针刺家兔天门穴致死原因的探讨

为探讨误刺延髓致死原因,对针刺３０只家兔天门穴（延髓）进行观察研究。结果表明：提插捻转该穴能显著增加死亡的可能性（Ｐ〈０．０１）;死亡组的针刺深度明显大于未死亡组的针刺深度（Ｐ〈０．０５）;死亡组的延髓出血量明显大于未死亡组。结论：提插捻转和针刺过深是导致家兔死亡的重要原因;造成家兔延髓出血量大是导致家兔死亡的重要病理因素之一。     

极泉穴不同操作对神经根型颈椎病疗效的影响

目的:观察极泉穴不同手法操作对神经根型颈椎病引起的上肢感觉异常的改善程度.方法:将107例患者随机分为3组.提插组37例采用极泉穴提插手法操作;捻转组36例采用极泉穴捻转手法操作;常规针刺组34例,穴取C4-T1夹脊、曲池等.结果:提插组总有效率达91.9%,显著优于捻转组的58.3%(P<0.005)和常规针刺组的76.5%(P<0.05),而捻转组和常规针刺组临床疗效接近(P>0.05).结论:极泉穴配合提插手法量学操作可显著改善神经根型颈椎病引起的上肢感觉异常.     

不同频率提插水沟穴对大鼠局灶性脑缺血再灌注皮质细胞凋亡及NF-κB p65、Caspase-3的影响

[目的]研究不同频率提插水沟穴对大鼠局灶性脑缺血再灌注皮质缺血区NF-κB p65和Caspase-3的影响,寻求适宜针刺频率。[方法]将成年Wistar雄性大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、水沟穴低频提插组、水沟穴中频提插组、水沟穴高频提插组,每组大鼠6只。空白组不造模,假手术组造模时在颈内动脉内不插入线栓,其余4组均完成局灶性脑缺血再灌注模型。空白组、假手术组和模型组均常规饲养,不进行针刺干预;水沟穴低频提插组、水沟穴中频提插组、水沟穴高频提插组均进行对应频率的针刺干预。每日两次,针刺3 d。TUNEL法检测各组大鼠皮质细胞凋亡的表达,免疫荧光检测大脑皮质NF-κB p65和Caspase-3的表达。[结果]皮质细胞凋亡的表达:各针刺组与模型组比较(P0.01)有统计学差异,针刺低频组和针刺中频组及高频组差异有均统计学意义(P0.01及P0.05),针刺中频组和高频组比较无统计学差异(P0.05))。大脑皮质NF-κB p65和Caspase-3的表达:各针刺组与模型组比较(P0.01)有统计学差异,针刺低频组和高频组有统计学差异(P0.01),针刺中频组和高频组比较无统计学差异(P0.05)。[结论]针刺各个频率组都可显著降低脑缺血再灌注损伤所致的细胞凋亡,其中针刺中频组和高频组要显著优于低频组,其可能与降低皮质细胞NF-κB p65和Caspase-3的表达量有关。     

针刺头穴治疗中风手法的研究——小幅度快捻转与提插对比观察

头穴针刺治疗中风偏瘫,有着良好的疗效。关于头穴的选择,经多年临床实验及科学研究认为:以后从百会、前至神庭,两侧至曲鬓的菱形区内效果较好。关于针刺手法,多数以捻转为主,也有人提出用提插法、电针法、电动捻转、留针不捻转、旋磁法、头穴针刺按摩、穴位注射、梅花针及灸法等。因为提插与捻转是针刺手法中的基本手法,所以首先选择了提插与捻转。提插与捻转也有幅度与速度问题,为了便于观察,均采用     

