急性呼吸窘迫综合征诊治进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿为主要病理改变,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。临床特征为呼吸频数和窘迫,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会

探讨治疗晚期急性呼吸窘迫综合征的有效方法,降低病死率。方法治疗晚期ＡＲＤＳ患者２０例,均采用ＰＢ－７２００型定容型呼吸机机械通气治疗。选用同步间歇指令通气＋压力支持 通气＋呼气末正压通气方式,机械通气参数：呼吸频率：１６－２４次／分,潮气量：８－１０ｍｇ／Ｋｇ,ＦｉＯ２：０．４０,ＰＥＥＰ：０．４９０－０．９８１Ｋｐａ,ＰＳＶ：０．７８４－１．１７６ｋＰａ,辅助以监护和综合治疗。结果本组病例１６例     

肺保护性机械通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征的效果分析

目的探讨肺保护性机械通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的意义。方法将机械通气治疗ARDS的70例患儿随机分为CV组和PV组各35例,并比较其效果。结果两组间PIP、MAP、PEEP比较差异有显著性（均P＜0．05）,而Fi02无统计学意义（P＞o．05）;两组间动脉血气比较,pH与PC02差异有显著性（P＜0．05）,而Pa02无统计学意义（P＞0．05）;两组问并发症比较,VALI具显著性差异（P＜0．05）,IVH、PDA、CLD均无统计学意义（均Pdo．05）;PV组平均氧疗时间和上机时间均低于CV组,且均有统计学意义（均P＜O．05）。结论肺保护性机械通气治疗对小儿急性呼吸窘迫综合征具有重要的临床意义。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例

1995年 1月至 2 0 0 1年 1 0月 ,共收治胸部创伤患者 2 92例 ,其中严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1 6例 ,治愈 1 2例 ,死亡 4例 ,病死率 2 5 .0 % ,现将其诊治情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例患者 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 6 1岁。车祸伤 1 1例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。单侧多发肋骨骨折 9例 ;双侧肋骨骨折 7例 ;浮动胸壁 8例 ;单侧血 (气 )胸1 2例 ;双侧血 (气 )胸 4例。合并四肢或骨盆骨折 6例 ;腹部脏器伤 5例 ;颅脑损伤 4例 ;支气管断裂及膈肌破裂各 1例。伴多器官功能障碍 5例。ARDS发生时…     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征分析

目的：总结重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床治疗经验。方法：分析50例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料、治疗措施、治疗后24 h内主要血气值：PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2的变化及疗效。结果：治疗前与治疗后2h、治疗后24 h的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2差异均有统计学意义(...     

早期急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

目的 探讨小潮气量及压力支持通气（ＰＳＶ）在早期生呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）治疗中的应用。方法 按６－８ｍｌ／ｋｇ体重敢量机械通气，适当给予呼气末正压（ＰＥＥＰ），选用２ＰＳＶ方式撤机，结果 早期ＡＲＤＳ按上述方法行机械通气治疗，可迅速改善肺换气功能，提高动脉血分压，减慢呼吸频率，撤机安全，可靠。结论该模式可靠，有临床使用。     

急性呼吸窘迫综合征呼吸支持治疗的新策略

人们对急性呼吸窘迫综合征(ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)的认识和研究已近40ａ,ＡＲＤＳ的呼吸支持仍然是呼吸治疗的难点和热点之一。随着医学技术的进步和认识水平的提高,近几年危重病医学领域内对ＡＲＤＳ的呼吸支持策略引入了新的概念和技术。本文就ＡＲＤＳ的机械通气的新策略和一些新近出现的呼吸支持的辅助手段作一综述。机械通气是ＡＲＤＳ最重要的支持手段。近年来,对ＡＲＤＳ病生理认识和呼吸力学的进展,尤其认识到机械通气带来的肺损伤,促使了机械通气策略的转变及新技术的应用。…     

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征 (AcuteRespi ratoryDistressSyndrome ,ARDS)是最严重的呼吸衰竭 ,目前认为ARDS是急性肺损伤 (AcuteLungInjury ,ALI)的严重阶段 ,根据氧合指标将严重的ALI定义为ARDS。ARDS的发病率因所采用的定义及诊断标准的不同而差异甚大 ,因此其确切发病率尚不十分清楚 ,据报道发达国家的发病率大约为 1.5～ 4 /10万 ,按 1994年制定的诊断标准 ,一个相当于美国人口的国家每年死于ARDS的人数约 36 0 0 0人〔1〕。ALI/ARDS的病死率约为 4 0 %～ 5 0 % ,近年来的报道病死率似乎较前有所降低 ,但仍达 30 %以上。因此 ,…     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)最主要的手段之一。随着对ＡＲＤＳ病理改变认识加深和现代医学工程的进步,近年来对ＡＲＤＳ的机械通气技术、概念发生很大改变。1　ＡＲＤＳ传统的机械通气策略以往认为,发生ＡＲＤＳ时,双肺存在着分布较为均一的肺损伤,双侧肺泡广泛水肿、萎陷,通气换气功能障碍,肺顺应性降低,表现为严重低氧血症,胸片上为双肺弥漫对称性浸润影[1],故传统的机械通气策略是推荐使用超生理的大潮气量(ＶＴ:10～15ｍＬ/ｋｇ)低ＰＥＥＰ,使萎陷的肺泡重新复张,采用流量控制,容积切换的辅助/控制通气模式,Ｉ/Ｅ<1,Ｐ…     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征27例分析

