一例

患儿男性,12岁,因腹痛1周,加重3天入院。在儿科治疗期间每天解暗红色稀便4～5次。体查于右下腹阑尾区扪及活动性包块。B超示右下腹混合性包块。大便潜血试验阳性。外周血象、出凝血时间正常。结肠镜检查中肠腔时有暗红色血液流出,插镜至回盲部,见人鞭虫一条及息肉样新生物,约3cm×3cm×3cm大小,表面渗出性出血,呈圆球状,基底不清。未活检,未见正常回盲瓣形态及阑尾开口,余所见结肠无异常。肠镜诊断:回盲部结肠息肉。转外科行手术治疗。术中见回盲部浆膜轻度发黑,扪及包块样团块,予回肠末端及升结肠近端切除后缝合两残端。术后检视切除标本,未发现结肠息肉,仅见回盲瓣较正常增大。病理检查示回盲瓣脱垂并肠出血。术后按常规治疗痊愈出院。     

回盲部恶性淋巴瘤8例误诊分析

我院自1980年～1998年共手术治疗2658例阑尾炎,其中8例术中或术后诊断为恶性淋巴瘤。现将其误诊原因分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女2例,年龄21～51岁,平均年龄33岁。6例术中诊断为回盲部肿瘤(术后病理报告为恶性淋巴瘤)。术后2月确诊1例(再次手术病理报告证实),术后4月确诊1例(再次手术病理报告