不同部位穴位与非穴位针刺提插捻转手法的实时检测

目的 应用微小力传感技术和生物力学原理,研制能实施针刺时测量提插力和捻转扭矩的医用传感针,针刺提插捻转手法进行实时检测.方法 选取20例健康志愿者,男、女各半,年龄20~30岁.选取临床较易得气、针感较好且便于提插捻转的足三里和腹部天枢两个穴位,单侧取穴,下肢非经非穴位为足三里穴与阳陵泉穴之间,足三里穴旁开1cm;腹部非经非穴位为天枢穴与大横穴之间中点.均垂直进针,穴位进针且在受试者出现酸麻胀等得气感后,行均匀提插手法,提插频率为2次/秒,保持提插的幅度和频率相同;行捻转手法时,捻转频率为2次/秒,捻转幅度为小于90°,保持捻转的幅度和频率相同.获得针体受力时连续有规律的十个周期波长的图像和数据.非穴位的提插手法及针体受力检测系统与穴位相同.结果 ①腹部和下肢同一部位穴位与非穴位针刺提插捻转手法后,医生的提插、捻转力比较差异无显著性（P＞0.05）.②下肢穴位足三里穴与腹部穴位天枢穴针刺提插捻转手法后,医生的提插、捻转力比较差异有显著性（P＜0.05）.结果 为针刺手法的定量化研究提供了科学的实验手段和依据.     

提插补泻对健康人足三里穴皮肤微循环血流灌注量的影响

目的:观察提插补法和提插泻法对健康人足三里穴区局部皮肤微循环血流灌注量的影响.方法:对10名健康受试者分别进行提插补法、提插泻法、平补平泻手法以及针刺不行手法及不针刺干预,应用激光散斑血流监测视频系统监测上述不同手法针刺健康人体足三里穴后即刻,针后5、10、15、20、25、30 min穴区局部皮肤血流灌注量的变化.结果:针刺即可使足三里局部皮肤血流灌注量增加,其中提插补法及提插泻法更为明显,且补法组血流灌注量增加幅度明显高于泻法组.结论:针刺手法操作可明显提高健康人足三里皮肤血流灌注量,且补泻手法不同,影响存在差异.     

温通针法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症临床观察

目的:观察温通针法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症的临床疗效。方法:将脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者120例随机分为捻转组、提插组和温通针法组,每组40例。捻转组给予捻转补法针刺手法治疗;提插组给予提插补法针刺手法治疗;温通针法组给予温通针刺手法治疗。观察3组临床疗效、血脂指标[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]水平及临床安全性。结果:总有效率捻转组为77.5%(31/40),温通针法组为87.5%(35/40),提插组为75.0%(30/40),温通针法组的疗效明显优于捻转组和提插组(P0.05)。治疗后3组TC、TG、HDL-C均较治疗前改善(P0.05),且温通针法组的改善程度优于提插组和捻转组(P0.05)。治疗过程中所有患者均未出现明显不良反应。结论:温通针法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症疗效肯定、安全可靠。     

利用神经示踪技术初步探讨针刺人迎穴降血压的动脉压力反射机制

[目的]利用神经示踪技术,从动脉压力反射角度,初步探讨针刺人迎穴的降压机制。[方法]选取SPF级雄性自发性高血压大鼠(SHR)45只,随机分为:人迎组、人迎加手法组、空白对照组,每组15只;并选取正常雄性Wistar大鼠15只,作为正常空白对照组。人迎组针刺人迎后留针30 min;人迎加手法组针刺人迎后行小幅度(小于90°)、高频率(每分钟120~160次)的捻转补法,施术1 min,留针30 min;其余两组不进行针刺,干预周期28天。分别于干预前、后测定血压;干预结束后在大鼠人迎穴注射PRV-152病毒,镜下观察其延髓及下丘脑平面染色情况。[结果]人迎加手法组的降压效应明显优于其他组。各组大鼠下丘脑、延髓中PRV阳性细胞计数组间差异具有统计学意义(P0.001),其中人迎加手法组PRV阳性细胞在下丘脑、延髓中计数明显高于其他组。[结论]针刺人迎穴,可能通过增强相关轴浆运输通路的敏感性,来实现降压效应。     

针刺手法数据挖掘的关联规则与分类

目的探讨数据挖掘技术中的关联规则与分类规则在针刺手法测定中的应用。方法分别使用提插平补平泻、提插补法、提插泻法、捻转平补平泻、捻转补法、捻转泻法6种针刺手法,在ATP-II型针刺手法测定仪上进行总计200多次针刺手法操作,取得大量针刺手法参数。对测量参数整理后建立数据库;采用WEKA数据挖掘软件对其进行数据挖掘分析,主要采用关联规则中的Apriori关联规则和分类规则中的C4.5分类方法。结果 Apriori关联规则挖掘出的结果:提插手法与提插最大值、提插最小值存在一定关联并且捻转离散度最小;捻转手法的提插离散度最小并且捻转幅度较大。C4.5分类规则较好的区分了提插手法与捻转手法。对个别手法特点做出了正确的评估,提插平补平泻手法捻转离散度小,提插频率高;捻转手法的捻转离散度较高,提插频率低。结论应用数据挖掘技术在针刺手法参数的挖掘上具有可行性,也具有进一步研究的价值与应用前景。     