目的　对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)行机械通气治疗进行观察分析。方法　对 2 7例ARDS患者采用同步间歇指令通气加压力支持 (SIMV +PSV) ,应用较低潮气量 ( 6～ 10ml/kg) ,吸入氧浓度 (FiO2 ) <5 0 % ,PEEP≤15cmH2 O。结果　 2 3例存活 (占 85 .19% ) ,4例死亡 (占 14 .81% )。结论　造成ARDS患者死亡的主要原因为并发多器官功能障碍综合征 (MODS)。早期控制原发病是ARDS治疗的关键 ,而机械通气是ARDS治疗过程中重要的手段     

急性呼吸窘迫综合征保护性通气原理浅析

治疗呼吸衰竭只用鼻导管吸氧加呼吸兴奋药的年代已经过去 ,机械通气已是当代医院治疗各种呼衰不可或缺的常规手段。机械通气需用呼吸机。呼吸机有许多生产厂家和型号 ,计算机技术的支持又产生许多通气技术 ,称为模式 (ｍｏｄｅ)。有了众多型号的呼吸机、以及多种多样的支持模式 ,治疗效果大有进步。但临床应用的效果仍不满意 ,尤其是与机械通气相关的医源性并发症 (如气压伤、循环紊乱等 )越来越成为临床机械通气治疗中的重大课题。机械通气也是双刃剑 ,有利也有弊。经多年实践已经知道 ,为趋利避害要注意两条 :(1)治疗目标不要定得太高 ;(2…     

机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是多种病因引起的急性呼吸衰竭 ,以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征 ,是全身炎症反应在肺部的表现 ,治疗难度大 ,死亡率高。我院救治 2 1例 ARDS患者中 ,在病因治疗及综合治疗的同时 ,采用目前研究较多的机械通气 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例均为 1995年 11月至 1999年 11月我院收治患者 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均41岁。病因 :严重肺挫伤 5例 ,多根肋骨骨折 3例 ,胸腹联合伤 4例 ,重症胰腺炎 2例 ,吸入性肺炎 1例 ,急性化脓性胆管炎、感染性休克 2例 ,…     

重症胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征的护理

目的总结重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理经验。方法对42例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征进行分期,各期均给予机械通气,实施相应的护理措施。结果死亡13例,在先兆期ARDS6例中死亡1例,早期21例中死亡3例,晚期15例中死亡9例。提示早期发现及时处理是护理的关键。结论对于严重胸部创伤并发ARDS的患者,应做到严密观察病情,了解早期临床特点,及时行呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理,积极防治肺部感染,同时做好心理护理。     

急性呼吸窘迫综合征并发症

<正>本文统计了本院1998年2月至2007年6月18例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者发生的并发症,并探讨其与死亡的关系。旨在防治并发症,降低病死率。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气新策略

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理生理的研究进展、机械通气模式的进步,使ARDS机械通气的策略和实施手段发生了重大转变,并逐步形成系统的机械通气新策略.     

小儿急性呼吸窘迫综合征时机械损伤的预防研究

目的:探讨小儿急性呼吸窘迫综合征在治疗时机械损伤的预防。方法:以2009年1月～2011年1月期间本院收治的68例小儿急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规机械通气方法,观察组给予肺保护性机械通气策略,观察两组患者在呼吸机参数设置、并发症发生率、死亡率、呼吸机使用时间方面的差异。结果:观察组呼吸机参数显著优于对照组,呼吸机相关性肺损伤和脑室内出血的发生率低于对照组,呼吸机应用天数与对照组比较无统计学意义。结论:肺保护性通气策略能够指导急性呼吸窘迫综合征患儿的呼吸机治疗,降低机械通气相关性肺损伤的发生率。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征,是一种肺泡毛细血管膜急性弥漫性损伤,引起毛细血管通透性增加,导致间质肺泡水肿的综合征,其特点为心源性肺水肿,低氧血症和弥漫I生肺实质实变。我科自2004年以来经呼吸机机械通气＋呼气末正压治疗ARDS38例,现报道如下。     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的：总结胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点。方法：对22例胸部创伤并发ARDS的患者进行分析;其中,肺叶切除术后6例,食管贲门癌术后10例,胸部严重外伤6例。救治方法主要包括去除病因,给予呼吸支持及循环支持等。结果：抢救成功18例,死亡4例。死亡原因主要是多器官功能衰竭及严重的肺部感染。结论：ARDS确诊后,应尽早应用机械通气治疗,其中包括使用呼气未正压通气、间歇正压通气等方法。     

急性呼吸窘迫综合征26例诊断与治疗

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治经验。方法：分析总结26例ARDS病例的临床资料。结果：26例患者中存活20例(77％)，死亡6例(23％)，其中早期得到诊断和治疗的10例患者均存活，死亡6例均为晚期ARDS患者；26例中20例行机械通气治疗，其中16例加用PEEP；所有病例均应用糖皮质激素治疗。结论：早期诊治是提高ARDS生存率的关键，大部分患者须行机械通气治疗，PEEP对ARDS具有重要意义。糖皮质激素对感染所致且全身中毒症状ARDS患者有益。