针刺手法对自发性高血压大鼠胸主动脉BKCa离子通道细胞电生理的调控研究

[目的]观察针刺手法对自发性高血压大鼠钙激活钾(BKCa)通道电生理特性的影响。[方法] 24只16周龄自发性高血压大鼠随机分为模型组、针刺手法组和无手法组,每组8只,8只相同周龄的WKY大鼠作为正常对照组。针刺手法组针刺人迎穴,施用小幅度、120次/min的捻转手法1 min,无手法组进针后不施用手法,留针15 min。采用无创鼠尾测压仪测量血压,利用膜内面向外单细胞膜片钳技术检测BKCa通道的电流、开放时间及开放概率。[结果]模型组、针刺手法组、无手法组的收缩压和舒张压均明显高于正常对照组(P0.05),针刺手法组在治疗1、2、3、4周血压值显著低于模型组(P0.05),无手法组仅在治疗1周时收缩压和舒张压均低于模型组(P0.05);模型组开放概率和开放时间明显低于正常对照组(P0.05),针刺手法组的开放概率高于模型组(P0.05);无手法组与模型组比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论] 120次/min的捻转手法作用于人迎穴可影响BKCa通道的电生理特性,其降压作用可能与提高BKCa通道的开放活动有关。     

Effects of three needling manipulations of the right-side Zusanli(ST 36) on brain using functional magnetic resonance imaging

OBJECTIVE: To investigate the effects on the brain using three needling manipulations(twirling, lifting-thrusting, and twirling plus lifting-thrusting)when the right-side Zusanli(ST 36) acupoint was stimulated with needles.METHODS: Seventeen healthy subjects accepted three needling manipulations stimulating the right Zusanli(ST 36) over separate days. Functional magnetic resonance imaging was used to detect changes in the brain during the manipulations, and then the needling sensations were recorded using the MGH acupuncture sensation scale(MASS) after each scan. f MRI data were processed using Statistical Parametric Mapping 8 to analyze the positiveand negative activation in the brain induced by different acupuncture manipulations.RESULTS: The individual needling sensations showed no statistically significant differences among the three manipulations. However, the MASS index showed that lifting-thrusting twirling plus lifting-thrusting twirling. Lifting-thrusting activated left premotor cortex, left postcentral,right middle frontal gyrus, left inferior frontal gyrus,right lingual gyrus, left insula, right putamen, bilateral cingulate gyrus and right cerebellum; and deactivated bilateral hippocampus and left caudate.Twirling activated bilateral orbital middle frontal gyrus, left opercular and triangular inferior frontal gyrus, and right middle occipital gyrus; and deactivated bilateral precuneus, right amygdala, left anterior cingulate gyrus, right inferior temporal gyrus,right middle frontal gyrus, right supplementary motor gyrus, and left postcentral. Twirling plus lifting-thrusting activated bilateral postcentral, left inferior occipital gyrus, left insula, left thalamus, left cingulate gyrus, and right putamen; and deactivated right superior frontal gyrus, right superior parietal gyrus, right temporal gyrus, right middle occipital gyrus, right insula, and left lingual gyrus. Pairwise comparisons of the three manipulations showed that signals induced by lifting-thrusting were the strongest, especially in the limbic system,followed by twirling plus lifting-thrusting; twirling alone was the weakest.CONCLUSION: Three methods of needling manipulations similarly activated areas associated with the somatosensory system, vision, cognition, and emotional regulation. This may have significant implications for acupuncture in clinical practice.     

慢频率下不同针刺时间影响内关穴干预MCAO大鼠效应的实验研究

[目的] 探讨慢频率下,不同针刺时间参数对内关穴经穴特异性的影响。[方法] 参照Zea-Longa线拴法复制大脑中动脉缺血模型(MCAO),随机分为基础组即正常组、假手术组、模型组、非针刺组以及内关短时间组(5秒)、中时间组(60秒)和长时间组(180秒)共7组,内关穴3组针刺参数是固定1次/秒频率分别应用5、60、180秒的针刺时间,并每12 h针刺1次持续6次。观察效应指标即动物神经功能情况、缺血局部微循环血流量、脑组织梗死率和机制指标包括微循环血管输入支、输出支管径,以及脑组织苏木-伊红HE染色的细胞形态学指标。模型组在造模成功即刻,后4组在造模后72 h观察指标。[结果] 内关3个组在效应指标的改善上优于模型组、非针刺组(P<0.05),机制指标中,内关皮质、海马、纹状体的微血管数、正常神经细胞数(P<0.05)增加,对各项指标的改善,以中长时间较优。[结论] 针刺内关穴可获得较好效应,针刺时间可影响经穴效应,慢频率下应用较长针刺时间可相对获得更好效应,其内在作用机制可能是改善脑组织微循环状态、调节缺血后炎症反应,减轻神经细胞坏死。     

针刺内关穴对正常麻醉大鼠血压的调节作用

目的 采用不同手法手针刺激大鼠前肢内关穴,观察分析针刺引起的血压波动效应。方法正常雄性SD大鼠腹腔注射2％戊巴比妥钠后微量注射泵给予1％戊巴比妥钠PBS溶液（0．75～1mL／h）持续静脉麻醉,在人工呼吸及恒定体温控制条件下,对动物进行左侧内关穴的手针手法刺激。手法刺激分为捻转、提插和捻转加提插三种,频率均为1Hz,持续30S。手法刺激同时通过大鼠右颈动脉插管记录平均动脉压变化。部分动物进行迷走神经切除和颈部（C2）脊髓横切术。结果上述三种手法针刺大鼠内关穴均能引起大鼠平均动脉压下降（P〈0．05）,且此效应在迷走神经切除后更为明显。其中提插手针组和捻转加提插手针组降压效应强于捻转手针组降压效应。而行脊髓横切术后上述效应消失。结论手针刺激正常大鼠内关穴能够引起大鼠平均动脉压下降,手针信号的中枢降压作用部位可能位于脊上中枢水平。     

电针配合辨证取穴治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验

[目的]探讨电针灸治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。[方法]将符合纳入标准的210例患者随机分为电针组、针刺组、西药组,每组各70例。西药组口服布洛芬缓释胶囊,针刺采用辨证取穴针刺法,电针组在辨证取穴的基础上配合低频脉冲电流治疗。运用“膝关节骨性关节炎自评量表”（WOMAC）及中文版“简明健康状况调查表”（SF-36）在治疗前、治疗4周后、9周后随访时进行疗效评估。[结果]治疗4周后电针组总有效率为91．4％、针刺组85．3％、西药组81．4％,3组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。9周后随访时电针组总有效率为87．1％优于针刺组77．9％、西药组的58．6％（P〈0．05）。3组治疗4周WOMAC和SF-36评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,9周后随访时电针组WOMAC和SF-36评分改善优于针刺组和西药组（P〈0．05）。[结论]电针配合辨证取穴治疗膝关节骨性关节炎与针刺组、西药组比较,近期疗效效果相当,而远期疗效明显优于针刺组和西药组。     

荣养经筋针刺治疗动眼神经麻痹的临床疗效观察

[目的]观察针刺治疗动眼神经麻痹的临床疗效。[方法]将61例符合纳入标准的动眼神经麻痹患者按随机数字表的方法,随机分为观察组和对照组,其中观察组32例,采用荣养经筋针刺法;对照组29例,采用常规针刺法治疗,共治疗28 d。比较治疗前后瞳孔、眼裂大小及复视情况,并统计临床疗效。[结果]两组患者经治疗后,主要症状均得到不同程度缓解,观察组优于对照组(P0.05)。[结论]荣养经筋针刺法治疗动眼神经麻痹,疗效显著值得临床推广。     

不同针灸疗法联合三阶梯止痛法治疗癌痛的网状Meta分析

[目的] 对临床常用的针灸疗法（毫针刺法、耳穴疗法、电针、艾灸、穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射）联合三阶梯止痛法治疗癌痛的有效性及安全性进行网状Meta分析，为探讨针药联合治疗方案提供科学的循证依据。[方法] 通过计算机检索知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（Wanfang）、中国生物医学文献（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、EMbase数据库、中国临床试验注册中心及美国临床试验注册中心的随机对照试验，时间限定为建库至2021年6月。由2名评价者分别进行独立筛选后，采用Stata14.0进行网状Meta分析。[结果] 该项研究涉及63项随机对照试验，样本量共计5 129例癌痛患者。数据结果表明，在临床有效率方面，所有针药联合疗法的有效性均优于单纯的三阶梯止痛法（P<0.05）；在不良反应发生率方面，除“穴位埋线+三阶梯”组未纳入相关研究，其余针药联合疗法的安全性均优于单纯的三阶梯止痛法（P<0.05），穴位注射联合三阶梯止痛法的安全性明显优于电针联合三阶梯法（P<0.05）。SUCRA数值排序结果提示，穴位注射联合三阶梯止痛法的临床有效率最佳，不良反应发生率最低。[结论] 所有针药联合疗法的有效性和安全性均优于单纯的三阶梯止痛法。在针药联合疗法中，穴位注射联合三阶梯止痛法的疗效最佳且安全性最高，可推荐作为治疗癌痛的首选方案。     

THE MECHANISM OF ACUPUNCTURE MANIPULATIONS BASED ON THE NEURAL ELECTRICAL SIGNALS

We know that different acupuncture manipulations produce different acupuncture effects.However, the mechanism is still unclear.The neural system has the function of encoding, which means different stimulation information is encoded in the neural signals and transported to the central neural system.We thought whether the mechanism is associated with the neural encoding or not.Action potentials(neural electrical signals) of peripheral afferent nerve, spinal dorsal horn neurons, and neurons in related brain nuclei evoked by different acupuncture manipulations, including lifting-thrusting manipulations and twirling manipulations with different frequency, were recorded in our study.These signals were analyzed with linear and nonlinear analysis methods.The results showed that: 1) The neural electrical signals evoked by acupuncture were chaotic, which means they are not random signals.2) The discharge frequency of the peripheral afferent nerve and the spinal dorsal horn neurons increased progressivelyfollowing with the increasing acupuncture manipulation frequency.But the discharge in the higher nervous center(the related brain neuronal nuclei) does not show the similar variation.This study indicates that the neural electrical signals evoked by different acupuncture manipulations are different to one another, and have an inner regularity.In the next work, the organ's effect will be observed combined with recording the neural electrical signals.The mechanism of the acupuncture manipulations will be further elucidated.     

银杏叶提取物对家兔高胆固醇血症模型脑组织形态学的影响

[目的]通过高胆固醇血症家兔模型观察银杏叶提取物(EGB761)对中枢神经纤维的影响。[方法]以成年雄性新西兰大白兔复制高胆固醇血症模型,实验分为4组:对照组、模型组、阳性药辛伐他汀组、EGB761组。用苏木精-伊红(HE)染色和嗜银染色法观察神经元及神经纤维的形态学改变。[结果]外周胆固醇升高时,模型组海马出现较多神经元变性、坏死,神经纤维缠结等病理改变。EGB761组变性、坏死的神经元明显少于模型组,细胞核形态基本规则,嗜神经现象少见,神经纤维缠结少于模型组。[结论]EGB761可有效保护高胆固醇血症时神经纤维结构的完整性。     

针刺对急性心肌梗死合并室性心律失常60例临床对照研究

[目的]探讨针刺对急性心肌梗死合并室性心律失常的疗效及其机制。[方法]采用临床对照设计方案,治疗组与对照组人数之比为1∶1,观察60例急性心肌梗死合并室性心律失常患者,治疗组采用针刺治疗,特定针刺手法和选穴,对照组采用利多卡因,按常规剂量静脉推注和静脉点滴。[结果]治疗组和对照组疗效无显著差别(P>0.05)。[结论]针刺治疗急性心肌梗死合并室性心律失常与利多卡因疗效相近,认为急性心肌梗死合并心律失常患者基本病因为:“心脉不畅,心神失养”;本质是“心血瘀阻,心神失调”;病属虚实夹杂证。同时确立了治疗大法为“理气通脉,养心安神”。